1胃炎 溃疡 胃癌
药物对消化系统疾病的治疗作用
药物对消化系统疾病的治疗作用随着现代生活方式的改变，消化系统疾病的发病率逐渐上升。
消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胃癌、肠炎、肠易激综合征等多种疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。
在消化系统疾病的治疗中，药物起着重要的作用。
本文将重点探讨药物在消化系统疾病治疗中的作用。
一、药物在胃炎治疗中的作用胃炎是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括胃痛、消化不良和恶心呕吐等。
药物在胃炎治疗中具有重要的地位。
抗酸药物是胃炎治疗中常用的药物之一，可以减少胃酸分泌，并帮助胃壁愈合。
常见的抗酸药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
此外，还可以应用抗生素来治疗幽门螺杆菌感染引起的胃炎。
二、药物在胃溃疡治疗中的作用胃溃疡是胃黏膜损伤导致的疾病，其症状主要包括胃痛、上腹部不适和食欲不振等。
药物在胃溃疡治疗中发挥着重要的作用。
抗酸药物是胃溃疡治疗的基础，主要通过减少胃酸分泌来减轻症状和促进溃疡愈合。
此外，还可以应用抗生素来根除幽门螺杆菌感染，减少溃疡的复发率。
三、药物在胃癌治疗中的作用胃癌是一种消化系统恶性肿瘤，对人的健康造成严重威胁。
在胃癌治疗中，药物是重要的治疗手段之一。
化疗药物是胃癌治疗的核心，通过抑制癌细胞的生长和分裂来达到治疗的目的。
常用的化疗药物有氟尿嘧啶、铂类药物等。
此外，还可以应用药物辅助手段，如靶向治疗药物，通过作用于特定的分子靶点来阻断癌细胞的生长和扩散。
四、药物在肠炎治疗中的作用肠炎是肠道黏膜发炎的疾病，常见的有细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
药物在肠炎治疗中发挥着重要的作用。
抗生素是治疗细菌性肠炎的主要药物，可以杀灭肠道内的病原体。
对于病毒性肠炎，目前尚无特效治疗药物，主要采取对症治疗的方式，如补液、控制症状等。
五、药物在肠易激综合征治疗中的作用肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病，其主要症状包括腹痛、腹胀和排便习惯改变等。
药物在肠易激综合征治疗中起着重要的作用。
抗胆碱药物是肠易激综合征治疗的首选药物，可以改善肠道的运动功能，减轻症状。
常见的胃病种类及症状
常见的胃病种类及症状胃是人体消化系统的一个重要组成部分，它位于腹部中央，是储存和消化食物的主要器官。
由于不良的生活习惯和不合理的饮食习惯，越来越多的人患上了各种各样的胃病。
下面我们将介绍一些常见的胃病种类及其症状。
一、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜或十二指肠壁上的一个损伤，通常是由于胃中的胃酸和蠕动引起的。
其症状包括上腹部疼痛、胀气、恶心、呕吐、吞咽困难等。
在严重的情况下，胃溃疡还可能导致大量出血或穿孔，危及生命。
治疗胃溃疡主要包括服用抗酸药物、抗生素、保护胃壁的药物以及改变饮食习惯等。
二、胃炎胃炎是胃黏膜上的炎症，通常是由于细菌感染或者饮食不当引起的。
胃炎的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适等。
治疗胃炎主要包括服用抗生素和消炎药物，改变饮食习惯，养成良好的生活习惯等。
三、胃食管反流病胃食管反流病是指胃酸反流到食管中引起的疾病，其症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气、喉咙痛、声音嘶哑等。
胃食管反流病的治疗主要包括药物治疗、外科手术治疗和改变生活习惯等。
四、胃癌胃癌是一种恶性肿瘤，其症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等。
要预防胃癌，我们应该要改变不良的生活习惯，保持良好的饮食习惯，及早发现和治疗不良症状。
五、消化性溃疡消化性溃疡是一种消化系统疾病，其症状包括上腹部剧烈疼痛、食欲减退、恶心、呕吐和黑便等。
要治疗消化性溃疡，我们可以采用药物治疗或手术治疗等方法。
总之，胃病是一类常见的疾病，我们应该要注重平时的预防和治疗。
对于已经患上胃病的人来说，我们需要及时咨询医生，通过药物治疗和改变生活习惯等措施来帮助自己恢复健康。
胃炎胃溃疡胃癌660问
胃溃疡
识病
A
C
E
233.胃溃疡常见 的并发症有哪些？
235.植物神经功能 紊乱与胃溃疡发病
有关系吗？
237.什么是高 位胃溃疡？
232.胃溃疡与 血型有关吗？
234.哪些因素可 诱发胃溃疡出血？
236.什么是无症 状型消化性溃疡？
B
D
F
1
238.什么是幽门管溃疡？
胃溃疡
识病
2
239.什么是球后溃疡？
4
161.治疗胃炎的中成药有哪些？
5
162.单方、偏方能治胃炎吗？
6
163.偏方如何治疗急性胃炎？
1
164.治疗慢性胃炎的小偏方有 哪些？
胃炎
治病
2
165.治疗胃炎反酸的常用小偏 方有哪些？
3
166.常用抑制胃酸的中药有哪 些？
4
167.罂粟壳能止胃痛吗？
5
168.山楂能治疗慢性胃炎吗？
6
169.元胡能止胃痛吗？
5
138.如何治疗嗜酸细胞性胃炎？
6
139.铋剂在胃病治疗中的作用 如何？
胃炎
治病
0 1 140.奥美拉唑有何作用？兰索拉唑 又是何种药物？
0 2 141.幽门螺杆菌感染的治疗现状如 何？
03
142.幽门螺杆菌根治标准是什 么？
0 4 143.哪些人需要抗幽门螺杆菌治疗？
0 5 144.喜克溃在治疗胃病中起何作用？
胃炎
治病
2
153.瘀血阻络型胃脘痛如何治 疗？
3
154.胃阴亏虚型胃脘痛如何治 疗？
4
155.脾胃虚寒型胃脘痛如何治 疗？
5
消化系统常见疾病的防治指南
消化系统常见疾病的防治指南消化系统是人体内一个重要的器官系统，它包括了口腔、食道、胃和肠道等部分。
然而，由于现代生活方式、饮食习惯以及环境污染等原因，消化系统常见疾病呈现出增多的趋势。
本文将为大家介绍一些常见的消化系统疾病，并提供相应的防治指南，以帮助大家更好地保护消化系统的健康。
1. 胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
可能的症状包括胃痛、胃酸倒流、恶心和呕吐等。
预防胃炎的关键在于良好的饮食卫生习惯和生活方式。
（1）保持饮食平衡：合理搭配食物，减少辛辣、油腻和刺激性食物的摄入。
（2）远离酒精和烟草：过量饮酒和吸烟会加重胃黏膜负担，增加患胃炎的风险。
（3）保持心情愉快：避免长时间精神紧张和压力，定期进行运动和放松。
2. 胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜出现溃疡的疾病，其主要症状为上腹疼痛、饱胀感和消化不良等。
胃溃疡的防治需要综合考虑生活方式和药物治疗。
（1）规律饮食：定时定量进食，避免暴饮暴食和过量进食刺激性食物。
（2）禁烟和限酒：吸烟和过量饮酒会增加溃疡的发生几率。
（3）避免使用NSAIDs：非甾体消炎药物（NSAIDs）使用过多可能导致胃溃疡的发生。
（4）药物治疗：如处方抗酸药物和抗生素等，应遵医嘱服用，并根据医生的指导进行定期复查。
3. 胃癌胃癌是恶性肿瘤中最常见的一种，其早期症状不明显，进展迅速，容易被忽视。
预防和早期发现是胃癌防治的关键。
（1）饮食健康：多摄入富含纤维的蔬菜和水果，少食用过多盐腌、烟熏和烧烤食品。
（2）规律就餐：定时定量进食，避免暴饮暴食和长时间空腹。
（3）提倡筛查：年龄在40岁以上的人群应定期接受胃部B超和内镜检查，及时发现潜在的病变。
4. 肝炎肝炎是肝脏发生炎症的疾病，其中乙型肝炎和丙型肝炎最为常见。
肝炎的防治主要从以下几个方面入手：（1）接种疫苗：乙肝疫苗接种是预防乙肝的重要手段，应在婴儿出生24小时内完成接种。
（2）避免接触病毒源：避免使用未经消毒的注射器、针头等，避免过度接触血液和其他体液。
胃肠道常见疾病介绍
1、总论 2、胃食管反流病 3、食管癌 4、胃炎 5、消化性溃疡 6、胃癌
1898年11月22日，出生于江苏省 东海县
1946年10月，在反饥饿、反内战的 实际斗争中，他身患重病，签名于 《抗议美国扶日政策并拒绝领取美 援面粉宣言》，并嘱告家人不买配 售面粉，始终保持着一个正直的爱 国知识分子的气节和情操
期随访 生活方式改善：戒烟酒、忌咖
啡、浓茶、巧克力、抬高床头
1、总论 2、胃食管反流病 3、食管癌 4、胃炎 5、消化性溃疡 6、胃癌
我国是世界食管癌高发区，以华北太行山区为重 1959年中国医学科学院在河南林县建立全国食管癌防治研究试点基地 1972年，据大量研究，林县食管癌是多种因素长期作用所致
1、总论 2、胃食管反流病 3、食管癌 4、胃炎 5、消化性溃疡 6、胃癌
胃炎
急性胃炎
应激（紧张、手术）、药物（阿司匹 林、化疗、铁剂、氯化钾、辣椒）、 酒精、胃镜下手术、反流、血循环障 碍
慢性胃炎
Hp感染、反流、自身免疫、年龄因素 、营养缺乏
特殊胃炎
腐蚀性胃炎
Menetrier病
嗜酸性粒细 胞性胃炎
2014年10月，影视 演员吴丹佳佳因胃癌 病逝，年仅25岁
2015年10月，上海 复旦大学附属闵行中 心医院心内科主治医 师许剑峰因胃癌病逝 ，年仅36岁
2015年11月，原中 央电视台《焦点访谈 》《东方时空》《国 际观察》等栏目的主 持人方静因胃癌病逝 ，年仅44岁
2012年世界与中国胃癌比较（单位：万）
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
食胃管炎癌治治疗疗
Hp相关胃炎：根除Hp治疗 反流：助消化、促动力药物 自身免疫：激素治疗 营养缺乏：补充复合维生素，
如何区分胃溃疡和胃癌
如何区分胃溃疡和胃癌作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2017年第3期现在得胃病的人越来越多了，过去发病者多为中年人的胃病，而今发病年龄大有提前的趋势。
现在25～35岁的年轻人胃病的患病率逐年递增。
判断胃部不适，是急性的还是慢性通常自己就能判断。
比如通过吃了刺激性食物，喝酒了，或者是最近受了一些打击精神紧张突然导致的胃疼，这种就可能是急性胃黏膜病变。
这种情况通过自己的调整，比如酒不喝了，烟少抽一点，情绪调整好了，胃部不适也好了。
如果症状比较明显，可以到医院找大夫，用一些治胃酸的药物保护胃黏膜，症状一两天就好转了。
如果时间比较长，应该到医院找医生进一步诊断。
出现报警症状，突然的胃疼且没有规律，出现便血，甚至严重的贫血、消瘦等症状，可能预示着病情比较严重，有没有肿瘤的可能性，必须到医院进行内窥镜检查，及早做出诊断，早做治疗。
那么，如何区分胃溃疡和胃癌呢？得了胃病不用怕，“老胃病”也未必就是胃癌。
胃溃疡和胃癌，一个是良性的溃疡，一个是恶性的溃疡。
通过内窥镜，专科医生能更好地区别这两者。
你可以自己观察，胃溃疡与胃癌疼痛的规律不一样。
胃溃疡一般有规律，比如说吃饭疼，吃完饭过一段时间好了，再吃东西又疼了。
它可以治疗以后再复发，明年这个时间还可以复发，有一定规律。
如果上腹疼规律性没有了，胃溃疡迁延不愈，这时要考虑有没有恶性的可能。
胃病常用的检查方法，首选胃镜检查。
胃镜不但能把胃十二指肠诊断，还能鉴别病变性质。
比如良性、恶性的都能看出来，食道的疾病也可以看出来，能解决食道、胃、十二指肠这些疾病。
另外，也可以通过内窥镜取组织做病理，进一步判断良性、恶性，或者说有没有恶性的倾向。
再就是做钡餐，钡餐一般情况下很少做。
因为钡餐是间接的观察方法，有一些小的病变容易漏诊。
养胃不要“少吃多餐”文/黄穗平（广东省中医院消化内科主任医师）春季是养肝、养胃的关键时期。
导致慢性胃炎最主要的原因是饮食问题。
首先是饮食不洁，不洁食物中含致病微生物，如幽门螺杆菌，它不但是慢性胃炎最主要的病因，还可引起胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃癌。
胃病的种类与症状
胃病的种类与症状胃病是指影响胃部功能和健康的一类疾病，可以涉及胃黏膜、胃壁和胃的其他组织。
以下是一些常见的胃病种类和它们可能引起的症状：1.胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜上形成的溃疡。
常见症状包括：•上腹疼痛，通常在饭后或夜间加重。
•消化不良、胀气和嗳气。
•可能出现恶心、呕吐或食欲减退。
2.胃炎：胃炎是指胃黏膜的炎症，可以是急性或慢性的。
常见症状包括：•上腹疼痛或不适感。
•消化不良、胀气和嗳气。
•可能伴有恶心、呕吐和食欲减退。
3.胃食管反流病（GERD）：胃食管反流病是指胃酸逆流到食管引起的症状。
常见症状包括：•烧心感，即胸骨后部的疼痛或不适感。
•食管炎症，可能引起吞咽困难和胸部疼痛。
•可能伴有酸味嗳气、喉咙炎症和咳嗽。
4.胃癌：胃癌是指胃部发生恶性肿瘤。
早期胃癌可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现以下症状：•消化不良、腹胀和食欲减退。
•上腹疼痛或不适感。
•可能伴有恶心、呕吐、体重减轻和贫血。
5.胃息肉：胃息肉是胃黏膜上的肿瘤样病变。
大部分胃息肉无症状，但一些大型息肉可能引起：•上腹疼痛或不适感。
•消化不良、呕吐和黑便。
6.胃痉挛：胃痉挛是指胃肌肉的不规律收缩，导致腹部疼痛和不适感。
常见症状包括：•腹痛或痉挛性疼痛，可能发作性加重。
•消化不良、胀气和排便异常。
•可能伴有食欲减退和体重减轻。
7.胃出血：胃出血是指胃黏膜发生破裂或损伤导致出血。
常见症状包括：•呕血或黑便（具有焦油样外观）。
•上腹疼痛或不适感。
•可能伴有乏力、头晕和贫血。
8.胃炎综合征：胃炎综合征是一种罕见的疾病，涉及胃黏膜的自身免疫反应。
常见症状包括：•上腹疼痛或痉挛性疼痛。
•恶心、呕吐和食欲减退。
•可能伴有体重减轻、贫血和关节炎。
9.胃扩张：胃扩张是指胃腔的异常扩大，通常由胃排空障碍引起。
常见症状包括：•腹胀、腹部不适和饱胀感。
•可能伴有恶心、呕吐和消化不良。
•可能导致体重减轻和营养不良。
怎么区分胃癌和胃溃疡
怎么区分胃癌和胃溃疡?胃部疾病有很多，比如胃炎，胃溃疡，胃癌等。
对于这些疾病，都有些相似的表现，有些人患上胃溃疡后以为自己得的是癌症。
每天闷闷不乐，以为活不久矣。
下边就带大家一起来认识一下胃癌和胃溃疡的区别。
1、病程不同胃癌的病程相对较短，且表现为进行性恶比;而胃溃疡病程长。
呈周期性。
2、发病人群的区别胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。
3、临床症状胃癌的症状和胃溃疡的症状还是有很多不同的，胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重，消瘦.制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。
4、大便隐血胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。
虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性.经治疗后可转阴性。
这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—。
5、胃液分析胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍·3：胃酸正常或偏腐秆.肖倾患者低酸或无酸;胃溃疡患者正常或偏6、血沉表现胃癌和胃溃疡病人的血沉也不同，胃癌患者的血沉表现会因全身情况恶比而增快;胃溃漓患者血沉——般正常。
7、X线钡餐胃倔患者可发现恶性溃疡影像或肿块彩。
决现的究联仆泻眩内。
边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.i厘米8、血像胃癌患者贫血经调养与治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。
可引起再生不良性贫血;而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。
9、胃镜检查良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。
边缘光滑。
底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软.向溃疡集个;巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡.形状不整，凹凸不平.有污苔附着，周围界限不清。
伴结节，触之质硬.易出血。
10、治疗效果胃溃疡患者经过争取的质量后，一些症状表现会减轻或者完全消失，但胃癌—般治疗无效，病情逐渐加重。
由此看来，只要我们仔细的辨别，不管是从病程上还是临床症状上，胃溃疡和胃癌还是有很大的区别的。
消化系统疾病的流行趋势与
消化系统疾病的流行趋势与治疗方法消化系统疾病是指影响食物消化和吸收的各种疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃癌、食管炎、食管癌、肠炎、肠胃炎、肠息肉等。
随着社会进步和生活方式的改变，消化系统疾病的患病率逐渐上升。
本文将探讨消化系统疾病的流行趋势，并介绍一些常见消化系统疾病的治疗方法。
一、消化系统疾病的流行趋势随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，消化系统疾病的发病率逐年上升。
饮食结构的改变往往会导致胃酸分泌过多或过少，从而引发不同类型的胃疾病。
另外，现代人压力大、作息不规律等生活方式问题也是消化系统疾病发病的重要原因之一。
1. 胃炎和胃溃疡的流行趋势胃炎和胃溃疡是消化系统疾病中较为常见的病症。
这两种疾病的流行趋势主要受到饮食和生活方式的影响。
高盐高脂肪饮食、酗酒、吸烟等不良习惯都会增加胃炎和胃溃疡的发病风险。
此外，长期使用非甾体类抗炎药物、压力过大、作息不规律等也会导致胃炎和胃溃疡的发生。
2. 胃癌和食管癌的流行趋势胃癌和食管癌是消化系统疾病中较为恶性的疾病。
随着抽烟、酗酒和高盐高脂肪饮食的增加，胃癌和食管癌的发病人数也在逐年上升。
此外，食道反流、胃幽门螺杆菌感染等因素也与胃癌和食管癌的发病密切相关。
3. 肠炎和肠胃炎的流行趋势肠炎和肠胃炎是消化系统疾病中的常见病症，尤其在儿童中较为普遍。
肠炎和肠胃炎的主要传播途径是食物和水源的污染。
随着环境污染和卫生条件的改善，肠炎和肠胃炎的患病率有所下降，但仍然是全球范围内的公共卫生问题。
二、消化系统疾病的治疗方法针对不同类型的消化系统疾病，治疗方法也有所不同。
下面将介绍几种常见消化系统疾病的治疗方法。
1. 胃炎和胃溃疡的治疗方法胃炎和胃溃疡常见的治疗方法包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗主要使用抗酸药物和抗生素，以减少胃酸的分泌和杀灭胃幽门螺杆菌。
此外，患者还应避免吃辛辣食物、酸性食物和饮料，保持良好的饮食习惯和作息规律。
2. 胃癌和食管癌的治疗方法胃癌和食管癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
怎么区分胃癌和胃溃疡？何琪珺
怎么区分胃癌和胃溃疡？何琪珺发布时间：2023-06-07T05:02:27.943Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：何琪珺[导读]广汉市小汉镇中心卫生院四川省广汉市 6183001.什么是胃癌与胃溃疡？1.1胃癌胃癌是非常常见且严重的恶性肿瘤，其发病率在消化系统癌症中位居前列。
胃癌没有年龄限制，但是40-60岁的中年群体高发，并且男性发病率高于女性。
胃癌能在胃部任一位置形成，特别是胃小弯侧。
早期，胃癌症状不明显，患者能微微感到上腹部不舒服、泛酸等，同慢性胃炎炎症非常相似，部分患者服用止痛药或改善饮食后能得到缓解。
后期，癌肿转移后会在腹部出现肿块，并且伴有腹水等症状。
1.2胃溃疡胃溃疡是处于贲门和幽门中间的慢性溃疡，是一类较为常见的消化性溃疡。
消化性溃疡的发病部位较为多样，如胃部、食管下端与梅克尔憩室内异位胃黏膜上。
此类溃疡产生主要受胃酸等消化作用影响，所以被称为消化性溃疡。
此病作为大众病，发病率达10%左右，所以在消化外科中地位较高。
当前，相较于胃溃疡，十二指肠溃疡发病率较高，但是二者在发病原因、机制上具有相似性，均以胃酸与胃蛋白酶消化作用为主要因素，二者还会结合发生，被称为复合性溃疡。
2.如何区别胃癌与胃溃疡？2.1年龄胃溃疡发病对象是青壮年群体，大多数患者存在上腹疼症状并伴随着周期性发作规律，发病时会持续疼痛数天、数周或数月，稍微缓解后会重新发作，延续数年。
胃癌发病对象是超过40岁的中老年群体，早期没有明显症状，但是出现上腹部疼痛等症状后，病情快速发展、持续加重，病程比较短。
2.2饮食胃溃疡患者饮食较好，具有良好的食欲并且药物治疗效果较佳，一般情况下不会出现贫血或全身淋巴结肿大等症状。
胃癌患者缺少食欲，胃癌晚期直接没有食欲，出现全身消瘦、贫血等症状，晚期患者的左锁骨淋巴结肿大，在上腹部能发现肿块。
2.3疼痛规律胃溃疡患者疼痛与饮食息息相关，餐后开始疼痛，持续数小时后仍存在灼烧感，随后慢慢消减直到消失。
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损害因素
胃酸 胃蛋白酶 微生物 （幽门螺杆菌） 胆盐 乙醇 药物 其他有害物质
GU主要防御因素的 减弱 DU主要侵袭因素 增强
第四章消化系统
幽门螺杆菌的感染
形态
定居
S形的螺旋弯曲菌，头端有二根鞭毛 胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层，在胃型黏膜（胃 和有胃化生的十二指肠）定植
第四章消化系统
幽门螺杆菌的致病因子
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer DU）
部位 胃窦小弯 十二指肠球部 大小 <2.5cm <1.0cm 年龄 年龄较大，比DU晚10年 好发于青壮年 发病率 少见 约1：3 多见 发病季节 秋冬和冬春之交
第四章消化系统
病因和发病机制
保护因素
黏液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子等
症状多不典型，体重减轻、 贫血等症状较突出，高位胃溃疡，巨大溃疡多见， 需与胃癌鉴别。
第四章消化系统
特殊类型的消化性溃疡
（三）球后溃疡
发生于十二指肠球部以下（降部多见）溃疡 症状疼痛较重 尤其夜间痛和背部放射痛明显 对药物反应较差 易并发出血
（四）幽门管溃疡
发生在幽门管内的溃疡 症状不典型 对抗酸药反应差 易出现呕吐 幽门梗阻等 其它并发症
第四章 消化系统
胃炎（Gastritis ）
分类 急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎
第四章 消化系统
急性胃炎（acute
gastritis）
病因和发病机制 1. 感染和毒素 2. 理化因素 非甾体抗炎药(NSAID）
其他药物 胆汁反流
3. 应激 应激性溃疡（Curling、Cushing溃疡） 4. 其他： 异物、血管闭塞等
第四章消化系统
治疗
（三）黏膜保护剂 1.硫糖铝
剂量 0.5-1.0g 3/日 副作用 便秘、肾功能不全者不宜长期使用 2.铋剂 胶体次枸橼酸铋 剂量 德诺 120mg 4/日 或 240mg 2/日 果胶铋 疗程 1 月 副作用 铋剂有积蓄中毒，服药期间大便变黑
3.前列腺素
剂量 副作用
前列腺素PGE1
X线钡餐检查
气钡双重对比法、压迫法和低张造影法
早期胃癌
局限性浅洼的充盈缺损 或龛影 边缘不规则 呈锯齿状 黏膜皱襞有中断、积钡等
进展期胃癌
较大而不规则形的充盈缺损 龛影位于胃轮廓内 大而边缘不规则 可有半月征、环堤征 胃壁僵直蠕动消失 皱襞中断 皮革状胃 胃腔狭小 固定 呈漏斗形
◆迂传因素
◆胃十二指肠的运动异常 ◆应激和心理因素
◆其他危险因素
吸烟、饮食、病毒感染
第四章消化系统
临床表现
特点 1.慢性过程 2.周期性 3.规律性
症状： 上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、 烧灼痛、饥饿痛、剧痛等
DU 餐后1－3h痛 空腹痛 夜间痛 进餐缓解 GU 餐后1/2-1h痛 餐前消失 餐后又痛
尿毒症等
第四章消化系统
分类
浅表性胃炎、萎缩性胃炎
慢性胃窦炎（B型胃炎）
胃窦部
慢性胃体炎（A型胃炎）
胃体部和胃底部 Hp感染 自身免疫反应（壁细胞抗体和内因子抗体） 我国多见 少见 消化道症状明显 消化道症状不多 血清胃泌素水平低下或正常 血清胃泌素水平升高 胃酸可正常、低下、或高 胃酸缺乏、血清维生素B12水平低下 恶性贫血
胶体枸橼酸铋钾 +羟氨苄青霉素+ 甲硝唑 CBS 德诺 240mg 2/日 阿莫西林 1.0g 2/日 甲硝唑 0.4g 3/日 以质子泵为中心的三联疗法 奥美拉唑 + 阿莫西林 + 甲硝唑 奥美拉唑20mg 1-2/日 余同上 其他可替代的抗生素有克拉霉素、 呋喃唑酮、四环素、庆大霉素等。
第四章消化系统
定植因子
螺旋形菌体 鞭毛 黏附因子及胃上皮细胞有黏附因子的特异性受体
损害因子
尿素酶 空泡毒素（VagA）蛋白 细胞毒素相关基因（CagA）蛋白 Hp的黏液酶 Hp的脂多糖具有内毒素的作用 Hp的酯酶和磷脂酶A Hp产生低分子蛋白 Hp可激发机体产生抗体
Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素， 同时也损害了局部黏膜的防御/修复机制，导致溃疡发生。
第四章消化系统
临床表现和诊断
症状
消化不良 腹痛、饱胀、反酸、恶心、
上腹不适、烧灼感、食欲不振等 急性糜烂出血性胃炎（acute erosive and hemorrhagic
gastritis ）
除上述表现外，尚有呕血和黑便
急诊胃镜所见
粘膜充血水肿、多发性糜烂、点状或条索状出血
第四章消化系统
胃炎的治疗
解除症状： 饮食治疗： 去除病因：
抗酸剂、抑酸剂、 动力药、胃粘膜保护剂。
避免刺激性的饮食， 避免烟酒刺激，少食多餐。
避免损伤胃粘膜的药物、非甾体类抗炎药， HP根治， 及时治疗其它原发病。
第四章 消化系统
慢性胃炎
（Chronic gastritis）
第四章消化系统
病因
幽门螺杆菌感染（helicobacter pylori，HP） 自身免疫 壁细胞抗体、内因子抗体 十二指肠液反流 胆汁反流性的胃炎 理化因子 饮酒、药物、粗糙的食物 其他疾病 肝硬化门静脉高压、慢性右心衰竭、
治疗
（二）抗酸治疗
1.H2受体拮抗剂 作用机理：H2受体拮抗剂可与组织胺竞争性与壁细胞膜上
H2受体相结合，拮抗组织胺刺激胃酸分泌作用
药物 剂量
西咪替丁 雷尼替丁
法莫替丁 尼扎替丁
西咪替丁 800mg/日 雷尼替丁 300mg/日 法莫替丁 40mg/日 尼扎替丁 300mg/日
疗程 副作用
6-8周
8-12周
远处转移
伴癌综合征： 血栓性静脉炎（Trousseau征） 黑棘皮病
皮肌炎、膜性肾病、微血管病性溶血性贫血
第四章消化系统
实验室检查
血常规
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 粪便隐血试验 持续阳性 胃液分析 无胃酸或低酸 胃癌标志物检测 胃液CEA 胃癌相关抗原 MG抗原
癌基因、抗癌基因及其产物
第四章消化系统
较少 可出现Βιβλιοθήκη 力、头痛、嗜睡和腹泻， 肝肾功能损害、过敏，男性乳房发育和 阳痿等
第四章消化系统
治疗
（二）抗酸治疗 2.质子泵抑制剂 H+、K+-ATP酶抑制剂 药物 奥美拉唑 兰梭拉唑 潘托拉唑 剂量 奥美拉唑 20-40mg/日
兰梭拉唑 30-60 mg/日 潘托拉唑 40-80mg/日 疗程 4周， 部分需6-8周 副作用 很少 3.其他的抗酸药 氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、 碳酸钙等
第四章消化系统
胃酸和胃蛋白酶
胃液pH>4时 胃蛋白酶原即失去活性
DU
BAO↑MAO↑
GU
BAO 和MAO可正常、↓、↑
DU胃酸分泌增多的因素：
壁细胞总数增多 壁细胞对酸的刺激敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制有缺陷 迷走神经张力增高
第四章消化系统
非甾体抗炎药
NSAID损伤机理：抑制前列腺素合成 削弱对胃十二指肠黏膜的保护作用
良性胃溃疡胃镜下：活动期、愈合期、疤痕期。 十二指肠溃疡一般不恶变。
第四章消化系统
并发症 出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
第四章消化系统
治疗
目的
消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发、 避免并发症 生活有规律，劳逸结合，饮食易消化， 避免刺激性食物，戒烟酒和对胃有刺激性药物
一般治疗
第四章消化系统
治疗
药物治疗 （一）根除幽门螺杆菌 根除与清除的概念
清除是指Hp感染者,经过一个疗程的抗Hp治疗结束时, 立即复查Hp为阴性，只是Hp暂时的抑制，停药后Hp感染很 快复发。停止治疗一月后或更长时间复查Hp，如为阴性， 称之为根除。 根除后可降低复发率
第四章消化系统
治疗 根除Hp的治疗方案 方案：以胶体铋剂为中心三联疗法
男女之比 2-3:1 发病年龄高峰 40-60岁 高发区 日本、智利、俄罗斯、冰岛 甘肃、青海、宁夏，东北、内蒙，华北和华东
死亡率 达16/10万 60-100/10万 死亡率呈下降的趋势
病因不明 幽门螺杆菌感染、遗传因素， 环境因素（胃癌好发于较低的社会经济阶层）
病因和发病机制
第四章消化系统
癌前病变
3.呕血、黑便
4.其它 贲门癌 吞咽困难、幽门癌 幽门梗阻 胸膜或腹膜有转移时 血性的胸腹水 其他部位转移时 出现相应的转移症状
第四章消化系统
临床表现
体征 中晚期胃癌
发热、衰竭、恶液质 上腹部深压痛伴轻度腹肌抵抗 上腹部包块 质坚而不规则 有压痛 左锁骨上淋巴结肿大 直肠膀胱凹间 脐孔处可扪到坚硬结节
病理
早期胃癌
癌组织局限于胃壁的黏膜层或黏膜下层 不论病变表面浸润范围的大小 有无淋巴结转移
进展期胃癌
I型 息肉型 II型 溃疡型 III型 溃疡浸润型 IV型 弥漫浸润型
第四章消化系统
临床表现
早期胃癌
缺乏特异性症状和体征
中晚期胃癌
症状 1.上腹痛 上腹痛放射至背部表示胃癌已侵入胰腺 2.食欲减退、消瘦、乏力、体重减轻
3.Hp检测 4.胃镜及活组织检查
诊断要点
胃镜和胃黏膜活检 Hp测定 壁细胞抗体和内因子抗体
第四章消化系统
治疗
一般治疗
避免粗糙 过冷和过热及刺激性食物 多吃新鲜蔬菜和水果 易于消化的食物 祛除可能的病因 对症治疗 胆汁反流性胃炎 铝碳酸镁（胃达喜） 氢氧化铝凝胶（舒可捷） 硫糖铝
第四章消化系统
第四章消化系统
实验室检查 幽门螺杆菌检测
检测方法 细胞形态观察 细菌尿素酶活性测定 血清抗幽门螺杆菌抗体测定及细菌DNA的确定 快速尿素酶试验