第三章安全献血和输血管理1学时

第三节 输血质量管理 第三节 输血质量管理
第三节 输血质量管理
一、输血质量管理概述 二、输血质量管理与标准化工作
三、输血质量管理体系的建立与实施
每年所需血液单位数的近似值。 *方法3：所需血液的单位数是人口的2％
(二)献血者的教育、动员 和招募的目标
我国《献血法》规定：
“国家提倡18-55周岁的 健康公民自愿献血”。
(三)献血教育、动员和招募活动 的方法1．献血前的 Nhomakorabea育和演讲
2．教育材料
3．报刊
4．广播和电视
5．电影院
(四)献血者的教育、动员 和招募的评估
经双方签名，将血发出。血液或成分出库后一律 不能退回。
血 液 发 出 受 限：
血袋标签破损、字迹不清、有破损、 渗漏。 血浆层进行性变色、混浊度增加、呈 异常乳糜状或暗灰色、有明显逐渐增多的 气泡、絮状物或粗大颗粒、有明显凝块。 未摇动的血液，血浆与红细胞的界面 不清，或交界面上的血浆出现溶血，或红 细胞呈稀泥状。 红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色。 过期或其它需要查证的情况。
献血者 最理想的血源是固定无偿献血者。 (三)自检不合格退出或延期献血 (四)保密性弃血
二、献血者的教育、 动员和招募
*招募献血者原则:确定低危献血者，
招 募志愿无偿献血者，建立相对稳固的
志愿无偿献血者队伍。
(一)估算血液需求量
*方法l：每周、月、年用血情况分析
*方法2： 6.7乘以医院急诊床位数来 计算
3．血液按品种、规格分类贮存。 4．贮血室周围无污染源，定期消毒。 5．血库冰箱内严禁存放其他物品，以防 止血液污染。 冰箱内空气每月培 养一次，无霉菌生长，一般菌落 <8CFU／10分钟。
6、接受由医护人员送来的输血申清单和样
本 。核查受血者姓名、性别、年龄、血型、住院
号或门诊号、临床诊断、输血史、妊娠史、申请
5．吸收放散试验。
6．抗人球蛋白试验。
7．贮存式自身输血规程。
8．血液质量检查规程。
(三)输血科(血库)的职责
1．全血及血液成分的运输 2．领取或接收血液和成分后，要外观检 查合格、血袋密闭良好、标签填写齐全清楚、 包装合格、数量与取血单相符，即可存入贮血 冰箱，并登记。禁止接受不合格的血液入库。
响很小 。
4．血流动力学与血液流变学的变化
九、献血者的记录
(一)基本的献血者记录
1．个人献血登记记录； 2．献血者的献血记录； 3．流动采血点的记录；
4．献血者分析表；
5．献血者选择记录。
(二)献血者记录的应用
(三)献血者记录立卷归档的要求
十、献血者的保留和动员再次献血
第二节 安全供血
十一、血液储存和运输的基本要求
(一)献血前咨询
(二)危险行为 为了保证献血者讲真话，必须选择非公开场 合进行谈话，向献血者保证严守秘密。
(三)询问病史
(四)献血者健康检查标准
1．献血者的体格检查标准 (1)年龄
(2)体重
(3)血压
(4)脉搏
(5)体温正常
(6)皮肤
(7)胸部
(8)腹部
2．献血者血液检验标准
(1)血型：
ABO血型(正反定型法)。
1．认真执行《医疗机构临床用血管理方法》和 《临床输血技术规范》
2．认真贯彻执行医院临床输血管理委员会(或领
导小组)的决定，指导全血或成分血的合理使用，
保证输血安全
3．根据临床用血申请做好用血计划报血液中心
(中心血站)，并按计划领取所需血液、血成分。
4．做好全血或成分血的贮存与质量观察
5．输血前的血液免疫学检查 6．发血
八、献血后的生理恢复
1．血容量的恢复
400ml约占血总量的10％，1-2小时
2．红细胞、血红蛋白的恢复 献血后网织红细胞增多，一般4-9天达到高 峰；献出200ml全血，红细胞及血红蛋白恢 复至献血前水平需要7-10天， 通常男性较 女性恢复快。
3．白细胞、血小板的恢复
献200ml或400ml全血对这两种成分的影
1．着装
2．洗手 3．精神准备 4．采血器材的检查和放置
六、采
(一)献血者的核对 (二)采血操作
血
七、献血者护理和咨询
(一)轻松愉快和专业性的献血接待工作 (二)保密性： 献血者的名字不得出现 在血袋和样品管上。
(三)采血后对献血者的护理
(四)献血的不良反应、并发症及其处理
1.献血不良反应的诱发因素 (1)精神因素：最重要的因素 (2)献血前过度疲劳，睡眠不足，饥饿等 (3)献血环境 (4)医护人员服务态度 2.献血不良反应及处理
10．血液发出后，立即将受、供者的血
样管保存于2～8C冰箱7天。凡输血后需要再 配血者，应重新采血做交叉配血试验，不能 用输血前的血样管。 11．输血结束后，医护人员要将输血记 录单(交叉配血报告单)贴在病例中并及时填 写输血反应记录卡，于24小时内送回输血科 (血库)。
12．认真做好消毒隔离工作，尤其要注意血液 疗法的器械消毒，严防与输血有关的传染病发生
第 三 章
安全献血和输血管理
要
掌握低危献血者的概念
点
熟悉血液储备和运输的基本要求；血液发出受限
情况；输血质量管理的重要内容
了解献血者的教育、动员和招募过程
第一节 安全献血
献血：为挽救患者而献出自身的血液和 血液成分称之为，亦称供血。 安全献血：是关系到献血者和用血者安 全并为临床连续提供血液的一种活动。
型或相容输注。Rh阴性病人应采用自身输
血、同型输血或配合型输血。
9．由医护人员凭申请用血单到输血科(血库)
领血。家属或非医护人员领血一律不能发给。与
领血者共同核对受血者姓名、性别、年龄、血型、
住院号；供血者、血型、贮血号、采血日期、血
液有效期、血量、交叉配血结果和血液外观。质
量合格、血袋无破损、无渗漏、标签完整、清楚。
7．临床输血会诊
8．输血反应的检查、统计分析与上报
9．宣传和推广输血新技术
10．积极宣传与贯彻无偿献血制度。
11．输血医学的科研与教学。
(二)输血科(血库)的技术操作规程
1．ABO和Rh(D)血型鉴定。
2．红细胞不规则抗体筛选与抗体特异
性鉴定。 3．交叉配血(盐水介质、酶介质，聚凝 胺介质试剂法、抗人球蛋白法及微柱凝胶 法)。 4．唾液中ABH血型物质的测定。
(9)甲型肝炎临床治愈一年后
(10)疟疾高发地区检测疟原虫
3.免疫接种后献血的规定：
4.暂不能献血的情况：
5.不能献血的情况：
（五）献血量及献血时间 全血：大于6个月；机采血小板：大于4周 （六）献血者选择工作的监控
五、采血前准备
(一)采血器材的准备 (二)房间的准备
(三)献血者的准备
(四)采血者的准备
一、确定低危献血者
(一)献血和献血者的种类
家庭或替代献血
WHO 1989年明确要求：“如果采用家
庭或替代献血形式，血液必须存入血站，
不能直接给指定的患者输注。”
无偿(志愿、固定)献血者的优点：
有偿或职业供血者 定义：是指为了获得金钱或其他报酬 而献血的供血者。
几种特殊献血者 (1)HLA同型献血： (2)稀有血型献血： (3)缺乏抗原献血： (4)试剂献血： (5)特异抗体献血： (6)造血干细胞献血： (7)自体献血：自身输血是安全的输血形式。
输血的品种、数量、预定输血日
期、血常规、血清免疫学检测结果、
医生签章、样管上必须贴有标签， 记录受血者姓名、血型、住院号 或门诊号。
7．交叉配血前认真核对患者血标本(必 须是输血前3天内)和供血者标本。复查ABO 血型及Rh(D)血型，均无误时进行交叉配血 试验。 8．白细胞和手工分离浓缩血小板均需 ABO同型输注，并作交叉配血。血浆也应同
(一)血液安全贮存和运输的重要性
*如果血液不是贮存在4℃±2℃之间，红细胞的携氧
能力会大大降低。 *保持红细胞存活力量重要的物质是葡萄糖和三磷酸 腺苷(ATP)。
(二)冷 链
“冷链”是一套用于血液和血浆贮存和运 输的系统，采用尽可能安全的方法维持血液 的各项功能。
(三)血液的贮存
*全血和红细胞的保存温度为4℃±2℃，红
无偿献血教育、动员和招募工作效果的评价 指标包括: 1．公民中参加献血人数是否增加； 2．无偿献血人数是否增加； 3．再次献血和连续献血人数是否增加； 4．由于输血传染病而永久排除献血的人数是 否减少。
三、组织采血
(一)固定和流动的采血站 （二）献血者召集 (三)流动采血监控工作
四、献血者的选择
和传播。
13．大力宣传和推广使用成分输血，逐步提
高血液成分输注在临床中的比例。
14．必须使用有卫生行政部门正式批准文号，
符合质量要求的血型试剂、诊断试剂、一次性注
射器、输血器和血袋。 15．临床输血有关资料需保存10年。
十三、医院输血委员会 的功能和职责
(一)医院输血委员会的功能 (二)医院输血委员会的组成 (三)医院输血委员会的职责
Rh(D)血型
(2)血比重筛选：
硫酸铜法男≥1 052，
女≥1.050，
或者用比色法。
(3) ALT ：酮体粉法阴性。赖氏法≤25单位。
(4) HBsAg ：酶标法阴性(快速诊断法受限)。
(5) HCV抗体：酶标法阴性。 (6) HIV抗体：酶标法阴性。 (7)梅毒：血清学试验阴性。
(8)复检上述1、3、4、5、6、7项。
细胞和全血决不能冷冻。 1．血液贮存在冰箱内的注意事项； 2．温度监控： 使用温度计检查冰箱的温度 是最安全和最简单的方法。
(四)血液的运输
*血液的运输过程中，温度必须始终保 持在2℃～6℃的范围内。