脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的疗效分析
早期脑室—腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果
早期脑室—腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果目的：探究分析早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果。
方法：选取2012年2月-2016年9月笔者所在医院收治的脑外伤后脑积水患者44例，随机分为观察组与对照组，观察组患者进行早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗，对照组患者在脑室-腹腔分流术后3～6个月进行颅骨修补术治疗。
观察并比较两组患者治疗后的效果及患者手术治疗前后的神经功能情况。
结果：手术治疗后，观察组患者的良好率、GCS评分与对照组患者的良好率、GCS评分相比明显高；观察组患者的轻度残疾率（13.64%）与对照组患者的轻度残疾率（40.91%）相比明显低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在脑外伤后脑积水治疗中，早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术有一定的治疗效果，能够显著改善患者的神经功能，提高患者的预后水平。
标签：脑外伤后脑积水；疗效；早期脑室-腹腔分流术；颅骨修补术脑外伤患者由于颅内空间发生改变，会出现颅内压升高等情况，可对正常脑组织产生损伤，导致其很容易出现脑积水，进而进一步加重患者的颅脑损伤，使患者的神经功能发生障碍，出现意识不清、并发神经系统疾病等，有的甚至造成患者死亡。
因此，为了有效改善患者的预后水平，提高患者的生存质量，临床上的治疗应以降低颅内压，尽可能减轻对患者脑组织的压迫为主[1]。
为此，本研究为分析早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果，特在笔者所在医院选取脑外伤后脑积水患者44例，收集资料进行分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月-2016年9月在笔者所在医院治疗的44例脑外伤后脑积水患者，根据数字列表法随机分为观察组（22例）与对照组（22例）。
观察组中，男12例，女10例，年龄22～62岁，平均（35.11±9.33）岁；对照组中，男13例，女9例，年龄22～61岁，平均（34.61±9.35）岁。
脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗脑外伤患者的临床疗效观察
脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗脑外伤患者的临床疗效观察摘要】目的探讨和分析腦室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床治疗效果。
方法选取2017年1月～2020年1月我院收治的脑外伤患者100例，并且在所有患者都同意的情况下，对患者进行平均性的分组，要求保证每组50例患者，并且是随机分组。
其中分别用对照和观察对两组进行命名，以对照命名的患者接受的是脑室腹腔分流手术、颅骨修补手术的方式进行分期治疗，以观察进行命名的组别患者则采取的是脑室腹腔分流数与颅骨修补手术进行同期治疗。
结果以观察进行命名的组别患者的GCS评分为90.2%，明显高于以对照进行命名的组别患者的65.8%，同时以观察进行命名的组别患者治疗的总有效率81.2%，明显高于以对照进行命名的组别患者65.2%，以观察进行命名的组别患者并发症几率12.4%，低于以对照进行命名的组别患者的35.2%，这两个组最终能够得出统计学的意义，P<0.05。
结论针对脑外伤的患者，给与脑室腹腔分流手术与颅骨修复的手术同期治疗，能够有效改善患者的神经功能恢复情况，避免发生二次手术的现象，有效减少并发症，值得医疗机构在根本上推广和使用。
【关键词】脑室腹腔分流术；颅骨修补术；脑外伤[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical effect of ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty in the treatment of traumatic brain injury. Methods from January 2017 to January 2020, 100 cases of traumatic brain injury patients in our hospital were selected, and all patients agreed, the patients were evenly divided into groups, and 50 patients in each group were required to be randomly divided into groups. The two groups were named by control and observation respectively. The patients named after the control received ventriculoperitoneal shunt operation and skull repair operation for staged treatment, while the patients named by observation took the number of ventriculoperitoneal shunt and cranial repair surgery at the same time. result The GCS score of the group named by observation was 90.2%, which was significantly higher than 65.8% of the group named after the control. At the same time, the total effective rate of the group named by observation was 81.2%, significantly higher than 65.2% of the group named after the control. The complication rate of the group named by observation was 12.4%, lower than that of the group named after the control The two groups were able to obtain statistical significance, P < 0.05. Conclusion for patients with traumatic brain injury, given ventriculoperitoneal shunt surgery and skull repair surgery at the same time, can effectively improve the recovery of neurological function of patients, avoid the phenomenon of secondary surgery, effectively reduce complications, which is worthy of promotion and use in medical institutions.[Key words] ventriculoperitoneal shunt; cranioplasty; brain trauma 本文重点探讨和分析脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床治疗效果，为脑外伤患者找到最佳的治疗方式，同时提高患者的生活质量，也为医疗机构找到最为科学有效的脑外伤治疗方式。
颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术效果分析
颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术效果分析摘要目的观察颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床效果。
方法46例颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者，随机分为试验组和对照组，各23例。
试验组采用早期（2个月内）脑室腹腔分流联合颅骨修补术，对照组分期进行手术，分析比较两组疗效。
结果治疗6个月后进行格拉斯哥预后评分（GOS），试验组神经功能障碍好转有效率82.6%，其中56.5%恢复良好，26.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，4.3%植物生存，无一例死亡。
对照组神经功能障碍好转有效率69.6%，其中30.4% 恢复良好，39.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，13.0%植物生存，4.3%死亡。
试验组神经功能障碍好转率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于颅脑外伤后颅骨缺损的患者，出现脑积水后早期同时行颅骨修补及脑室腹腔分流临床预后效果好，并发症减少，值得临床推广。
关键词颅脑外伤；早期；颅骨修补；脑室腹腔分流；效果分析由于交通事故以及工伤事故日益增多，导致重型颅脑外伤患者呈逐年增多的趋势，并已成为大多数地区医院神经外科常见的损伤类型[1]。
早期减压是目前常用的治疗方法之一，但是并发症多，预后不良，颅骨缺损合并脑积水是神经外科常见并发症。
本文通过回顾本院2010年1月～2014年1月治疗的颅脑外伤出现颅骨缺损以及脑积水的患者46 例，对其中23例患者进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流的临床效果进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾本院2010年1月～2014年1月入院的46例颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水的患者。
患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分10例，6～8分28例，9～12分8例。
将其随机分为试验组和对照组，各23例。
试验组中女6例，男17例；年龄18～60岁，平均年龄（32.8±12.3）岁。
对照组中女5例，男18例；年龄19～62岁，平均年龄（33.6±10.8）岁。
用脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的时机分析
用脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的时机分析摘要：目的：观察分析采用脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的适宜时机。
方法：回顾分析2013年1月至2016年1月期间，我院收治的58例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者的住院资料，计算机随机将其分为两组。
其中研究组患者29例，采用早期同期脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗；对照组患者29例，方法为分期治疗，即实施脑室-腹腔分流术后3~6月，再进行颅骨修补术。
追踪随访患者的临床疗效，对患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）并记录，观察统计两组患者术后并发症发生情况。
结果：所有患者实施手术治疗后，相较于术前，患者的GCS和GOS评分均得到显著改善，但研究组患者术后恢复良好数要明显高于对照组，差异表现出统计学意义（P<0.05）。
研究组患者术后并发症发生总数为7例，对照组患者为17例，两组间存在显著性差异，尤其表现在分流过度和硬膜下积液、血肿两方面，而其他如切口感染、切口脑脊液渗漏和脑水肿等项目上两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：早期同期应用脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损相较于早期分期应用而言，具有更佳的临床效果，且并发症发生率低，是该手术的较适宜时期，值得在临床上实施推广。
关键词：脑室-腹腔分流；脑外伤；颅骨修补术；颅骨缺损【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0253-02 Abstract: objective: to observe the analysis of the ventricles - celiac bypass and skull brain trauma repair treatment of hydrocephalus with skull defect suitable opportunity. Methods: retrospective analysis in January 2013 to January 2016, our hospital of 58 cases of brain injury complicated with hydrocephalus patients with skull defect with hospital information, the computer random divided into two groups. 29 patients with the team, using the early period of ventricle peritoneal shunt and skull repair treatment; 29 patients with the control group, the method for the treatment in stages, namely the implementation of the ventricle - 3 ~ 6 months postoperatively, three-junction placement for surgical repair of the skull. Follow-up of patients with a clinical curative effect of patients with a Glasgow coma scale (GCS), Glasgow outcome score (GOS) and records, observation statistics of two groups of patients with postoperative complications. Results: all patients after treatment with surgery, compared with before operation, the patients with GCS and GOS scores were improved significantly, but the team recovered well postoperatively in patients with significantly higher than that of control group, showing statistically significant difference (P < 0.05). Team in patients with postoperative complications occurred in 7 cases, total of 17 patients with the control group, significant differences between the two groups, especially in shunt excessive and two aspects of subdural effusion, hematoma, others, such as incision infection, leakage of cerebrospinal fluid and brain edema of incision on projects suchas there was no statistically significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion: early application period ventricle - celiac bypass and skull brain trauma repair treatment of hydrocephalus with skull defect compared with the early stages of applications, has a better clinical effect, and low incidence of complications, is a more suitable period of the surgery, is worth popularizing in clinical implementation. Keywords: ventricle peritoneal shunt; Brain injury; Surgical repair of skull; Skull defect脑外伤大多因直接或间接暴力导致脑组织器质性缺损，多并发脑积水伴颅骨缺损，从而加重患者病情，若救治不及时或治疗不当，易造成患者残疾或死亡[1]。
早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效评价
早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效评价摘要：目的探究脑外伤伴脑积水患者接受早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗的价值。
方法选取脑外伤伴脑积水患者100例，时间为2015年8月22日-2016年12月30日，根据其治疗方案的差异分组，其中对照组在脑室-腹腔分流术2个月后实施颅骨修补术治疗，实验组则在脑室-腹腔分流术后同时接受颅骨修补术治疗，对比2组治疗结果的差异性。
结果实验组脑外伤伴脑积水患者治疗的良好率（66.00%）明显高于对照组的良好率（32.00%），P<0.05；2组脑外伤伴脑积水患者治疗后的神经功能均较治疗前改善，其中实验组神经功能改善程度优于对照组（P<0.05）。
结论脑外伤伴脑积水接受早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗，可促进其神经功能的改善，意义重大。
关键词：脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；脑积水脑外伤患者在受伤后，其颅内空间会出现一定的改变，出现颅内压升高的情况，损伤其正常脑组织，较易发生脑积水，使其颅脑损伤加重，出现肾功能障碍，表现出现意识不清等神经系统症状，病情严重者则会死亡[1-2]，因此，加强脑外伤伴脑积水患者的治疗，对改善其预后有着积极的意义。
本文主要对脑外伤伴脑积水患者接受早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗的价值作分析，如下文：1资料与方法1.1 基本资料选取脑外伤伴脑积水患者100例，时间为2015年8月22日-2016年12月30日，根据其治疗方案的差异分组，每组50例。
实验组中，男女之比为28/22，年龄范围为21岁-60岁，年龄均值为（35.01±8.69）岁。
对照组中，男女之比为29/21，年龄范围为22岁-62岁，年龄均值为（34.26±8.95）岁。
2组脑外伤伴脑积水患者均知情、自愿参与本次研究，其进行基本资料的对比，之间并无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法实验组：脑室-腹腔分流术后同时接受颅骨修补术治疗，实施硬膜外麻醉或全麻，合理选择穿刺部位，实施早期脑室-腹腔分流术，于侧脑室处相应的三角区实施穿刺，对合适的分流管（中压抗虹吸管）进行选择，将分流管置于患者的脑室中，深度在7cm-9cm左右，将分流管的腹腔端与其腹腔接入，留置长度在20cm-30cm左右，将分流泵连接，之后于患者枕部放置，对脑脊液进行引流，直至患者的颅内压降低至合理水平，患者的脑组织（膨出的）有效回缩，并在骨窗缘以下或持平。
脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗脑积水伴颅骨缺损
坏失代偿 ， 以致脑脊 液 回流 、 吸收 障碍有关 … 。脑积水 发 生的 机制为 ： ①脑挫伤后 蛛 网膜 下腔 出血 常见 ， 大量 的血 性脑 脊液
对脑膜将产生强烈 的刺激 ， 可 以起无 菌性炎症 反应 ， 因此 ， 可 以
水， 行颅骨修补术有 利于 维持 颅腔生 理平衡 ， 减 少或 减缓 脑积
水的发生 发展 。这类 患 者传 统 的 办法 是 先行 脑 室－ 腹 腔分 流 术， 待病情好转 后再行颅 骨修 补术。 目前 ， 随着技术 发展 ， 手术 室无菌技术 的提高 ， 越来越 多学者采取颅骨缺损 伴脑积水 患者 颅骨修补术 同期行 脑积水 脑 室一 腹腔 分流 ， 同期手 术并 不会 增
复查显示脑 室系统明显缩 小。结论 在 治疗颅骨 缺损合 并脑积 水患者 时， 一期行 脑 室一 腹 腔分流加 颅骨缺 损修 补
使 颅 内压力及脑生理恢复正常 ， 改善脑 组织的血 流动力 学， 防止神经功 能进一 步损伤 ， 不 同程度 改善 患者症 状 ， 临
床疗效显著 。
【 关键词 】 颅骨缺损 ； 脑积 水； 脑室腹腔分流 ； 颅骨修补
孙 郑春 曹新 亮 马 旭 东
【 摘要 】 目的 探讨颅骨缺损伴脑积 水患者颅骨修补 术同期行 脑积水脑室一 腹腔分 流的临床 效果。方法 选 择２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ２月颅 骨缺损伴有脑积水 患者 １ ８例 ， 给 予脑积 水脑 室－ 腹腔 分流 术加颅 骨缺损修 补术 治
・
１ １ ２・
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ４年 １ １月 第 ４ １ 卷第 ２ １期
早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效研究
早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效研究摘要：目的：对早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效进行研究分析。
方法：从本院2013年6月~2016年6月收治的脑外伤伴脑积水患者中选取40例行脑室-腹腔分流术并延期进行颅骨修补术的患者分为对照组，同时选取同期进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术的患者40例分为治疗组，对两组治疗情况进行对比分析。
结果：治疗前两组各项评分无明显差异（p＞0.05），治疗后治疗组各评分改善程度显著优于对照组（p＜0.05），治疗组治疗的总有效率明显比对照组高（p＜0.05），同时治疗组并发症发生率显著低于对照组，预后情况明显优于对照组（p＜0.05）。
结论：在治疗脑外伤伴脑积水时行早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗能够有效提高治疗效果，降低并发症发生率，改善预后情况，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：脑外伤；脑积水；早期脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；临床疗效脑外伤在临床十分常见，主要是指由外物造成的肉眼可见的头脑部创伤，其常规引起不同程度的永久性功能障碍，临床主要表现为昏迷、脑震荡、硬膜下血肿等[1]。
脑积水主要是由于颅脑疾患使脑脊液分泌过多或吸收障碍等原因导致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症，临床常表现出眩晕、视力模糊、头痛等症状[2]。
临床上大多数脑外伤患者伴有脑积水，使临床治疗增加了一定难度，传统方法治疗脑外伤伴脑积水的效果不佳。
本研究对早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效进行研究分析，旨在探索更佳的治疗方式，取得了不错的成绩，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从本院2013年6月~2016年6月收治的脑外伤伴脑积水患者中选取40例行脑室-腹腔分流术并延期进行颅骨修补术的患者分为对照组，同时选取同期进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术的患者40例分为治疗组。
同期脑室—腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水患者
同期脑室—腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水患者临床研究目的探讨同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床效果。
方法選取2015年10月～2018年9月我院颅骨缺损合并脑积水患者51例，按治疗方式分同期组（n=26）、分期组（n=25）。
分期组首先给予脑室-腹腔分流术，再行颅骨修补术，同期组给予同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗。
对比两组总手术时间、住院费用、术前及术后脑积水程度、脑灌注异常指数、并发症发生率、预后情况。
结果同期组总手术时间较分期组短，住院费用较分期组少（P＜0.05）；术后两组脑积水程度、脑灌注异常指数均显著降低，但组间对比，无显著差异（P>0.05）；同期组并发症发生率 3.85%（1/26）与分期组16.00%（4/25）对比，无显著差异（P>0.05）；随访3个月，均无脱落病例，同期组总有效率73.08%（19/26）与分期组72.00%（18/25）对比，无显著差异（P>0.05）。
结论同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水效果可靠，并发症少，且能缩短手术时间，降低住院费用。
标签：脑室-腹腔分流术；颅骨缺损；颅骨修补术；脑积水；并发症Clinical study of ventriculo-peritoneal shunt combined with cranioplasty for the treatment of skull defect with hydrocephalusCHEN YoulinNeurosurgery，Yibin First People’s Hospital，644000[ABSTRACT]OBJECTIVETo investigate the clinical effect of simultaneous ventriculo-peritoneal shunt combined with cranioplasty for the treatment of skull defect with hydrocephalus. MethodsA total of 51 patients with skull defects and hydrocephalus in our hospital from October 2015 to September 2018 were enrolled in the same period （n=26）and staging group （n=25）. The staging group was first treated with ventriculo-peritoneal shunt and then with cranioplasty. The same group was given ventriculo-peritoneal shunt combined with cranioplasty. The total operation time，hospitalization cost，preoperative and postoperative hydrocephalus，cerebral perfusion abnormality index，complication rate and prognosis were compared between the two groups. ResultsThe total operation time of the same group was shorter than that of the staging group，and the hospitalization cost was lower than that of the staging group （P＜0.05）. The levels of hydrocephalus and cerebral perfusion abnormality were significantly lower in the two groups，but there was no significant difference between the groups. P>0.05）；the incidence of complication in the same group was 3.85% （1/26）compared with 16.00% （4/25）in the staging group，there was no significant difference （P>0.05）；no follow-up was observed in the follow-up 3 months，the same group The total effective rate was 73.08%（19/26）compared with the staging group of 72.00% （18/25）. There was no significant difference （P>0.05）. ConclusionSimultaneous ventriculo-peritoneal shunt combined with cranioplasty for the treatment of skull defect with hydrocephalus is reliable，with fewer complications，and can shorten the operation time and reduce the hospitalization cost.[KEYWORDS]Ventriculo-peritoneal shunt；Skull defect；Skull repair；Hydrocephalus；Complications颅骨缺损合并脑积水为颅脑损伤常见并发症，既往临床治疗方式多是一期予以脑室-腹腔分流术治疗，待1～2周二期行颅骨修补术，虽预后疗效稳定，但临床报道，部分患者术后易出现分流过度、脑血肿等不良情况，其临床应用受到一定影响[1]。
脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗颅脑损伤伴脑积水的疗效
2018年7月临床医学脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗颅脑损伤伴脑积水的疗效秦有智1，彭娟2*（1.陕西省商洛职业技术学院附属医院神经外科，陕西商洛，726000；2.陕西商洛疗养院，陕西商洛，726000）摘要：目的探讨脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术在颅脑损伤伴脑积水患者中的临床治疗效果。
方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的颅脑损伤伴脑积水患者160例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。
对照组患者给予脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术治疗，观察组患者给予脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗。
比较两组患者的手术情况、术后疗效及脑脊液中红细胞与蛋白质水平。
结果观察组患者的手术良好率优于对照组，术后并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。
术后，两组患者患者脑脊液中红细胞、蛋白质水平优于术前，且观察组优于对照组（P <0.05）。
结论脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术对颅脑损伤伴脑积水的治疗效果良好，值得在临床上推广与应用。
关键词：脑室腹腔分流术；颅骨修补术；颅脑损伤；脑积水中图分类号：R651.1文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)21-0055-02Therapeutic effect of ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty concurrent surgeryin the treatment of craniocerebral injury with hydrocephalusQIN You-zhi 1,PENG Juan 2*(1.Neurosurgery Department,the Affiliated Hospital of Shangluo Vocational and Technical College,Shangluo 726000;2.Shangluo Sanatorium,Shangluo 726000,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty concurrent surgery in the treatment of craniocerebral injury with hydrocephalus.Methods A total of 160cases of patients with craniocerebral injury and hydrocephalus in our hospital from October 2016to October 2017were selected and randomly divided into control group and observation group,with 80cases in each group.The control group was treated with ventriculoperitoneal shunt and delayed cranioplasty,while the observation group was treated with ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty concurrent surgery.The operation condition,postoperative curative effects and the levels of red blood cell and protein in cerebrospinal fluid were compared between the two groups.Results The good rate of the surgery in the observation group was better,and the total incidence of postoperative complications was significantly lower than that in the control group (P <0.05).After surgery,the levels of red blood cells and protein in cerebrospinal fluid in both groups were significantly better than those before surgery,and those in the observation group were superior to the control group (P <0.05).Conclusion Ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty concurrent surgery are effective in the treatment of craniocerebral injury with hydrocephalus.It is worth promoting and applying in clinic.KEYWORDS:ventriculoperitoneal shunt;cranioplasty;craniocerebral injury;hydrocephalusDOI :10.19347/ki.2096-1413.201821025作者简介：秦有智（1972-），男，汉族，陕西商洛人，副主任医师，学士。
早期同期脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的效果分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 15 期 ·临床医学·97用皓齿美白技术对对照组患者进行治疗，方法是：对患者的全口牙进行清洗、抛光等处理，清除其牙齿上的菌斑和牙石。
在其牙龈表面均匀涂抹Ascent 牙龈保护剂，用冷光对Ascent 牙龈保护剂进行照射，使其固化。
在患者的牙面上均匀涂抹氧化凝胶（其主要成分是浓度为30%的过氧化氢），以提高其牙齿的美白度。
调整冷光的强度和方向，对氧化凝胶进行照射。
5 min 后清洁患者的口腔，对其牙齿进行比色拍照。
用皓齿美白联合ICON 渗透树脂技术对观察组患者进行治疗，方法是：对患者的全口牙进行清洗、抛光等处理，清除其牙齿上的菌斑和牙石。
在患者的口腔内放置橡皮障，对其氟斑牙表面进行打磨，去除牙齿表面30-50 μm 的致密矿化层。
吹干牙面，在牙面上涂抹适量的酸蚀剂，对牙齿进行酸蚀，确保酸蚀后的牙面呈白垩色。
用皓齿美白剂祛除牙面的外源性着色，之后用清水清洗患者的牙面，用ICON 干燥剂对牙面进行干燥处理。
0.5 min 后将牙齿吹干，在牙面上均匀涂抹ICON 渗透树脂。
3 min 后对牙面进行光照，共照射40 s。
之后再次在牙面上均匀涂抹ICON 渗透树脂涂抹。
1min 后对牙面进行光照，共照射40 s。
之后采用皓齿美白技术对患者的牙齿进行处理（处理方法与对照组患者相同）。
1.3 观察指标比较两组患者的临床疗效。
根据治疗后患者牙面颜色的变化情况将其疗效分为显效（治疗后其牙面提高6个以上的色阶）、有效（治疗后其牙面提高2～6个色阶）和无效（治疗后其牙面提高2个以下的色阶）。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
治疗后，采用自制的评分标准（总分为100分）评估两组患者牙齿的美观度。
患者的评分越高，表示其牙齿的美观度越佳。
1.4 统计学方法用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s x ±）表示，用t 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
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３ ２・
沈 阳医学 院学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ第１ ９卷 第 １ 期
２ ０ １ ７ 年１ 月
脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术治疗颅骨缺损合并 脑积水的疗效分析
罗雪， 王飞， 王贵富， 蒋其俊 ， 冉启山
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｕ ｎ ｙ ｉ ，Ｚ ｕ ｎ ｙ ｉ ５ ６ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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Ｌ Ｕ０ Ｘ ｕ ｅ ，ＷＡ Ｎ Ｇ Ｆ ｅ ｉ ，ＷＡ Ｎ Ｇ Ｇ ｕ ｉ ｆ ｕ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｊ ｕ ｎ ，Ｒ Ａ Ｎ Ｑ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ
（ 贵州省遵义市第一人民医院神经外科 ，贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 ：探讨 颅骨缺损 合并脑积水应用脑 室腹腔分流 同期或择期联合 颅骨缺 损修 补术治疗的临床效果及安全性。方
法 ：选 取 ２ ０ １ ４ 年１ 月至 ２ ０ １ ６ 年３ 月收治的颅 骨缺损合并脑 积水 患者 ８ ６ 例为研 究对象 ，采 用随机数 字表法分为观察 组与对
照组 ，每组 ４ ３ 例 ，观察组行 脑 室腹腔分 流 同期联合 颅骨缺损修补 术 ，对照组在 脑室腹腔分 流术后 择期 实施颅 骨缺 损修 补
术 ，观察 ２ 组 患者治疗 效果 ，神 经功 能恢复 情况及 并发症 发 生率。结果 ：观察 组与对 照组 治疗总有 效率分别 为 ９ ３ ． ０ ２ ％、 ７ ６ ． ７ ４ ％，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；术后 １ 个月、３ 个 月观察组 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ 评分均显著低于对照组 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ；观察 组与对 照组术后 并发 症发 生率分别为 ｌ １ ． ６ ３ ％、３ ０ ． ２ ３ ％，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：同期 实施 脑室腹腔 分流联合颅 骨缺
损修补 术 ，疗效确切 ，可明显改善神 经功能 ，减少并发症发生 ，值得推广。
［ 关键词 ］脑积水 ；颅 骨缺损 ；颅 骨修补 ；脑室腹腔 分流 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ５ １ ． １ ［ 文献标 识码］Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ８ — ２ ３ ４ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２