疾病不确定理论
赋能教育指导对结直肠癌手术患者疾病不确定感及自我效能的影响
赋能教育指导对结直肠癌手术患者疾病不确定感及自我效能的影响1. 引言1.1 背景结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人们的生命健康。
手术是治疗结直肠癌的主要方式之一，然而手术患者常常面临着疾病不确定感和自我效能的挑战。
疾病不确定感是指患者对自身疾病进展、治疗效果等方面缺乏明确信息而引起的焦虑和困扰。
而自我效能则是指患者对自身能够有效应对疾病和治疗过程的信心和能力。
1.2 研究目的疾病不确定感是指个体在面对健康状况不确定性时所产生的焦虑和恐惧情绪，而自我效能是指个体对自己能够达到预定目标的信心和信念。
针对结直肠癌手术患者，他们常常面临手术后的疾病不确定感和自我效能问题。
本研究旨在探讨赋能教育指导对结直肠癌手术患者疾病不确定感及自我效能的影响。
通过深入研究，我们希望了解赋能教育指导在帮助患者减轻疾病不确定感、提高自我效能方面的作用机制，为提升结直肠癌手术患者的心理健康水平提供有效的干预措施。
希望通过本研究的结果，能够为临床实践提供新的思路和方法，为这一患者群体提供更加全面的支持和关怀。
1.3 研究意义结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术是目前治疗结直肠癌的主要方式之一。
手术患者往往面临着疾病不确定感和自我效能方面的挑战。
疾病不确定感是指患者对自身疾病、治疗和未来的不确定性和焦虑感，而自我效能则是指患者对自身控制疾病的信心和能力。
研究表明，疾病不确定感和自我效能对患者的心理健康和治疗效果有着重要影响。
研究如何通过赋能教育指导来改善结直肠癌手术患者的疾病不确定感和自我效能，具有积极的意义。
赋能教育指导能够提供患者所需的信息和技能，增强他们对治疗的信心和控制感，从而帮助他们更好地应对手术后的挑战并提高生活质量。
本研究旨在探讨赋能教育指导对结直肠癌手术患者疾病不确定感和自我效能的影响，并为临床实践提供有效的干预策略。
通过深入研究这一领域，不仅可以为提高患者的生活质量提供依据，也有助于为未来的疾病管理和康复提供重要的参考。
疾病不确定感理论及其在临床护理实践中的应用现状
疾病不确定感理论及其在临床护理实践中的应用现状Ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ ｉｎ ｉｌｌｎｅｓｓ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ樊少磊，单 岩Ｆａｎ Ｓｈａｏｌｅｉ，Ｓｈａｎ Ｙａｎ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ ４５００５２Ｃｈｉｎａ）摘要：介绍了疾病不确定感理论及测量，综述了疾病不确定感理论在临床护理实践中的应用现状，认为疾病不确定感理论有着广阔的发展前景，应在掌握理论的基础上结合我国国情，科学合理地指导临床实践，更好地为病人服务，促进我国护理事业向更加系统化的方向发展。
关键词：疾病不确定感；癌症；风湿性疾病；糖尿病；护理实践Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ ｉｎ ｉｌｌｎｅｓｓ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｍｅａｓｕｒｅ－ｍｅｎｔ，ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ ｉｎ ｉｌｌｎｅｓｓ ｔｈｅｏｒｙ ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｎｄ ｉｔ ｔｈｏｕｇｈｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ ｉｎ ｉｌｌｎｅｓｓ ｔｈｅｏ－ｒｙ ｈａｓ ｂｒｏａｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ ｆｏｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｃｏｍ－ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎａ’ｓ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｌｙ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｔｏ ｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｒｏ－ｍｏｔｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅｅｒ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｔｏ ａ ｍｏｒｅ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｄｉ－ｒｅｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ ｉｎ ｉｌｌｎｅｓｓ；ｃａｎｃｅｒ；ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０５３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３３９－０３ 疾病不确定感理论是护理学众多理论之一，该理论从２０世纪８０年代发展以来，在国内护理领域得到深入的研究和广泛的应用，影响和推动护理学科的发展。
疾病不确定感理论的研究进展
疾病不确定感理论的研究进展引言疾病不确定感是指病患在医学解释无法提供完全确定的结果时，体验到的一种不安、焦虑、恐惧的感受。
疾病不确定感的产生源于人类在控制世界的过程中发现了其自身的无能。
因此，控制自身疾病状态便成为了人类自我管理的一部分重要内容。
随着社会的发展和医学技术的进步，疾病的不确定性逐渐得到了缓解，但疾病不确定感理论的研究却因此而显得格外重要。
疾病不确定感的表现疾病不确定感的表现多种多样，不同人的表现也会有所不同。
一些病患会感到身体不适、虚弱、紧张、焦虑、困惑等等。
疾病不确定感不仅仅是生理方面的症状，也会影响到病患的社交、心理和情感方面的表现。
很多研究发现，疾病不确定感会严重影响病患的生活质量。
疾病不确定感的成因疾病不确定感的出现与下列因素有关：个体因素、疾病本身的特点和医疗环境等。
首先，疾病不确定感和个体因素有关，例如个体的性格特点、生活经验等，这些因素都会影响病患对疾病不确定性的认知。
其次，疾病本身的特点也是构成疾病不确定感的重要因素，包括疾病治疗的效果、医生的判断和解释等。
最后，医疗环境也会对疾病不确定感产生影响。
疾病不确定感理论的研究进展近年来，疾病不确定感理论的研究受到越来越多的关注。
研究者们将个体的认知过程、情感、行为等方面作为研究的核心，试图从更深入的层面了解疾病不确定感的产生及发展过程。
下面从疾病不确定感的认知、情感和行为方面分别阐述其研究进展。
疾病不确定感的认知研究疾病不确定感的认知研究主要探讨病患在不确定性情境下的认知过程，以及不确定性对认知的影响。
研究表明，疾病不确定感的认知是受到情境因素和个体因素的共同影响的。
个体因素包括个体的性格特点、性别、年龄等，而情境因素则包括病患所处的医疗环境、治疗情况、治疗收益等。
疾病不确定感的情感研究疾病不确定感的情感研究主要探讨病患在不确定情境下的情感方面的变化。
研究表明，疾病不确定感和情感紧密相关，疾病不确定感会导致情感上的负面影响。
中文版Mishel疾病不确定感父母量表的信效度研究
中文修订版疾病不确定感父母量表的信效度检验王海燕1，王惠连2马新娟3王海英 4(1.天津中医药大学研究生院，天津市300073；2.天津市南开医院质量控制督导办公室，天津市300100；3 中国医学科学院血液病医院护理部，天津市300020；4 莱芜市中医医院，莱芜市271100)摘要目的评价中文修订版Mishel疾病不确定感父母量表（Parent’s Perception Uncertainty Scale,PPUS）信效度。
方法翻译形成中文版PPUS，采用方便抽样抽取202例白血病患儿父母，运用SPSS17.0和AMOS17.0进行统计分析。
结果疾病不确定感父母量表所有条目及各个维度与量表总分的相关系数值为0.382-0.934（P<0.01），经过两次探索性因素分析产生的4个因子共能解释总变异的 60.465%。
验证性因素分析结果为χ2/df=1.53、GFI=0.83、AGFI=0.80、TLI=0.88、CFI=0.90、RMSEA=0.06。
结论中文版修订版PPUS量表有较好的信度和效度，作为测量我国患儿父母疾病不确定感的工具是可信和有效的。
关键词白血病患儿父母；疾病不确定感父母量表；信度；效度；Key words parents of children with leukemia.; PPUS ; reliability; validity;不确定感，在英文中表达为“uncertainty”。
这一概念由Budner于1962年首次提出[1]，认为不确定感是一个人对某一件事或某一情景的人为判断，当一事件或情景因缺乏恰当的信息而无法给予恰当的分类或组织时，不确定感即产生[2]。
uzarus和Folkman将不确定感定义为个体对“环境布局”的含义感到混淆、困惑时的一种状态[3]；1988年，Mishel MH在护理杂志《IMAGE》上发表了疾病不确定感理论[4]。
疾病不确定感理论主要用来解释病人如何处理与疾病相关的刺激和明确相关的含义。
灰色系统理论概述
灰色系统理论概述一、本文概述本文旨在对灰色系统理论进行全面的概述和探讨。
灰色系统理论，作为一种专门研究信息不完全、不明确、不确定系统的新兴学科，自其诞生以来，已经在众多领域，如经济管理、预测决策、生态环保等，展现出其独特的优势和强大的应用价值。
本文首先简要介绍了灰色系统理论的基本概念、发展历程和主要特点，然后详细阐述了灰色系统理论的核心内容，包括灰色预测、灰色决策、灰色关联分析等方面。
本文还将对灰色系统理论的应用领域和前景进行展望，以期能够为广大读者提供一个全面、深入的灰色系统理论概述，并激发更多学者和研究人员对该领域的兴趣和探索。
二、灰色系统理论的基本原理灰色系统理论是一种专门研究信息不完全、不明确的系统的理论。
它的基本原理主要包括灰色关联分析、灰色预测模型和灰色决策等。
这些原理的核心思想是利用已知信息，通过灰色理论的处理方法，挖掘系统的内在规律，从而实现对系统的有效描述和预测。
灰色关联分析是灰色系统理论中的一种重要方法。
它通过计算系统中各因素之间的关联度，揭示因素之间的内在联系和动态变化过程。
这种方法对于处理信息不完全、数据不规则的系统尤为有效，能够帮助我们更好地理解系统的结构和行为。
灰色预测模型是灰色系统理论的另一个核心原理。
它利用少量的、不完全的信息，通过建立灰色微分方程或灰色差分方程，实现对系统发展趋势的预测。
灰色预测模型具有预测精度高、计算简便等优点，广泛应用于经济、社会、工程等多个领域。
灰色决策是灰色系统理论在决策领域的应用。
它通过分析决策问题中的灰色信息，结合灰色关联分析和灰色预测模型等方法，为决策者提供科学、合理的决策依据。
灰色决策注重决策过程的系统性和整体性，有助于提高决策的科学性和准确性。
灰色系统理论的基本原理包括灰色关联分析、灰色预测模型和灰色决策等。
这些原理为我们提供了一种全新的视角和方法来理解和处理信息不完全、不明确的系统。
通过运用这些原理，我们可以更好地揭示系统的内在规律，实现对系统的有效描述和预测，为决策和实践提供有力支持。
药物经济学--不确定性分析
药物经济学--不确定性分析药物经济学是卫生经济学的一个分支领域，主要研究医疗资源的分配与利用是否合理以及医疗服务的效果和成本。
不确定性分析是药物经济学中的一个重要工具，用于评估医疗政策或药物治疗的效果及其潜在的不确定性。
不确定性分析是指在统计学框架中，通过确定和量化不确定性的程度，对医疗决策进行评估和预测的过程。
不确定性在药物经济学中具有广泛的应用，既能帮助政策制定者、医疗机构和患者更好地理解药物治疗的风险和收益，也能为医疗保险机构和药品制造商提供决策依据。
不确定性分析可以分为两类：参数不确定性和结构不确定性。
参数不确定性是指对已经存在的数据或假设中的参数进行估计时可能存在的不准确性。
由于现实世界中的数据收集难度和数据质量的差异，参数不确定性是不可避免的。
结构不确定性则是指在经济模型的构建中所做的一些假设和简化可能导致对现实世界的理解存在误差。
在药物经济学中，不确定性分析通常采用蒙特卡洛模拟方法。
这种方法通过随机重复模型输入参数的选择，生成一系列的输入组合，计算模型输出的分布情况。
通过对模型输出结果的分布进行分析和解释，可以评估不确定性对模型结果的影响。
不确定性分析还可以用于制定药物价格和医疗保险策略。
药物价格对患者和医疗机构的经济负担产生重要影响，而药物疗效和不确定性是价格制定的关键因素。
通过对不确定性进行分析，可以在药物定价中考虑潜在的不确定风险，使药物价格更加公正和合理。
对于医疗保险机构而言，不确定性分析可以帮助其确定保险费率和制定保险策略。
保险费率通常根据风险评估来确定，而不确定性分析可以提供不同风险群体的预测结果分布，帮助保险机构合理确定保险费率。
同时，不确定性分析还可以评估不同保险策略的经济影响，从而为保险机构提供决策依据。
不确定性分析也可以用于制定医疗方案和健康政策。
通过对不同医疗方案的不确定性进行分析，可以评估不同策略的效果和成本，为决策者提供更全面的信息。
此外，不确定性分析还可以用于评估药物治疗的效果和风险，帮助患者和医生做出更明智的医疗决策。
疾病的定义
疾病的定义与争议内科医生是如何认识“疾病”这个专业术语的？这可难为了临床医生们，因为这种哲学问题可能更应该由中世纪经院哲学家们来回答。
但最近医学研究院（IOM）的一篇235页报告，就“系统性劳累不耐受疾病”（SEID）提出了新的见解。
这项报告也对患者，医生以及第三支付方有很多具有临床启示。
对“疾病”的定义自临床医学建立以来,一直都是争论的焦点。
例如，古希腊Knidos学派与Kos学派对疾病的观点就不同。
Knidos学派（Aesculapius学院为代表）认为，散在病态实体（如脓肿或肿瘤）是疾病的定义特征，从属于病理学的一般规律。
以希波克拉底为代表的偏经验主义Kos学派，强调病人具有特定的痛苦。
事实上这两种观点或将疾病视为一种特殊的病理学进程，或将它看成是以患者的自述方式决定其特征的一种特殊的人类体验。
19世纪，德国病理学家RudolfVirchow的一项著名声明在医学科学领域引发了一场革命。
他提出：“没有广泛疾病，只有局部的疾病。
”但是Virchow的同事，LudwigAschoff却不认同，他认为Virchow仅仅是希望将病灶局部化，而不是疾病[3]。
我们确实有理由相信Virchow将疾病概念化为生物体的广义状况，也就是说会随着机体的死亡而消失，不像损伤那样。
当代，人们对疾病的定义仍然存在争议。
近期，AMA要求科学和公共健康委员会在肥胖的审议中出具一份顾问意见。
而委员会面临的一个问题是，“肥胖算是疾病吗？”委员会审慎的回答让我们见识了什么叫语言和谦逊：“因疾病没有统一、明确、权威以及被广泛认可的定义，所以难以最终确定肥胖是否是一种内科疾病。
[4]”不幸的是，在过去的50年间，对Virchow观点的狭义解释（比如近代精神病学家Thomas Szasz）占据了“疾病”讨论的主流。
这也使一种观点出现（在我看来是种误解）：只有特定的，可识别的病理生理学或解剖学异常“称为”疾病。
然而，这些标准全然不顾古往今来的临床诊断，并且也与许多神经病学、精神病学、疼痛医学的当代诊断不一致。
疾病不确定感理论在肿瘤护理领域的研究进展
全科护理２０１０年１月第８卷第１期中旬版（总第１６７期）・１６７・疾病不确定感理论在肿瘤护理领域的研究进展汪苗，王维利关键词：疾病不确定感；理论；癌症中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０２．０６０文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）１Ｂ一０１６７—０２病人对疾病知识的缺乏，不了解疾病的发生、发展和预后过程，加上伴随而来的各种复杂的治疗和护理等，这些不确定因素可能导致他们缺乏与疾病及相关事件的应对能力，即疾病不确定感。
１９８８年Ｍｉｓｈｅｌ提出了“疾病不确定感”理论，在美国得到了广泛的应用和发展，并陆续在其他国家推广［１］。
近年来我国的护理工作者也运用疾病不确定感理论对各种疾病的不确定感及其对治疗护理的影响进行了研究。
疾病不确定感带来的负面情绪不仅会干扰病人寻求与疾病相关信息的能力【２］。
而且会造成行为的退化及治疗的中断［３］，影响了病人的心理状态、适应能力、康复进程和远期存活率。
现将疾病不确定感理论在肿瘤护理领域中的研究现状综述如下。
ｌ疾病不确定感理论的内涵Ｍｉｓｈｅｌ提出的“疾病不确定感理论”主要用来解释病人如何处理与疾病相关的刺激和明确相关的含义。
疾病不确定感属于认知范畴，当个体无法对相关事件建立相适应的认知框架时，不确定感就会产生。
根据疾病不确定感理论，病人的疾病不确定感主要来源于以下４方面：不明确疾病的症状；不明确复杂的治疗和护理；缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息；不可预测疾病的过程和预后。
Ｍｉｓｈｅｌ在疾病不确定感理论中把最主要的变量定义为刺激框架，它具有明确性、相似性和一致性３个特性。
明确性指症状表现连续的、规律的程度；相似性是指医疗环境重复的、熟悉的程度，一致性是指希望的与所经历的与疾病有关事物统一的程度。
当疾病有关的事物（刺激框架）具有这３个特性时，疾病不确定感将降低，疾病不确定感同时受病人的认知能力和帮助者的影响。
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疾病不确定理论
徐秋彦 2013141623062 拉巴确巴2013141623056 德宗2013141623055
一、疾病不确定理论如何解释解释老化
疾病病不确定感理论于1998年由美国护理学家Mishel提出，主要用来解释当疾病引起相关刺激时,个人会对刺激的构成及其含义进行归纳及认知,当个人无法对相关事件建立认知框架时,不确定感就会产生，而认知框架是个人对疾病、治疗、住院及预后的主观诠释。
根据疾病不确定感理论,病人的疾病不确定感主要来源于以下4方面:①不明确疾病的症状; ②复杂的治疗和护理；③缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息; ④不可预测疾病的过程和预后，所以基于该理论，再结合老化的身心变化特点来说，当刺激——老化产生、突显时，个人就会对老化的含义进行归纳和认知，但是当个人无法建立正确的认知框架时。
就会产生不确定感，而不确定感对于个人来说是一种忍耐的经历，常伴随情感的沮丧和对老化过程中各种机体机能下降，各种疾病产生和复发的恐惧。
从而影响个人的生活质量，加快老化过程中各种器官功能的衰退以及增加个体对疾病的易感性。
二、不确定疾病理论的优缺点
优点：1、疾病不确定感理论主要针对人们在认知方面对疾病的反应，特别适用于个体不能明确疾病相关事件意义的时候。
2、该理论可以泛运用于各疾病的研究，具有普遍性和广泛性。
缺点：1、由于各种原因我国的护理学科发展滞后于西方国家, 在护理理论方面我国仅有很少的原创护理理论, 以引进为主。
虽然西方的护理理论对引导并促进我国护理的改革和发展起到一定的作用, 但西方理论和我国实践之间存在着一定的差距,。
所以该理论不一定适合我国国情；2、该理论主要基于个体的认知反应水平，不能很好的用来解释人群或者是人口社会学的特点。
三、不确定疾病理论对护理活动的实际指导意义
在护理中，及时向患者提供相关信息，如有关治疗的时间、程度、持续的时间及症状等，将会帮助患者更好的理解症状，从而降低不确定感，更利于疾病的治疗；而对于护士本身来说，疾病不确定感理论会帮助其认识与病人不确定感相关的各种因素，从而采取正确的应对策略和护理措施，从而指
导和帮助病人正确认识疾病，减少不确定感；多位学者针对不同疾病诊断的不确定感进行探讨时发现，患者人口学特质、疾病特色、身体症状困扰程度皆会对其造成影响。
所以护理人员可以根据这些因素的特点对不同人群采取最佳的护理措施。
因此对患者提供疾病相关的信息支持以及实施针对性的健康教育，可明显降低患者的疾病不确定感水平。
通过对疾病不确定感的研究可帮助医务人员了解病人及家属的需求和情绪反应，以便提供有针对性的护理服务，同时还可以用来检测护理措施是否有效可行。
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