地方性氟中毒病区划分(标准状态：现行)

I C S11.020

C61

中华人民共和国国家标准

G B17018 2011

代替G B17018 1997

地方性氟中毒病区划分

D i v i s i o no f e n d e m i c f l u o r o s i s a r e a s

自2017年3月23日起,本标准转为推荐性

标准,编号改为G B/T17018 2011三

2011-12-30发布2012-02-01实施中华人民共和国卫生部

前言

本标准的所有技术内容为强制性的三

本标准按照G B/T1.1 2009给出的规则起草三

本标准代替G B17018 1997‘地方性氟中毒病区划分标准“三

本标准与G B17018 1997相比主要变化如下:

将原标准中饮水型氟中毒病区判定指标修改为水氟和病情同时符合的情况下才能判定为病区;

删掉了原标准中燃煤污染型氟中毒病区划分的人群总摄氟量指标;

增加了饮茶型地方性氟中毒病区划分的评价指标;

增加了附录A评价指标确定方法三

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口三

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释三

本标准起草单位:中国疾病预防控制中心地方病控制中心二贵州省疾病预防控制中心二四川省疾病预防控制中心二山东省地方病防治研究所二陕西省地方病防治研究所二山西省地方病防治研究所二内蒙古地方病防治研究中心三

本标准主要起草人:高彦辉二孙殿军二赵丽军二安冬二邓佳云二杨小静二边建朝二白广禄二王三祥二夏雅娟三

本标准所代替标准的历次版本发布情况为:

G B17018 1997三

地方性氟中毒病区划分

1范围

本标准规定了地方性氟中毒病区判定与划分的指标三

本标准适用于以行政村或自然村为单位的饮水型二燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒病区的划分三2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的三凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件三凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件三

G B5749生活饮用水卫生标准

G B/T5750.2生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存

G B/T5750.5生活饮用水标准检验方法无机非金属指标

W S192地方性氟骨症诊断标准

W S/T208氟斑牙诊断

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件三

3.1

饮水型地方性氟中毒d r i n k i n g w a t e r t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s

由于人们长期生活在水氟含量较高的环境中,通过饮水摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三

3.2

燃煤污染型地方性氟中毒b u r n i n g c o a l p o l l u t i o n t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s

由于人们长期以敞炉敞灶燃烧高氟煤炭用于取暖二炊事或烘烤粮食二辣椒等,致使含氟烟尘污染空气以及食物,使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三

3.3

饮茶型地方性氟中毒d r i n k i n g t e a t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s

由于人们长期饮用含氟量较高的茶水,致使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三

4病区判定与划分指标

4.1病区判定

4.1.1饮水型地方性氟中毒病区

生活饮用水含氟量>1.2m g/L,且当地出生居住的8周岁~12周岁儿童氟斑牙患病率>30%三

地方性氟中毒病区划分标准

地方性氟中毒病区划分标准本标准是在长江三峡燃煤污染型氟中毒防治措施研究和饮水型与燃煤污染型氟中毒同步流行病学调查对比分析工作的基础上，查阅了国内外有关防治及研究资料，并参考有关标准而编写的。本标准代替《地方性氟中毒防治工作标准（试行）》（中地办发〔1981〕6号）中的病区划分标准。原标准环境氟含量指标中只有饮水氟含量，只适用于饮水型地方性氟中毒病区的划分，本标准根据我国病区类型复杂的实际情况和特点，增加了缺损型氟斑牙患病率和总摄氟量，制定出既适合于饮水型病区的划分，又适合于其他类型病区的划分。本标准采用了原标准中饮水含氟量的指标，因为该项指标经多年防治工作实践证明，对不同程度饮水型地方性氟中毒病区的划分是适宜的客观环境指标。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由中国地方病防治研究中心氟病研究所负责起草，由中国医科大学流行病教研室、河北省地方病防治研究所、江苏省卫生防疫站参加起草。本标准主要起草人：孙玉富、戴国钧、杨世明、顾諟栋、滕国兴。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 1范围本标准规定了我国地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。本标准适用于以自然村（屯）为单位的饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。 2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性医`学教育网整理。 GB5749—85生活饮用水卫生标准 GB5750—85生活饮用水标准检验法 GB16396—1996地方性氟骨症临床分度诊断 WS/T87—1996人群总摄氟量卫生标准 3病区确定与划分条件

地方性氟中毒病区划分(标准状态：现行)

I C S11.020 C61 中华人民共和国国家标准 G B17018 2011 代替G B17018 1997 地方性氟中毒病区划分 D i v i s i o no f e n d e m i c f l u o r o s i s a r e a s 自2017年3月23日起,本标准转为推荐性标准,编号改为G B/T17018 2011三 2011-12-30发布2012-02-01实施中华人民共和国卫生部

前言本标准的所有技术内容为强制性的三本标准按照G B/T1.1 2009给出的规则起草三本标准代替G B17018 1997‘地方性氟中毒病区划分标准“三本标准与G B17018 1997相比主要变化如下: 将原标准中饮水型氟中毒病区判定指标修改为水氟和病情同时符合的情况下才能判定为病区; 删掉了原标准中燃煤污染型氟中毒病区划分的人群总摄氟量指标; 增加了饮茶型地方性氟中毒病区划分的评价指标; 增加了附录A评价指标确定方法三本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口三本标准由中华人民共和国卫生部负责解释三本标准起草单位:中国疾病预防控制中心地方病控制中心二贵州省疾病预防控制中心二四川省疾病预防控制中心二山东省地方病防治研究所二陕西省地方病防治研究所二山西省地方病防治研究所二内蒙古地方病防治研究中心三本标准主要起草人:高彦辉二孙殿军二赵丽军二安冬二邓佳云二杨小静二边建朝二白广禄二王三祥二夏雅娟三本标准所代替标准的历次版本发布情况为: G B17018 1997三

地方性氟中毒病区划分 1范围本标准规定了地方性氟中毒病区判定与划分的指标三本标准适用于以行政村或自然村为单位的饮水型二燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒病区的划分三2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的三凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件三凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件三 G B5749生活饮用水卫生标准 G B/T5750.2生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存 G B/T5750.5生活饮用水标准检验方法无机非金属指标 W S192地方性氟骨症诊断标准 W S/T208氟斑牙诊断 3术语和定义下列术语和定义适用于本文件三 3.1 饮水型地方性氟中毒d r i n k i n g w a t e r t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s 由于人们长期生活在水氟含量较高的环境中,通过饮水摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三 3.2 燃煤污染型地方性氟中毒b u r n i n g c o a l p o l l u t i o n t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s 由于人们长期以敞炉敞灶燃烧高氟煤炭用于取暖二炊事或烘烤粮食二辣椒等,致使含氟烟尘污染空气以及食物,使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三 3.3 饮茶型地方性氟中毒d r i n k i n g t e a t y p e e n d e m i c f l u o r o s i s 由于人们长期饮用含氟量较高的茶水,致使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒三 4病区判定与划分指标 4.1病区判定 4.1.1饮水型地方性氟中毒病区生活饮用水含氟量>1.2m g/L,且当地出生居住的8周岁~12周岁儿童氟斑牙患病率>30%三

地方性氟中毒

【摘要】在世界上中国是一个地方性氟中毒(简称地氟病)病情十分严重的国家疾病类型复杂病区分布广泛。受威胁人口众多。自新中国成立以来党和国家对地方病防治工作高度重视建立了地方病防治领导机构和专业单位投入了大量人力、物力开展地氟病的研究与防治。取得了令世人瞩目的成就地氟病危害程度显著降低。时至今日中国实行改革开放30年经济从一度濒于崩溃的边缘发展到总量跃至世界第三。人民生活从不足温饱发展到总体小康社会面貌发生天翻地覆的变化。在这种形势下中国的地氟病病情是一个什么样的水平?其防治状况如何?今后对其控制目标怎样考虑?采取什么样的控制机制? 上述问题构成了国家地氟病防治策略的主要技术内容,在本文中将对这些问题予以论述。【关键词】氟化物中毒地方病防治策略一地域分布地方性氟病是一种世界性的地方病在我国主要流行于贵州、陕西、甘肃、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等省。饮水型地方性氟中毒发现可分为浅层高氟地下型深层高氟地下水型、高氟温泉水型、高氟岩矿水型和高氟茶水型等。二人群分布 1年龄由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育时期不同所以对氟斑牙发病也存在有明显的年龄特征。乳牙氟斑牙乳牙钙化始于胚胎期生后11个月内已完全发育成熟所以乳牙氟斑牙发生在11年月以前的婴儿。恒牙氟斑牙 7~8岁以前在高氟区出生的儿童均可受到氟的影响发生恒牙氟斑牙一旦形成终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。氟骨症主要发生在成年人特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病但很少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。 2性别在条件相同的情况下氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。但在氟骨症的类型中男女间有所不同一般来说女性骨质疏松软化型较多男性硬化型较多。 3. 人群在病区居住年限氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。氟骨症与在高氟区居住的年龄有关因为居住时间越长接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症潜伏期缩短有的2~3年内即可发病一般5年左右发病。二、地方性氟中毒的临床表现地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病慢性氟中毒病可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退易困和反应迟钝等表现它主要表现在牙齿和骨骼上。（一）氟斑牙过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙氟离子可破坏牙釉质的正常结构使牙齿表面失去光泽呈现粉笔样的白色称为白垩或出现着色牙釉质呈黄色或褐色牙质变脆出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7 8岁以下的婴幼儿一旦形成残留终生轻则影响牙齿的美观重则由于严重缺损、磨损或过早脱落影响咀嚼消化功能危害健康。 (二)氟骨症摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例形成较易沉积的氟化钙引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生(肌肉、腱及韧带附着部位特别明显)、骨皮质及骨膜增厚表面凹凸不平韧带钙化、椎间管变窄引起氟骨症使骨及骨关节麻木、疼痛、变形出现弯腰驼背等功能障碍严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性脊髓和椎管内韧带异常骨化致椎管狭窄压迫脊髓可引起疼痛或瘫痪。三其他系统氟可使肌肉蛋白合成受到障碍造成肌纤维数减少肌肉萎缩也可

地方性氟中毒教案

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 地方性氟中毒教案地方性氟中毒教案执教人：郭加飞教学目标： 1、通过学习了解氟中毒是怎样引起的。 2、如何防止氟中毒。教学重难点：让学生知道如何防止氟中毒。教学准备：氟中毒相关资料。教学时间： 1 课时。（1）教学过程：地方性氟中毒（简称地氟病）是由于在特定的自然环境中，人体通过饮水、食物、空气等途径长期摄入超过正常生理需要量的氟，而引起的全身性慢性中毒性病变；分饮水型和燃煤型。世界上分布十分广泛，目前有 50 多个国家存在地方性氟中毒的流行。地方性氟中毒有什么症状和体征（氟斑牙和氟骨症）？主要症状：1、疼痛本病起病较缓慢，进行性加重，患者很难说出确切的发病时间。骨关节部位疼痛为本病最常见的首发症状。 2、抽搐抽搐多发于疾病的早期，表现为局部小肌肉或肢体群的抽搐，可为持续性，也可为阵发性，与缺钙性抽搐很相似，补钙常可使之缓解。 3、乏力乏力也是本病的常见症状，主要表现为全身酸懒、倦怠， 1/ 18

精神萎靡不振，劳动力下降。主要体征： 1、氟斑牙（斑釉）氟化物对发育中的牙釉质及牙本质都可因氟中毒而受损害；釉质发育成熟后进入病区者，尽管可能有其它方面的氟中毒表现，但不易发生斑釉。 2、关节功能障碍与肢体变形因临床类型与病情程度不同，地方性氟中毒关节功能障碍与肢体变形的表现较为复杂。主要分成二类：（1）以骨质硬化为主者，主要表现为肢体僵硬和运动受限。（2）以骨质蔬松软化为主者，主要表现为肢体变形明显，脊椎出现不同程度的弯曲，重症者脊椎弯曲如弓。如何预防地方性氟中毒的发生？饮水型氟病区的预防措施:1

地方性氟中毒教案

地方性氟中毒教案执教人：郭加飞教学目标： 1、通过学习了解氟中毒是怎样引起的。 2、如何防止氟中毒。教学重难点：让学生知道如何防止氟中毒。教学准备：氟中毒相关资料。教学时间： 1课时。（1）教学过程：地方性氟中毒（简称地氟病）是由于在特定的自然环境中，人体通过饮水、食物、空气等途径长期摄入超过正常生理需要量的氟，而引起的全身性慢性中毒性病变；分饮水型和燃煤型。世界上分布十分广泛，目前有50多个国家存在地方性氟中毒的流行。地方性氟中毒有什么症状和体征（氟斑牙和氟骨症）？主要症状： 1、疼痛本病起病较缓慢，进行性加重，患者很难说出确切的发病时间。骨关节部位疼痛为本病最常见的首发症状。 2、抽搐抽搐多发于疾病的早期，表现为局部小肌肉或肢体群的抽搐，可为持续性，也可为阵发性，与缺钙性抽搐很相似，补钙常可使之缓解。 3、乏力乏力也是本病的常见症状，主要表现为全身酸懒、倦怠，精神萎靡不振，劳动力下降。主要体征： 1、氟斑牙（斑釉）氟化物对发育中的牙釉质及牙本质都可因氟中毒而受损害；釉质发育成熟后进入病区者，尽管可能有其它方面的氟中毒表现，但不易发生斑釉。 2、关节功能障碍与肢体变形因临床类型与病情程度不同，地方性氟中毒关节功能障碍与肢体变形的表现较为复杂。主要分成二类：（1）以骨质硬化为主者，主要表现为肢体僵硬和运动受限。（2）以骨质蔬松软化为主者，主要表现为肢体变形明显，脊椎出现不同程度的弯曲，重症者脊椎弯曲如弓。如何预防地方性氟中毒的发生？饮水型氟病区的预防措施:

这类型病区的根本预防措施在于降低饮水中的氟含量，使居民喝上氟含量符合卫生标准要求的水。其途径有二：一是选用新的氟含量适宜的水源（低氟水源），二是采取饮水除氟使水氟含量降到适于饮用的围。一、改换低氟水源。根据水源应选用新的含氟量低的水源，一般首先考虑地面水（江水、河水），其含氟量较低。其次，可打低氟深井，深层地下水氟含量较低，但必须进行水质各项卫生指标检测，以保证水质符合饮用水卫生标准。二、饮水除氟。饮水除氟是通过物理、化学作用，将水中过量的氟除去，降到适于饮用水的围。在一些无低氟水源可供饮用的病区，应开展饮水除氟。饮水除氟的方法较多，可根据当地水质条件选用。可以采用混凝沉淀和滤层吸附法除氟，具体的有关混凝沉淀和滤层吸附法除氟方法，要请专业技术人员进行设计。生活燃煤污染型病区的预防措施（指北方地区）: 生活燃煤污染型病区形成的特点是：当地有含氟量高的生活用煤或拌烧含氟量高的粘土，有在室明火烧煤做饭和取暖的习惯；收获的粮食（特别是玉米）潮湿，直接用煤火烘干。因此，本病区的预防措施，原则上应消除或减少氟对室空气和粮食的污染。采取的措施应该是：改良炉灶，设排烟装置，彻底改变在室明火烧煤的习惯；改善粮食贮存和干燥的方法，停止在有煤火的室直接烘烤粮食，蔬菜的办法。具体措施可以考虑： 1、炉灶密闭，并设盖和烟囱。 2、室设计，厨房与居室应能完全隔离开来。改变取暖方式，废弃直接烤火的习惯。 3、粮食烘干方法，应用明火直接烘烤改为通过管道间接烘干。 4、燃料，改变燃料结构，减少氟的产生。 5、注意室卫生，加强换气，防止室灰尘第二次污染。小结：通过学习，同学们了解了氟中毒的原因，及氟中毒的防止方法，回家向家人及朋友多宣传氟中毒的知识！地氟病的防治（教案）教学目的： 1、通过学习让学生知道什么是地氟病，地氟病的症状以及如何防治等。 2、在活动过讨论交流，培养学生与人合作交流的能力，掌握交流的基本方法。