帕瑞昔布钠论文:帕瑞昔布钠在不同时点应用对乳腺癌术后镇痛效果及不良反应对比

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注射用帕瑞昔布钠在多模式镇痛的临床地位

注射用帕瑞昔布钠在多模式镇痛的临床地位

5. Harvey RJ, et al. Science. 2004 May 7;304(5672):884-7. 6. Yaksh TL, et al. J Neurosci. 2001 Aug 15;21(16):5847-53.
9
7. Buvanendran A, et al. Anesthesiology. 2006 Mar;104(3):403-10
• IL-6: 白介素6 • IL-1β: 白介素1β • TNF-α: 肿瘤坏死因子-α • COX-2:环氧合酶-2
PGs:前列腺素合成产物 PGE2:前列腺素E2
7
炎症因子在术后72小时持续存在
1200
1000
800
600
400
200
3891.4
0
3613..29
Before operation
• 只要有可能,应尽量使用多模式镇痛方案
− 应考虑使用局麻药进行中枢局域阻滞 − 除有禁忌,患者应持续应用选择性COX-2抑
制剂(COXIB)、非甾体抗炎药(NSAID)或对 乙酰氨基酚治疗
• 采用的给药方案应既能获得最优的效果, 又能降低不良事件的风险
• 药物的剂量、途径及治疗时间应当个体化
17
普外科术后疼痛处理专家共识推荐选择性COX-2抑制 剂作为多模式镇痛方案的基础用药之一
炎症、COX-2参与了外周敏化和中枢敏化, 引起痛觉超敏
外周组织 炎症
COX-2
IL-6 IL-1β
CNS
IL-1β
(+)
COX-2
PGE2
PGE2
VR1 Na+通道
• 外周敏化和中枢敏化均参与了 术后疼痛的过程

帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状

帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状

帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状周妮娜;刘庆【摘要】帕瑞昔布钠(Parecoxib sodium)是一种选择性环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂,可用于围术期急性疼痛的治疗,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛。

本文对帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用情况、术后镇痛效果等进行综述。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】2页(P22-23)【关键词】帕瑞昔布钠;围术期;超前镇痛【作者】周妮娜;刘庆【作者单位】四川省自贡市第一人民医院麻醉科自贡 643000;四川省泸州市泸州医学院附属中医院麻醉科泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R614超前镇痛指在有害刺激作用前就给予镇痛药介入,减轻神经系统对这些刺激的敏感性,从而减轻疼痛。

NSAIDs能抑制环氧酶(COX),阻断花生四烯酸、转化为前列腺素(PGs),从而降低外周和中枢神经系统中的PGs,发挥抗炎、镇痛和解热作用。

鞘内给予前列腺素E2(PGE2)引起剂量依赖性的痛觉过敏,而鞘内给予PGE2拮抗剂则减轻痛觉过敏。

故围术期镇痛的实质是防止外周及中枢敏化的发生。

通过抑制外周COX的活性,减少PGs的合成而产生镇痛作用。

使用该类药可以减少手术创伤引起的炎症介质的释放,减轻神经源性水肿,抑制外周敏化,进而达到超前镇痛的目的[1]。

帕瑞昔布钠是近年来投入临床使用的一种选择COX-2抑制剂,作为第一个可静脉注射或肌内注射用的COX-2抑制剂,降低了以往NSAID不良反应的发生率,其镇痛效果确切,副作用小,静脉注射后可迅速被肝脏羧酸酯酶水解成伐地昔布,其COX-2的选择性抑制强度比对COX-1的选择性抑制作用强2.8万倍[2],伐地昔布通过抑制外周和中枢COX-2的表达,减少外周和中枢PGs合成,从而发挥镇痛抗炎作用,同时减弱有害刺激引起的外周和中枢的敏感化,以达到超前镇痛的作用,本文就帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用现状综述如下。

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后疼痛的影响

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后疼痛的影响

[ 参 考 文 献 ]
[ ] Ba M, lD FeJ.P tn.o tl daags rao r — 1 leJ Hi A,e P ai t nrl nl i f bu i l e c oe eaol O 注 : 与 D组 比较 , ① P>00 ② 与 D组 比较 , .5; P<0 O 。 . l s grmfn n: faiit td [ ] r net,0 18 ( ) i i t ia es ly u y J .B A as 20 ,7 3 : n e ea b is J h
2 3 4组 不 良反 应 比较 .
等 缺点 。瑞 芬太尼 作为 一种起 效快 、 用 时 间短 、 作 消除 快 的 一 阿 片受 体 激 动 剂 能 较好 地满 足 分 娩 镇 痛 的 要求 , 时 , 要 采 同 只
显 影 响 。 常见 不 良反 应 见 表 3 。
表 3 4组 不 良反 应 比较 例
帕瑞 昔布 钠超 前镇痛 对 乳癌根 治术后 疼 痛 的影 响
黄 兵 , 温来友 , 陈建庆 , 吴 震 , 薛瑞萍 , 伟 乐
( 东南大学 医学院 附属 江 阴医院 , 江苏 江 阴 2 4 0 ) 1 4 0
[ 要 ] 目的 探 讨 帕 瑞 昔布 钠 超 前 镇 痛 对 乳癌 根 治 术后 镇 痛 的 影 响 。 方 法 选 择 4 摘 0例 A A I Ⅱ级 择 期 在 S ~ 全凭 静 脉麻 醉 下行 乳 癌 根 治 术 的 乳癌 患者 , 随机 分 为 超 前 镇 痛 组 ( P组 ) 术后 镇 痛 组 ( O 组 ) 每 组 2 与 P , 0例 。P组 术 前 1 i 静 脉 注射 帕 瑞 昔 布 钠 4 g 术 毕 即 刻 注射 生理 盐 水 2m ; O 组术 前 1 n静 脉 注射 生 理 盐 水 2m , 0r n a 0m , LP 0 mi L 术毕 即刻 静 脉 注 射 帕 瑞 昔布 钠 4 g 0m 。记 录术 后 4 8 1 ,4h疼 痛 强度 ( A , ,2 2 V S评 分 ) 观 察 术 后 镇 静 、 动评 分 。 结 果 , 躁 P组 术

帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响

帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响
切开 刀 , 重新调 整角 度和 方位 后 , 择 正确 的方 位进 时 问窗 。 选 行切 开 。如能 完全 切开 则更有 利 于充 分暴 露 出血点
特殊 情况 下 的 E T 对合 并 有 容 易 并 发 严 重 感 S:
和胰 管开 口 , 仅 可用 拉 式 切 开刀 ( 不 弓形 刀 ) 出血 染 的疾病 , 在 如艾 滋 病 、 度 营养 不 良 、 瘤 放 化 疗 后 重 肿
【 考文献】 参
[ ] 李鹏 , 明 , 澍 田. 国内镜 下逆 行胰 胆 管造影 操作 指南 1 冀 张 中
( 讨论稿 ) J . [ ] 中国实用 内科杂志 ,0 8 2 ( ) 12- 0 . 2 0 ,8 2 :0 13
不够 先进 等多 种 因素 , 出血 比例 相 对 较 高 。 目前 由 于条 件 的改善 , 特别 是 在 本 科 室建 立 了 即使 在 全 国 也为 数不 多 的包括 大 型 x光 机 、 图像 传 输 设 备在 内 的EC R P专 用 手 术 室 , 用 具 有 双 向 混 合 电 流 的 改 EB R E高 频 电发 生 器 后 , 开 时 既 切 又 凝 , “ 冲 切 呈 脉 式” 出, 输 可精 确 控 制切 开 的长 度 和 范 围 , 免 了使 避 用老 式 电刀 时 常 常 出现 的 “ 时 性 大 切 开 ” 出血 瞬 伴
轻柔 操作 , 将有 助于 减少 E T上 消化道 出血 S 本组 的结 果看 , 出血或 小量 出血 者 构成 比最 大 , 无 大 边 观察 , 量 出血 者 极 少 , 国 内其 他 中 心 的报 道 相 似 。 。 等 并发症 。 与
本 中心 刚开展 E C R P时 , 由于早期 技术 上 的 “ 习 曲 学 线 ” 病例 选择 、 相对 固定 的操作 技术 组成 员 、 、 无 设备

帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察

帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察
吸人 1 %七 氟醚。术 中间断静 注罗库 溴铵维 持肌松 。手术 结束
由于在健康检查 中广泛 应用 彩超对 甲状腺 进行 扫查 , 早期
低危组分化型 甲状腺 癌的正 确诊 断率不 断提 高 , 甲状腺 癌 中央 区颈淋 巴结清扫根治术 已普及开展 。虽 然与传统颈 淋 巴结清 扫 术相 比较 , 该术 式具 有创伤小 、 患 者恢复快 、 术 后并发症 少等优
太尼麻醉 时可采用 3种 给药方法 : 诱导期 总量一次 给予 , 一 定剂
量诱导后术 中按需追加 , 或一定剂量诱 导后持续静脉滴注维持 。
舒芬太尼 比芬 太尼起 效更快 , 能更 有效 减轻 患者麻 醉诱 导 时气 管插管 引起 的心 血管反应 , 镇 痛作用 较强 , 拔管平 稳等 , 具
点, 但术后颈部疼痛不适仍 给患者带来 极大痛 苦。为此 , 2 0 0 9— 0 1 _2 0 1 3— 0 1 , 我们对 3 0例 甲状 腺癌 中央 区颈 淋 巴结 清扫根 治 术患者 , 在麻醉诱 导前静 注 帕瑞昔布 钠 , 并随机 与 3 0例诱 导前 静注生理盐水的同类患者进行 比较 , 术后均不 用镇痛泵 , 观察超 前镇 痛效果 , 现报道如下 。
1 资 料 与 方 法
前3 mi n停用所有麻醉药 , 患者清醒呼吸满意后拔除气管导管人
恢复室观察 。
1 . 4 观察指标
术后清醒时 间、 拔管时间 , 术后 1 h 、 4 h 、 8 h 、 2 4
h的 V A S评分 ( 视觉模拟评 分法 , 完 全无痛 为 0分 , 剧 烈疼 痛为 1 0分) 。记录 2组 患者 术后 发生 恶心 、 呕 吐及 应用 曲 马多 的例
5 0
k g ) 用于心胸 外科 、 神 经外科 等 复杂大 手术 的麻 醉 ; 中

切皮前后应用帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者术后镇痛和细胞因子的影响

切皮前后应用帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者术后镇痛和细胞因子的影响

2组 患 者 术 后 V A S
评分无显著性差异 , 但 I 组 中舒 芬 太 尼 的 用 量 在 1 8 h和 2 4 h
I ~Ⅱ级 , 年龄 4 O~ 6 O岁 , 体质量 5 0~ 7 0 k g 。排 除 对 非 甾体
抗 炎药 过 敏 者 , 有消化性 溃疡病史 者 , 有冠 心病 、 严 重 心 肾 功
种反馈机制 , 手 术 后 的 疼 痛 可 能 通 过 这 种 方 式 来 产 生 高 水 种 水 溶 性 选
清 液储 存 于 一 7 0℃ 低 温 冰 箱 保 存 。 待 标 本 收 集 完 全 后 按 照
E L I S A试 剂 盒 说 明 检 测 血 清 I I 一6 、 T N F— o 【 浓 度 。 记 录 术 后

1 7 4 0・
现代 中西 医结 合 杂 志 M o d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n M e d i c i n e 2 0 1 3 J u n , 2 2 ( 1 6 )
[ 文章编号] 1 0 0 8— 8 8 4 9 ( 2 0 1 3 ) 1 6—1 7 4 0— 0 2
2 mL / h , 锁定时 间 l 5 mi n 。通 过 双 盲 方 法 分 别 于手 术 后 1 h 、 6
由于外科手术所致 的组织 损伤产 生炎 症反应 , 导 致 血 清
择 A S A I ~Ⅱ级 择 期 在 全 麻 下行 乳 腺 癌 改 良根 治 术 患者 6 0例 , 随机 分 为 2组 : I 组切皮前 3 0 mi n行 帕 瑞 昔 布 钠 4 0 m g 静脉注射 ; l I 组切 皮后 3 0 mi n行 帕瑞 昔 布 钠 4 0 m g 静 脉 注 射 。 分 别 于 手 术后 l h 、 6 h 、 l 8 h和 2 4 h评 估疼 痛 评 分 , 分别 于切 皮 前 、 缝 皮 时 和 手 术后 2 4 h 检 测 血 清 白 细胞 介 素 一6 ( I L一 6 ) 和肿 瘤坏 死 因 子 ( T N F— d) 浓 度 。结 果 2组 患 者 的

帕瑞昔布在疼痛治疗中的应用价值与临床评价

帕瑞昔布在疼痛治疗中的应用价值与临床评价

帕瑞昔布在疼痛治疗中的应用价值与临床评价黄子津蒋宗滨广西医科大学疼痛医学中心(南宁 530007)【摘要】随着COX-2抑制剂的研发,其在临床上的应用也越来越广泛,尤其是针剂的出现,使临床疼痛治疗又有了新的选择。

帕瑞昔布作为全球第一种可注射用的选择性COX-2抑制剂,已广泛应用于围术期疼痛和慢性疼痛的治疗。

本文就近年来国内外对该药在临床上的应用情况和疗效评价进行综述。

【关键词】帕瑞昔布疼痛治疗应用评价选择性COX-2抑制剂能抑制痛觉超敏、减少阿片类用量和相关的不良反应,与传统的NSAIDs类药物相比有更好的安全性和耐受性,已在疼痛治疗中广泛应用。

先前的COX-2抑制剂均为口服制剂,对需要快速起效、不宜口服和局部用药的病人使用上受到了限制。

帕瑞昔布是全球第一种可静脉注射和肌肉注射的选择性COX-2抑制剂,分别于2002年和2008年在欧洲和我国上市。

该药起初主要针对术后急性疼痛的短期治疗,随着临床使用和研究的广泛深入,帕瑞昔布除在手术后镇痛的使用之外,现已扩展到疼痛治疗的其他领域。

1 临床应用情况1.1 术后疼痛治疗手术后疼痛不仅对机体的多器官、系统产生不利影响,而且严重影响手术后患者的恢复[3]。

用于术后镇痛的药物和方法很多。

系统回顾已经提示昔布类药物是治疗术后急性疼痛的有效药物,而帕瑞昔布也表现出对多种手术的术后疼痛治疗是有效的【D】,在这方面的研究中,骨科和妇科手术的术后镇痛应用帕瑞昔布最多【5】。

1.1.1 骨科手术的应用1.1.1.1 全髋关节成形术大多数接受全髋关节成形术的病人都需要在术后几日进行镇痛治疗。

帕瑞昔布对这类病人的治疗是有效的。

一项随机双盲多中心临床研究,1490名接受全髋成形术的病人在术后随机注射帕瑞昔布首剂40mg、之后20mg两次/日持续5日并与注射安慰剂比较,结果显示,帕瑞昔布组的24h总计疼痛强度评分和术后2~5日对治疗的总体满意度均高于安慰剂组【6】。

另一项对62例全髋成形术术后治疗的双盲对照临床研究中,病人麻醉诱导时静注帕瑞昔布40mg、12h后追加40mg或手术结束前静注帕瑞昔布40mg、麻醉诱导12h后追加40mg,结果显示术前、术后治疗组的吗啡消耗量低于对照组(26±12 mg, and 25±13 mg, versus 47±27 mg, P<0.001),疼痛评分低于对照组(56.1±7.5 and 64.2 ± 7.0 versus78.3±5),要求使用首次镇痛药的时间大于对照组(38±9 and 28.2± 6.6 versus 18±6 min)【7】。

帕瑞昔布钠的作用机制及最新进展

帕瑞昔布钠的作用机制及最新进展

帕瑞昔布钠的作用机制及最新进展王波;旷昕;田绍文【摘要】Parecoxib sodium, a novel COX-2 specific inhibitor, is now widely used in clinical prevention and treatment of moderate to severe pain. Recent studies have suggested that parecoxib sodium exerts not only an analge-sic effect but also some non-analgesic effects. Parecoxib sodium reduces cerebral ischemic neuronal damage, protects or deteriorates ischemic organs, produces anti-tumor effects, as well as against angiogenesis effect. The study on the non-analgesic effects of parecoxib sodium provides theoretical basis for expanding its clinical applications. In this pa-per, we reviewed the progress in the functional roles of parecoxib sodium and its underlying mechanisms.%帕瑞昔布钠是一种新型的COX-2特异性的抑制剂,现已广泛用于临床上预防和治疗中重度疼痛。

但近年来发现,帕瑞昔布钠除了具有镇痛作用外还存在其他的一些非镇痛效应。

帕瑞昔布钠具有减少脑缺血时神经元的损伤、保护/恶化缺血器官、抗肿瘤以及抗新生血管的形成作用等。

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帕瑞昔布钠论文:帕瑞昔布钠在不同时点应用对乳腺癌术后镇痛效果及不良反应对比【中文摘要】乳腺癌手术由于手术范围广、创伤大、术后疼痛中等,术后需要镇痛。

良好的术后镇痛能明显抑制疼痛引起的应激反应,有利于咳嗽、排痰和术后早期下床活动,能减少肺部并发症和下肢深静脉血栓的形成。

目前临床常用哌替啶、吗啡、曲马多、芬太尼等进行术后镇痛,虽然效果确切,但副作用明显,如恶心、呕吐、瘙痒等,给患者及其家属带来困扰。

帕瑞昔布钠是一种新型的特异性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,无抗血小板作用,不会增加出血危险,临床上主要用于与创伤和手术有关的急性疼痛的短期治疗,现已知帕瑞昔布钠可作用于中枢神经系统产生超前镇痛作用,其用药时机与其镇痛效果有关,如何使用该药才能充分发挥它的优势还需要进一步的临床探讨。

研究观察不同时点应用帕瑞昔布钠对于全身麻醉下乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的临床效果及其对机体应激反应的影响、不良反应等,从而探求一种更加合理、安全、有效的解决乳腺癌改良根治术术后疼痛的方法。

研究方法选择ASAⅠ—Ⅱ级、年龄25—70岁择期行乳腺癌改良根治术患者90例,所有入选病例均采用静吸复合全麻。

以咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵静脉诱导行气管内插管,术中以丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵持续输注,七氟烷吸入维持麻醉,术中切皮开始给予芬太尼静注入选病例随机分为三组:A组(术前给药组)、B组(术后给药组)、N组(对照组)。

A组于手术开始前30min静脉注射帕瑞昔布钠(特耐)40mg,于术中乳房组织切除、腋窝淋巴结清扫完成后静注生理盐水5ml;B组于手术开始前30min静注生理盐水5ml,术中乳房组织切除及腋窝淋巴结清扫完成后静注帕瑞昔布钠40mg;N组于术前30min及术中乳房组织切除、腋窝淋巴结清扫完成后分别静注生理盐水5ml。

所有病人于缝皮时给予托烷司琼5mg静脉注射预防恶心、呕吐。

术后拔除气管导管,送返乳腺外科病房,根据病人疼痛主诉,追加哌替啶75mg肌注。

观察记录三组术后30min (T2)、2h (T3)、4h (T4)、8h (T5)、12h (T6) 16h (T7)、24h (T8)、36h (T9)、48h (T10)的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay);术前(T0)、术后拔管时(T1)、术后30min(T2)、2h(T3)、4h(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);48h内哌替啶的使用情况,同时观察术后有无呼吸、循环抑制及恶心、呕吐、出血、外周水肿等不良反应,记录病人满意度评分。

采用SPSS17.0统计软件分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Dunnett’t双侧检验,组内各时点比较采用重复测量方差分析,计数资料采用卡方检验,P0.05)2、静息状态下VAS评分:T2(术后30min)时,B组、N组均高于A组,差异有统计学意义(P0.05);T3(术后2h)、T4(术后4h)时,N 组高于A、B两组,差异有显著性(P0.05)。

满意度:A组(98.10±1.32)、B组(95.85±2.23),均高于N组(89.27±2.3)(P0.05)。

三组均未观察到头晕、头痛、静脉疼痛、皮肤瘙痒等不良反应。

结论1、帕瑞昔布钠40mg静注对乳腺癌改良根治术患者的术后疼痛有较好的镇痛效果,能明显减轻手术创伤激活的过度应激反应,不增加不良反应的发生。

2、相对于手术结束前给药,手术开始前给予帕瑞昔布钠在术后镇痛效果上有明显的优势,且能减少术后镇痛药物的用量。

【英文摘要】Research BackgroundRadical mastectomy and modified radical mastectomy can cause moderate postoperative pain. So postoperative analgesic is required.Excellent postoperative analgesia can inhibit the stress responses caused by pain and help the patients cough, expectoration, and early postoperative ambulation, can reduce pulmonary complications and deep vein thrombosis. Pethidine, morphine, tramadol and fentanyl, etc. are commonly used in clinical for postoperative pain relief, although the effects are exact, apparent side effects such as nausea, vomiting, itching, etc., brought trouble to the patients and their families.Parecoxib sodium is a new inhibitor of cyclooxygenase 2 (COX-2). It has no anti-platelet effect and does not increase the risk of bleeding, it is used for trauma and surgery-related short-term acute pain treatment in clinic, and achieved very satisfactory results.It has preemptive analgesia-But we do not know how to use this drug and get the better pain relief. So we used Parecoxib sodium at different time to find a reasonable method of medication.Research PurposesTo observe the clinical effect of postoperative analgesic and its influence on stressresponses and adverse reactions of parecoxib sodium at different time points for modified radical mastectomy patients under general anesthesia, and evaluate safe and effective in postoperative pain relief of modified radicalmastectomy.Research MethodsNinety patients with ASA gradeⅠtoⅡ, aged from 25 to 70 yeas old and undergoing modified radical mastectomy were selected. All the patients were given intravenous combined inhalation anesthesia. Tracheal intubation was performed after inducing with midazolam, fentanyl, propofol, cis-atracurium intravenous injection., Anesthesia was maintained with continuous infusion of propofol, remifentanil, and sevoflurane inhalation.Patients were randomly divided into three groups:group A (preoperative treatment group), group B (postoperative treatment group),and group N (control group). For group A, intravenous injection of 40 mg parecoxib sodium was conducted 30 min preoperatively 5ml of saline was given intravenously after breast tissue was removed. For Group B, intravenous injection of 5ml of saline was conducted 30 min preoperatively,40mg of parecoxib sodium was given intravenously after breast tissue was excised.For group N, intravenous injection of 5ml of saline was conducted at 30 min preoperatively and after breast tissue was excisedrespectively.5mg of tropisetron was given intravenously for all patients during skin closure to prevent nausea and vomiting. After tracheal extubation, transfer the patients to breast surgery wards, additional intramuscular injection of 75mg of pethidine was conducted according to the patient self-reports of pain.We recorded the pain scores (VAS) and sedation scores (Ramsay) at the different time after extubation:30min (T2),2h (T3),4h (T4),8h (T5),12h (T6),16h (T7),24h (T8),36h (T9) and 48h (T10).. Heart rates (HR) and MAP were recorded at 30min (T2),2h (T3),4h (T4) postoperatively. Pethidine dose used were recorded in 48h. Meanwhile, respiratory rate and circulatory depression and nausea, vomiting, bleeding, peripheral edema and other adverse reactions was conducted, patient’s satisfaction scores were recorded.Analysis was conducted with statistical software SPSS17.0, All data was showed as mean±standard deviation (x±s), single factor analysis of variance was applied for the comparison between groups, Dunnett’t 2-sided test was applied for pairwise comparisons, repeated measures analysis of variance was for comparisons of each time points within the group, chi-square test was for count data, P 0.05) among three groups in age, weight, operation time and intraoperative fentanyl dosage.2. Resting VAS score: At T2(30min postoperatively), the scores in group B and group N were higher than that in group A, the difference was statistically significant (P 0.05); at T3 (2h postoperatively) and T4 (4h postoperatively), the scores in group N is higher than that in group A and B, the difference was significant (P 0.05). Degree of satisfaction:group A (98.10±1.32), group B (95.85±2.23), both higher than the group N (89.27±2.3) (P 0.05). Dizziness, headache, intravenous pain, pruritus and other adverse reactions were not observed in the three groups.Conclusions 1. Intravenous injection of 40mg of parecoxib sodium have better postoperative pain analgesia in modified radical mastectomy for breast cancer patients, can significantly reduce the excessive stress responses activated by surgical trauma, without increasing side effect.2. Compared with the treatment before the end of surgery, parecoxib sodium given preoperatively has obvious advantages in pain relief, and can reduce postoperative opioid dosage.【关键词】帕瑞昔布钠乳腺癌改良根治术超前镇痛【英文关键词】parecoxib sodium modified radical mastectomy preemptive analgesia【目录】帕瑞昔布钠在不同时点应用对乳腺癌术后镇痛效果及不良反应对比中文摘要6-9Abstract9-12符号说明13-14前言14-19材料方法19-23结果23-27讨论27-32结论32-33参考文献33-36综述36-44参考文献41-44致谢44-45学位论文评阅及答辩情况表45。

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