临床用血申请流程图
输血科临床医师用血申请操作规程
输血科临床医师用血申请操作规程
临床医师用血申请操作规程
1．严格掌握输血适应症（Hb<100g/L和Hct<30%或>20%血容量丢失），开展输血前评估与权衡输血利弊，决定采用何种血液及制品、输入量，预期达到输血疗效。
2．输血知情同意：告之输血利弊。
3．《输血治疗同意书》签署，并入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
4．输血申请：在任何情况下申请用血都必须由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，必须报告有血常规+血型的检测结果，由主治医师核准签字，连同受血者血标本于预定输血日前1天送交输血科备血和申请用血（急诊用血除外）。
4．输血会诊：临床一次用血、备血量超过2000ml时要履行报批手续，需经输血会诊，由科室主任签字后报医务处批准（急诊用血除外）。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
5．临床申请特殊用血或稀有血型血液时，必须及早与输血科联
系沟通，以便能及时组织到血源（具体操作参照紧急用血及稀有血型血液应急预案）。
6．输血感染疾病的检测：在医生工作站中录入输血前检查，其内容包括肝功能、丙肝、乙肝三系、艾滋病抗体、梅毒。
要求：输血前传染病检测医嘱和护士执行时间在前，血液输入在后。
7．输血治疗后，临床医师要对患者进行输血后疗效评价，点评输血方法及剂量，并加
以改进。
临床医师输血流程图
临床医师
↓
与病人或其家属谈话→输血治疗同意书
↓↓
临床输血申请单→输血病人←
输血科。
输血流程图
临床输血流程图
注释：
1.核对内容包括：姓名性别年龄病案号病室号床号血型和诊断等。
2.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和接收：标签破损，字迹不清。
血袋有破损，
漏血，血液中有明显凝块，血浆呈乳糜状和暗灰色，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
血浆中有明显气泡，絮状物和粗大颗粒，红细胞层呈紫红色，过期或其他需查证的情况。
3.急诊用血由医护人员按程序采血后，通知检验科派人下病区，当面交接。
开通绿色通道，
紧急情况下报告总值班启动应急预案。
输血流程图(最新)
附3；河北联合大学附属医院临床输血流程图（输血全过程质量控制）授权医生评估用血指征/开医嘱；医/患签输血治疗知情同意书入病历、开输血前检验单、开输血申请单。
医生患者/家属处理（微机）医嘱责任护士采血样（三天内）：核对患者资料/确认身份，用EDTA管(3ml)、贴条码、采血者及患者/家属双方签名，或两名医护人员双核、双签。
责任护士送血样、申请单/血型单到输血科外勤护士/陪检人员输血科接收申请单、血样，核对登记并审核输血指征、审核申请单是否规范、血样/标签是否合格规范外勤护士/陪检人员、输血科。
鉴定/复查血型（Rh)、半抗体筛查、配血，相关标本冰箱保留七天输血科；双核双签。
一人时再次复核结果签名。
通知临床取血、收费，护士取血前先测患者体温（正常时来取血）输血科人员。
责任护士核对、签字、取血；每次只能取一袋（种）血液。
使用专用取血箱。
护士、输血科人员治疗室两人核对两名责任护士。
（或两名医护人员）血液取回30分钟内开始输.注，不得自行贮存。
两名责任护士或两名医护人员输血时持病历在患者床旁两人核对；两名责任护士或两名医护人员。
两名责任护士或两名医护人员最初15分钟应缓慢输入（15滴/分）。
一袋血应于四小时内输完。
血小板、冷沉淀以患者能耐受程度快速输注。
责任护士输血过程应密切观察，发现异常及时中止输血、保持静脉通道、通知医生及输血科处理、记录处理过程。
责任护士、医生、输血科人员记录输血开始、终止时间、主要过程，配血单/输血记录单贴病历保存责任护士输血结束填写输血反应反馈卡；送交输血科。
输血科整理上报医务处。
责任护士或医生。
输血科血袋送输血科保存24h（病人无异常情况时）后，按医疗废弃物处理。
外勤护士/陪检人员输血结束72小时内，进行输血效果评价(评估/评价）均应记载于病程记录中（并含；输血原因、目的、血型、品种、数量、输血反应/处理等）。
申请用血医生、临床科主任。
血液中不得加入任何药物，无需加温责任护士。
临床输血申请流程图
临床输血申请流程图1.常规输血申请：用于一般手术备血、纠正贫血、改善凝血、纠正血小板数量减少或功能障碍等一般情况申请。
临床医师登陆系统，进入“工具”，点击“用血”界面“受血者基本信息”是否相符查找原因，确认信息以下情况不能常规申请：●无ABO(LIS)、RhD(LIS)血型●无床号点击“基本信息确认”填写“既往史No Yes“输血相关临床检验结果”是否完整点击“既往史确认”填写“输血申请”●预定用血时间●输血性质●输血目的●拟输血血液成分和数量点击“检验信息确认”●若有“孕产史”必须完整填写●“备注说明”中可填写其它相关病史如血液病、骨髓移植等。
以下情况不能常规申请：●历史无血常规结果记录●输血前九项不全，且无备注说明输血前采集标本进行相关检测，无检验结果时需备注说明，并记录血标本采集时间。
No Yes●“输血目的”选择●预定时有特殊要求填写按实际情况核对、勾选输血提示信息内容填写“审核日期”点击“输血申请确认”点击“保存”点击“申请单打印”申请医师及审核医师手工签字或盖章护士进入“输血申请单医嘱执行”界面，点击“填写完毕”点击“打印条码”采集血标本，与申请单一并送输血科输血科接收、审核是否合格进行输血相容性检测试验，试验完成，通知临床护士进入“输血申请单医嘱执行”界面，选择“取血单打印”，持“取血单”，携取血箱取血。
点击“作废”，放弃此次申请重新采集血标本血标本不合格No Yes 临床医师进入输血申请界面进行审核、修改、保存；生成更新后“临床输血申请单”申请单不合格No2．异常紧急输血申请：仅用于患者病情异常紧急，需15分钟内抢救输血情况。
临床医师登陆系统，进入“工具”，点击“用血”界面核对“受血者基本信息”是否相符点击“基本信息确认”填写输血血液种类、成分、血量点击“保存”点击“申请单打印”申请医师及审核医师手工签字或盖章护士进入“输血申请单医嘱执行”界面，点击“填写完毕”输血科接收、审核是否合格进行输血相容性检测试验，试验完成，通知临床护士进入“输血申请单医嘱执行”界面，选择“取血单打印”，持“取血单”，携取血箱取血。
临床输血管理工作流程示意图
精品文档临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单输护士站血反应输或护士按医嘱抽取血标本血有申血不合格请液单)输血科(血库质和量血问合格标本签收输血申请单和血标本重新抽复验受血者、献血者的血型血血选择所需要的血液制品型不相符进行交叉配血或血标本交叉配血结果阴性的血不液制品符合要电脑录入，打印报告单，记求录本上登记两人复核无误后签护士接收血液核对无后签名方可取走.精品文档用血申请程序.精品文档临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血认确标血核对本身者规范输采并份监护填写样申血到采临输血请确正时输血输本标医记录申请血嘱单护士：采血标本、送标本、送单、取血时及项逐写填标血登交接血血输验本发医护记，标良不交收血本应反登接取员人取交报回记血血接单血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血计血计* 冷链划站划验收合供约理血血交接患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）.精品文档血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档ABB按A．、0、血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识.精品文档血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭报告单提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理.精品文档血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
分析中质分析前质分标患检查申标标患者化验测定准备运送采集处理人员素质实方室室操仪合人员稳定性验法器作间内格室工作环境选质规设质试用择剂控评备程实验室管理水临床医生保留标本室内复核反馈信息随时复查运送报告登记填发报告制量控分分析后质控析中质.精品文档交叉配血工作流程查对工作，即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
临床紧急用血预案制度及流程
一、总则为保障患者生命安全，提高抢救成功率，规范临床紧急用血管理，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本预案。
二、预案目的1. 确保临床紧急用血及时、安全、有效。
2. 提高医务人员应对临床紧急用血的能力。
3. 规范临床紧急用血审批流程，保障医疗质量和医疗安全。
三、适用范围本预案适用于我院所有临床科室及医技科室在患者抢救过程中，因病情紧急需要紧急用血的情况。
四、组织机构及职责1. 紧急用血领导小组：由院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、输血科等部门负责人为成员，负责组织、协调、指挥紧急用血工作。
2. 输血科：负责血液的采集、制备、储存、发放和输血咨询服务。
3. 临床科室：负责患者病情评估、输血申请、输血过程中的监护和抢救。
4. 医务科：负责紧急用血工作的监督、检查和指导。
五、预案启动条件1. 患者病情危重，生命体征不稳定，需要输血挽救生命。
2. 患者出现严重贫血，需要输血纠正贫血。
3. 患者出现严重出血，需要输血止血。
4. 患者进行重大手术，需要输血保障手术顺利进行。
六、预案流程1. 临床科室申请：临床科室根据患者病情，向输血科提出紧急用血申请，并填写《紧急用血申请单》。
2. 输血科审核：输血科对申请单进行审核，确认患者病情符合紧急用血条件。
3. 紧急用血审批：经紧急用血领导小组批准后，输血科立即进行血液采集、制备、储存和发放。
4. 输血科配血：输血科对血液进行配血，确保血型、血型抗体和配血相合。
5. 临床科室输血：临床科室根据输血科提供的血液，进行输血操作。
6. 输血后监护：临床科室对输血后的患者进行严密监护，观察输血反应。
7. 输血后评估：输血结束后，输血科对输血效果进行评估，并将评估结果反馈给临床科室。
七、紧急用血应急预案1. 血液库存不足：输血科应与血站联系，确保血液供应。
2. 稀有血型血液：输血科应积极联系血站，寻找稀有血型血液。
血库流程图
临床输血管理工作流程示意图电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名输血反应或有血液质量问题 临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）签收输血申请单和血标本血 型 不 相 符 或 血 标 本 不 符 合 要 求重新抽血复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血输血申请单和血标本交叉配血结果阴性的血液制品临床医生用血申请操作流程临床输血主要步骤及关键控制点流程图患者：病情需要输血医生：决定是否需要输血及输何种血液护士：采血标本、送表本、送单、取血冷 链*验 收 患者：病情需要输血冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的 环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）告知谈话及时逐项填写输血不良反应回报单签同意书标 本 采 集确认受 血者身 份并采 到正确 标本规范 填写 输血 申请输 血 申 请 单冷链* 核对监 护输血 记录划约血标储存血液 '验交取、定血型、交叉配血登记班\护人员 \取血血 站 供 血血液预约、入库、核对、贮存工作流程图血液出库、质量检测、领发工作流程血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
交叉配血工作流程血液标本留样保存工作流程新生儿溶血病检查工作流程图填写报告单患儿标本ABO/RH 血型鉴定 RBC 直抗实验送检标本交接新生儿溶血病 母亲标本IgG 抗A(B) 效价测定▼ v父亲标本ABO/RH 血型鉴定ABO/RH 血型鉴定血浆不规则 抗体筛选血浆游离 RBC 释不规则 抗体检测C放实验抗体鉴疋分析结果新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图送检标本交接夫妇双方ABO和RH(D)血型检测夫妇双方ABO和RH(D)血型配合与否分析结果填写报告单不配合者，可能为ABO血型不合引起的HDN配合者，可能为ABO以外抗体引起的HDN采用2-Me处理孕妇血清检测IgG抗A(B)抗体效价T免疫性溶血性输血反应检查工作流程图标本交接1血袋剩余血作细菌学监测免疫性溶血性输血反应检查免疫性溶血性输血反应检查抗 尿 血 过 常 常 敏 规规处 理 反 者档分应 输血不良反应处理程序临床科室发生输血反应血液中心检查处理结果 * 分 j~~医务科过敏反应整改、资料存立即停止输血，以 静脉注射生理盐水 维持静脉通路。
输血流程图
输血流程图
输血流程图：
1.患者或家属在《输血治疗同意书》上签字。
如果患者没
有自主意识或没有家属签字，则需要申报医院职能部门或主管领导。
2.护士接到输血医嘱后，需要由两人核对《输血申请单》。
3.遵医嘱准备采血试管，认真核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号后采集血样。
如果有两人以上抽血，则一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。
4.医护人员将血样和《输血申请单》送交血库，并且双方
逐项核对并签名。
5.配血合格后，由医护人员携带病历到输血科（血库）取血。
取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、
床号、血型、种类剂量、血液质量、有效期及交叉配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回。
6.输血完毕后，将输血袋回收送回血库并登记于专用记录
本上。
7.将输血全过程信息及时记录于病历中。
输血科对受血者
的原始记录给予保存。
8.若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交《输血反应卡》及留有残余血液的血袋，由输血科进行调查。
9.在输血过程中，严密观察受血者不良反应，观察10分
钟后巡回单上认真记录。
双方签字后方可离开。
10.在连续输注一袋以上血液时，中间需要根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
11.在两人带着病历到床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告
相符，执行输血。
输血前，有两名医护人员在场并严格执行“三查十对”并签名。