功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果

功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果
发表时间：2016-10-18T16:17:19.273Z 来源：《心理医生》2016年18期作者：马梅花[导读] 一般经过手术治疗后患者会因骨折病理性损伤和手术应激性损害使患者膝关节正常功能受到损伤。

（青海省循化县人民医院青海海东 811100）【摘要】目的：探讨功能训练康复护理对下肢床上骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果。

方法：将我院收治的下肢创伤骨折患者118例，随机的分为研究组和对照组各59例，对照组给予常规的围手术期护理措施，研究组在对照组的基础上给予功能训练康复护理干预，比较两组患者的临床效果和术后膝关节功能变化情况。

结果：治疗后研究组患者膝关节功能优良率显著高于对照组，研究组并发症总发生率
为10.17%，对照组为20.34%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

结论：实施功能训练康复护理干预下肢床上骨折患者可有效的抑制术后膝关节僵硬等并发症的发生，有效的促进膝关节功能的恢复，可推广使用。

【关键词】下肢创伤骨折；膝关节；功能训练；康复护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0140-02 下肢创伤骨折是骨科常见的疾病之一，一般经过手术治疗后患者会因骨折病理性损伤和手术应激性损害使患者膝关节正常功能受到损伤，膝关节僵硬主要在临床上表现为屈膝障碍，屈膝度＜90°，这在很大程度上影响患者康复效果。

康复护理是现代医学中临床护士根据医学、社会学和教育学等多门学科知识结合，对患者进行系统化的反复训练，最大限度的改善患者的活动能力的一种护理方式[1]。

本研究将我院收治的118例下肢创伤骨折患者，探讨综合评估功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节功能的影响，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 资料
将我院自2014年4月至2015年4月间收治的下肢创伤骨折患者118例作为对象，其中男63例，女55例，年龄22～64岁，平均年龄38.28±5.24岁；其中有52例患者为股骨中断骨折，38例胫腓骨骨折，21例髌骨骨折，7例踝部骨折；随机的分为研究组和对照组各59例，两组一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者下肢床上就诊，确诊为创伤性骨折，患者意识形态和认知能力比较好；排除标准：将合并有其他严重心、肝、肾功能不全、精神障碍疾病的患者排除。

1.2 方法
对照组给予常规的围手术期护理措施，在手术前完成相关检查、准备好器械、配合治疗，术后密切监测患者生命指标和体征，观察手术切口的恢复情况，评估膝关节功能恢复情况。

研究组在对照组护理的基础上开展功能训练康复护理，具体如下：对患者介绍与膝关节僵硬相关的健康教育，全面讲解康复训练的方法和重要性，使患者建立正确的认知确保训练有序进行；其次，康复训练是一个相对比较漫长的过程，在长期的疼痛和活动受限的影响下患者会伴有明显的消极、负面情绪，因此护理人员要对患者心理进行观察做出准确的评估，给予积极的心理疏导，确保训练顺利实施；术后7～14d进行早期的康复训练，主要目标就是改善患者血液循环，抑制局部肿胀、关节僵硬和肌肉萎缩等，主要训练股四头肌舒缩和踝关节托屈背伸；术后3～6周可恢复关节活动度和肌肉力量，进行循序渐进的活动；术后7～10周主要强化肌肉力量和关节活动度，可适时给予患者沙袋负重训练。

1.3 观察指标
术后持续随访12个月，评价患者肌力和伸屈度，记录预后和并发症发生情况。

1.4 效果评定
在随访末期评估患者膝关节功能，其中将膝关节局部痛感完全消失，患者恢复自主运动能力，关节活动度在141～145°的判定为优，将偶尔伴发疼痛，能够自主运动，关节的活动度在121～140°之间的评定为良，将经常存在痛感，生活能力受到影响，关节活动度在91～120°的判定为中，将疼痛持续，自主运动受限，关节活动度＜90°的判定为差。

1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 两组患者膝关节功能比较情况
研究组患者膝关节功能优良率为79.66%，显著高于对照组62.71%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。

2.2 两组患者并发症发生情况比较
研究组有局部肿胀、膝关节僵硬和局部水泡的发生率分为别为5.08%（3/59）、1.69%（1/59）和3.39%（2/59），对照组为8.47%（5/59）、5.08%（3/59）、6.78%（4/59），研究组并发症总发生率为10.17%（6/59），对照组为20.34%（12/59），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论
膝关节僵硬是下肢创伤骨折患者手术后最常见的并发症之一，这是由于在手术过程中关节活动的装置受到损伤，而术后进行长期的外固定措施对关节屈曲形成一定的抑制，最终导致膝关节僵硬等症状的发生。

功能训练康复护理在骨科护理中具有较为重要的意义。

经过康复训练实施后患者的关节和肢体功能能够得到较好的改善，大量研究显示，合理的康复护理对膝关节的功能恢复具有较好的促进作用，也能提高患者术后的生活能力[2]。

本研究结果对研究组患者给予功能训练康复护理措施，经过长达的一年的术后随访，结果显示，研究组患者的下肢肌力和伸屈度得到较好的提升，术后关节僵硬发生率、膝关节功能优良率，均显著高于对照组，这就证明功能训练康复护理对骨折患者康复具有较为重要的作用。

综上所述，实施功能训练康复护理干预下肢床上骨折患者可有效的抑制术后膝关节僵硬等并发症的发生，有效的促进膝关节功能的恢复，可推广使用。

【参考文献】
[1]牛红.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J].中国民康医学,2016,28(3):86-87.
[2]王海松,田井亮,唐月念.下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练效果分析[J].哈尔滨医药,2014,34(2):123-123.。