血液标本采集
血液标本采集及处理(临床检验课件)
概述
血 液 组 成
血液的理化性质
血量
颜色
PH
比密和 渗透浓
度
血液特 性
成人4～5L ，占体重 6%～8%
动脉鲜红， 氧合血红蛋 白多；静脉 暗红，还原 血红蛋白多
7.35～7.45 动脉稍高，
静脉稍低
男1.055~1.063; 女1.050～1.060; 血浆比密与其血 浆蛋白质含量有 关1.025～1.030; 血细胞比:1.090 血浆渗量
PART
O第N二E 讲 毛细血管采集
教学目标
掌握血液标本的采集方法 及注意事项
毛细血管采血 适用于需血量少(<0.1ml)的检查。
采血部位
耳垂： 不宜使用
手指
成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO) 婴幼儿：大拇趾
或 足跟 内外侧缘
严重烧伤患者：皮肤完整处
器材与试剂
无菌一次性采血针 、一次性微量吸管 、消毒干棉球、无 菌干棉球、小试管 、75%乙醇、生理 盐水等。
常用抗凝剂
肝素 四 抗抗 酶双 抗枸 抗凝.，凝乙凝凝草橼原原枸从原二原酸酸理橼钠A理而理胺理盐钠：酸：阻：四与：抗（与血止加乙与凝柠中钙凝强酸钙剂檬钙离血抗（离离酸草子子酶凝E子钠酸B结D结形血钠形）合T合成酶形A成成形）、Ⅲ草螯成盐抑灭酸合螯制活物钙双盐合血丝草抗剂沉C 酸凝物小氨淀板酸。聚蛋集白。
02Part Three 真空静脉采（负压）血法
优缺点
优点
防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多管采集
缺点
成本较高
一次性使用静脉采血针
瓶塞穿刺针套 （防止血液泄漏）
血液标本的抗凝
抗凝：用物理或化学的方法，去除或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质。
实验一血液标本的采集.
3．胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下。
4．一次性真空采血管使用前勿松动其管塞，以防采血量不准。
5．如有需抗凝标本，先采集抗凝标本，血液采集后需及时上下颠倒6次~7次充分摇匀。
6．．如需多管血样，待第一管采集完毕，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可。应按以下顺序采血：血培养管、无抗凝剂管、凝血象管、其他有抗凝剂管。
8．加样取下注射器针头，将血液沿管壁缓缓注入试管中（抗凝血需立即轻轻颠倒混匀），盖紧试管塞备用。
注意事项
1．在采集血液标本前，受检者应尽量保持平静，减少运动，住院患者应尽量在早晨卧床时取血。应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。
3．消毒皮肤后，应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液会四处扩散而不成滴。
4．进出针速度要迅速，且有足够深度2~3mm，稍加挤压以血液能流出为宜。
5．如血流不畅，可以用左手自采血部位远端向指尖稍施压使血液流出，切勿在采血部位附近用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果准确性。
6．应使用经过校正或由临床检验中心核准的一次性血红蛋白吸管（误差≤1%）吸取血液。
2．采血一般通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉。如遇肥胖患者，静脉暴露不明显，可以左手示指经碘酒、乙醇消毒后，在采血部位触摸，发现静脉走向后凭手感的方向与深度试探性穿刺。
3．根据用血量可选用2ml、5ml、10ml等不同刻度的一次性注射器。
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项1. 引言血液标本采集是临床医疗中常见的操作步骤之一，对于确诊、治疗和监测疾病起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍血液标本的采集步骤与注意事项，以帮助医护人员正确进行血液采集并保障采集标本的质量。
2. 采集步骤2.1. 准备工作在进行血液标本采集之前，务必做好准备工作，确保操作的顺利进行。
1. 确保工作环境整洁，无明显污染源。
2. 验证患者的身份，确保采集的是正确的标本。
3. 准备好所需的采样工具，如采血针、导管、采血管等。
4. 懂得采集前的通知和指导，将操作步骤和采集的风险告知患者，征得其同意。
2.2. 采血点选择选择合适的采血点对于采集高质量的血液标本非常重要。
1. 通常情况下，前臂内侧可选择桡动脉或尺动脉作为采血点。
2. 避免选择有血肿、瘢痕或其他皮肤病变的区域作为采血点。
3. 针对特殊病例，如血液透析患者或新生儿，需根据具体情况选择合适的采血点。
2.3. 采集器具使用与操作技巧正确使用和操作采集器具可以减少疼痛和感染的风险。
1. 选择合适的采血针和采血管，根据需要使用适当的管材和抗凝剂。
2. 在操作之前，洗手并佩戴好手套，确保无菌操作。
3. 选择适当的针头规格，以尽量减少疼痛。
4. 采血时，注意针头角度和针入皮肤的深度，以避免血管穿透或折断。
5. 在采血过程中，不断检查血流情况并调整采血角度，以确保成功采集到足够的血液。
2.4. 标本采集与保存采集到的血液标本需要正确保存，以确保后续检验的准确性。
1. 采集血液后，要确保血管使用良好的止血方法，如包扎或压迫。
2. 采集到血液后，要立即倒入相应的采血管中。
3. 标本采集完毕后，将采血管密封好，确保标本不会泄漏或受到污染。
4. 若需要进行长时间保存，血液标本应放在适当的温度和条件下，避免出现变质或失效的情况。
3. 注意事项3.1. 安全操作在进行血液标本采集时，需要考虑操作人员和患者的安全。
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项
一、前期准备
1.检查采集器材是否齐全，包括：采血针、采血管、注射器、消毒棉球等。
2.核对病人信息，包括姓名、性别、年龄和住院号等。
3.告知病人采血的目的和过程，并征得其同意。
4.检查病人的身体状况，如有需要请医生评估。
二、采集步骤
1.洗手并戴上手套。
2.选择合适的静脉穿刺部位，通常是在肘窝内侧或手背上方。
3.用消毒棉球擦拭穿刺部位，从中心向外轻轻擦拭，不要反复擦拭同一
处。
4.让病人握紧拳头或按压止血带，以增加静脉充盈度。
5.将采血针插入静脉内，注意角度和深度，并保持稳定压力。
6.当血液进入采血管后，松开止血带或让病人松开握紧的拳头，并缓慢拔出采血针。
7.用消毒棉球轻轻按压穿刺部位，以促进止血。
8.将采血管放入冰盒中，并标注好病人信息和采集时间等。
三、注意事项
1.选择合适的静脉穿刺部位，避免过度挤压或摩擦皮肤。
2.严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。
3.不要在疑似感染部位采集血液标本，以免扩散感染。
4.不要在有静脉炎或深静脉血栓形成风险的患者身上进行静脉穿刺。
5.遵守正确的采血顺序，以避免误诊或漏诊。
6.注意保持病人的舒适和安全感，及时处理可能出现的不适和意外情况。
7.及时将采集好的血液标本送往实验室处理，以保证检测结果准确性。
常见标本采集方法及注意事项
常见标本采集方法及注意事项血液标本采集是临床常见的检查方式之一，通常有以下几种方法：静脉穿刺、指尖取血、骨髓穿刺等。
(1)静脉穿刺：静脉穿刺是最常见的血液标本采集方法，在采集过程中需要注意以下几点：-检查标本是否按要求采集，如采集的血管是否是指定采集部位。
-检查患者的针眼是否患有出血性疾病，如有则应选择其他采集方式。
-采集前要妥善消毒，使用一次性采血针。
-确保采集的标本量符合要求，并注意采集时疼痛感。
(2)指尖取血：指尖取血适用于一些特殊检查，如血糖监测等。
在采集过程中需要注意以下几点：-按照要求选择采血部位，通常是无名指、中指或小指。
-确保手指干燥和温暖，以提高采集效果。
-使用一次性穿刺器械进行采集。
-控制好采血的力度，避免引起强烈的疼痛。
(3)骨髓穿刺：骨髓穿刺是一种较特殊的血液标本采集方法，主要适用于骨髓液的检测。
在采集过程中需要注意以下几点：-选择适当的采集部位，通常是胸骨柄部或髂前嵴。
-术前做好术前准备，如术前禁食、洗净穿刺部位等。
-进行消毒，并进行局部麻醉。
-当患者有出血易的问题时，需避免采用骨髓穿刺方式。
尿液标本采集是临床最为常见的检查方式之一，通常有中流尿、早晨尿、24小时尿采集等方法。
(1)中流尿：中流尿是最常见的尿液标本采集方法之一，适用于常规尿液检查。
在采集过程中需要注意以下几点：-用清洁瓶收集尿液。
-在清洁干净的马桶上排尿。
-在排尿前进行外阴的清洁。
(2)早晨尿：早晨尿适用于一些特殊检查，如尿液沉渣检查等。
在采集过程中需要注意以下几点：-清晨第一次起床后采集晨尿。
-在排尿时避免将尿液污染。
-用清洁的容器收集尿液。
(3)24小时尿采集：24小时尿采集适用于一些需要定量测定的检查。
在采集过程中需要注意以下几点：-在采集过程中要记录清楚开始和结束的时间。
-在采集容器中排除首尿，然后24小时内收集所有尿液。
粪便标本采集是一些胃肠道疾病的重要检查方式，通常有以下几种方法：常规粪便、隐血检查、菌群检查等。
血液标本采集流程1页
血液标本采集流程1页
血液标本的采集包括静脉血标本采集和动脉血标本的采集。
下面介绍静脉血标本采集顺序，真空采血管是目前最佳的静脉血采集方法。
采血顺序是:核对医嘱、检验申请单、标签无误后，将标签贴于标本容器上，床旁核对病人，选择合适的静脉进行抽血，常规消毒皮肤，直径不少于5cm，系止血带，二次核对病人，取下真空采血针护针帽，手持采血针与皮肤呈15度到30度角行静脉穿刺，见到回血后固定针柄，采血针的另一端刺入真空管，采血至需要量，采血完毕后，松止血带，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟。
操作结束后，再次核对申请单、病人和标本，处理用物，洗手，记录，标本送检。
血液标本采集原则及注意事项
血液标本采集原则及注意事项血液检查是常用的临床检查手段之一，在血液检查中，血液标本采集更是关键的一环。
正确的血液标本采集不仅可以保证检查结果的准确性，还可以减少患者不必要的痛苦和损伤，为临床诊疗提供保障。
以下是血液标本采集的原则及注意事项：一、血液标本采集原则1.个体化操作：根据患者年龄、性别、身体状况、病情等情况，个体化制定血液标本采集方案。
2.正确抽血部位：抽血部位要根据所需检查的实验室项目选择合适的部位，如一般的化验可以采集手指、手腕等部位的静脉血，更特殊的检查需要考虑选择其他较大的血管，如股动脉等。
3.采用无菌技术：采集血液时一定要做到严格的无菌操作，从而避免污染血液标本及伤口感染风险。
4.正确采集顺序：采集血液时，要按照不同检查项目的要求有序采集。
一般情况下，应首先采集全血计数，其次是生化、免疫学检查等，最后是微生物学检查等。
5.注意采集量：采集血液量不宜过多，一般成人每次采集血液量不宜超过5ml，儿童则应根据体重和年龄酌情进行调整。
二、血液标本采集注意事项1.严格消毒：采集血液前应先严格进行消毒处理，采用75%乙醇或碘酒等进行局部消毒，避免细菌感染或交叉感染的发生。
2.选择适当针头：在血管比较细小的情况下，应选择细尖、尺寸适当的针头，从而减少针头对组织的损伤。
3.掌握采集时间：采取血液时间一般不要超过3分钟，如果血流缓慢，可以通过热敷等方法促进血流。
4.避免穿刺漏血：在用针头穿刺时，因为针头直径很小且进入血管的角度可能不同，因此不可避免会出现微小的血管损伤或穿刺太浅而造成穿刺孔流血，如果用手指轻轻压迫穿刺部位，可以有效避免穿刺漏血。
5.避免血栓形成：血液样本采集后，采集部位应立即加压包扎，避免出血，同时还可以避免新鲜的血液快速凝固，形成血栓。
在脉管较细短的位置采集血标本时更需要注意不要把血管阻断。
综上所述，血液标本采集的正确操作很重要，可以减少不必要疼痛、伤口感染和提供准确数据，从而保障患者的健康问题。
各种血标本的规范采集及意义
各种血标本的规范采集及意义血液标本采集是临床诊断和实验室检查的重要环节，准确的采集和处理可以确保检测结果的准确性和可靠性。
各种血液标本的规范采集及其意义如下：1.全血标本采集：全血标本采集是最常见的血液采集方法，一般是通过静脉穿刺采集静脉血。
规范的全血采集包括以下要点：-预先消毒采血部位，减少局部感染的风险；-使用无菌器具采集血液，避免污染；-采血时要确保穿刺点在静脉内，能满足采血容量要求；-采血时需按照一定的顺序逐渐放松橡皮筋，避免血管栓塞；-采血完成后，将采集的血液转至适当的试管中进行进一步的处理。
全血标本的意义在于可以进行血常规、生化指标、免疫学指标等多项实验室检查。
这些检查可以反映人体的生理、病理状态，有助于诊断、治疗和预防疾病。
2.血清标本采集：血清是指在血液凝固后，将血浆与凝块分离得到的液体。
采集血清标本时需要注意以下几点：-采血时使用无抗凝剂的试管，或采集血液后放置一段时间以使其凝结；-尽量避免血浆和凝块之间的交界处被污染。
血清标本的意义在于血清中含有许多生理学和病理学相关的元素、蛋白质和激素等重要物质，可以用于临床常规生化检查、免疫学检测、肿瘤标志物检测等。
血清标本的检测结果可以帮助医生评估患者的肝肾功能、炎症水平、免疫状态等情况。
3.血浆标本采集：血浆是指在血液凝固前，将全血离心分离得到的液体。
采集血浆标本需要注意以下要点：-采血时使用抗凝剂的试管，常用的抗凝剂有EDTA、肝素、柠檬酸盐等；-血浆标本采集后需要进行离心，将细胞沉淀与血浆分离。
血浆标本可用于体液学、生化学、免疫学等多种检测。
血浆包含各种细胞外液中的溶质，如电解质、激素、蛋白质等，可以反映患者的血浆成分及溶质代谢情况。
4.血小板富集血浆标本采集：血小板富集血浆标本采集是一种特殊的血浆采集方法，其主要用于血小板功能测定。
采集血小板富集血浆标本时需要注意以下几点：-采血时使用抗凝剂的试管，常用的抗凝剂有柠檬酸盐、EDTA等；-血液收集后需要进行离心取血浆，并保持血浆中的血小板完整。
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• 肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经 内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神 经兴奋性。
3.止血带的影响
压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器后
立即松开止血带。静脉压迫时间过长，引起静脉扩张、血
液浓缩、酵解加强、乳酸升高、pH降低、肌酸激酶升高等。
4. 输液的影响
不仅使血液稀释，而且严重干扰结 果，特别是糖和电解质；应在输液结束
促肾上腺皮质激素、皮质醇：早8点
醛固酮：早6～8点或8～10点 甲状旁腺激素：最好在早8点取血.
急性心肌梗死：心肌酶变标本采集的影响因素
1.取血时间的影响：部分成分有周期性变化
2.病人体位的影响： • 从卧位变为直立位，血管压力升高，部分血浆 超滤至组织间质，血液浓缩；卧位间质液返流 回血，使血液稀释。
血液标本采集
血标本采集的原则
为了保证标本的质量，在采集各种检验标本时， 除个别特殊要求外，均应遵循以下基本原则： （一）遵照医嘱 严格按照医嘱采集各种标本。护士应认真核对医生填 写的检验申请单，申请单应字迹清楚，目的明确，申请 人签全名。如护士对申请单有疑问，应及时找相关医生 核实，核实无误后方可执行。 （二） 充分准备 1. 明确标本采集的相关事宜 采集标本前护士应明确检验项目、检验目的、采集标 本量、采集的方法及注意事项。
检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
图1图2 ：条码贴歪和条形码已损都会 导致仪器无法扫描！
检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
图3：条码没有完全贴在试管壁上，容易脱落。 图4：条码完全把可见血刻度的一边挡住，导致离心后 无法确认血标本是否离得好和血清是否足够化验所需项 目；条码贴得过于低，仪器无法扫描到。
（一） 采血条件和病人准备
血液成分受饮食、情绪和肌肉活动的影响，也受采血体 位影响。
采血一般应在安静、空腹状态下进行，通常早晨采血， 饮水没有影响。血糖测定根据需要可测清晨空腹血糖、餐后 2小时血糖或糖耐量试验。一些有节律性变化的成分应在规 定的时间取血。
住院病人 除特殊检验外，住院病人一般应在早晨起床活动前安 静卧床空腹状态下取血；急诊检验可随时取血。 门诊病人 门诊病人很难避免肌肉活动，应静息半小时以上，坐 位取血。空腹者可在上午7-9时取血，进餐者除血脂血糖 外可在上午9-12时取血。
血标本采集的原则
（三）严格查对
查对是保证标本采集无误的重要环节之一。采集前应 认真查对医嘱，核对检验申请项目、患者的床号、姓 名、住院号等，确认无误后方可执行。
（四）正确采集
采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂等应符合检验 专业分析前质量控制的要求。采集细菌培养标本，要 求严格遵守无菌技术的操作原则，避免污染,同时不可 混入防腐剂、消毒剂及其他药物，以免影响检验结果，
▲应避免用力压挤以防组织 液的干扰.
（二）静脉血标本采集
静脉血标本采集是自静脉抽取静 脉血标本的方法。常用的静脉包 括:四肢浅静脉、颈外静脉、股静 脉。静脉血是最常使用的血液标
本，用于绝大多数临床化学、免
疫学、全血细胞计数和血细胞形 态学、凝血功能、病原微生物检
验、血液和组织配型等。
静脉采血注意事项
入容器时未取下针头或注入速度过快产生大
检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
一、血液标本的采集和注意事项
血液标本采集的方法
根据试验项目和用血量不同可分为
毛细血管采血
静脉血标本采集
动脉血标本采集
血培养标本采集
（一）毛细血管采血 毛细血管采血用于血量较少的 检查。 推荐使用手指采血，也可由耳 垂采血，成人以左手无名指为 宜，婴幼儿可在足跟部采 血.
急诊病人
随时卧位取血，不受饮食限制，但须注意输液和用药对检验结
果的影响，特别是血糖和电解质。不得在输液的同一侧，注明输液
以及输注液体和药物种类，供实验室和临床医师解释结果时参考。
▲空腹指禁食8小时以上，血脂测定应禁食12～14小时， 不禁水，须忌茶、咖啡、烟、酒或药物。 ▲进餐增高的项目:葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、尿素氮 ▲饮食虽可影响某些成分，但餐后90分钟多数试验项目与 对照组比较无统计学意义。为方便门诊病人，可进行 采血。 ▲ 对有周期变化的成分测定，应按规定的时间取血。
血标本采集的原则
并在使用抗生素前采集。若已使用抗生素或其他药物，应在 血药浓度最低时采集，并在检验单上注明以保证采得高质量 符合要求的标本。
血标本采集的原则
（五）安全、及时送检
安全原则：使用可以反复消毒的专用容器运送标本， 血液标本、细菌培养标本、大小便标本等应分别应 用独立的运送容器，注意容器的密闭性、安全性， 防止标本被污染、破坏和变质。 及时原则：标本采集后应及时送检，不可放置时间过久， 以免影响检查结果。特殊标本（如血气分析标本在30分 钟之内，检查滴虫或阿米巴原虫标本应立即送检）如不 能及时送检，应与检验部门联系，选择正确的保存方法。
血标本采集的原则
2. 患者准备 采集标本前应向患者耐心解释留取
标本的目的和要求，消除其思想顾虑，取得患者 的信任与合作。
3. 物品准备
根据采集标本的种类及容量准备 好合适的采集容器，并在选择的容器外贴上检 验单条形码，注明患者科别、床号、住院号、
姓名、性别、检验项目。
4. 护士自身准备
护士操作前应修剪指甲洗手， 戴口罩、帽子和手套，必要时穿隔离衣。
1小时后采集标本，输入脂肪乳的患者，
应在输液8小时后采集标本；避免在输 液同侧的静脉采血，不得已时可在对侧
手臂或足背静脉取血；如双侧肢体均有
输液应先停止一侧输液后即刻从此侧肢 体开始采血，在特殊情况下，推荐中断 输液至少3分钟后取血。
5. 采血操作方法的影响：
采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后， 立即上下轻轻摇动试管8-10次，使血液和抗凝 剂充分混匀，避免血液凝固，影响检查结果。 导致标本溶血的因素，包括：标本管壁粗糙、 溶器不干燥和不清洁、穿刺处消毒液未干即 开始采血、 取血不顺利时，在同一处反复穿 刺，从血肿处采血，抽血速度过快、血液注