护理不良事件记录本
医疗护理不良事件报告及处理记录单
护理不良事件报告单序号：填报科室：填表日期：年月日时分一、当事人基本资料（一）患者方面1、姓名：___________2、年龄：______________3、性别：_____________4、入院日期：_______年_____月______日5、临床诊断：_________________6、病人类别：□住院病人，科室：_______ 床号：_______住院号_______□门诊病人，科别：_______ □急诊病人，科别：_______7、病人意识状态：事件前：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______事件后：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______8、病人的陪护情况：□无陪护□家属陪护□职业陪护9、病人的其他特殊情况：_________________________________________ （二）护理人员方面（若有，请填写）1、姓名：_____2、年龄：____3、性别：_____4、工作年限：____年5、身份：□正式□合同□进修生□学生（层次：带教老师：）6、岗位：□护士长□护理组长□专业护士□护士□其它7、学历：□中专□大专□本科□硕士□其它8、职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□其它二、事件类别□跌倒□烫伤□错用药□坠床□噎食□多用药□压疮□自残□自杀□走失□输液反应□漏用药□输血反应□化疗药物外渗□医嘱执行错误或遗漏□其它____________三、事件发生的简要经过四、事件发生的紧急处理1、发生日期：_____年_____月_____日_____时_____分星期_____________2、发生地点：________________________________ ____________3、立即通知：□护士长□科室主任□科护士长□家属、亲友□保卫科□护理部□医院总值班□医院办公室□其它_____________ 4、事件发生后的紧急处理要点：上报人：上报时间：岳池县人民医院护理不良事件处理记录单序号：收到日期：年月日分调查核实情况：记录人：年月日讨论意见：记录人：年月日处理结果：记录人：年月日备注：记录人：年月日。
护理不良事件成因分析与讨论记录本
WORD格式护理不良事件成因分析及讨论记录本病区二0一六年护理不良事件报告制度1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。
3.发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长和当班医生，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。
4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。
情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。
5.发生护理过失的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，保留标本，以备鉴定之用。
6.护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作。
7.护理质量管理委员会每季度对上述事件汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。
护理不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。
不良事件报告与处理流程评发发生原因、过程及结果等。
估1.报告形式：口头、书面、网络。
生不逐级2.报告内容：时间、地点、当事人、事件发生经过、原因、后果、报告人等。
良上3.报告时间：严重的不良事件立即报告护士长、科主任，同时向护理部报及相关部门报告，讨论结果3日内上报护理部；一般不良事件24小时事内上报护理部，讨论结果7日内上报护理部。
护士职业暴露不良事件讨论记录范文
护士职业暴露不良事件讨论记录范文一、事件背景近日，某医院发生了一起护士职业暴露不良事件，一名年轻护士在操作过程中不慎被针头刺伤，导致血液暴露。
此次事件引起了医院的高度重视，随即组织相关部门进行调查和处理。
为了加强护士职业安全，提高护理服务质量，医院决定就此事件展开讨论。
二、事件经过1. 事发当天，该护士在为患者输液时，操作不当导致针头刺伤。
2. 受伤护士立即按照医院应急预案进行处理，但仍然感到身体不适。
3. 医院得知此事后，迅速启动职业暴露应急预案，对受伤护士进行相关检查和治疗。
4. 同时，医院对事件原因进行调查，发现该护士在操作过程中存在以下问题：a. 未严格按照操作规程进行操作；b. 未使用防护用品；c. 事发后未能及时报告。
三、事件处理1. 医院对受伤护士给予关心和支持，确保其得到妥善治疗和心理疏导。
2. 对相关责任人进行处理，对违反规定的护士进行严肃批评教育。
3. 加强医院职业安全培训，提高护士职业防护意识。
4. 修订和完善应急预案，确保类似事件不再发生。
四、讨论与分析1. 提高护士职业安全意识：护士在临床工作中，面临诸多职业暴露风险，如针刺伤、药物中毒、生物感染等。
此次事件再次提醒我们，要加强护士职业安全培训，提高护士对职业暴露的认识，确保护士在临床工作中能够自觉采取防护措施。
2. 严格遵守操作规程：医院应制定完善的护理操作规程，并加强监督检查，确保护士在操作过程中严格遵守。
此外，护士自身也要加强自律，养成良好的操作习惯，降低职业暴露风险。
3. 使用防护用品：医院应配备必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜等。
护士在操作过程中，要根据实际情况合理使用防护用品，减少血液暴露等风险。
4. 加强应急预案管理：医院应修订和完善应急预案，确保在发生职业暴露事件时，能够迅速、有效地进行处理。
同时，护士要熟悉应急预案，掌握相关处理流程，提高应对突发事件的能力。
5. 强化报告制度：护士在发生职业暴露后，应立即报告上级领导和相关部门，以便及时采取措施，减少不良后果。
护理不良事件追溯记录与表格
护理不良事件追踪表
追踪人：追踪部门：追踪时间：
一、患者一般情况
二、部门基本情况
不良反应/事件发生情况（疾状、体征、相关检查及治疗措施，以时间顺序记录有关内容）1.患者疾状体征：
寒战□发热□皮疹□瘙痒□皮肤巩膜黄染□潮红□面色苍白□紫绀□肢冷□出汗□胸闷□气促□哮喘□呼吸困难□恶心□呕心□昏迷□心慌□脉搏细弱□心跳停止□意识模糊□烦躁□少尿□无尿□血尿□尿色加深□黑便□便血□
上述需说明的疾状体征或其他疾状体征：
2.采取的相关检查：
血压： mmHg 体温：℃心率：次呼吸：次氧饱和度：
其他检查指标：
3.医生诊断：
4.不良反应／事件发生后，给予救治措施：
5.经治疗，患者转归：治愈口好转口加重口死亡口
相关症状体征及检查指标项目情况：
（如死亡填写如下项）
直接死亡原因：死亡时间：
是否尸体检验：否口是口尸体解剖结论：
护理部
2012年6月份制订。
护理不良事件成因分析及讨论记录本
护理不良事件成因分析【1】及讨论记录本病区二0一六年护理不良事件报告制度1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。
3.发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长和当班医生，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。
4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。
情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。
5.发生护理过失的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，保留标本，以备鉴定之用。
6.护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作。
7.护理质量管理委员会每季度对上述事件汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。
护理不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。
不良事件报告与处理流程护理不良事件成因分析及讨论记录。
护理不良事件持续改进记录本(非计划拔管)
改进措施
根据原因分析，提出针对性的 改进措施，如加强医护人员培 训、改进护理流程、更新设备 等。
效果评估
对改进措施的实施效果进行评 估，包括不良事件发生率、患 者满意度等指标的改善情况。
02
非计划拔管事件概述
定义与分类
定义
非计划拔管是指未经医护人员同 意，患者自行将导管拔出或导管 意外脱落，包括各类导管、引流 管、胃管、尿管、气管插管等。
促进护理质量提升
通过对不良事件的深入剖 析，不断完善护理流程和 管理制度，提高护理质量 。
加强医护人员培训
通过对非计划拔管事件的 讨论和学习，提高医护人 员的专业技能和风险防范 意识。
汇报范围
事件发生情况
记录非计划拔管事件发生的时 间、地点、涉及人员及患者情
况等。
原因分析
对事件进行深入剖析，找出根 本原因，如医护人员操作不当 、患者自身因素、设备故障等 。
完善管道固定方法
改进管道固定方法，采用更加 牢固、舒适的固定方式，减少 管道脱落的风险。
加强患者及家属教育
向患者及家属详细讲解管道的 重要性和注意事项，提高其自 我保护意识，减少因患者或家 属误操作导致的非计划拔管事 件。
建立非计划拔管事件报告 制度
建立非计划拔管事件的报告、 登记和分析制度，及时发现和 解决问题，持续改进护理质量 。
06
总结与展望
本次持续改进成果回顾
成功降低非计划拔管率
01
通过本次持续改进，成功将非计划拔管率降低至目标范围内，
有效提高了患者安全。
完善护理流程
02
针对非计划拔管事件，对原有护理流程进行了全面梳理和优化
，提高了护理工作的规范性和效率。
提升护士技能
6个护理不良事件记录范例
科室责任人职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
诊断：脑梗后遗症
事件发生经过、 原因、结果
经过：患者左侧上下肢肌力为2级，患者在输完液后，在家人扶起坐
轮椅时不慎跌倒，臀部着地，患者诉头晕，测血压150/90mmHg,脉搏
84次/分。
原因：
1.患者肌力较低（左侧上下肢肌力2级）
患者家属陪护人员防护意识差，操作时不小心。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
1.需要短暂时间治疗。
处^措施
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
处^措施
1.组织全科护士学习相关制度。
2.要求护士掌握当班输液病人的输注情况。
3.要求护士严格执行查对制度，掌握当班输液病人的输注情况。
4.交接班时做到“三清”尤其是床头交清。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
科 室责任人职称
日期时间：
病员信息
原因：
1.病人在走廊加床，光线较差；
2.病人血管弹性差。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
发生意外，但未涉及病人身体。
处理措施
1.报告护士长；
2.给予针刺应急处理，挤出血液，流水冲洗，碘伏消毒；
3.注射乙肝免疫球蛋白。
事件报告人时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
护理不良事件持续改进记录本(非计划拔管)
.
护理不良事件持续改进记录本
项目非计划拔除胃管
部门
负责人
启用时间
.
护理不良事件持续改进记录表
一、项目：避免非计划拔管
二、成立改进小组
组长：
成员：
三、解析（鱼骨图）
四、改进方案
1.根据患者安全目标制度，加强护士责任心、慎独意识，加强病房巡视及安全管理，查找隐患。
2.加强宣教力度及广度，取得患者配合。
3.优化护理工作程序，发挥护士团结协作作用。
4、实施弹性排班，人力资源配备充足，护士工作量减轻，
加强了特殊患者的基础护理及病情的观察。
五、改进措施
1.全科进行相关知识及管道安全宣教流程培训。
2.加强医务人员的安全意识。
3.科室质控员实时检查执行情况。
4.护士长定时督查每班执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
六、改进后效果
1.至2014-7-6未发生过非计划拔管；
2.护理工作流程培训规范化，作为每年新护士培训课程。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
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. 护理不良事件记录本
医院
科室
年度
护理不良事件报告制度
护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。
包括给药错误、输血输液反应、治疗不及时、针刺伤、院内压疮、烫伤、割伤、烧伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、暴力行为、咬破体温表、失窃、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障、争吵/打架等。
一、报告范围：
凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
二、不良事件分级：
Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
三、护理不良事件上报程序：
1.一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立即报告护士长，24-48小时内填报《护
理不良事件报告单》上报护理部。
2.严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总
值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》。
四、报告形式：
1.口头报告：发生严重不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任、
总值班、护理部口头报告事件情况。
2.书面报告：知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。
五、奖罚机制：
1.鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，适当给以奖励,并按照报告
人的意愿对报告人行为给予保密。
2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予适当奖励。
3.隐瞒不报经查实，给予扣奖金处罚；由此引发的纠纷或事故按本院医
疗纠纷处置办法处理。
六、护理不良事件的防范及处理
1.有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。
2.发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有
效措施，尽量减少或消除不良后果。
3.发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关
药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。
4.发生护理不良事件后，所在科室认真填写《护理不良事件报告单》，护
士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论，分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案并呈交护理部，跟踪改进措施落实情况并评价效果。
5.护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分
析，并提出整改建议及处理意见，返回给科室并督促改进。
护理不良事件报告流程
发生护理不良事件
病房护士长
相关人员现场了解情况，并跟踪事件发展情况
根据具体情况，实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施
护理部
向护理部主任汇报情况
密 切 观 察 病 情 变 化
做好相关人员的安抚沟通工作
上报主管院长
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ
护理安全工作计划
护理不良事件记录科室责任人职称日期时间：
病员信息姓名：床号：年龄：性别：住院号：诊断：
事件发生经过、原因、结果经过：
原因：
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
处理措施
事件报告人时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：护理部接报时间：护理部接报人：
时间地点主持本月发生例数参加人员
分析讨论（包括个人发言的主要内容）：
定性
整改措施
效果评价
护理安全工作总结
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