消化内科基础知识(内科)
消化内科三基
消化内科三基一、名词解释1、GERD：即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。
2、Zollinger-Ellison综合征：亦称胃泌素瘤，由胰腺非β细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径<1 cm），生长缓慢，半数为恶性。
其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。
3、功能性消化不良：是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。
4、Peutz-Jegher综合征：本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。
可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。
5、球后溃疡：溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU 的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。
6、肝性脑病：又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。
7、Cushing溃疡：由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。
8、Curling溃疡：由烧伤所致的急性溃疡称为Curling溃疡。
9、亚临床肝癌：指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。
10、Mallory-Weiss综合征：又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。
11、早期大肠癌：是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。
12、肠易激综合征：在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条：①排便后缓解；②发作期间伴有大便次数改变；③发作期间伴有大便性状改变。
消化内科基础知识(内科)
消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。
2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。
3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。
4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。
5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。
因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃内积血量大于250-300ml；全身症状,出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。
6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。
通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。
7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。
出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。
8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。
9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。
10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。
11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。
12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。
13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。
消化内科健康科普知识
消化内科健康科普知识一、消化系统的结构与功能人体的消化系统由口腔、食管、胃、肠、肝、胆囊和胰腺等器官组成，它们各自发挥着特定的功能，共同完成食物的消化和吸收过程。
1. 口腔口腔是人体消化系统的起始部位，它主要负责食物的摄入和初步消化。
口腔内含有唾液腺，唾液中含有唾液淀粉酶能够将淀粉分解成葡萄糖。
2. 食管食管是连接口腔和胃的管道，主要负责将食物逐渐输送到胃部。
食管壁内有平滑肌层，通过蠕动运动，帮助食物向下进食。
3. 胃胃是消化系统中的主要消化器官，它主要负责食物的存储、分解和混合。
胃壁分泌胃酸和蛋白酶等消化液，能够将食物中的蛋白质分解为肽和氨基酸。
4. 肠道肠道包括小肠和大肠，是主要的吸收器官。
小肠是消化和吸收的主要场所，它内襯有许多绒毛，增加了吸收面积。
大肠负责吸收水分和储存粪便。
5. 肝脏、胆囊和胰腺肝脏是体内最大的器官，具有多种重要功能，包括新陈代谢、解毒、合成和储存生物活性物质。
胆囊主要储存和排泄胆汁。
胰腺分泌胰液，有助于消化和吸收食物中的脂肪、碳水化合物和蛋白质。
以上是消化系统的基本结构和功能，它们协同工作，完成食物的消化、吸收和排泄。
二、常见消化系统疾病及其症状消化系统疾病是指影响口腔、食管、胃、肠、肝、胆囊和胰腺等器官的各种疾病。
下面将介绍一些常见的消化系统疾病及其主要症状。
1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜表面损伤的一种疾病，常见症状包括上腹疼痛、胃胀、食欲下降、恶心、呕吐等。
严重的溃疡可能导致消化道出血或穿孔。
2. 胃食管反流病（GERD）胃食管反流病是指胃部的酸性消化液反流到食管，引起炎症和疼痛。
症状包括胸痛、咳嗽、声音嘶哑等。
3. 胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症，症状包括上腹部不适、烧心、嗳气、恶心、呕吐等。
4. 胃肠道出血胃肠道出血是指消化道任何部位的出血，症状包括便血、黑便、呕血等。
5. 肠易激综合征（IBS）肠易激综合征是一种功能性肠道紊乱的疾病，主要症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
消化内科知识试题及答案
消化内科知识试题及答案一、问答题：1. 请解释什么是消化内科学？消化内科学是一门专注于研究与治疗人体消化系统疾病的学科。
它涉及到食管、胃、小肠、大肠、胰腺、肝脏和胆囊等器官的解剖、生理、病理以及相关疾病的诊断与治疗。
2. 列举三种常见的消化内科疾病。
常见的消化内科疾病包括胃溃疡、胃食管反流病（GERD）和慢性胰腺炎。
3. 什么是胃溃疡？胃溃疡是指位于胃黏膜表层的溃疡病变。
它通常由胃内的胃酸和胃蛋白酶的过度分泌或者感染幽门螺杆菌等因素导致。
其症状包括上腹痛、消化不良和胃酸回流等。
4. 请解释什么是GERD？GERD是指胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease）的缩写。
它是一种胃酸和胃内容物反流至食管的疾病，导致食管黏膜受到损害。
常见症状包括胸骨后灼热感、饭后胃灼热感和嗳气等。
5. 什么是慢性胰腺炎？慢性胰腺炎是指胰腺进行性的、反复发作的慢性炎症。
其病因包括酒精滥用、胆石症和遗传因素等。
患者通常出现上腹痛、脂肪泻和体重下降等症状。
二、单项选择题：1. 以下哪项不是胃溃疡的常见症状？A. 上腹痛B. 消化不良C. 胃酸回流D. 下腹痛答案：D. 下腹痛2. GERD的最常见症状是什么？A. 胸骨后灼热感B. 下腹痛C. 胸口窒息感D. 呕吐答案：A. 胸骨后灼热感3. 慢性胰腺炎的病因之一是什么？A. 膳食不良B. 锻炼不足C. 高血脂D. 酒精滥用答案：D. 酒精滥用三、匹配题：将下面的疾病与其相关症状匹配。
1. 胃溃疡2. GERD3. 慢性胰腺炎A. 上腹痛、消化不良、胃酸回流B. 胸骨后灼热感、饭后胃灼热感、嗳气C. 上腹痛、脂肪泻、体重下降答案：1 - A2 - B3 - C总结：消化内科学涉及到人体消化系统疾病的研究与治疗。
胃溃疡、GERD和慢性胰腺炎是常见的消化内科疾病。
胃溃疡主要症状包括上腹痛、消化不良和胃酸回流；GERD的症状主要是胸骨后灼热感、饭后胃灼热感和嗳气；慢性胰腺炎的症状则包括上腹痛、脂肪泻和体重下降等。
消化内科主要知识点
消化内科主要知识点
以下是消化内科的主要知识点：
1. 消化系统基础知识：
- 消化系统的组成：消化道包括口腔、食管、胃、小肠、大肠
和肛门。
- 消化系统的功能：消化系统负责消化食物、吸收营养物质，
并排泄消化废物。
- 消化酶：消化酶在消化道中起着关键作用，帮助分解食物，
使其变得更易吸收。
2. 消化系统疾病：
- 胃炎：胃黏膜发炎的疾病，常见症状包括胃痛、恶心和呕吐。
- 胃溃疡：胃黏膜出现溃疡的疾病，常见症状包括胃痛和消化
不良。
- 肝炎：肝脏发炎的疾病，常见症状包括黄疸、恶心和疲劳。
- 胆囊炎：胆囊发炎的疾病，常见症状包括右上腹痛、发热和
恶心。
- 胰腺炎：胰腺发炎的疾病，常见症状包括上腹痛、恶心和呕吐。
3. 消化系统检查与诊断：
- 内窥镜检查：通过插入柔软的管道（内窥镜）来观察消化道内部，可以发现溃疡、炎症和肿瘤等问题。
- 肝功能检查：通过检查血液中的肝功能指标，如转氨酶和胆红素，来评估肝脏的健康状况。
- 腹部超声检查：通过使用超声波来检查腹部器官的结构和功能，可以发现肿瘤、结石等问题。
以上是消化内科的主要知识点，希望对您有所帮助。
消化内科学专业部分【专业知识+专业实践能力】历年考点
消化内科学专业部分【专业知识+专业实践能力】历年考点第1单元反流性食管炎1．发病机制主要是食管抗反流屏障能力减弱：下食管括约肌(LES)功能障碍，LES压力降低为其发病主要原因；一过性LES松弛频繁；胃内压力增高；食管裂孔疝；摄入食物、药物等。
2．胃食管反流病的主要发病机制包括食管括约肌压力降低；异常的下食管括约肌一过性松弛；胃排空异常；食管酸廓清能力下降。
3．与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是反流性食管炎。
4．最常见的症状是胸骨后或剑突下烧灼感，在进食后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重。
5．胃食管反流病患者的典型症状是反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛。
6．胃食管反流病并发症有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管、食管腺癌。
7．内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。
8．24h食管pH监测。
正常食管内pH为5．5～7．0，以pH<4认定为酸反流指标。
9．药物治疗最佳方案是促胃肠动力药+降低胃内酸度的药物。
10．对反流性食管炎治疗作用最强的药物是奥美拉唑。
第2单元胃、十二指肠疾病幽门螺杆菌1．幽门螺杆菌(Hp)是由澳大利亚学者Warren和Marshall在1983年成功分离出来，并证实Hp与胃、十二指肠疾病发病有关。
2．Hp定植在胃窦、胃体部及十二指肠壶腹部胃腺化生上皮表面的黏液层。
3．Hp的传播途径主要是人与人之间通过粪-口或口-口途径传播。
4．与幽门螺杆菌感染相关性确定的疾病是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌。
5．快速尿素酶试验是一种简便、价廉、快速首选的诊断方法。
6．组织学检查以Warthin-Starry银染色和Giemsa染色效果为好，检出率高。
7．细菌培养是诊断Hp感染最可靠的方法，是验证其他诊断性试验的金标准。
8．PCR检测技术较复杂且费用较高，适用于科研工作。
9．根除治疗方法。
以质子泵抑制药为基础的三联根除治疗方案：质子泵抑制药+2种抗生素。
慢性胃炎1．慢性活动性胃炎最主要的病因是Hp感染。
消化内科知识点总结
消化内科知识点总结一、消化系统结构与功能消化系统是人体内的一个重要系统，它包括口腔、食道、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
消化系统的主要功能是将食物中的营养物质分解、吸收和利用，同时排出体内的代谢废物。
1. 口腔和食道口腔和食道是人体消化系统最开始的部位。
口腔中包含牙齿和舌头，这两者共同协助食物咀嚼和混合唾液。
唾液中含有淀粉酶，它可以分解食物中的淀粉。
食物咀嚼后，就会被咽下食道。
2. 胃胃是一个位于腹腔内的肌肉器官，它的主要功能是混合和储存食物。
胃液中含有盐酸和消化酶，它可以分解食物中的蛋白质。
胃酸的酸性环境有助于杀死食物中的细菌。
此外，胃也可以分泌一种称为胃素的激素，它可以促进胃液的分泌。
在胃内，食物被混合成一种称为食糜的半固体物质，然后会被缓慢地排入小肠。
3. 小肠小肠是一个长约6米的管状器官，它由十二指肠、空肠和回肠组成。
小肠是消化系统中最主要的吸收器官，大部分食物中的营养物质都会在这里被吸收。
此外，小肠壁上也分泌肠液，帮助消化食物。
4. 大肠大肠是消化系统中的最后一部分，它主要的功能是吸收水分和形成粪便。
在大肠内，大肠菌群可以进一步分解食物中的残渣，产生一些维生素和气体。
5. 肝脏、胆囊和胰腺肝脏是人体内最大的脏器，它有多种功能，包括产生胆汁、合成蛋白质、代谢药物和解毒等。
胆囊是一个储存胆汁的器官，它会将储存的胆汁释放到小肠中，帮助消化脂肪。
胰腺是一个既分泌激素又分泌消化酶的器官，它的主要功能是产生胰液，帮助消化食物。
二、消化系统疾病1. 胃炎胃炎是一种常见的消化系统疾病，主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、胃酸过多和食欲不振等。
胃炎的常见原因包括饮食不规律、饮食过饱、酒精和烟草等。
2. 消化性溃疡消化性溃疡是胃粘膜或十二指肠粘膜的破损，主要症状包括腹痛、胃灼热、饥饿感、呕吐和便血等。
消化性溃疡的常见原因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的长期使用和应激等。
3. 肝炎肝炎是肝脏发炎的一种疾病，主要分为急性肝炎和慢性肝炎两种类型。
消化内科临床知识点总结
消化内科临床知识点总结1. 食道疾病（1）食管炎食管炎是指食管黏膜的炎症性病变，可分为急性和慢性两种类型。
急性食管炎常见于误吞腐蚀性物质、食物中毒等情况下，临床表现为咽喉疼痛、红肿、糜烂等；慢性食管炎则是由于长期食管酸性反流引起，常见症状包括胸骨后烧灼感、咽喉不适、进食困难等。
（2）食管裂孔疝食管裂孔疝是指胃部向胸腔内穿出的一部分，引起上消化道症状的一种疾病。
常见症状包括反流性食管炎、疼痛、咽喉不适、嗳气、声音嘶哑等。
（3）食管癌食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，多见于中老年人。
临床表现为进行性吞咽困难、进食后胸骨后疼痛、体重减轻、食管梗阻等。
2. 胃疾病（1）消化性溃疡消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜发生的溃疡病变，是常见的胃肠道疾病之一。
临床表现为上腹部疼痛、餐后疼痛、恶心、呕吐、进食不畅等。
（2）胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症性病变，可分为急性和慢性两种类型。
常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱胀感等。
（3）胃溃疡出血胃溃疡出血是消化性溃疡的常见并发症，是一种常见的急危重症。
临床表现为呕血、便血、血压下降、脉搏加快等。
3. 肠道疾病（1）炎症性肠病炎症性肠病是一组疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，常见于青壮年人。
临床表现为腹痛、腹泻、便血、贫血等。
（2）功能性消化不良功能性消化不良是一组以腹部不适、胀气、进食后不适为主要表现的疾病。
常见原因包括食物不耐受、胃动力障碍、胰腺分泌不足等。
（3）消化道肿瘤消化道肿瘤包括胃肠道良性和恶性肿瘤，常见症状包括腹痛、腹胀、便血、体重减轻等。
4. 肝胆胰疾病（1）肝硬化肝硬化是一种肝脏结构和功能不全的疾病，主要由慢性肝炎、酒精中毒等引起。
临床表现为黄疸、腹水、肝功能异常、脾大等。
（2）胆囊炎、胆石症胆囊炎和胆石症是常见的胆道疾病，常见症状包括右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热等。
（3）胰腺炎胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，主要由酒精、胆道疾病引起，临床表现为剧烈上腹痛、恶心、呕吐等。
消化内科学重点知识归纳(1-9)
消化内科学1.消化系统组成：消化道（口、咽、食管、十二指肠、小肠（5-6米）、大肠、肛门）、消化腺（唾液腺（腮腺下颌下腺、舌下腺）、肝脏、胰腺、胃腺、肠腺）2.肠道屏障：机械屏障（黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接）、化学屏障（胃酸、胆汁、胰液等消化液）、生物屏障（肠道专性厌氧菌抑制肠道内细菌繁殖）、免疫屏障（黏膜淋巴细胞）3.消化系统重要的检查：内镜检查（胃镜、十二指肠镜、结肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜）、彩超（适用于实质脏器肝胆胰脾肾）、CT、MRI、MRCP（磁共振胰胆管水成像胰胆管梗阻性疾病）、X线立位腹平片（右侧膈下游离气体消化道穿孔）、钡餐造影、HP 检测(胃炎、胃癌、溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤得主要病因)、肝功、血尿淀粉酶4.胃食管反流病GERD：食管下段括约肌LES的压力10-30mmHg，抗反流屏障作用，GERD 根据是否食管黏膜损伤分为反流性食管炎RE，非糜烂性反流病NERD。
GERD临床表现：食管症状：反酸、烧心（进食1小时后明显）、非典型症状吞咽困难、胸骨后疼痛、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎等。
并发症：食管狭窄、Barrett食管、上消化道出血。
胃镜下特点：反流性食管炎：食管下段见条形糜烂，严重者黏膜破损相互融合成片状糜烂。
24小时食管PH值监测提供酸反流的客观证据，症状不典型患者。
治疗：抑酸药：质子泵抑制剂首选用药8-12周、促动力药：西沙比利5-15mg，3-4次/d，8-12周。
5.贲门失迟缓症：临床表现：间断性吞咽困难（区别于食管癌的进行性吞咽困难）、餐后呕吐、夜间反流胸骨后疼痛（口服硝酸甘油、钙阻剂缓解）、贫血、营养不良。
检查：钡餐造影：鸟嘴症、胃镜：见食管腔扩大松弛、潴留液、食管蠕动减弱、镜身进入贲门困难、食管测压金标准。
诊断标准：1.病史>半年2.除外器质性病变3.钡餐鸟嘴征4.食管测压治疗：首选POEM（经口内镜下环形肌切开术）：切开食管环形肌及胃食管连接部的套索纤维，保留完整的食管纵形肌层。
消化内科健康教育
消化系统疾病的预防与控制
保持健康的生活方式
饮食规律、避免暴饮暴食、少 吃油腻和刺激性食物等。
定期体检
定期进行消化系统相关的检查 ，如胃镜、肠镜等，有助于早 期发现疾病。
控制危险因素
对于一些与消化系统疾病相关 的危险因素，如吸烟、饮酒等 ，应尽量控制或避免。
及时就医
如果出现消化系统相关的不适 症状，应及时就医，以免延误
患者日常护理与饮食调理
日常护理
患者应保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累，同时保持良好的心态和 情绪。
饮食调理
针对不同疾病，患者需遵循相应的饮食原则，如少食多餐、避免刺激性食物、适 量增加膳食纤维等。
04
消化内科疾病患者的心理调适
疾病对患者心理的影响
焦虑和恐惧
消化内科疾病可能导致患 者对疾病的预后和治疗效 果产生担忧，从而引发焦 虑和恐惧情绪。
05
消化内科疾病的预防与保健
预防消化内科疾病的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理 平衡等。
预防感染
注意个人卫生，避免消化道感染。
避免不良生活习惯
如过度劳累、饮食不规律、暴饮暴食等。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极治疗，控制病情 。
定期检查与筛查的重要性
定期进行消化内科检 查，如胃镜、肠镜等 ，有助于早期发现消 化道病变。
消化系统的功能
消化系统的功能主要是将食物消 化和吸收，为身体提供所需的营 养物质，同时排除废物。
消化系统常见疾病类型
01
02
03
胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症， 是消化系统常见疾病之一 。
消化性溃疡
消化性溃疡是指在胃或十 二指肠等消化道部位的溃 疡。
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消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。
2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。
3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。
4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。
5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。
因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃内积血量大于250-300ml；全身症状,出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。
6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。
通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。
7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。
出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。
8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。
9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。
10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。
11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。
12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。
13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。
不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。
对全身血流动力学影响小，不良反应小。
14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。
不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。
同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。
15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。
17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。
18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。
19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。
若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。
20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。
（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。
从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。
22、漏出液的主要特点是什么？透明淡黄，比重小于1.018，不自凝，李氏反应阴性，蛋白小于25g/L，积液/血清蛋白比值小于0.5，LD 小于200IU，积液/血清LD 比值小于0.6，有核细胞小于100x106/L，以淋巴及间皮细胞为主，细菌培养阴性。
23、渗出液的主要特点？参见上题；透明混浊，比重大于 1.018，可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于30g/L，积液/血清蛋白比值大于0.5，LD 大于200IU，积液/血清LD 比值大于0.6，总蛋白大于30g/L，有核细胞大于500x106/L。
24、什么叫ERCP？ERCP 即endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。
25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理学诊断，假阴性和假阳性率极低。
是胃镜检查的独特优点。
在上消化道疾病诊断中，近年胃镜检查已呈普及增多趋势。
上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史更悠久，经验更成熟、更丰富。
一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大小和与整个胃的关系。
整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。
但需在X 线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过X 线投照到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。
26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些？45 岁以上近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等；消化不良症状进行性加重等。
27、急慢性腹泻的时间分界是什么？3 周28、正常成人1 天的消化液有多少？分配是怎样的？约7L。
唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、胆汁（1L）、肠液（1L）。
29、慢性腹泻的病生分类约有几种？渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。
30、禁食可止泻的为何种腹泻？渗透性腹泻。
31、急性腹痛的主要鉴别诊断？（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻塞（缺血性肠病，主动脉夹层）；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。
32、最常见的食管癌病史主诉是什么？慢性、进行性吞咽困难。
33、慢性胃炎的主要病因是什么？HP 感染、自身免疫异常（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。
34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？胃镜和胃粘膜活检。
35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？根除HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗36、萎缩性胃炎的分型如何？分A、B 两型。
A 型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），可出现胃酸降低或无胃酸；B 型为胃窦粘膜有萎缩。
37、胃粘膜的防御功能包括哪些？（1）粘液－碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性的整复或重建；（3）粘膜血流和酸碱平衡；（4）前列腺素的保护作用；（5）巯基的保护作用；（6）胃肠激素的保护作用。
38、溃疡与糜烂的区别是什么？溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。
39、HP 与消化性溃疡间有什么关系？HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。
40、消化性溃疡最主要的病因是什么？HP 感染，即：幽门螺杆菌感染41、为什么说HP 与胃十二指肠疾病具相关性？在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著；慢性胃炎患者血清中抗HP 抗体明显增高；HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润程度呈正相关；采用清除HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。
在溃疡病患者胃粘膜活检HP 阳性检出率显著高于正常人群。
采用清除HP 的治疗，不仅杀灭清除HP，且可促进溃疡愈合。
根除Hp 可显著降低溃疡的复发率。
42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法? （1）快速尿素酶试验；（2）粘膜组织染色法；（3）尿素呼吸试验。
43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解？PU：peptic ulcer，消化性溃疡；DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡；GU：gastric ulcer，胃溃疡。
44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？反复发作、周期性、节律性上腹痛。
DU 多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛；GU 多餐后痛。
45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？为：慢性、周期性、节律性、季节性。
46、消化性溃疡X 线钡餐影像如何？可见直接征象：龛影（圆形或椭圆形）、皱襞集中。
间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。
球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出道梗阻等。
47、恶性胃溃疡的X 线钡餐特点？龛影位于胃腔外（），边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断；如内镜下观察则镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。
48、胃溃疡好发于什么部位？胃角、胃窦小弯侧。
49、十二指肠溃疡好发于什么部位？十二指肠球部。
50、何谓应激性溃疡? 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。
见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。
常以上消化道出血为主要临床表现。
51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点？部位不典型，难治性52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括？确诊依靠钡餐或胃镜；鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良；胆囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。
53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些? 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。
54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？（1）吸烟、饮酒；（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者；（3）非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。
对必须服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。
55、消化性溃疡常见的并发症有哪些？出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里？十二指肠球前壁。
57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里？胃前壁。
58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何? 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：（1）降低胃内酸度即抑酸治疗；（2）增强胃粘膜抵抗力的药物；（3）根除幽门螺杆菌的药物。
59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么？如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡，静脉抑酸等治疗。