家庭病床服务规范宣讲
社区卫生服务中心家庭病床服务规范手册
社区卫生服务中心家庭病床服务规范手册第一章家庭病床服务概述 (2)1.1 家庭病床服务定义 (2)1.2 家庭病床服务对象 (3)1.3 家庭病床服务意义 (3)第二章家庭病床服务流程 (3)2.1 家庭病床服务申请 (3)2.2 家庭病床服务评估 (4)2.3 家庭病床服务协议 (4)2.4 家庭病床服务终止 (4)第三章家庭病床服务内容 (5)3.1 基础医疗服务 (5)3.2 专业医疗服务 (5)3.3 健康教育与指导 (5)3.4 家庭病床服务延伸 (6)第四章家庭病床服务人员管理 (6)4.1 家庭病床服务人员资质 (6)4.2 家庭病床服务人员培训 (6)4.3 家庭病床服务人员考核 (6)4.4 家庭病床服务人员激励 (6)第五章家庭病床服务质量管理 (7)5.1 服务质量标准 (7)5.1.1 服务流程 (7)5.1.2 服务内容 (7)5.1.3 服务人员 (7)5.1.4 服务设施 (7)5.1.5 服务效果 (8)5.2 服务质量控制 (8)5.2.1 建立质量控制体系 (8)5.2.2 加强服务人员培训 (8)5.2.3 完善服务流程 (8)5.2.4 强化服务设施管理 (8)5.3 服务质量改进 (9)5.3.1 分析服务质量问题 (9)5.3.2 制定改进措施 (9)5.3.3 评估改进效果 (9)5.4 服务质量评价 (9)5.4.1 制定评价指标 (9)5.4.2 实施评价 (9)5.4.3 改进措施 (9)第六章家庭病床服务安全管理 (10)6.1 服务安全意识 (10)6.2 服务安全措施 (10)6.3 服务安全培训 (10)6.4 服务安全监管 (10)第七章家庭病床服务沟通协调 (11)7.1 与患者沟通 (11)7.2 与患者家属沟通 (11)7.3 与医疗机构沟通 (11)7.4 与其他相关部门沟通 (12)第八章家庭病床服务费用管理 (12)8.1 家庭病床服务费用构成 (12)8.2 家庭病床服务费用支付 (12)8.3 家庭病床服务费用报销 (13)8.4 家庭病床服务费用监管 (13)第九章家庭病床服务满意度调查 (13)9.1 满意度调查方法 (13)9.2 满意度调查内容 (13)9.3 满意度调查结果分析 (14)9.4 满意度调查改进措施 (14)第十章家庭病床服务投诉处理 (15)10.1 投诉接收与处理 (15)10.2 投诉原因分析 (15)10.3 投诉整改措施 (15)10.4 投诉预防与预警 (15)第十一章家庭病床服务法律法规 (16)11.1 家庭病床服务相关法律法规 (16)11.2 家庭病床服务法律责任 (16)11.3 家庭病床服务合规经营 (16)11.4 家庭病床服务法律风险防范 (17)第十二章家庭病床服务发展趋势与展望 (17)12.1 家庭病床服务发展现状 (17)12.2 家庭病床服务发展趋势 (17)12.3 家庭病床服务创新模式 (17)12.4 家庭病床服务未来展望 (18)第一章家庭病床服务概述社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，家庭病床服务作为一种新型的医疗服务模式，逐渐受到广泛关注。
家庭病床健康教育
家庭病床健康教育
家庭病床健康教育是指在家庭病床服务过程中，对患者及其家属进行的有针对性的健康教育和指导。
这种教育旨在提高患者的生活质量，帮助家属更好地照顾患者，并促进患者的康复。
以下是家庭病床健康教育的一些关键内容：
1. 疾病知识教育：向患者和家属提供有关疾病的详细信息，包括病因、症状、治疗方法和预后等。
2. 护理技能培训：教授家属必要的护理技能，如如何进行日常护理、翻身、褥疮预防、伤口护理、营养支持等。
3. 药物管理：指导家属如何正确管理和使用药物，包括药物的作用、副作用、用药时间和方法等。
4. 康复指导：提供康复训练的指导，帮助患者进行适当的运动和康复活动，以促进功能的恢复。
5. 心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者和家属应对疾病带来的情绪和心理压力。
6. 健康生活方式：教育患者和家属如何维持健康的生活方式，包括饮食、运动、睡眠和社交活动等。
7. 预防措施：提供预防疾病复发的建议和措施，如定期体检、遵守治疗计划、避免诱发因素等。
8. 紧急情况处理：教授家属如何在紧急情况下采取正确的应对措施，如心肺复苏、紧急呼叫等。
9. 家庭支持：提供家庭支持和资源信息，如社区服务、家庭护
理援助、患者支持团体等。
10. 健康教育材料：提供书面或电子的健康教育材料，如护理手册、康复指南、健康宣传册等。
家庭病床健康教育应该是持续性的，根据患者的病情变化和家庭需求进行调整。
通过有效的健康教育，可以帮助患者和家属更好地管理疾病，提高生活质量，并减少因疾病带来的困扰。
家庭病床服务内容
家庭病床服务内容随着人口老龄化的加剧和医疗技术的不断进步，家庭病床服务逐渐成为一种重要的医疗服务形式。
家庭病床服务是指将医院的病床服务延伸到患者的家中，为有需求的病患提供全方位的医疗护理和康复服务。
本文将从服务对象、服务内容、服务流程和服务效果等方面，全面介绍家庭病床服务的内容。
一、服务对象家庭病床服务的主要对象是那些需要长期康复照护或无法前往医院接受治疗的患者，包括老年人、残疾人、术后康复患者、慢性病患者等。
这些患者通常需要长期卧床或定期进行医疗护理，无法独立完成日常生活活动，需要专业的医护人员提供相应的服务。
二、服务内容家庭病床服务的内容主要包括以下几个方面：1. 医疗护理服务：包括定期监测患者的生命体征、给药、换药、导尿、吸痰等常规医疗护理工作。
护士会根据患者的具体情况，制定详细的护理计划，并定期进行评估和调整。
2. 康复训练服务：针对需要康复的患者，家庭病床服务还提供康复训练服务。
这包括物理治疗、康复训练、功能训练等，旨在帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
3. 心理支持服务：长期卧床或生活在病痛中的患者往往会面临心理压力和抑郁等问题，家庭病床服务会提供相应的心理支持服务，帮助患者缓解压力、调整心态，增强康复信心。
4. 家属指导和培训：家庭病床服务还会为患者的家属提供相关的指导和培训，帮助他们了解患者的病情和护理知识，提高护理技能，为患者提供更好的家庭照护。
三、服务流程家庭病床服务的流程通常包括以下几个环节：1. 评估和制定护理计划：护士会对患者进行全面评估，了解患者的病情和康复需求，制定相应的护理计划。
2. 护理执行和记录：按照护理计划进行护理工作，包括监测生命体征、给药、换药等，同时详细记录患者的病情和护理情况。
3. 康复训练和指导：根据患者的康复需求，进行康复训练和功能训练，并向患者和家属提供相应的指导。
4. 心理支持和护理咨询：护士会与患者进行心理交流，帮助他们调整心态，同时向患者和家属提供护理咨询和指导。
家庭病床管理规范
家庭病床管理规范一、家庭病床的分类(一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。
1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人;2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人;3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。
(二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。
(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。
根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。
二、服务内容及收治对象(一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、 B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。
(二）、收治对象1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。
2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。
3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。
4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。
5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。
对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。
三、管理规范(一)建床条件1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个人健康档案。
2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求,并填写申请表。
3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。
家庭病床的护理服务内容
2、家庭的内部结构
（1）权力结构：三种类型
–传统独裁型：权力由传统而来 –工具权威型，又称情况权威型：权力
会因情况变化而发生转移，即谁赚钱 养家谁权力最大 –分享权威型：成员彼此商量，分享权 威
每个家庭可以多种权力结构并存，不同 时期也可能有所变化。
如何评价家庭的权力结构？
家庭有问题时， 是谁提出意见及解决问题的办法
–评估-方法：家庭访视；工具；内容 –诊断 –计划 –实施 –评价
• 居家护理基本形式－家庭病床
什么是家庭？
一、什么是家庭？
• 因婚姻、血缘、或收养关系形成的 小团体
• 家庭成员彼此沟通和互动，并扮演 家庭中的角色，如父、母、子、女 等
• 家庭成员一般居住在一起 • 家庭成员彼此分享同一种文化及某
二、家庭的功能
• 情感功能
–“家是温馨的港湾”
• 社会化功能
–社会化是指一个人通过学习群体文化， 学习承担社会角色，把自己与群体一体化 的过程。
–孩子一体化的场所主要是家庭。家庭将 一个生物人社会化成一个社会人。孩子在 家里学会语言，学会理解正确与错误，理 解态度、行为与界限等等。
家庭的功能
• 养育功能
（2）家庭角色
• 家庭角色是指在家庭中占有特定位 置的人所要求的行为。每个角色都 有一定的权利和责任要求。
• 家庭中每个人都承担一个以上的角 色。
• 评价时要注意：是否有角色冲突、 角色负荷过重或不足、角色模糊等 角色适应不良现象。
（3）沟通类型
• 沟通是信息的传递过程，是家பைடு நூலகம்关 系建立的关键。
–能提供安全卫生的居住环境，认识 到营养、运动、闲暇等对家庭成员 的重要性
• 5、与社区保持联系
《家庭病床服务规范》
《家庭病床服务规范》一、服务准备1.学习患者健康状况：提前了解患者病情、病史、治疗方案、医嘱等，确保对患者的需求有深入的了解。
2.环境准备：确保家庭病床周围的环境整洁、安全，以便给予患者一个舒适的住所。
二、基础护理1.个人护理：包括患者口腔护理、洗澡、更换衣物和床上用品等，保持患者整洁舒适。
2.皮肤护理：定期更换体位、按摩，预防和处理患者的压疮，尤其是高风险部位。
3.卫生护理：确保病床、床铺、卫生间等环境的清洁卫生，以防感染传播。
4.营养护理：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，并提供相应的营养补充品，确保患者获得充分的营养。
三、康复训练1.功能康复：根据患者的身体状况，进行相应的功能训练，包括床上训练、肌肉锻炼、关节活动恢复等，帮助患者恢复日常生活能力。
2.呼吸康复：为需要呼吸功能康复的患者提供相应的训练，如呼吸操、肺活量训练等，以增强呼吸系统功能。
3.感觉康复：通过物理疗法、按摩和理疗等手段，促进患者感觉的恢复和增强。
四、医疗管理1.药物管理：按照医嘱准确给予患者药物，记录药物种类、剂量和服用时间，避免用药错误和漏服。
2.医疗观察：定期观察患者体温、血压、心率等生命体征，及时记录和汇报异常情况，确保患者的生命安全。
3.医学教育：向患者及家属提供相应的医学知识和护理技能，指导他们正确使用家庭病床设备，学习护理知识，提高日常护理水平。
五、心理支持1.沟通交流：与患者进行有效的交流，关心他们的情绪变化，提供心理支持。
3.家庭关怀：与患者的家属进行沟通，关心他们的心理状况，提供相应的心理支持，以减轻他们的负担。
六、服务记录1.日常记录：及时记录患者的生活、康复、医疗情况等，包括用药情况和生命体征等，为医生提供参考依据。
2.异常记录：详细记录患者的异常情况，包括体温升高、意识改变等，以及相应的处理措施和结果，及时报告医生。
总结：《家庭病床服务规范》的实施，可以有效提高家庭病床服务的质量和效果。
通过规范和科学的护理流程，能够提供更加全面、专业和有效的护理服务，帮助患者早日康复。
家庭病床护理培训
汇报人：可编辑
2023-12-31
目录
CONTENTS
• 家庭病床护理概述 • 家庭病床护理的核心技能 • 家庭病床护理的实践操作 • 家庭病床护理的注意事项与挑战 • 家庭病床护理培训的未来发展
01 家庭病床护理概述
定义与特点
定义
家庭病床护理是指在患者家中进 行的医疗护理服务，包括疾病预 防、病情监测、康复训练等方面 的专业护理。
建立沟通机制
建立有效的沟通渠道，加强家属与 医护人员之间的联系，确保信息畅 通。
提高患者认知
通过宣传教育，提高患者对家庭病 床护理的认知，鼓励患者积极配合 。
05 家庭病床护理培训的未来 发展
培训需求预测
人口老龄化
随着人口老龄化的加剧，家庭病 床护理的需求将不断增加，需要 更多的护理人员来满足这一需求
实践操作培训
在实践操作中学习，通过模拟家庭病床护理场景 ，提高护理人员的实际操作能力。
跨学科培训
将家庭病床护理与其他相关学科结合，如心理学 、营养学等，提高护理人员的综合素质。
培训效果评估
培训前后对比
通过对比培训前后的护理效果，评估培训效果。
患者满意度
通过调查患者对护理人员的满意度，了解护理效果和服务质量。
04 家庭病床护理的注意事项 与挑战
注意事项
01
02
03
安全问题
家庭病床护理中，确保患 者安全是首要任务。应教 导家属如何预防患者跌倒 、烫伤等意外伤害。
隐私保护
在护理过程中，尊重患者 的隐私权，避免泄露患者 个人信息。
定期评估
对患者进行定期评估，了 解病情状况，及时调整护 理方案。
常见问题与挑战
家庭病床服务解读—精品课件
5. 注册中医类别执业医师建立的家庭病床，应积极应用中医药技术方法， 其病史应反映中医诊疗基本情况
家庭病床服务的查床管理要求
（一）医师应根据病情制定查床计划，一般每周查床1次。 病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周查床 1次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数。必要 时请上级医师查床；
（八）安宁疗护服务项目
定期进行居家探访，协调家庭病床患者的治疗和照顾方案，提供 不同的支持治疗，减轻患者痛楚、舒缓不适，并以药物及其他辅 助方法尽可能地舒解身体各种疼痛和其他不适，维护患者的尊严， 让患者安静、安详地走向生命的最后阶段等
家庭病床服务的建床管理要求
1. 患者（或家属）提出建床申请。医疗机构根据服务对象和护理环境评估 是否建床。确定予以建床的，应指定医师和护士
2. 医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属 责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予 《家庭病床建床告知书》。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办 理建床手续，签订《家庭病床服务协议书》
3. 医师首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并 作诊断，对建床患者制订治疗计划
家庭病床服务解读
家庭病床服务的概念
家庭病床服务是指对需要连续治疗，但因本人 生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确 有困难，需依靠医护人员上门服务的患者，以 居家、居住的养老服务机构为主设立病床，由 指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特 定病历上记录服务过程的一种卫生服务形式
家庭病床服务对象是居住在本市辖区内提出建床需求，并由医师评估后经所在医疗机构审核 通过的符合家庭病床收治范围的患者
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主要内容
《家庭病床服务规范》宣贯 上海市医疗服务标委会工作及进
展
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标准制定意义和背景
➢ 社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是 社会高度关注的热点之一
➢ 卫生标准是社区卫生服务机构规范执业的重要 技术依据
➢ 卫生标准是提高医疗机构管理水平和服务质量 的基础
《医疗机构接诊救护车转运病人服务规范》
《髋膝关节置换技术规范》
➢ 2010年：经过多次读稿、多轮专家评审，广泛征求 各区县卫生局、市医保办等部门意见，通过验收
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标准制定意义和背景
➢ 2010年6月23日：经上海市质量技术监督局审查批准， 该标准予以发布
➢ 标准编号及名称：DB31/T487-2010 家庭病床服务规 范
➢ 标准自2010年10月1日起实施 ➢ 是医疗服务标委会成立后首个发布的地方医疗服务
《医用高压氧治疗技术标准及管理规范》
医疗技术类
《血液透析治疗技术标准和管理规范》
《肝癌移植适应证标准》
《13C-尿素呼气试验的操作规程》
医疗
5项 《上海市特定医疗服务规范》
技术
《上海市脑瘫儿童康复管理规范》
类
《急性ST段抬高型心肌梗死直接冠状动脉介入治疗标准》
2010年
《老年护理医院分级护理标准》
《老年护理院安全卫生要求》 4项
标准 ➢ 标准规范：服务机构、人员资质、收治范围、建床、
撤床、查房、护理等
建议
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➢ 领导与相关职能部门的重视与支持以及落实标准化管理人 员；
➢ 加强对《家庭病床服务规范》内容的学习、理解和贯彻实 施；
➢ 在社区卫生服务中心范围内组织开展《家庭病床服务规范》 宣传贯彻工作，积极开展对其标准的宣传、推广；
委员会成立大会
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上海市卫生标准化工作网络组织架构
上海市卫生局 卫生标准管理领导小组
上海市质量技术监督局 标准化处
上海市医疗服务 标准化技术委员会
上海市疾病预防控制 标准化技术委员会
上海市职业卫生 标准化技术委员会
上海市医疗服务标准化技术委员会组织架构 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
➢ 卫生标准对加强 医疗服务管理、保证 医疗质量 和医疗安全、提高 医疗服务水平、满足 人民群 众的健康需求具有重要意义
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标准制定意义和背景
➢ 上海市老年人比例已经超过了20%，中心城区所占例更高 ， 引起了社会和政府的高度重视
➢ 老年人患病率高、活动能力受限、看病不便 ➢ 家庭病床服务是社区卫生服务的重要形式 ➢ 80年代上海市开展家庭病床服务，2004年作为上海实事之
《上海市家庭病床业务工作规范》已不能
满足当前社区卫生服务工作的需要
制定上海市地方标准加以规范
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标准制定意义和背景
➢ 2008年： 《家庭病床服务规范》列为第一批上海市 卫生局地方卫生标准预研制项目之一
➢ 2010年：上海市闸北区社区卫生服务管理中心在广 泛调查、听取意见的基础上形成标准建议稿
➢ 重点加强一线医务人员对相关标准应用能力的培训，用标
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上海市医疗服务标准化技术委员会
工作进展情况介绍
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医疗服务标委会组建
➢ 2007年 4月向质监局提出申请，筹建 ➢ 2008年7月市技监局批复同意成立标委会，秘书处挂医学
会 ➢ 2008年10月30日隆重召开了上海市医疗服务标准化技术
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标准制定的程序
出
版
批阶
准段
审阶
征查段
求阶
意段
起见
草阶
立阶段
项段
预 阶
阶 段
段
复
废
审
止
阶
阶
段
段
年度 2008年
2009年
立项
项目内容 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
《上海市家庭病床服务规范》
公益民生类
《献血屋设置标准》
6项
《医学验光技术及管理规范 》 《上海市二级以上医院重症监护室设置标准》
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秘书处职责
➢ 承担上海市医疗服务标准化技术委员会日常工作 ➢ 对预研制项目实施进程管理和质量控制 ➢ 做好制（修）订项目的咨询服务和指导及初审工作：
标准文本:是否符合或达到预定的目的和要求 项目内容:是否技术先进、经济合理、安全可靠 规 定:与我国法律、法规及国际标准是否协调 标准编写:是否符合GB/T1.1-2000标准规定等
主任：刘俊
副主任：颜世洁 葛均波 桂永浩
秘书长：颜世洁（兼）
丰有吉、王学民、张炜、李力达、胡必杰、秦新裕、祝墡珠 沈天真、朱雄增、傅小龙、褚仁远、周梁、曹谊林、沈志祥 钱家麒、李士通、周曾同、曾炳芳、沈远东、施雁、杨兴易 孙颖浩、刘青乐、金其林、张晨、周群、李立新
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秘书处职责
➢ 组织专家进行预研制项目的中期评审和结题验收工 作
➢ 认真做好医疗服务标委会各项会议的会务工作 ➢ 认真做好相关材料的整理归档等工作 ➢ 建立相关项目资料库及相关评审专家库
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医疗服务标委会工作进展
标准的制（修）订工作 标准化示范试点工作 宣贯工作
标委会职责
➢ 遵循国家有关方针政策，提出本专业领域标准化工作的规划、 计划和措施的建议
➢ 根据本市经济社会发展实际需要，提出本专业制（修）订国 家标准、行业标准、地方标准的意见与建议
➢ 组织开展本专业国家标准、行业标准和地方标准的宣贯工作 ➢ 跟踪和研究本专业国内外标准化工作状况，提出有关标准化
工作的建议 ➢ 对本专业已颁布各级标准的实施情况进行调查、研究和分析 ➢ 向市质量技监局推荐本专业领域的标准化优秀成果 ➢ 按时完成市质量技监局交办的相关工作任务
一:“全市家庭病床达5万张，送医送药上门” ➢ 家庭病床为社区居民提供了可及、便捷、价廉、有效的医
疗服务，受到广大居民的欢迎
为社区居民提供可及性服务 为解决“看病难看病贵”
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标准制定意义和背景
家庭病床目前面临的问题 ➢ 缺乏规范的管理模式 ➢ 管理制度不够健全 ➢ 1984年《家庭病床暂行工作条例》和1997年