心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的应用研究
诊断慢性心衰检测BNP新方法
诊断慢性心衰检测BNP新方法：慢性心衰的临床表现纷繁复杂，很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆，单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。
其诊断过程中受主观因素干扰较多，难以进行严格划分，不能有效地使病情评价更符合实际，客观性不强。
尽管临床有超声心动图检查简便、廉价，但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。
2000年11月，美国食品和药品管理局（FDA）通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法，即B-型促尿钠排泄缩氨酸（BNP）含量检测。
近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。
BNP主要起源于心室肌，是对心室膨胀的应激产物。
美国科研人员发现，正常人群组的BNP含量非常低，一般在30皮克/毫升左右，左心室功能紊乱者的BNP有所升高（141皮克/毫升），而慢性心衰患者的BNP含量非常高，达1076皮克/毫升。
研究资料显示，随着慢性心衰心功能分级级别的提高，BNP水平也随着不断增高。
国内医院在2002年9月至2003年9月检测，其准确度基本保持在93%左右。
目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是：Ⅰ级心功能：BNP为152±16皮克/毫升；Ⅱ级心功能：BNP为332±25皮克/毫升；Ⅲ级心功能：BNP为590±31皮克/毫升；Ⅳ级心功能：BNP为960±34皮克/毫升。
BNP在心衰诊疗中的应用价值同济大学附属肺科医院心脏科梁雨露博士作者:梁雨露1981年de Bold等给大鼠注射正常心房肌匀浆可引起利钠利尿的研究工作导致了心房利钠肽（ANP）的发现。
此后，相继发现了结构和生物学特性相似的其他肽类，按英文字母次序命名为BNP、CNP和DNP，统称为钠利尿肽家族（1）。
BNP于1988年日本学者首先从猪脑中分离出来，因而命名为脑钠钛（Brain Natriuretic peptide）（2）。
后来发现脑、脊髓和心肺组织均可分泌BNP，但左心室是主要分泌场所，故又称为B型利钠肽（B-type Natriuretic peptide），简写仍为BNP。
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者的生活质量和生命安全带来了严重威胁。
NT-proBNP（N-末端B型钠尿肽前体）是一种重要的生物标志物，已经成为慢性心力衰竭患者诊疗中的重要指标。
本文将就NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用进行详细介绍。
NT-proBNP是一种由心脏分泌的激素，在心力衰竭发生时释放至血液中。
它被广泛应用于心血管疾病的诊断和观察其疾病进展，尤其对于慢性心力衰竭的诊断和治疗具有重要意义。
NT-proBNP的水平与心室舒张功能损害、心肌肥大和肺部压力负荷等因素密切相关，故而能够作为慢性心力衰竭的生物标志物。
其含量高低可以反映心力衰竭的程度和预后，对于临床医生合理评估患者疾病情况及风险具有重要的参考价值。
在慢性心力衰竭患者的诊疗过程中，NT-proBNP检测可以发挥重要作用。
它有助于慢性心力衰竭的早期诊断，有研究表明，NT-proBNP的水平可以用于心衰的筛查，对于疑似心力衰竭的患者进行NT-proBNP检测，可以提高对患者的早期诊断准确率，有利于早期干预治疗，改善患者预后。
NT-proBNP的水平可以帮助评估心力衰竭患者的疾病严重程度，对于区分急性和慢性心力衰竭、判断心力衰竭患者的住院风险以及预测患者的预后起到了关键作用。
NT-proBNP还可以用于评估心衰的治疗效果，监测治疗过程中患者病情的变化，引导临床医生调整治疗方案，提高治疗效果。
在临床实践中，NT-proBNP检测已经成为慢性心力衰竭的常规诊断及风险评估手段之一。
根据中国心衰协会推荐，对于心力衰竭患者，需要根据其临床表现和心脏超声检查结果，结合NT-proBNP水平来进行综合评估，明确诊断心力衰竭的类型和程度，并以此指导后续的治疗方案。
在心衰患者的长期随访中，定期进行NT-proBNP的检测，可以对患者的病情进行有效监测，及时调整治疗方案，预防心力衰竭的加重和恶化。
超声心动图多参数评分在慢性心力衰竭患者治疗随访中的应用
查。分析 治疗前后 Ｈ Ｆ—Ｅ Ｓ ＭＰ 及各参数 与血浆 Ｂ Ｐ的变化。结果 （ ） Ｎ １ 治疗前后 ｌ Ｎ 、 Ｆ—Ｅ Ｓ 肺动脉压力参数及瓣 ｇ ＰＨ Ｂ ＭＰ 、 膜参 数有所 下降 ， 差异有 统计学 意义 （ ０ ０ ） （ ） Ｐ＜ ．５ ； ２ 相关 性分析 表 明 ｌ Ｎ ｇ Ｐ与 Ｈ Ｂ Ｆ—Ｅ Ｓ呈正相关 ， ＭＰ 相关 系数 （ ） 于 ｒ等 ０ ４ ， Ｐ＜ ．５ ，ｏｉ ｉ ．３ （ ０ ０ ） Ｌ ｇ ｔ ｓｃ回归统计分析表 明瓣膜参数及肺动 脉压参数 为 Ｂ Ｐ高于 ４０ ｇｍ 的强危险 因素 。结论 Ｎ ０ ｐ／ ｌ Ｅ Ｓ可用 于慢性心衰患者的整体心功能的评估 ， ＭＰ 指导慢性心衰患者的治疗 。 Ｈ Ｆ—
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｃｒ ｉｈａ ｉｒ ｃｏ ｒｉｒ ｈ Ｈａ ｎｔｎ Ｔ ｐ Ｎ Ｋｅ ｏｄ 】 ｈ ｎ ｅｒｆｌｅ ｈｃｄ ｇ ｐｙ ｅｒｆ ｃｏ Ｎ — ｒＢ Ｐ ｏ ｃ ｔ ａｕ Ｅ ａ ｏ ａ ｔｕ ｉ ｏ 目前用 于慢 性 心 力衰 竭 诊 断 及 疗效 评 价 方 法 很 多 ，Ｎ Ｂ Ｐ及 超 声 心 动 图检 查 占有 重 要 地 位 。本 严重 的肝 肾功 能不 全患 者 。所有 患 者 均符 合 ２０ ０８ 年 Ｅ Ｃ提 出 的慢性 心衰 的诊 断标准 ¨ ：１ 具 有典 Ｓ Ｊ（ ） 型 的 Ｃ Ｆ症 状 ；２ 典 型 Ｃ Ｆ体症 ；３ 静 息 时有 Ｈ （） Ｈ （） 心 功 能 异 常 的 客 观 证 据 。 所 有 患 者 均 接 受
扩张 陛心 肌 病 ２ ４例 ， 除 患 急 性 心 肌 梗 死 （ 排 ３个
超声心动图综合评价慢性心力衰竭心脏功能的应用价值
【 关键词】 超声心动图； 慢性心力衰竭； 心功能 【 中图分类号】 Ｒ５ １６ ．１ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７ ８（０１２ ３６ — ２ ０ — ３６２ １）４— ７７ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
．
慢性充血 性心力衰竭 （ｈｏ ｉ ｈ ａｔａ ｕｅ Ｃ ） 由于各 ｃ ｒｎ ｅｒｆｉ ｒ， ＨＦ 是 ｃ ｌ 种心脏疾病 如冠心病 、 血压 心脏病 、 肌病 及心瓣 膜病 等发 高 心 展到终末 阶段表现出的一组 临床综合 征 ， 主要 临床 表现为静 其 息或劳力性 的呼吸 困难 与疲 乏 ， 以及 肺瘀 血与 肢体水 肿 ， 它们 都可损 害患者 的全身功能状态和 日常 的生活质 量 ， 发病率 和 其
河北 医药 ２ １ 年 １ ０ １ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ ４期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ， １ ， ｏ ３ ｅ ｏ２ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ ０ １ Ｖ ｌ ３Ｄ ｃＮ ． ４ ａＪ ｎ ２
３６ ７７
弱， 维持 时间也较短 。玻 璃 酸钠 为关节 液 的主要 成份 ， 软骨 是 基质 的成份之一 。在关 节腔内其润滑作用 ， 减少 组织之 间的摩 擦， 同时发 挥弹性作用 ， 冲应 力对关节软 骨的作用 ， 缓 发挥 应有
痛宁的 主要成 份 青藤 碱 ， 有消 肿、 具 抗炎 、 免疫 抑制 、 镇痛 、 降
压、 组织胺 释放 等作用 ； 著抑制前列腺素 合成 与释放 ， 可显 而前
列腺 素是导致炎症 疼痛 和发热 的 主要 因素 。两种 药 物结合 应
用 既能缓解疼痛 、 消除组织炎症 ， 还能增强关 节的润 滑功能 、 保
１ ； ２例 年龄 ５ ７ ５～ １岁 ， 平均年龄 （３± ） ； 临床与超声心动 ６ ４岁 经
超声心肌做功评价左室收缩功能的临床研究进展
超声心肌做功评价左室收缩功能的临床研究进展【摘要】本文对超声心肌做功（MW）参数对冠心病、心衰竭以及高心病、心肌病等心脏病变左室收缩功能的评估作用进行综述。
对当前超声心肌做功参数在评估受检者左室收缩功能方面的效果及局限性进行了分析。
指出在对左室收缩功能进行评价时超声心肌做功参数具有较高的参考价值，其应用前景较广。
【关键词】超声；心肌做功；左室；收缩功能临床用于诊断心脏疾病的相关检查中，超声心动图检查的优势在于操作简便、无创、价格低、可重复性强。
常规超声心动图检查用于诊断心脏病变时能够直接观察到心脏的结构以及室壁运动等情况[1]，通过M型汉以及双平面Simpson法均可比较准确的测得左室射血分数（LVEF），进而对左室的收缩功能进行比较准确的评价。
但是一旦左室的容量负荷以及心脏的几何形态出现异常变化时再用上述方法进行判断的准确性则不够理想，对于早期心肌无症状性损伤导致的左室收缩功能障碍的诊断尚有难度。
近几年，二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）的应用克服了以往对于角度的依赖性，目前已广泛用于各种心脏疾病的临床诊断中。
且随着斑占追踪技术的不断进步，超声检查用于鉴别受检者的心功能方面的价值也得到了显著提升。
在二维斑点追踪超声心动图的基础上现在又有了一项新的指标，即心肌做功，该指标考虑了后负荷对于左室收缩功能的影响[2]，与以往测量整体纵向应奕（GLS）相比，该指标可更为客观的反映出左室的心肌力学功能。
评价左室心肌做功的参数主要包括有效功（CW）、无效功（WW）、心肌工作效率（MWE）、以及心肌做功指数（MWI）等。
1 心肌做功用于评估左室收缩功能时的研究进展1.1冠心病有研究人员发现，无局部室壁运动异常的患者以及保留LVEF的患者的整体有效功（GCW）在对显著冠心病方面的预测价值要高于整体纵向应变（GLS）。
还有专家发现对于有节段性室壁运动异常的冠心病患者而言，整体做功指数、整体有效功以及整体做功效率（GWE）、整体无效功（GWW）都能够比较理想的反应出左室收缩功能的变化[3]。
慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究
（ ２） ： １ ４ ０
慢性心衰患者 心脏 超声诊断参数价值研 究
薛立群
（ 江苏省 常州新 北 区三井 医院 Ｂ超 室 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探 究慢 性心衰超 声诊 断参数价值 。方法： 选取慢性心衰 患者 ７ ２例 ， 以及未合并慢性心衰住院患者 ３ ０例 ， 以心衰超声诊断指数 ≥３作为慢性心 衰筛查
导管患者通过健康教 育及提高对导管护理的认识 ， 减少 了感 染的发生几率， 延长 了使用寿命。结论 ： 血液透析护 士严格执行 无菌操作 ， 正确使用 留置导管和封管 方法， 加 强对导管患者的宣教 ， 提高其依从 性， 减少感染发生。
【 关键词】 血液透析 ； 留置导管 ； 感染 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ３ ３ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ
２ ０ １ ４年
１ Ｏ月
第 １ Ｏ期
； 瓣
血液 透 析 患 者 导 管 的护 理
凌 燕 芮 红
（ 安 徽省 第二人 民 医院 肾内科 安 徽 合 肥 ２ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨血液透析患者导管的护理及 感染的防治， 延长 导管 留置时间。方法： 通过对 ２ ７例 导管患者进行分析 ， 总结预防感 染的护理方法。结果 ： 血液透析
【 文章 编号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ 【 ２ ０ １ ４ ） １ Ｏ
血 液患者建立中心静脉导管 ， 其优 点是 快捷方 便、 血 流量大 等， 所 以在 临床被 患者要保持个人卫生 ， 保持局 部皮肤 、 敷料清洁干燥 ， 不要用手挠抓置管 部位皮 广泛应用 。我科 现有 血液透析患者 ６ ５例 ， 中心 静脉导 管 ２ ７例 ， 临时性导 管 １ ５例 ， 肤， 发现潮湿 、 松脱 、 污染后及时来 院消毒更换 敷料 。 长期性导管 ｌ ２例。其并发症相对 较高 ， 因此 现对 其进行 分析 和总结 ， 提高 护理质 ２ 健 康 指 导 量， 防治感染发生 ＿ ｌ ｊ 。 向患者和家属强调导管 的重要性 ， 让他们认识 到这是一条 “ 生命线 ” ， 指 导患者 １ 导 管 的 日 常 护理 及家属做好导管 的自我护理 ， 要穿宽松棉质衣服 ， 不能 牵拉导管 。保 持 良好 的个人 １ ． １ 导 管 的 护 理 卫生 ， 洗澡时保护好导管部位避免受潮 ， 一 旦受潮立 即更换 。避免 剧烈运 动。有红 疼痛 、 渗血 、 渗液 、 缝线脱落 、 发热等情况及时就诊 Ｊ 。 中心静 脉置管病 人 ， 每周三次透析者 ， 在血液透 析前后严 格按外科 换药 常规护 肿 、 理即可 ， 低于每周三次 者 ， 隔 日换 药一 次。管 口观察要 点 ： ａ固定导 管缝 线是 否断 血管通路感染 直接威胁 到患者 的生命 。对 于感染 的预防 ， 护士是 主体 ， 担当着 开， 断开要及时缝合 ； ｂ 管 口感染情况 ： 是否有发红 及分泌 物 ； ｃ导管脱 出情况 ： 出口 重任 ， 血透室护士在进行治疗时应严格无菌操作 ， 同时加强环境及物品清洁 消毒 ， 此 外 导管长度 有无变化 ； ｄ伤口发红 ， 有分泌物及渗血时 ， 应每 日更换敷料 。 外患者 的依从性也很重要 ， 需加强宣教 ， 从而减少导管感染发生。 １ ． ２ 管腔护理 参 考 文献 每周小于三次透析患者 ， 应隔 日封管 。备齐用 物 ， 护士 按无菌 操作 着装 、 戴口 ［ １ ］ 陈勇， 杨莉红 维持性血液透析病人保持干体 重 的护理 ［ Ｊ ］ ．全科 护理． ２ ０ １ ０ 罩、 戴手套 ， 充分暴露导管 ， 铺无 菌治疗巾， 先打 开一支 管帽 ， 消毒管 口 ， 抽 出封管肝 （ ３ ２ ） 素２ ｍ ｌ ， 观察有无血栓 ， 快速 注人生理盐水 ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 再脉冲式注入肝素 ２ ｍ ｌ ， 闭夹 ， 消毒 ［ ２ ］ 景秀琛 ， 丁峰 ， 薛骏 ， 程云 ， 顾 勇， 陈丽莉， 林 善锬．改 良主观全面营养评价法在 管口 ， 换新肝素帽 ， 另一侧按同法 ， 如有感染 ， 可遵 医嘱将相应 抗生 素加入肝 素 中进 血液透析 患者中的应用 ［ Ｊ ］ ．肾脏 病与透析 肾 移植 杂志 ２ ０ ０ ２ （ ０ ３ ） ３ ］ 王勇， 邱 晓辉 ， 郭莉． 舒适护理在维持性血液透析老年患者 中的应用［ Ｊ ］ ．医药 行封管 。用无菌纱布将管头同夹子一起包裹 ， 并 用胶布或绷 带固定， 松 紧度适 宜 ， 不 ［ 影响活动度 ｌ ３ 。 ， 论坛杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ３ ） ： ｌ ８ ６—１ ８ ７ ． １ ． ３ 特殊情况的处理 ［ ４ ］ 李铃 ， 苏跃萍 ， 汪容娥 ， 等． 血 液透析相关低血压 ５ ６ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．现代 中西 如管路不畅 ， 可适 当旋转管路 ， 改变病人体位 ， 有 血栓或堵 管 ， 用尿激 酶溶栓或 医结合 杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ６ ） ： ７ ５ ０— ７ ５ ２ 封管。中心静脉导管一般只用于血液透析 ， 如抢救病 人需要 时 ， 每次使用 后均要 肝 ［ ５ ］ 孔梅敏 进餐 时停止 超滤预 防透析 低血 压护理 观察 ［ Ｊ ］ ．浙 江 医药， ２ ０ ０ ８ ， ３
心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析
心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析罗静罗静，，聂云聂云，，张春艳贵州省纳雍县人民医院医学影像科，贵州纳雍 553300摘要 目的 分析多病因慢性心力衰竭患者应用心脏彩超进行临床应用的价值。
方法 为便于临床研究的顺利进行，本文选取2022年1月—2023年1月在贵州省纳雍县人民医院就诊的50例多病因慢性心力衰竭患者作为研究组，另选取同一时间段在本院进行体检的50例身体健康者作为对照组。
两组患者均应用心脏彩超进行临床检查，对比两组患者的检查结果数据差异。
结果 两组患者的心脏彩超检查结果对比，研究组的平均左房内径（left atrium diameter ， LAD ）和左室舒张末径均（left ventricular end diastolic diameter ， LVDD ）要高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），但研究组患者的左心室射血分数（left ventricular ejec‐tion fraction ， LVEF ）却低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
心功能分级为Ⅲ级者的心脏彩超LAD 值、LVDD 值大于心功能分级为Ⅰ级与Ⅱ级者，差异有统计学意义（P <0.05）；患者心功能分级为Ⅲ级者的LVEF 小于心功能分级为Ⅰ级与Ⅱ级者，差异有统计学意义（P <0.05）。
根据指标数值变化趋势发现，LAD 值、LVDD 值与心功能分级呈正相关（r =0.862、0.721，P <0.05）；而LVEF 与心功能分级呈负相关（r =-0.95，P <0.05）。
结论 经心脏彩超检查诊断发现，健康者和多病因慢性心力衰竭患者在LAD 、LVDD 和LVEF 等指标方面存在明显差异，且心功能分级与LAD 、LVDD 和LVEF 等指标存在一定的相关性，可为临床提供参考。
关键词 心脏彩超；多病因慢性心力衰竭；诊断中图分类号 R445.1；R 541541..6 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.05Analysis of Clinical Application of Cardiac Color Ultrasound in the Diagnosis of Chronic Heart Failure of Multiple EtiologiesLUO Jing, NIE Yun, ZHANG ChunyanDepartment of Medical Imaging, Nayong County People's Hospital, Nayong, Guizhou Province, 553300 ChinaAbstract Objective To analyze the value of clinical application of cardiac color ultrasound in patients with chronic heart failure of multiple eti‐ologies. Methods In order to facilitate the smooth progress of the clinical research, this paper extracted 50 cases of chronic heart failure pa‐tients with multiple etiologies who attended Nayong County People's Hospital in Guizhou Province during January 2022 to January 2023 asthe research group. Another 50 healthy patients who underwent physical examination in our hospital during the same time period were se‐lected as the control group. Both groups of patients were examined by application of cardiac color ultrasound, and the differences in the exami‐nation results between the two groups were compared. Results Compared with the results of color Doppler ultrasonography, the average left atrial diameter (LAD) and left ventricular end-diastolic diameter (LVDD) of the research group was higher than those of the control group, andthe difference was statistically significant (P <0.05), but the left ventricular ejection fraction (LVEF) of the patients in the research group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The cardiac ultrasound LAD and LVDD values of pa‐tients with cardiac function class Ⅲ were greater than those of patients with cardiac function class Ⅰ and Ⅱ, the difference was statistically significant (P <0.05). The LVEF of patients with cardiac function class Ⅲ was smaller than those with cardiac function class Ⅰ and Ⅱ, thedifference was statistically significant (P <0.05). According to the trend of the index values, it was found that LAD and LVDD values were posi‐tively correlated with cardiac function class (r =0.862, 0.721, P <0.05). And LVEF was negatively correlated with cardiac function grading (r =* 论著 *收稿日期：2023-05-06；修回日期：2023-05-26作者简介：罗静（1976-），女，本科，主管技师，研究方向为超声心电专业。
心脏彩色多普勒超声联合NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值
心脏彩色多普勒超声联合NTcmRNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值赵燕，乔旭东陕西省安康市中医医院超声影像科陕西安康725000$摘要】目的探讨心脏彩超联合N端B型利钠肽原（NT-peBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者长期预后的评估价值。
方法选取64例慢性心力衰竭患者，行心脏彩超和NT-peBNP检查，随访3年,并采用ROC曲线分析各项单独检查及联合检查对CHF患者长期预后的评估。
结果存活组患者的LAD、LVD以及NT-peBNP水平均明显高于死亡组, LVEF水平明显高于死亡组，差异均有统计学意义。
ROC曲线分析LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP各指标单独及联合对CH F患者远期预后结果显示，LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP的AUC分别为0.883、0.872、0.775、0.861,敏感性分别为85.4%、93.8%、62.5%、87.5%，特异性分别为12.5%、72.9%、89.6%、70.8%o将LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP纳入Lo-gistie回归模型,进一步ROC曲线显示，四项联合预测AUC为1.000,敏感性、特异性分别为100.0%、97.9%，均高于单项检测，提示联合心脏彩超联合NT-peBNP对CHF长期预后的评估价值较高。
结论丿L、脏彩超联合NT-peBNP水平对CHF患者长期预后评估中具有较好的应用价值。
$关键词】丿L、脏彩色多普勒超声;N端B型利钠肽原;慢性心力衰竭;长期预后中图分类号:R54'；R445.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）0'C047C4Evadiation of long-term prognosis in patients with dironic heart failure by color Doppler echocardiography combined with NT-proBNPZHAOYan，QIAOXudongUltrasound Imaging Department f Ankang Hospital f Traditiofal Chineso MedUUe Ankang Shanxi,Ankang725000,P.R.China *Abstract]Objective To analyze of the value of cardiac color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP on the long-term proanosis of patients with CHF.Methods From Februxy2016to Februxy 2017,64patients with chronic heart failure were admitted to the hospital.Al l patients undeevent cardiac color Doppler ultrasound and NT-peBNP examination,followed up for3 years,and ROC curves were used to analyze each individual examination and the value of combined examination on the long-term proanosis of CHF patients.Resplts The levels of LAD,LVD,and NT-peBNP in patients in the survival group were significantly higher than those in the death group,and the levels of LVEF were significantly higher than those in the death group.The dDfer-ences were statisticaXy significant(P<0.05).ROC curve analysis of LVEF,LAD,LVD,NT-proBNP alone and combined with long-term proanosis of CH F patients showed that the AUC of LVEF,LAD,LVD,NT-peBNP was0.883,0.872,0.775,0.861,the sensitivity was85.4%,93.8%,62.5%,87.5%,and the specDicities were12.5%,72.9%,89.6%,and70.8%,eespectieeoy.LVEF,LAD,LVD,and NT-peoBNPweeeincouded in theoogisticeegeession modeo.FuetheeROCcueeesshowed that the four joint predictions had an AUC of1.000,and the sensitivity and specificity were100.0%and97. 9%,which were higher than the individual tests,suggesting a combined heart Color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP was of high value in the long-term p roanosis of CHF.Conclusion The higher the mRNA and protein expression levels of serum CYR61in early stage,the better the proanosis of fracture healing in patients with tibiofibular Oractures.To a certain extent,serum CYR61 can be used as a reference for predicting the proanosis of tibiofibular fractures.Cardiac ultrasound and NT-peBNP levels have a good application value in the long-term proanosis evaluation of patients with chronic heart failure.*Key words]Cardiac color Doppler u/rasound;N-terminal B-type natriuetic peptide；Chronic heart failure慢性心力衰竭(chenic heae failure,CHF)是指作者简介:赵燕（1984-）,女，湖北十堰人，本科学历，主治医师,主要从事医学影像学诊断工作通信作者:乔旭东主治医师E-mail：913031849@ 持续发展的心力衰竭状态,主要症状为呼吸困难、水肿、乏力等症状，多于发生于冠心病、髙血压、瓣膜病变以及心肌疾病患者［2］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的应用研究
发表时间：2019-11-14T09:01:45.953Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年11期作者：李艳慧[导读] 目的研究心脏超声在慢性心衰患者诊断和心功能评级当中应用的效果。
大庆市第五医院 163711
【摘要】目的研究心脏超声在慢性心衰患者诊断和心功能评级当中应用的效果。
方法选取2017年1月～2018年7月来我院进行就诊的慢性心衰患者60例作为观察组，另选取来我院进行身体健康检查的健康者60例作为对照组，选择采用心脏超声检测两组研究对象的左房内径，并且对于左室舒张末径和左室射血分数进行检验，并作出对比。
结果本研究观察组患者的左室内径、左心室舒张末期内径等指标都明显比对照组更高，而观察组患者的左室射血分数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论临床在对慢性心衰患者进行诊断的时候，为患者进行心脏超声检验具有可靠的应用价值，它能够全面的对于患者的慢性心衰心功能情况进行反映，值得在临床推广应用。
【关键词】心脏超声；慢性心衰；心功能评价
[Abstract] Objective To study the effect of echocardiography in the diagnosis and cardiac function rating of patients with chronic heart failure. Methods 60 patients with chronic heart failure who came to our hospital from January 2017 to July 2018 were selected as observation group，and 60 healthy people who came to our hospital for physical examination were selected as control group. Left atrial diameter was measured by echocardiography in both groups. Left ventricular end diastolic diameter and left ventricular ejection fraction were also measured. Check and compare. Results The left ventricular diameter and end-diastolic diameter of the observation group were significantly higher than those of the control group，while the left ventricular ejection fraction of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion When diagnosing chronic heart failure patients in clinic，echocardiographic examination for patients has reliable application value. It can comprehensively reflect the heart function of patients with chronic heart failure，and it is worth popularizing and applying in clinic.
[keywords] echocardiography；chronic heart failure；evaluation of cardiac function
慢性心力衰竭在临床上是比较常见的一种心血管病症，这种病情具有较高的发生率，一般多出现在老年群体。
早期慢性心衰患者并没有明显的症状，所以临床诊断过程中容易导致漏诊情况出现，使患者错过了最佳的治疗时机[1]。
有研究人员认为，对于慢性心衰患者在进行治疗的时候，治疗时机对于治疗效果产生决定性作用，所以患者应本着尽早治疗的原则进行干预，这样才能保证患者具有最佳的预后[2]。
现如今，心脏超声是临床对于慢性心衰诊断的常用手段，为进一步的分析心脏超声对于慢性心衰的诊断价值，研究其对于新工程评价的作用，本文进行调查，并将主要研究情况进行如下的报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年7月来我院进行就诊的慢性心衰患者60例作为观察组，其中，男32例，女28例，年龄59～88岁，平均年龄（72.4±12.4）岁；另选取来我院进行身体健康检查的健康者60例作为对照组，其中，男30例，女30例，年龄48～82岁，平均年龄（68.2±12.4）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对于本研究的所有研究对象选择采用心脏超声进行检验，采用彩色多普勒超声诊断仪器，设置相关的相控阵探头，探头频率为5～7 MHz，检验之前调节分段增益补偿，调整仪器总增益，并且对对比度进行调节，调节好相关的灰度，显示心脏近远区域[3]。
通过医生左手持探头，患者位于医生的左侧，探头放置在胸骨旁边，在患者的心尖区域选择采用左侧卧位，探查的时候，探头放置在胸骨上窝，需要通过肩部垫高进行处理，为患者选择仰卧位[4]。
对于患者胸骨旁左心室长轴切面进行测量的时候，探头放置在胸骨左侧大约3/4的部位，探测平面和患者右侧胸骨关节到乳头的连线，基本保持平衡，选择对于患者的胸骨旁边大动脉，短轴切面进行探查，探头放置在患者的胸骨大约2、3肋骨之间，扫描平面和患者的左心室长轴进行垂直，平行在患者的左肩和右肋弓连线部位。
对于患者的胸骨旁二尖瓣水平和左心室短轴切面进行探查，探头放置在患者的胸骨左缘的第3、4肋间，并且从左心室长轴顺中向大约旋转90°，并且使其和患者的左肩到右肋的连线保持平衡。
对于患者心尖四腔进行切面扫描，探头放置在患者剑突以下，声束向上倾斜，在进行扫查主动脉弓长轴和短轴切面的过程当中应该保证探头放在胸骨上窝部位，指向心脏，并且旋转90°，并且对主动脉弓进行横切。
对于患者心脏大小和组织结构厚度进行测量，从一侧回声缘测量的另一侧回声缘。
超声心动图的扫描，主要通过二维图像，对心脏整体形态的各个结构进行观察，然后根据需要选择M型超声心动图取样各个方位，对于取样现象上的心脏结构和相关层次的活动状况进行分析[5]。
1.3 观察指标
评价的研究两组研究对象的左室内径、左心室舒张末期内径和左室射血分数的相关情况，并进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究观察组患者的左室内径、左心室舒张末期内径等指标都明显比对照组更高，而观察组患者的左室射血分数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文主要分析心臟超声在慢性心衰患者诊断核心功能评价当中的效果，从本研究的结果中可以得出心脏超声的应用价值。
心脏超声在进行检验的过程当中具有良好的重复性，操作简便而且价格低廉，诊断的过程当中具有良好的直观性，可以清晰的对患者的心衰瓣膜状况进行观察，有助于医生对患者的心脏血液状况进行了解。
综上所述，临床在对慢性心衰患者进行诊断的时候，为患者进行心脏超声检验具有可靠的应用价值它能够全面的对于患者的慢性心衰心功能情况进行反映，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 赵超占，吴建军，曾辉，余佳.心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的应用[J].临床医学研究与实践，2018，3（02）：128-129.
[2] 张瑞娟.心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）：248-249.
[3] 樊继绪.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左心室诊断多病因心力衰竭的临床应用[J].医疗装备，2016，29（10）：202.
[4] 吴坤.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时患者的临床应用分析[J].中国民康医学，2015，27（17）：17-18.
[5] 刘丽霞，刘斌，张彤迪.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（01）：64-67.。