慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值的分析
慢性心衰患者心脏超声诊断参数临床意义研究
1032953-2955．[3]秦彩萍，吴文君，王雯洁．冠状动脉CT 血管造影患者控制心率的干预现状[J].中华现代护理杂志,2015,18（26）:3222-3224．[4] 王佳薇，钱丹燕，岳承红.宝石能谱CT 冠状动脉成像检查980例的护理[J]．护理与康复,2015,14（6）:538-539．[5]陈晓玲，谢娟，付华静.多排螺旋CT 冠状动脉血管成像检查在老年患者特殊护理中的临床意义[J]中国医学创新,2015,12（26）:111-112．[6] 王海林,纪建松,卢陈英,等.胸围调节管电压技术冠状动脉CT 血管成像的图像质量和辐射剂量[J].中华放射学杂志，2016,50（4）:284-288．[7]王明友，张忠涛．C T 冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病对照研究[J ].中国医学影像学杂志,2014,22(11):846-847.[8]张宏．冠脉造影与冠脉CT 血管造影患者的心理护理干预要点及效果评估[J]．中国实用医药，2016,11(14):237-238.[9]李建浩，杜飞舟，赵立强．心率和扫描时项与320排CT 冠脉CTA 辐射剂量的相关性研究[J]．西南军医，2014,16(3):241-242.慢性心力衰竭是临床上较为常见的疾病，具有发病率高、病程长、迁延不愈、病情危重等特点。
慢性心衰患者的心脏结构和心肌功能发生变化，导致左心室充盈、射血分数降低，以缺血性心肌病和扩张型新疾病为主要发病原因。
随着社会人口老龄化问题的加剧，各类心脏疾病的发生率呈现逐年递增的发展趋势，各类心脏病患者发展到终末期阶段即为慢性心力衰竭[1-3]。
慢性心衰是一种进行性疾病，一旦开始，即便未发生新的损害，病情仍会不断进展。
因此，对于慢性心衰患者而言，早期检查和准确诊断是制定治疗方案的关键。
本次研究以在我院超声科接受检查的38例慢性心衰患者为主要研究对象，评价心脏超声诊断参数在慢性心衰临床上的诊断价值进行评估，具体如下。
超声心动图综合评价慢性心力衰竭心脏功能的应用价值
【 关键词】 超声心动图； 慢性心力衰竭； 心功能 【 中图分类号】 Ｒ５ １６ ．１ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７ ８（０１２ ３６ — ２ ０ — ３６２ １）４— ７７ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
．
慢性充血 性心力衰竭 （ｈｏ ｉ ｈ ａｔａ ｕｅ Ｃ ） 由于各 ｃ ｒｎ ｅｒｆｉ ｒ， ＨＦ 是 ｃ ｌ 种心脏疾病 如冠心病 、 血压 心脏病 、 肌病 及心瓣 膜病 等发 高 心 展到终末 阶段表现出的一组 临床综合 征 ， 主要 临床 表现为静 其 息或劳力性 的呼吸 困难 与疲 乏 ， 以及 肺瘀 血与 肢体水 肿 ， 它们 都可损 害患者 的全身功能状态和 日常 的生活质 量 ， 发病率 和 其
河北 医药 ２ １ 年 １ ０ １ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ ４期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ， １ ， ｏ ３ ｅ ｏ２ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ ０ １ Ｖ ｌ ３Ｄ ｃＮ ． ４ ａＪ ｎ ２
３６ ７７
弱， 维持 时间也较短 。玻 璃 酸钠 为关节 液 的主要 成份 ， 软骨 是 基质 的成份之一 。在关 节腔内其润滑作用 ， 减少 组织之 间的摩 擦， 同时发 挥弹性作用 ， 冲应 力对关节软 骨的作用 ， 缓 发挥 应有
痛宁的 主要成 份 青藤 碱 ， 有消 肿、 具 抗炎 、 免疫 抑制 、 镇痛 、 降
压、 组织胺 释放 等作用 ； 著抑制前列腺素 合成 与释放 ， 可显 而前
列腺 素是导致炎症 疼痛 和发热 的 主要 因素 。两种 药 物结合 应
用 既能缓解疼痛 、 消除组织炎症 ， 还能增强关 节的润 滑功能 、 保
１ ； ２例 年龄 ５ ７ ５～ １岁 ， 平均年龄 （３± ） ； 临床与超声心动 ６ ４岁 经
心衰的心脏影像学研究
1 心衰的心脏影像学研究
心脏CT在心衰中的应用
心脏CT在心衰中的应用
心脏CT在心衰中的诊断价值
1.CT图像能直观展示心肌肥厚程度、室壁运动异常等病理特征 ，对判断心功能状态有重要意义。 2.在早期发现及评估心衰进展方面，心脏CT具有很高的敏感性 和特异性。 3.与传统心电图和超声心动图相比，心脏CT可更全面地评价左 心室重构。
▪ 2.心衰的病理生理机制还可能与心肌细胞凋亡、 炎症反应、氧化应激等有关。
▪ 3.心衰的病理生理机制是心衰发生、发展和预后 的重要因素。
心衰的定义与分类
心衰的临床表现
1.心衰的临床表现主要包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸、晕厥等。 2.心衰的临床表现还可能与心律失常、心源性休克等有关。 3.心衰的临床表现是诊断心衰的重要依据。
心脏超声在心衰中的应用
▪ 1.心脏超声在心衰中的诊断价值：心脏超声可以 清晰地显示心脏的结构和功能，有助于诊断心衰。 通过心脏超声，可以评估心肌厚度、心室壁运动、 瓣膜功能等，对心衰的病因和病情严重程度进行 评估。
▪ 2.心脏超声在心衰中的治疗指导：心脏超声可以 监测心衰的治疗效果，为调整治疗方案提供依据。 例如，通过心脏超声可以观察心肌重构的变化， 评估药物治疗的效果。
心衰的定义与分类
心衰的病因
1.心衰的病因多种多样，包括冠心病、高血压、心 脏瓣膜病、心肌病等。 2.心衰的病因也包括一些非心脏疾病，如糖尿病、 肾病、肺病等。 3.心衰的病因还可能与遗传因素、环境因素等有关 。
心衰的病理生理机制
心脏超声在慢性心力衰竭患者诊断中的应用价值分析
心脏超声在慢性心力衰竭患者诊断中的应用价值分析2、长葛市人民医院超声科（河南长葛 461500）通讯作者：张海三【摘要】目的：研究慢性心力衰竭患者诊断中应用心脏超声的价值。
方法：选取在2022.2-2023.2月期间我院接受治疗的43例慢性心力衰竭患者为研究组，同期间我院行心脏功能检查的健康体检人员43例为对照组，两组均接受心脏超声检查，对心脏超声检查的结果进行比较。
结果：研究组患者的左房内径、左心室舒张末期内径高于对照组，而左室射血分数研究组低于对照组，P＜0.05；对于不同心功能分级的患者，在心脏指标差异上有统计学意义，P＜0.05。
结论：对慢性心力衰竭患者诊断时实施心脏超声诊断方法，可提升疾病诊断的准确率，为临床医生准确判断患者心功能提供重要参考依据。
【关键词】心脏超声；慢性心力衰竭；诊断；价值慢性心衰属于临床综合征，也是心血管疾病终末阶段的表现。
根据有关的研究表明，在慢性心力衰竭发生以后，虽然患者处在病情稳定的状态，但是伴随疾病的进展，仍然难以控制疾病[1]。
对此，在治疗患者前需确诊疾病，对患者的心功能展开科学、合理的评估，以此提升诊断准确率。
超声心动图具有操作简单、价格低廉、重复性强、可实时成像及无创伤性等特点，在临床诊断中展现出良好的应用前景，心脏超声为一种比较实用的方法，会把患者的心脏形态清晰呈现，检测患者的心脏功能，从而做出精准的评估，查看是否存在疾病，做好疾病的分级，以此为后续的治疗提供参照[2]。
1资料与方法1.1基线资料将2022.2月至2023.2月期间我院收治的43例慢性心力衰竭患者为研究组对象，将同期医院中行心脏功能检查的健康人员为对照组，有43例，两组一般资料如下：研究组男性23例、女性20例，年龄在55-75岁之间，均值为（60.25±4.02）岁，对照组中男性22例、女性21例，年龄在56-75岁之间，均值为（59.98±4.10）岁，通过一般资料的比较得知无明显差异，P＞0.05，可对比。
心衰的超声分级标准
心衰的超声分级标准心力衰竭是一种复杂的临床综合征，其诊断和治疗需要综合多个方面的信息。
超声心动图是一种非常重要的诊断工具，可以提供关于心脏结构和功能的信息，有助于心衰的分级和诊断。
以下是心衰的超声分级标准：1. 射血分数降低的心衰（HF-REF）这种类型的心衰是由于左心室收缩功能减弱，导致每次心搏射出的血液减少。
以下是具体的超声指标：1.1 射血分数降低通过超声测量心脏的射血分数（EF），这是一种衡量心脏射血能力的指标。
正常值为55%-75%，而心衰时，EF值降低至55%以下。
1.2 左心室收缩功能减弱通过测量心脏的收缩期室壁运动幅度和缩短速度，可以评估左心室收缩功能。
心衰时，这些指标会降低。
1.3 左心室扩大由于左心室长期承受过大的负荷，导致心脏扩张。
超声测量显示左心室扩大。
1.4 舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值大于2舒张期二尖瓣血流速度表示血液流过二尖瓣的速率，而瓣环速度表示瓣膜本身的运动速度。
比值大于2表明存在左心室充盈阻力增加的情况。
1.5 室壁增厚由于心脏长期承受过大的负荷，导致室壁增厚。
超声测量显示室壁厚度增加。
2. 射血分数中间范围的心衰（HF-INTERMEDIATE）这种类型的心衰是指射血分数在正常范围或轻度降低，但收缩功能减弱。
以下是具体的超声指标：2.1 射血分数在正常范围或轻度降低，但收缩功能减弱与HF-REF相似，这种类型的心衰的EF值在正常范围或轻度降低，但仍然大于55%。
然而，收缩功能减弱的表现仍然存在。
2.2 左心室大小正常或轻度增大与HF-REF不同，这种类型的心衰的左心室大小正常或轻度增大。
这表明心衰可能在早期阶段就已经存在。
2.3 舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值小于2与HF-REF相比，这种类型的心衰的舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值小于2，表明左心室充盈阻力降低。
2.4 无室壁增厚与HF-REF不同，这种类型的心衰的室壁厚度正常，没有增厚。
慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究
（ ２） ： １ ４ ０
慢性心衰患者 心脏 超声诊断参数价值研 究
薛立群
（ 江苏省 常州新 北 区三井 医院 Ｂ超 室 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探 究慢 性心衰超 声诊 断参数价值 。方法： 选取慢性心衰 患者 ７ ２例 ， 以及未合并慢性心衰住院患者 ３ ０例 ， 以心衰超声诊断指数 ≥３作为慢性心 衰筛查
导管患者通过健康教 育及提高对导管护理的认识 ， 减少 了感 染的发生几率， 延长 了使用寿命。结论 ： 血液透析护 士严格执行 无菌操作 ， 正确使用 留置导管和封管 方法， 加 强对导管患者的宣教 ， 提高其依从 性， 减少感染发生。
【 关键词】 血液透析 ； 留置导管 ； 感染 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ３ ３ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ
２ ０ １ ４年
１ Ｏ月
第 １ Ｏ期
； 瓣
血液 透 析 患 者 导 管 的护 理
凌 燕 芮 红
（ 安 徽省 第二人 民 医院 肾内科 安 徽 合 肥 ２ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨血液透析患者导管的护理及 感染的防治， 延长 导管 留置时间。方法： 通过对 ２ ７例 导管患者进行分析 ， 总结预防感 染的护理方法。结果 ： 血液透析
【 文章 编号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ 【 ２ ０ １ ４ ） １ Ｏ
血 液患者建立中心静脉导管 ， 其优 点是 快捷方 便、 血 流量大 等， 所 以在 临床被 患者要保持个人卫生 ， 保持局 部皮肤 、 敷料清洁干燥 ， 不要用手挠抓置管 部位皮 广泛应用 。我科 现有 血液透析患者 ６ ５例 ， 中心 静脉导 管 ２ ７例 ， 临时性导 管 １ ５例 ， 肤， 发现潮湿 、 松脱 、 污染后及时来 院消毒更换 敷料 。 长期性导管 ｌ ２例。其并发症相对 较高 ， 因此 现对 其进行 分析 和总结 ， 提高 护理质 ２ 健 康 指 导 量， 防治感染发生 ＿ ｌ ｊ 。 向患者和家属强调导管 的重要性 ， 让他们认识 到这是一条 “ 生命线 ” ， 指 导患者 １ 导 管 的 日 常 护理 及家属做好导管 的自我护理 ， 要穿宽松棉质衣服 ， 不能 牵拉导管 。保 持 良好 的个人 １ ． １ 导 管 的 护 理 卫生 ， 洗澡时保护好导管部位避免受潮 ， 一 旦受潮立 即更换 。避免 剧烈运 动。有红 疼痛 、 渗血 、 渗液 、 缝线脱落 、 发热等情况及时就诊 Ｊ 。 中心静 脉置管病 人 ， 每周三次透析者 ， 在血液透 析前后严 格按外科 换药 常规护 肿 、 理即可 ， 低于每周三次 者 ， 隔 日换 药一 次。管 口观察要 点 ： ａ固定导 管缝 线是 否断 血管通路感染 直接威胁 到患者 的生命 。对 于感染 的预防 ， 护士是 主体 ， 担当着 开， 断开要及时缝合 ； ｂ 管 口感染情况 ： 是否有发红 及分泌 物 ； ｃ导管脱 出情况 ： 出口 重任 ， 血透室护士在进行治疗时应严格无菌操作 ， 同时加强环境及物品清洁 消毒 ， 此 外 导管长度 有无变化 ； ｄ伤口发红 ， 有分泌物及渗血时 ， 应每 日更换敷料 。 外患者 的依从性也很重要 ， 需加强宣教 ， 从而减少导管感染发生。 １ ． ２ 管腔护理 参 考 文献 每周小于三次透析患者 ， 应隔 日封管 。备齐用 物 ， 护士 按无菌 操作 着装 、 戴口 ［ １ ］ 陈勇， 杨莉红 维持性血液透析病人保持干体 重 的护理 ［ Ｊ ］ ．全科 护理． ２ ０ １ ０ 罩、 戴手套 ， 充分暴露导管 ， 铺无 菌治疗巾， 先打 开一支 管帽 ， 消毒管 口 ， 抽 出封管肝 （ ３ ２ ） 素２ ｍ ｌ ， 观察有无血栓 ， 快速 注人生理盐水 ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 再脉冲式注入肝素 ２ ｍ ｌ ， 闭夹 ， 消毒 ［ ２ ］ 景秀琛 ， 丁峰 ， 薛骏 ， 程云 ， 顾 勇， 陈丽莉， 林 善锬．改 良主观全面营养评价法在 管口 ， 换新肝素帽 ， 另一侧按同法 ， 如有感染 ， 可遵 医嘱将相应 抗生 素加入肝 素 中进 血液透析 患者中的应用 ［ Ｊ ］ ．肾脏 病与透析 肾 移植 杂志 ２ ０ ０ ２ （ ０ ３ ） ３ ］ 王勇， 邱 晓辉 ， 郭莉． 舒适护理在维持性血液透析老年患者 中的应用［ Ｊ ］ ．医药 行封管 。用无菌纱布将管头同夹子一起包裹 ， 并 用胶布或绷 带固定， 松 紧度适 宜 ， 不 ［ 影响活动度 ｌ ３ 。 ， 论坛杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ３ ） ： ｌ ８ ６—１ ８ ７ ． １ ． ３ 特殊情况的处理 ［ ４ ］ 李铃 ， 苏跃萍 ， 汪容娥 ， 等． 血 液透析相关低血压 ５ ６ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．现代 中西 如管路不畅 ， 可适 当旋转管路 ， 改变病人体位 ， 有 血栓或堵 管 ， 用尿激 酶溶栓或 医结合 杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ６ ） ： ７ ５ ０— ７ ５ ２ 封管。中心静脉导管一般只用于血液透析 ， 如抢救病 人需要 时 ， 每次使用 后均要 肝 ［ ５ ］ 孔梅敏 进餐 时停止 超滤预 防透析 低血 压护理 观察 ［ Ｊ ］ ．浙 江 医药， ２ ０ ０ ８ ， ３
心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析
心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析罗静罗静，，聂云聂云，，张春艳贵州省纳雍县人民医院医学影像科，贵州纳雍 553300摘要 目的 分析多病因慢性心力衰竭患者应用心脏彩超进行临床应用的价值。
方法 为便于临床研究的顺利进行，本文选取2022年1月—2023年1月在贵州省纳雍县人民医院就诊的50例多病因慢性心力衰竭患者作为研究组，另选取同一时间段在本院进行体检的50例身体健康者作为对照组。
两组患者均应用心脏彩超进行临床检查，对比两组患者的检查结果数据差异。
结果 两组患者的心脏彩超检查结果对比，研究组的平均左房内径（left atrium diameter ， LAD ）和左室舒张末径均（left ventricular end diastolic diameter ， LVDD ）要高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），但研究组患者的左心室射血分数（left ventricular ejec‐tion fraction ， LVEF ）却低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
心功能分级为Ⅲ级者的心脏彩超LAD 值、LVDD 值大于心功能分级为Ⅰ级与Ⅱ级者，差异有统计学意义（P <0.05）；患者心功能分级为Ⅲ级者的LVEF 小于心功能分级为Ⅰ级与Ⅱ级者，差异有统计学意义（P <0.05）。
根据指标数值变化趋势发现，LAD 值、LVDD 值与心功能分级呈正相关（r =0.862、0.721，P <0.05）；而LVEF 与心功能分级呈负相关（r =-0.95，P <0.05）。
结论 经心脏彩超检查诊断发现，健康者和多病因慢性心力衰竭患者在LAD 、LVDD 和LVEF 等指标方面存在明显差异，且心功能分级与LAD 、LVDD 和LVEF 等指标存在一定的相关性，可为临床提供参考。
关键词 心脏彩超；多病因慢性心力衰竭；诊断中图分类号 R445.1；R 541541..6 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.05Analysis of Clinical Application of Cardiac Color Ultrasound in the Diagnosis of Chronic Heart Failure of Multiple EtiologiesLUO Jing, NIE Yun, ZHANG ChunyanDepartment of Medical Imaging, Nayong County People's Hospital, Nayong, Guizhou Province, 553300 ChinaAbstract Objective To analyze the value of clinical application of cardiac color ultrasound in patients with chronic heart failure of multiple eti‐ologies. Methods In order to facilitate the smooth progress of the clinical research, this paper extracted 50 cases of chronic heart failure pa‐tients with multiple etiologies who attended Nayong County People's Hospital in Guizhou Province during January 2022 to January 2023 asthe research group. Another 50 healthy patients who underwent physical examination in our hospital during the same time period were se‐lected as the control group. Both groups of patients were examined by application of cardiac color ultrasound, and the differences in the exami‐nation results between the two groups were compared. Results Compared with the results of color Doppler ultrasonography, the average left atrial diameter (LAD) and left ventricular end-diastolic diameter (LVDD) of the research group was higher than those of the control group, andthe difference was statistically significant (P <0.05), but the left ventricular ejection fraction (LVEF) of the patients in the research group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The cardiac ultrasound LAD and LVDD values of pa‐tients with cardiac function class Ⅲ were greater than those of patients with cardiac function class Ⅰ and Ⅱ, the difference was statistically significant (P <0.05). The LVEF of patients with cardiac function class Ⅲ was smaller than those with cardiac function class Ⅰ and Ⅱ, thedifference was statistically significant (P <0.05). According to the trend of the index values, it was found that LAD and LVDD values were posi‐tively correlated with cardiac function class (r =0.862, 0.721, P <0.05). And LVEF was negatively correlated with cardiac function grading (r =* 论著 *收稿日期：2023-05-06；修回日期：2023-05-26作者简介：罗静（1976-），女，本科，主管技师，研究方向为超声心电专业。
心脏彩色多普勒超声联合NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值
心脏彩色多普勒超声联合NTcmRNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值赵燕，乔旭东陕西省安康市中医医院超声影像科陕西安康725000$摘要】目的探讨心脏彩超联合N端B型利钠肽原（NT-peBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者长期预后的评估价值。
方法选取64例慢性心力衰竭患者，行心脏彩超和NT-peBNP检查，随访3年,并采用ROC曲线分析各项单独检查及联合检查对CHF患者长期预后的评估。
结果存活组患者的LAD、LVD以及NT-peBNP水平均明显高于死亡组, LVEF水平明显高于死亡组，差异均有统计学意义。
ROC曲线分析LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP各指标单独及联合对CH F患者远期预后结果显示，LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP的AUC分别为0.883、0.872、0.775、0.861,敏感性分别为85.4%、93.8%、62.5%、87.5%，特异性分别为12.5%、72.9%、89.6%、70.8%o将LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP纳入Lo-gistie回归模型,进一步ROC曲线显示，四项联合预测AUC为1.000,敏感性、特异性分别为100.0%、97.9%，均高于单项检测，提示联合心脏彩超联合NT-peBNP对CHF长期预后的评估价值较高。
结论丿L、脏彩超联合NT-peBNP水平对CHF患者长期预后评估中具有较好的应用价值。
$关键词】丿L、脏彩色多普勒超声;N端B型利钠肽原;慢性心力衰竭;长期预后中图分类号:R54'；R445.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）0'C047C4Evadiation of long-term prognosis in patients with dironic heart failure by color Doppler echocardiography combined with NT-proBNPZHAOYan，QIAOXudongUltrasound Imaging Department f Ankang Hospital f Traditiofal Chineso MedUUe Ankang Shanxi,Ankang725000,P.R.China *Abstract]Objective To analyze of the value of cardiac color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP on the long-term proanosis of patients with CHF.Methods From Februxy2016to Februxy 2017,64patients with chronic heart failure were admitted to the hospital.Al l patients undeevent cardiac color Doppler ultrasound and NT-peBNP examination,followed up for3 years,and ROC curves were used to analyze each individual examination and the value of combined examination on the long-term proanosis of CHF patients.Resplts The levels of LAD,LVD,and NT-peBNP in patients in the survival group were significantly higher than those in the death group,and the levels of LVEF were significantly higher than those in the death group.The dDfer-ences were statisticaXy significant(P<0.05).ROC curve analysis of LVEF,LAD,LVD,NT-proBNP alone and combined with long-term proanosis of CH F patients showed that the AUC of LVEF,LAD,LVD,NT-peBNP was0.883,0.872,0.775,0.861,the sensitivity was85.4%,93.8%,62.5%,87.5%,and the specDicities were12.5%,72.9%,89.6%,and70.8%,eespectieeoy.LVEF,LAD,LVD,and NT-peoBNPweeeincouded in theoogisticeegeession modeo.FuetheeROCcueeesshowed that the four joint predictions had an AUC of1.000,and the sensitivity and specificity were100.0%and97. 9%,which were higher than the individual tests,suggesting a combined heart Color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP was of high value in the long-term p roanosis of CHF.Conclusion The higher the mRNA and protein expression levels of serum CYR61in early stage,the better the proanosis of fracture healing in patients with tibiofibular Oractures.To a certain extent,serum CYR61 can be used as a reference for predicting the proanosis of tibiofibular fractures.Cardiac ultrasound and NT-peBNP levels have a good application value in the long-term proanosis evaluation of patients with chronic heart failure.*Key words]Cardiac color Doppler u/rasound;N-terminal B-type natriuetic peptide；Chronic heart failure慢性心力衰竭(chenic heae failure,CHF)是指作者简介:赵燕（1984-）,女，湖北十堰人，本科学历，主治医师,主要从事医学影像学诊断工作通信作者:乔旭东主治医师E-mail：913031849@ 持续发展的心力衰竭状态,主要症状为呼吸困难、水肿、乏力等症状，多于发生于冠心病、髙血压、瓣膜病变以及心肌疾病患者［2］。
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慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值的分析
发表时间：2017-06-13T15:01:35.133Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第6期作者：满奕萨仁高娃[导读] 分析慢性心衰患者心脏超声诊断参数的价值。
新疆和静县人民医院功能科 841300
摘要：目的：分析慢性心衰患者心脏超声诊断参数的价值。
方法：于2016年1月～2017年1月，在医院内部选取了收治的60例慢性心衰患者作为研究对象，针对患者的超声检查参数指标、BNP指标以及纽约心功能分级之间的关系进行分析。
结果：慢性心衰患者的LVEF与血浆BNP水平呈负相关（r=-0.75，P＜0.05）；除LVEF与NYHA分级呈负相关外，其余各项超声参数结果均于HYHA分级呈正相关（P＜0.05）。
结论：心脏超声诊断中所提供的参数对于慢性心衰患者的临床诊断具有较高的参考价值，可以有效反应出患者的心脏功能，宜广泛应用和推广。
关键词：慢性心衰；心脏超声诊断；参数价值
慢性心衰是临床治疗中常见的心血管疾病，其作为心血管疾病死亡的主要因素，如何实现对慢性心衰疾病合理诊断成为了诸多研究学者所重点关注的问题。
超声诊断作为近年来被广泛应用的一种临床诊断模式，部分研究表明，其在慢性心衰患者的临床诊断中发挥出了较高的诊断优势[1]。
基于此，本研究随机选取了60例慢性心衰患者作为研究对象，针对患者的超声检查参数指标、BNP指标以及纽约心功能分级之间的关系进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2016年1月～2017年1月，在医院内部选取了收治的60例慢性心衰患者作为研究对象，在患者知情同意下进行临床研究。
其中，男31例，女29例，年龄范围在50岁～85岁，平均年龄（68.31±8.24）岁。
患者中，共包括18例高血压、21例冠心病、8例肥厚性心肌病以及12例扩张型心肌病。
根据美国纽约心脏病协会（NYHA）标准对患者的心功能进行评分分级，其中包括Ⅰ级15例、Ⅱ级15例、Ⅲ级20例以及Ⅳ级10例。
所有患者入院后，均接受了常规的心脏超声检查以及血浆BNP检查。
本次研究中所有患者的纳入标准为：（1）患者签署了院内伦理委员会批准的知情同意书；（2）患者无其他重要脏器官疾病；（3）患者无语言障碍和肢体障碍；（4）患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准。
1.2方法
利用院内的超声仪器对所有患者行超声心动图检查，分别对患者的心室、心房以及射血分数等相关指标进行详细的记录，同时于患者空腹状态下抽取患者的3mL静脉血液进行血浆BNP水平的测定，并将其放置于EDTA抗凝试管当中，采取荧光免疫测定法进行测定，测定时间为20～30min。
针对患者的超声检查参数指标、BNP指标以及纽约心功能分级之间的关系进行分析。
1.3统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其中符合正态分布的资料，采取Spearman等级相关分析、Pearson相关分析以及多元逐步回归分析进行分析，不符合正态分布的资料则采用非参数秩和检验进行分析，其中，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1LVEF与BNP之间相关性分析
调查结果显示，当LVEF与BNP分别作为因变量和自变量后，其所形成的现行回归方程式为Y=2.53-1.95X，其中的偏相关系数B数值为-1.95，标准回归系数为-0.87。
其中，标准回归系数是在对60例患者的年龄、性别以及其他因素进行严格控制后所得出的，且P＜0.05，表示差异有统计学意义，说明两变量之间的线性关系成立。
同时，在对LVEF与BNP进行Pearson法分析时，发现LVEF与BNP数值的相关系数为-0.75，说明二者呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：LVEF：左室射血分数；SV：左室每搏量；CO：左室排出量；LVESD：左室收缩末期内；LVEDD：左室舒张末期内；LVESV：左室收缩末期荣；E/A：E峰速度/A峰速度；CI：左心指数
3 讨论
近年来，随着心血管疾病发病率的不断提高，心脏功能衰竭日益成为了冠心病患者致死的主要原因。
临床经验表明，若能及早对慢性心衰患者的心功能进行全面的评估和诊断，将有效为其日后的病情发展趋势进行合理的分析，从而为临床治疗工作的开展提供了方向，为降低患者的死亡率做出了积极的贡献[2]。
传统医学认为，HYHA作为临床诊断中常用的心功能评价方法，可以有效实现对患者心脏功能的评价，但其也存在一定的局限性日益引起了研究学者的重视[3]。
随着超声技术的不断发展，使心脏超声诊断成为了目前临床诊断中常用的主要诊断方式，其将全面为医生提供患者心脏功能的实际运行情况，包括心脏的收缩期、舒张期以及射血情况等，同时也与患者的临床症状以及相关检查存在较高的相关性，为临床治疗工作的开展做出了积极的贡献。
部分研究学者发现，超声心动图将更为清晰的展现出心脏运动的图像，同时也将显示出更为详细的功能信息，冠心病心肌缺血等疾病的临床诊断发挥出了较好的诊断效果[4]。
本研究结果显示，慢性心衰患者的LVEF与血浆BNP水平呈负相关（r=-0.75，P＜0.05），说明LVEF和血浆BNP之间为负相关的关系，且除LVEF与NYHA分级呈负相关外，其余各项超声参数结果均于HYHA分级呈正相关（P＜0.05），在对二者进行多元逐步回归分析时，发现以心脏超声参数作为自变量，NYHA作为因变量，可以得到心功能分级的最优方程。
综上所述，心脏超声诊断中所提供的参数对于慢性心衰患者的临床诊断具有较高的参考价值，可以有效反应出患者的心脏功能，宜广泛应用和推广。
参考文献：
[1]桂燕萍，施仲伟.超声测量心外膜脂肪组织厚度在慢性心力衰竭患者中的临床价值[J].诊断学理论与实践，2016，03：248-252.
[2]汤北平.慢性心力衰竭患者心脏超声诊断参数临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，17：53-55.
[3]柳银平，贾景树.对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，02：3-4.
[4]徐刚，战介芝，王瑞清.心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床意义[J].中国临床研究，2014，07：801-802.。