经皮肾穿刺取石术的手术配合护理
原则是舒适和安全 的 自然下垂 为准 ， 窝处 垫好海 绵垫 ， 胭 防止腓 总神经 和胭 窝 血管受压 。摆放俯 卧位时 先在 患者 肾区腹侧 下放 一 中厚 的软
手术 ， 在手术室护士密切配合下 ， 取得较好 的效果 ， 现报告如下 ：
不能太高 ， 维持 ３～ Ｐ ４ｋ ａ灌 注泵。注意灌 洗液 的温度 ， 灌洗 液 应在术前半小 时置 于恒温箱 中加温至 ３ ６—３ Ｃｌ 。大量灌 洗 ７ｃ ２ Ｊ 液的使用 ， 可发生 以下 变化 ： 灌洗液 被血 管 内吸收 可能造 成 ①
２１ 术 前准备 ： ．
２ １ １ 心理护 理 ： ．． 术前 １ｄ访视患者 ， 真查阅相关资料 ， 认 向患 者介绍该 手术 的程序及体位 的要求 ， 了解 患者 的心 理活动及 顾 虑， 针对患者具体情况 给予关心 、 安慰 和鼓励 ； 手术 当天热情 接 待患者 ， 介绍手术室 环境 ， 手术设备 ， 从而 减轻患 者对周 围环 境 的 陌生感 和恐惧 感 ， 再次针 对不 同患者做 好 心理疏 导 ， 要让 他 们 明白手术 治疗 的必要性 、 安全性 ， 而达到最佳配合 。 从 ２ １２ 物 品准 备 ： 殊器 械包 括 穿 刺针 、 丝 、 张 器 、 作 ．． 特 导 扩 操
备， 并得到 患者的最佳配合 ； 术后 注重器械的处理及保 养工作 ， 是手术得 以顺利进行 的重要保证 。
【 关键词 】 经皮 肾镜 ； 石术 ； 术配合 碎 手
经皮 肾镜碎石术 （ Ｃ Ｌ 是 目前治疗 ’ ＰＮ ） 肾及输 尿管上 段结石 最为有效的一种微创手术 方法 ， 其优点是 创伤轻 、 痛苦 小 、 发 并 症少 、 术后恢 复快 等优 点 ， 治疗 上尿 路结 石 的一 种较 好 的方 是 法， 有望取代传统的开放手术 。但 由于手术 中患者体位有转换 ， 且 台上 台下应用的仪器设备多 ， 灌洗液需高 压灌 注 ， 因此 手术的
３ ｉ， ０ｍ ｎ 最长手术时 间达 １６ｍ ｎ ８ ｉ。术后 ４～ ６ｄ拔除 瘘管 ， 肾造 拔除 肾造瘘 管 ２ｄ后拔除导尿管 ， 术后 １个 月拔 除 双 Ｊ 。术 管 后 住 院 ６～１ ， 均 ８ｄ ２ｄ 平 。患者 均痊 愈 出 院 ， 无一 例 出现 并
发症。 ２ 护 理
成 功 率 离 不 开 手 术 室 护 士 的 密 切 配 合 。我 科 从 ２０ ０７年 开 展 该
结各种仪器 ， 合理安排 好各 仪器 的电源 线 ， 防止 人员走 动将 电
源线碰掉 ， 影响仪器使用和手术进行 。 ２ ２ ２ 体位的摆放 ：Ｃ Ｌ要求在截石 位后再俯 卧位下完成 手 ．． ＰＮ 术， 由于有 ２次 以上手 术体位 的变 换 ， 因此 术 中医务人 员必 须 通力合作进行正确 、 安全 的手术体位 摆放和变换 。体位摆放 的
在头部两侧 ， 防止过度 外展 和下垂 ， 性患 者悬 空会 阴部防 止 男 阴囊受压 ， 关节保 持功 能位 。转 动体 位时要 轻柔 ， 踝 防止血 流
动力学的剧烈 变化 ， 尤其注意头颈部 的保护 ， 防止颈椎 的损伤 。
２ ２ ３ 灌洗 液的管 理 ： ．． 手术过程 中应 用大量 生理盐水 灌注 冲 洗， 灌洗 液的流速 以保持视野清晰 为度。使用加压 水泵 的压 力
鞘 、 镜 、 尿 管 镜 、 石 钳 ，用 ２ 戊 二 醛 浸 泡 １ 。 常 规 器 肾 输 取 ％ ０ｈ
血管 内液体超 载 ； 血液 稀释 ； 代谢紊 乱 。所 以往往 发生 低 ② ③ 钾、 低钠 、 低氯和代谢性 酸中毒。术 中可 给予 适量 的呋塞米 、 地
塞米松 、 氯化钾和钠制 剂 以调整 ， 代谢 性酸 中毒 可暂不 作处 理
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ６ ８例 ， ４ 男 ０例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 ３ — １ ， １ ７ 岁
海绵垫 ， 在锁骨和腋 窝处 垫一 窄的海 绵垫 ， 在胸腹 部 留出 再 使
１ Ｉ左右 间隙 ， ０ＣＩ Ｔ 以便 于胸 腹 式呼 吸… ， 同时也 使腋 窝处 空 出
械用 品 ： 科 贴膜 ， １ 脑 Ｆ ８—２ ０号 肾造 瘘 管 、５～７输尿 管 导管 、 Ｆ
张 玉枝
【 摘要 】 目的
会 。结果
探讨经皮 肾镜碎石 术（ Ｃ Ｌ 的手 术配合技 巧 。方 法 回顾 分析 ６ ＰＮ ） ８例 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ的手术 配合体
６ ８例手 术顺 利 ， Ｉ期 结石清 除率为 ９ ％ ， 中无意外 事故及 并发症发 生。结论 术前充 分的物 品准 ２ 术
２１ ０ １年 １ ０月 第 ３ ８卷 第 ２ ０期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅ ｉｎ ｃ．０ １ Ｖ １３ ． ｏ ２ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａｔ ａ ｄｃ ｅＯ ｔ２ １ ． ｏ．８ Ｎ ．０ ｏＰ ｃ Ｍ ｉ
・
ｌ ３・ ２
经 皮 肾穿 刺 取 石 术 的 手 术 配合 护理
而依靠 自身调 节纠正。因此术 中监测血气和 电解质是必要 的。
２２ ４ 体温 的观察 ： ．． 由于术 中大量 灌洗液 的冲人和洗 出 ， 上 加 灌洗液温度 可能太低 ， 大量 的体热 被散 发 出来 ， 使患者 体温 进
一
步下降 ， 患者感到寒冷 ， 导致寒 战 、 颤抖 ， 重时可 影 响手 严
以免 受 压 ， 免 腋 动 脉 和 臂 丛 神 经 的 受 损 。双 上 肢 要 屈 曲摆 放 避
平均 （ ９±１ ） 。输尿管 上段结 石 １ ４ １岁 ５例 ， 肾结石 合并 输尿 管
上段结石 １ ， Ｏ例 肾多发性结石 ３ ８例 ， 其中鹿角形结石 ５例 。
１２ 结果 ： 组患者 平均 手术 时间 １０ｒ ｎ 最 短手术 时 问仅 ． 本 １ ｉ ， ａ
手术 ， 在手术室护士密切配合下 ， 取得较好 的效果 ， 现报告如下 ：
不能太高 ， 维持 ３～ Ｐ ４ｋ ａ灌 注泵。注意灌 洗液 的温度 ， 灌洗 液 应在术前半小 时置 于恒温箱 中加温至 ３ ６—３ Ｃｌ 。大量灌 洗 ７ｃ ２ Ｊ 液的使用 ， 可发生 以下 变化 ： 灌洗液 被血 管 内吸收 可能造 成 ①
２１ 术 前准备 ： ．
２ １ １ 心理护 理 ： ．． 术前 １ｄ访视患者 ， 真查阅相关资料 ， 认 向患 者介绍该 手术 的程序及体位 的要求 ， 了解 患者 的心 理活动及 顾 虑， 针对患者具体情况 给予关心 、 安慰 和鼓励 ； 手术 当天热情 接 待患者 ， 介绍手术室 环境 ， 手术设备 ， 从而 减轻患 者对周 围环 境 的 陌生感 和恐惧 感 ， 再次针 对不 同患者做 好 心理疏 导 ， 要让 他 们 明白手术 治疗 的必要性 、 安全性 ， 而达到最佳配合 。 从 ２ １２ 物 品准 备 ： 殊器 械包 括 穿 刺针 、 丝 、 张 器 、 作 ．． 特 导 扩 操
备， 并得到 患者的最佳配合 ； 术后 注重器械的处理及保 养工作 ， 是手术得 以顺利进行 的重要保证 。
【 关键词 】 经皮 肾镜 ； 石术 ； 术配合 碎 手
经皮 肾镜碎石术 （ Ｃ Ｌ 是 目前治疗 ’ ＰＮ ） 肾及输 尿管上 段结石 最为有效的一种微创手术 方法 ， 其优点是 创伤轻 、 痛苦 小 、 发 并 症少 、 术后恢 复快 等优 点 ， 治疗 上尿 路结 石 的一 种较 好 的方 是 法， 有望取代传统的开放手术 。但 由于手术 中患者体位有转换 ， 且 台上 台下应用的仪器设备多 ， 灌洗液需高 压灌 注 ， 因此 手术的
３ ｉ， ０ｍ ｎ 最长手术时 间达 １６ｍ ｎ ８ ｉ。术后 ４～ ６ｄ拔除 瘘管 ， 肾造 拔除 肾造瘘 管 ２ｄ后拔除导尿管 ， 术后 １个 月拔 除 双 Ｊ 。术 管 后 住 院 ６～１ ， 均 ８ｄ ２ｄ 平 。患者 均痊 愈 出 院 ， 无一 例 出现 并
发症。 ２ 护 理
成 功 率 离 不 开 手 术 室 护 士 的 密 切 配 合 。我 科 从 ２０ ０７年 开 展 该
结各种仪器 ， 合理安排 好各 仪器 的电源 线 ， 防止 人员走 动将 电
源线碰掉 ， 影响仪器使用和手术进行 。 ２ ２ ２ 体位的摆放 ：Ｃ Ｌ要求在截石 位后再俯 卧位下完成 手 ．． ＰＮ 术， 由于有 ２次 以上手 术体位 的变 换 ， 因此 术 中医务人 员必 须 通力合作进行正确 、 安全 的手术体位 摆放和变换 。体位摆放 的
在头部两侧 ， 防止过度 外展 和下垂 ， 性患 者悬 空会 阴部防 止 男 阴囊受压 ， 关节保 持功 能位 。转 动体 位时要 轻柔 ， 踝 防止血 流
动力学的剧烈 变化 ， 尤其注意头颈部 的保护 ， 防止颈椎 的损伤 。
２ ２ ３ 灌洗 液的管 理 ： ．． 手术过程 中应 用大量 生理盐水 灌注 冲 洗， 灌洗 液的流速 以保持视野清晰 为度。使用加压 水泵 的压 力
鞘 、 镜 、 尿 管 镜 、 石 钳 ，用 ２ 戊 二 醛 浸 泡 １ 。 常 规 器 肾 输 取 ％ ０ｈ
血管 内液体超 载 ； 血液 稀释 ； 代谢紊 乱 。所 以往往 发生 低 ② ③ 钾、 低钠 、 低氯和代谢性 酸中毒。术 中可 给予 适量 的呋塞米 、 地
塞米松 、 氯化钾和钠制 剂 以调整 ， 代谢 性酸 中毒 可暂不 作处 理
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ６ ８例 ， ４ 男 ０例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 ３ — １ ， １ ７ 岁
海绵垫 ， 在锁骨和腋 窝处 垫一 窄的海 绵垫 ， 在胸腹 部 留出 再 使
１ Ｉ左右 间隙 ， ０ＣＩ Ｔ 以便 于胸 腹 式呼 吸… ， 同时也 使腋 窝处 空 出
械用 品 ： 科 贴膜 ， １ 脑 Ｆ ８—２ ０号 肾造 瘘 管 、５～７输尿 管 导管 、 Ｆ
张 玉枝
【 摘要 】 目的
会 。结果
探讨经皮 肾镜碎石 术（ Ｃ Ｌ 的手 术配合技 巧 。方 法 回顾 分析 ６ ＰＮ ） ８例 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ的手术 配合体
６ ８例手 术顺 利 ， Ｉ期 结石清 除率为 ９ ％ ， 中无意外 事故及 并发症发 生。结论 术前充 分的物 品准 ２ 术
２１ ０ １年 １ ０月 第 ３ ８卷 第 ２ ０期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅ ｉｎ ｃ．０ １ Ｖ １３ ． ｏ ２ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａｔ ａ ｄｃ ｅＯ ｔ２ １ ． ｏ．８ Ｎ ．０ ｏＰ ｃ Ｍ ｉ
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ｌ ３・ ２
经 皮 肾穿 刺 取 石 术 的 手 术 配合 护理
而依靠 自身调 节纠正。因此术 中监测血气和 电解质是必要 的。
２２ ４ 体温 的观察 ： ．． 由于术 中大量 灌洗液 的冲人和洗 出 ， 上 加 灌洗液温度 可能太低 ， 大量 的体热 被散 发 出来 ， 使患者 体温 进
一
步下降 ， 患者感到寒冷 ， 导致寒 战 、 颤抖 ， 重时可 影 响手 严
以免 受 压 ， 免 腋 动 脉 和 臂 丛 神 经 的 受 损 。双 上 肢 要 屈 曲摆 放 避
平均 （ ９±１ ） 。输尿管 上段结 石 １ ４ １岁 ５例 ， 肾结石 合并 输尿 管
上段结石 １ ， Ｏ例 肾多发性结石 ３ ８例 ， 其中鹿角形结石 ５例 。
１２ 结果 ： 组患者 平均 手术 时间 １０ｒ ｎ 最 短手术 时 问仅 ． 本 １ ｉ ， ａ
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微创经皮肾穿刺取石术的手术配合
２１ 特殊器械的准备 电视摄像 系统一套 ；Ｃ臂 ｘ光机 ；气压 ．
弹 道 碎 石 机 ；液 压 灌 注 泵 ；Ｆ ／ ． 尿 管 硬 镜 和 取 石 钳 ； １Ｇ ８９８输 ８
负责 向上级及有关部 门汇报抢救情况 ，整理伤员 的相 关资料 ，
再 统 一进 行 挂 号 、收 费 、取 药 。
３１ 开 通 绿 色 通 道 。优 化 急救 流 程 ，缩 短 急救 时 间 通 过 开 通 性 、有 序 性 、特 殊 性 ，还 要 求 护 士 在缩 短 就诊 时 间 ，简 化 就 诊 ．
绿色通道 ，取 消了常规就诊程序 中的多余环节 ，由于患者不用 程序的同时 。将人性化的关怀细化 扩展 ，并 与患者的心理护理
．
护理 研 究 ・
临殊医 程 ２ ０ 月 ７ 第９ 学工 ０ 年９ 第１卷 期 １
微刨经皮肾穿刺取石术的手术配合
吴丽珍 ．方金 如
（ 广东 药学 院附 属第一 医 院 手术 室 ，广东 广 州 ５ ９０ ） １００
【 要】 目的 探讨微创经皮 肾穿刺取石术 （ Ｃ ）的手 术配合技巧 。方法 回顾性总结我院 自 ２０ 年 １月至 ２ ０ 摘 ＭＰ ＮＬ ０９ ０ ９年 １ １
佳配合 ：术 中熟练的配合技巧 ；术后 注重器械的处理及保养工作 ，是手术得 以顺利进行的重要保证。
【 关键词 】 微创 ；经皮 肾穿刺取 石术；手术配合
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ２３ 文 献 标 识码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ３／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． ． ９ ｏ １．９ ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ００ １ ： ｊｓ ０ ９０
工合作 ，急救工作紧张有序 ，忙而不乱 ，提高了急救效率 急救流程 ，
两种不同手术体位经皮肾镜碎石取石术的护理配合
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ６ ６例 ， ４ 男 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 均
为有 症状 的 肾结 石患者 。随机将 患者分 成 两组 ， 俯
卧位 ３ Ｏ例 ， 卧 位 ３ 平 ６例 ， 组 患 者 年 龄 分 别 为 两
（ ６ ３ ６ ２ 岁 和 （３ ． ± ４ ３ ． ± ．） ４ ８ ）岁 。 两 组 结 石 类 型 比
作者简 介： 百 凤 （ ９ ０ ） 女 ， 西 百 色 ， 专 ， 管 护 林 １７ 一 ， 广 大 主
经 皮 肾镜碎 石 取石 术 的体 位通 常 为 俯 卧位 ， 但
俯 卧位存 在患者 术 中不舒 适 ， 其 是 肥胖 患 者 可 出 尤 现循 环及 呼吸 困难 等 。为克 服 上 述体 位 的 缺 点 ， 我
院 ２０ 年 １ ～ ２０ ０７ 月 ０ ９年 １ ２月 对 经 皮 肾 镜 碎 石 取
臂机 透视 确认 位置 良好 。止血 ， 生理 盐水 冲洗 ， 根据 需要 放 置负 压 引 流 管 。清 点 器 械 、 品 无误 后 用 ｌ 物
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — １ ２ １ —４ ２ ）
两种不 同手术体位经皮肾镜碎石取 石术 的护理配合
林 百 凤 陈 萍
（ 西 百 色 市 人 民 医 院手 术 室 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 广 广 ３ ０ ０ 关键 词 不 同体 位 经 皮 肾镜 护 理
胶 布 妥 善 固定 。
流动 ， 术前 ３ ｎ遵 医嘱使 用抗 生素 预防感 染 。监 ０ｍｉ
督 手术 人员 无菌 操作 ， 格执 行查 对清点 制度 。 严 ２ ２ ２ 器械 护士 配合 ．． ２ ２ ２ １ 术 前 了解患者 病情 ， ．．． 掌握 手术 的方法 及步
微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术手术配合
的方法 ， 具有 创伤 小 、 出血 少 、 发 症少 、 石 清 除 率更 等 。用 Ｅ 并 结 Ｏ灭 菌或 用 过 氧 乙酸 低 温 灭菌 器 灭 菌 。Ｆ ５双 高等优 点 … 。２ ０ ０ ６年 １ １月我 院 采 用微 创 经 皮 肾穿 Ｊ 、５或 Ｆ 尿管 导管 、 腔气 囊尿 管 、 ～１ 管 Ｆ ６输 双 润滑 止痛 胶 、 刺气 压弹道 碎石 取石 术治疗 肾 、 尿管 上段 结石 ３ 输 ５例 ， ３ ｌ 射器 、 次性 胸 腔 闭 式 引 流瓶 （ 作 灌 注 泵 的 ０ｍ 注 一 用 储 液瓶 ） 脑科 用 切 口保 护 膜 、０ｃ ×１ ０ｃ 保 护套 ４ 、 ２ ｍ ２ ｍ
维普资讯
ｌ４ ０
实用医院临床杂志 ２０ ０７
旦箜 鲞箜三塑
微 创 经 皮 肾穿 刺 气 压 弹道 碎 石 取 石 术 手 术 配 合
Ｓｕ ｇ ｃ ｌｃ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｎ ｍａ ｎ ａ ｉｅ ｓｏ ｅ ｒ ｓ ｎ ｕ ｇ ｒ ｈ ｏ ｇ Ｉ ｉ ｎ ｙ ｐ ｎｃｕ ｅ ａ ｄ ｂ ｒ ｍ ｅｒｃ ｔａｅ ｔ ｒ ｒ ｉａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｍｉ ｉ ｌｉｖ ｓｖ ｔ ｎ ｕ ｈｉｇ ｓ ｒ ｅｙ ｔ ｒ ｕ Ｉ ．ｅ ｋ ｄ ｅ ｕ ｔ ｒ ｎ ａ ｏ ｔｉ ｒ ｊ ｃｏｙ ｏ — ｃ ｈｔ ｈ
集 纤 灌 引 导下定 位穿 刺建立 经皮 肾通 道 ， 经输 尿管 镜气 压 弹道 膜 ， 液袋 尾端 接水 桶 。连接 好 摄像 头 、 维 导光束 、 气压 弹道 碎 石机 手柄 等 。③定 位穿 刺及 建立 经皮 碎石 、 石 ， 取 结石清 除后 ， 尿管 镜 从 肾盂 进 入 输 尿 管 ， 注管 、 输
发生。结论
护理人 员熟练掌握手 术配合 步骤及 术后 护理要点 ， 有利 于提 高手术成功率 ， 少并发症的发生。 减
微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理
微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术是治疗肾结 石患者的有效方法，其创伤小、结石取尽率高、患者术后 恢复快，但对术者的技术水平要求较高，并具有特殊的 医疗设备 ［４］。因此，手术室护士必须熟悉微创经皮肾 穿刺输尿管镜碎石取石术的基本操作流程，熟练掌握仪 器和器械的调试、使用方法和保养。严格执行消毒、灭
·１８８·
河南外科学杂志 ２０１９年 １月第 ２５卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１
菌制度和无菌操作规程，避免交叉感染，以保证手术顺 利进行。同时应做好充分的术前准备，耐心做好解释和 心理疏导工作。根据医嘱合理摆放手术体位，术中密切 配合，科学控 制 和 调 节 灌 注 量、压 力、灌 洗 液 温 度 和 室 温，提高患者的舒适性和手术耐受力。术后加强并发症 的预防和观察，为提升护理质量提供保障［５］。 ４ 参考文献
（３００～４００Ｌ／ｍｉｎ）、压力 （＜２００～２５０ｍｍＨｇ）和温度 （３５℃ ～３７℃）。保持室温（２２℃ ～２４℃），并做好患 者的保温措施。保证术野清晰与碎石取石速度，以减少 发生心血管并发症的风险［３］。密切观察患者的生命体 征，更改体位时，注意防止发生低血压。发现异常，随时 报告医生并配合处理。 １．２．３ 术后护理 擦净患者术区皮肤上的血迹，妥善固 定各种引流管及静脉通道。注意观察患者的生命体征。 保持引流管、静脉输液道、尿管及肾造瘘管畅通，严防阻塞。 嘱患者适当增加饮水量，保持尿量 ＞２０００ｍＬ／ｄ。保持肾 内低压状态，防止引流液倒流。清点内镜器械及配件， 按照操作规程进行清洗、消毒、保养维护。存放于通风、 防尘、防潮的专用橱柜中备用。对乙肝表面抗原阳性患 者使用的器械，应先以含氯消毒剂浸泡 ３０ｍｉｎ后再进 行 ４步清洗。 ２ 结果
·１８８·
河南外科学杂志 ２０１９年 １月第 ２５卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１
菌制度和无菌操作规程，避免交叉感染，以保证手术顺 利进行。同时应做好充分的术前准备，耐心做好解释和 心理疏导工作。根据医嘱合理摆放手术体位，术中密切 配合，科学控 制 和 调 节 灌 注 量、压 力、灌 洗 液 温 度 和 室 温，提高患者的舒适性和手术耐受力。术后加强并发症 的预防和观察，为提升护理质量提供保障［５］。 ４ 参考文献
（３００～４００Ｌ／ｍｉｎ）、压力 （＜２００～２５０ｍｍＨｇ）和温度 （３５℃ ～３７℃）。保持室温（２２℃ ～２４℃），并做好患 者的保温措施。保证术野清晰与碎石取石速度，以减少 发生心血管并发症的风险［３］。密切观察患者的生命体 征，更改体位时，注意防止发生低血压。发现异常，随时 报告医生并配合处理。 １．２．３ 术后护理 擦净患者术区皮肤上的血迹，妥善固 定各种引流管及静脉通道。注意观察患者的生命体征。 保持引流管、静脉输液道、尿管及肾造瘘管畅通，严防阻塞。 嘱患者适当增加饮水量，保持尿量 ＞２０００ｍＬ／ｄ。保持肾 内低压状态，防止引流液倒流。清点内镜器械及配件， 按照操作规程进行清洗、消毒、保养维护。存放于通风、 防尘、防潮的专用橱柜中备用。对乙肝表面抗原阳性患 者使用的器械，应先以含氯消毒剂浸泡 ３０ｍｉｎ后再进 行 ４步清洗。 ２ 结果
经皮肾镜超声碎石取石手术手术配合
02 手术前准备
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者符合手术适应症。
心理准备
向患者及家属详细介绍手 术过程、注意事项及预期 效果，减轻患者紧张情绪 。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、禁水、备 皮等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁无菌 ，对手术台、墙面、地面 等进行严格消毒。
手术适用范围
01
适用于肾结石的治疗，尤其适用 于较大、多发、复杂或鹿角形结 石的治疗。
02
对于体外冲击波碎石术治疗失败 的患者，经皮肾镜超声碎石取石 手术是一种有效的补救措施。
手术发展历程
早期经皮肾镜超声碎石取石手术采用 开放式手术方式，创伤较大，术后恢 复较慢。
随着微创技术的不断发展，经皮肾镜 超声碎石取石手术逐渐演变为微创手 术，创伤小、恢复快，成为治疗肾结 石的主流手术方式。
医护人员需保持冷静、专注，及时应 对手术中可能出现的问题，确保手术 安全。
医护人员需熟悉手术步骤和操作流程 ，提前做好准备，提高手术效率。
手术器械管理
确保手术器械齐全、功能完好 ，提前进行清点核对，避免术 中因器械问题影响手术进程。
严格遵守无菌操作规程，对手 术器械进行彻底消毒，防止感 染。
术中注意保护器械，轻拿轻放 ，避免损坏。术后对器械进行 清洁、保养、归位，确保下次 使用时性能良好。
况。
碎石与取石
使用超声碎石探头将结 石击碎，然后通过负压
吸引将结石吸出。
术后处理
检查手术区域是否有出 血或残留结石，放置引
流管并关闭切口。
术中监测与护理
01
微创经皮肾穿刺取石术手术配合论文
微创经皮肾穿刺取石术的手术配合体会【中图分类号】r692.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0016－02【关键词】微创经皮肾镜穿刺取石术;肾镜;围手术护理1 临床资料我院2009年1月～2010年12月采用超声弹道碎石机行经皮肾镜碎石术60例，其中男42例，女18例，年龄35～72岁，平均52.6岁。
肾结石48例，输尿管结石12例。
手术平均时间90min;中转开放手术5例。
术后住院5～7天，均康复出院。
2 术前准备2.1 心理护理 : 手术室护士术前1天到病房访视病人，了解病人的一般情况、各种生化常规检查结果，了解术者对手术的特殊要求。
安慰鼓励病人，耐心回答病人的疑问，予以讲解该手术程序和术中可能出现的困难及处理方法，使病人有充分的思想准备配合手术。
2.2 设备器械准备 : 电视摄像系统及冷光源;气压弹道碎石机包括碎石手柄及1.4、1.6mm碎石针各1只;灌注泵;b超机或c臂x光机;8/9.8f输尿管硬镜和取石钳;3-5f输尿管导管和推进管;8-16f筋膜扩张器及其配套peel-away鞘;14f和16f肾造瘘引流管;1～2条斑马导丝。
术前准备好所有用物，确保术中使用的物品齐全、性能良好。
3 手术配合3.1 认真核对病人。
检查手术所需各种物品、器械是否齐全;设备是否处在正常状态。
手术间设备摆放应符合术者的要求及习惯并充分利用空间，一般置电视摄像系统、灌注泵于术者对侧;气压弹道碎石机于术者右侧;b超机于术者同侧。
3.2 协助医生摆放正确体位。
先取膀胱截石位，常规消毒铺巾，连接好摄像头、纤维导光束、灌注管等。
协助医生向患侧输尿管插入输尿管导管并同导尿管一起固定，用无菌袋包裹摄像头、纤维导光束等置于备用器械盒内，灌注泵置于酒精杯中（以备穿刺后再用）。
插管成功后，再将病人转为俯卧位，适当抬高腰桥，使病人的腰背隆起成“坡状”，有利于穿刺造瘘。
截石位时，腘窝部垫以棉垫保护，以免损伤腘窝血管和腓总神经;术中改变卧位时，对循环功能有一定的影响，放平肢体时动作应轻柔缓慢，扶住患者双腿，做几次屈伸活动后再放平，避免双腿同时放下。
微创经皮肾穿刺取石术的护理配合及器械保养
与 流 量 。操 作 程 序 ： 接 灌 注 泵 的所 有 管 道 ， 连 开启 电
设 ０ ５ｋ ａ下 ０ ５ｋ ａ 的有关事项等 ， 使患者 以良好 的心态接受手术 。手术 源 ， 定 压力 上 限 为 ２ ２ Ｐ ， 限 为 ｌ １ Ｐ ， 灌注过程注意保持泵储 中间， 我们可以让患者在 电视屏幕上看到 自己的手术 流量视手术需要按医嘱调节 。 片段 ， 以消 除其 紧 张情绪 。 液量 ， 防止 空气 进 入影 响 视野 ， 维持 有 效 的持 续 冲洗 ， ２２ 手 术 器 械 及 仪 器 准 备 ＭＰ Ｎ ． Ｃ Ｌ手 术 器 械 包 １ 保 证 术野 清 晰 。 个， 术前高压灭菌。德 国产 ＷＯ Ｆ输尿管镜 、 Ｌ 灌注泵 ， 术 时根据手术步骤 、 术者要求及 时配合 ， 弹道碎 腔 内气 压弹 道 碎石 机 及取 石钳 等 。术前 用 ２ ％强 化戊 石后 利 用 液压 灌 注 泵 冲 出小石 头 ， 大 结 石 以鳄 嘴钳 稍 二 醛溶 液 浸泡 １ ，使 用 前用 灭 菌蒸 馏 水 反 复 冲洗 ， ０ｈ 取 出 ， 后 拔 除输 尿 管 导 管 ， 助 医 生 置 入 双 Ｊ 内 然 协 管 以免刺 激组 织 。电视摄 像 系统 １ ， 光 源 １台 ， 套 冷 ｃ臂 引流和肾造瘘引流管 。术毕过床和护送时 ， 妥善保护 或 Ｂ超机 ，肾筋 膜 扩 张器 （ ８—１Ｆ ６ ）及其 配 套 Ｐｅ— ｅｌ 肾造 瘘 引 流 管 ， 防脱 出 ． 肾造瘘 引流 管 内 引 流液 颜 如 ａａ ｗ ｙ鞘 ， 马 导 丝 １—２条 （ ．３ 斑 ００ ２英 寸 ） 输 尿 管 导 管 色 较红 ， 闭造瘘 管 压迫 止 血 ， ， 夹 切忌 冲洗 …。 （ ５ ） ３ Ｆ 和顶 管（４ Ｆ， １Ｆ 术 中密切观察病情 ， 要注意对患者保暖 ， 观察 生 或 １Ｆ ，６ ６ ） １Ｆ双腔 气囊 导 尿管 及 引 流袋 ，脑科 专 用 手 命体征变化 ， 加强血氧饱 和度监测和心 电监护 ， 注意 出血 ， 察 引流 液及 尿 液 颜色 ， 问患 者感 觉 反 应 ， 观 询 如 术巾。 ２ 灌注液的准备 准备足够 的生理盐水作灌洗使 患 者感 觉 严 重 不 适 。 及 时 告 知 医生 。 要 时终 止 手 ． ３ 应 必 用。 术。 ２４ 机 械 准 备 腔 内 弹道 碎 石机 接 上 电源 ，设 定 其 ４ 器械的维护管理和保养 ． 压 力 至 ０４ＭＰ ． 脚踏 开 关功 能是 否 良好 。 ． ａ查 ４１ 清 洁维 护 遇感 染 性 手 术 。手术 器 械 应 先 用含 ． ３ 术 中 配合 酶 消毒 液 浸 泡 ３ ｎ ０ｍｉ。清洗 输 尿 管镜 和取 石钳 时 ， 钳 端 齿槽 应小 心 张 开 ， 端 不 能 碰 硬 物 ， 尿管 镜 内腔 钳 输
设 ０ ５ｋ ａ下 ０ ５ｋ ａ 的有关事项等 ， 使患者 以良好 的心态接受手术 。手术 源 ， 定 压力 上 限 为 ２ ２ Ｐ ， 限 为 ｌ １ Ｐ ， 灌注过程注意保持泵储 中间， 我们可以让患者在 电视屏幕上看到 自己的手术 流量视手术需要按医嘱调节 。 片段 ， 以消 除其 紧 张情绪 。 液量 ， 防止 空气 进 入影 响 视野 ， 维持 有 效 的持 续 冲洗 ， ２２ 手 术 器 械 及 仪 器 准 备 ＭＰ Ｎ ． Ｃ Ｌ手 术 器 械 包 １ 保 证 术野 清 晰 。 个， 术前高压灭菌。德 国产 ＷＯ Ｆ输尿管镜 、 Ｌ 灌注泵 ， 术 时根据手术步骤 、 术者要求及 时配合 ， 弹道碎 腔 内气 压弹 道 碎石 机 及取 石钳 等 。术前 用 ２ ％强 化戊 石后 利 用 液压 灌 注 泵 冲 出小石 头 ， 大 结 石 以鳄 嘴钳 稍 二 醛溶 液 浸泡 １ ，使 用 前用 灭 菌蒸 馏 水 反 复 冲洗 ， ０ｈ 取 出 ， 后 拔 除输 尿 管 导 管 ， 助 医 生 置 入 双 Ｊ 内 然 协 管 以免刺 激组 织 。电视摄 像 系统 １ ， 光 源 １台 ， 套 冷 ｃ臂 引流和肾造瘘引流管 。术毕过床和护送时 ， 妥善保护 或 Ｂ超机 ，肾筋 膜 扩 张器 （ ８—１Ｆ ６ ）及其 配 套 Ｐｅ— ｅｌ 肾造 瘘 引 流 管 ， 防脱 出 ． 肾造瘘 引流 管 内 引 流液 颜 如 ａａ ｗ ｙ鞘 ， 马 导 丝 １—２条 （ ．３ 斑 ００ ２英 寸 ） 输 尿 管 导 管 色 较红 ， 闭造瘘 管 压迫 止 血 ， ， 夹 切忌 冲洗 …。 （ ５ ） ３ Ｆ 和顶 管（４ Ｆ， １Ｆ 术 中密切观察病情 ， 要注意对患者保暖 ， 观察 生 或 １Ｆ ，６ ６ ） １Ｆ双腔 气囊 导 尿管 及 引 流袋 ，脑科 专 用 手 命体征变化 ， 加强血氧饱 和度监测和心 电监护 ， 注意 出血 ， 察 引流 液及 尿 液 颜色 ， 问患 者感 觉 反 应 ， 观 询 如 术巾。 ２ 灌注液的准备 准备足够 的生理盐水作灌洗使 患 者感 觉 严 重 不 适 。 及 时 告 知 医生 。 要 时终 止 手 ． ３ 应 必 用。 术。 ２４ 机 械 准 备 腔 内 弹道 碎 石机 接 上 电源 ，设 定 其 ４ 器械的维护管理和保养 ． 压 力 至 ０４ＭＰ ． 脚踏 开 关功 能是 否 良好 。 ． ａ查 ４１ 清 洁维 护 遇感 染 性 手 术 。手术 器 械 应 先 用含 ． ３ 术 中 配合 酶 消毒 液 浸 泡 ３ ｎ ０ｍｉ。清洗 输 尿 管镜 和取 石钳 时 ， 钳 端 齿槽 应小 心 张 开 ， 端 不 能 碰 硬 物 ， 尿管 镜 内腔 钳 输
微创经皮肾穿刺取石术32例护理配合
齐鲁护理杂志 ２０ ０８
重要 ， 保证 了预防和抢救休克的成功 率 ， 为手术 的顺利完 成创
造 了 良好 的 条 件 。
鲞箜 Ｑ
动体位拔管及穿 刺 区消毒 。患者离 开手 术 室前 ， 再认 真 检查 导尿 管 、 静脉输 液管 等有无异常 ， 呼吸 、 脉搏 和血压 是否平稳 。
［ ］ 周殿元 ， 正瑞． １ 周 现代 临床 疾病诊 断 学［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
军 医 出版 社 ，９ ７ ４３ ｌ９ ，２ ．
现应用止血 带所 产生的各种并发症 。为医生 提供足 够的生 理 盐水 ， 以达到对伤肢进行彻底清洗 ， 然后 按无 菌手术要 求进行 消毒 和铺 巾。虽 然开放性 骨 折是 污染 伤 口， 仍要 按无 菌 手 但 术要求进行操作 ， 以降低伤 口感染率 。 ２ ３５ 观察尿 的变 化 ．．
一
［ ］ 邹 恂． ２ 现代 护理诊 断手册［ ． 京： 京大学 医学 出版 Ｍ］ 北 北
社 ，９６ １２ １９ ，６ ．
［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学［ ． 京 ： 民卫 生出版 社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ，
８０ ４．
尿量 的多少 ， 是指 导我们 补液 多少 的
切 正常后将其护送 出手术 室。术毕 ， 刷洗器 械 ， 把特殊 器械
单独存放 ， 避免 损坏 。显 微外 科等 尖锐 的器 械要 放在 垫有 敷
料 的盘 内 。仔 细 刷 洗 所 用 器 械 ， 钻 和 电 刀 内 部 的 血 迹 要 逐 骨 个洗净 ， 干后再上油打包 ， 毒后下次备用 。 晾 消 参 考 文献 ：
位时 出现 呼吸困难 、 心率减 慢 、 压下 降 ， 他 ３ 血 其 ０例 生命体 征 稳定 ， 手术顺利 ， 出血 ３ ０—８ ｍ ， ０ ｌ手术 时间 １０～１０ ｉ ， 均 ０ ８ｍｎ平 １０ ｎ ２例术后平均住 院 ４～５ ， 出血 、 染 、 ４ ｍｉ。３ ｄ无 感 导管 脱落 、 移位 及邻 近脏 器损伤等并发症 的发生 。
重要 ， 保证 了预防和抢救休克的成功 率 ， 为手术 的顺利完 成创
造 了 良好 的 条 件 。
鲞箜 Ｑ
动体位拔管及穿 刺 区消毒 。患者离 开手 术 室前 ， 再认 真 检查 导尿 管 、 静脉输 液管 等有无异常 ， 呼吸 、 脉搏 和血压 是否平稳 。
［ ］ 周殿元 ， 正瑞． １ 周 现代 临床 疾病诊 断 学［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
军 医 出版 社 ，９ ７ ４３ ｌ９ ，２ ．
现应用止血 带所 产生的各种并发症 。为医生 提供足 够的生 理 盐水 ， 以达到对伤肢进行彻底清洗 ， 然后 按无 菌手术要 求进行 消毒 和铺 巾。虽 然开放性 骨 折是 污染 伤 口， 仍要 按无 菌 手 但 术要求进行操作 ， 以降低伤 口感染率 。 ２ ３５ 观察尿 的变 化 ．．
一
［ ］ 邹 恂． ２ 现代 护理诊 断手册［ ． 京： 京大学 医学 出版 Ｍ］ 北 北
社 ，９６ １２ １９ ，６ ．
［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学［ ． 京 ： 民卫 生出版 社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ，
８０ ４．
尿量 的多少 ， 是指 导我们 补液 多少 的
切 正常后将其护送 出手术 室。术毕 ， 刷洗器 械 ， 把特殊 器械
单独存放 ， 避免 损坏 。显 微外 科等 尖锐 的器 械要 放在 垫有 敷
料 的盘 内 。仔 细 刷 洗 所 用 器 械 ， 钻 和 电 刀 内 部 的 血 迹 要 逐 骨 个洗净 ， 干后再上油打包 ， 毒后下次备用 。 晾 消 参 考 文献 ：
位时 出现 呼吸困难 、 心率减 慢 、 压下 降 ， 他 ３ 血 其 ０例 生命体 征 稳定 ， 手术顺利 ， 出血 ３ ０—８ ｍ ， ０ ｌ手术 时间 １０～１０ ｉ ， 均 ０ ８ｍｎ平 １０ ｎ ２例术后平均住 院 ４～５ ， 出血 、 染 、 ４ ｍｉ。３ ｄ无 感 导管 脱落 、 移位 及邻 近脏 器损伤等并发症 的发生 。
微创经皮肾穿刺取石术的手术配合
后 用 尺 量 出起 点 至 记 号点 的距 离 长 度 （ ｃ 表 示 ） 即为 评 以 ｍ ，
合技巧 ， 若需变动手术床的高度 ， 应先告知术者 ， 因为任何 细 小 的震动可能造成 碎石移位 和组 织不必要 的损伤 。因手 术
涉 及 使 用 较 多设 备 ， 士 要 熟 练 掌 碎 石 机 、 注 泵 等 仪 器 的 护 灌 使 用 方 法 、 能 、 全 参 数 ， 切 观 察 病情 变化 。术 后 器 械 清 性 安 密
搏 、 压 、 围血 管 阻 力 升 高 、 氧 量 增 加 、 二 氧 化 碳 增 加 ； 血 周 耗 血
１０— ０ ｌｍ ｎ压力 ２ ４ ａ 以形成连续或脉冲较强 ５ ２ ０ｍ／ ｉ、 ０— ０Ｍｐ ， 的水流。设置超声参数 为 ２ ２ Ｈ ， ４— ６ ｋ ｚ 弹道参 数 为从 ５ ％ ０ 开始 ， 使击碎的结石最大直径 ＜２ｍ 以便顺 利排 出。随时 ｍ，
疼痛程度 的评估 ： 疼痛的评估 应该是持 续性 ， ① 以确定 给予患者的止痛药物是 否足量 ， 是否需 要增减 。② 工具 ：． ａ
视 觉摸 拟 评 分 法 是 目前 临床 上 最 常 用 的 疼 痛 程 度 的 定 量 方 法 ， 在 纸 上 画一 条 １ ｍ 长 的 直 线 ， 端 分 别 标 明 … 和 即 ０ｃ 两 ０’
测仪 、 呼吸机 、 各种各样仪 器 ； 陌生环境 感受扭 曲 ： ⑤对 意识 混乱 、 失去定 向感 、 出现幻想 、 ； 甚至 妄想 ⑥缺乏心理支持 ： 与
家人分离。
处 于备用待机状 态。② 手术 护 士配合 ： 者入室 后 常规查 患
对， 右上肢建立静脉通路 ， 麻醉成 功后 ， 截石位行患侧输尿 取 管逆行插管。电视摄像系统 置于术者正前方 ， 碎石机和灌注 泵置于 患侧 同侧 ， Ｂ超机 置于患侧 对侧 ， 连接 各种导管 。根
合技巧 ， 若需变动手术床的高度 ， 应先告知术者 ， 因为任何 细 小 的震动可能造成 碎石移位 和组 织不必要 的损伤 。因手 术
涉 及 使 用 较 多设 备 ， 士 要 熟 练 掌 碎 石 机 、 注 泵 等 仪 器 的 护 灌 使 用 方 法 、 能 、 全 参 数 ， 切 观 察 病情 变化 。术 后 器 械 清 性 安 密
搏 、 压 、 围血 管 阻 力 升 高 、 氧 量 增 加 、 二 氧 化 碳 增 加 ； 血 周 耗 血
１０— ０ ｌｍ ｎ压力 ２ ４ ａ 以形成连续或脉冲较强 ５ ２ ０ｍ／ ｉ、 ０— ０Ｍｐ ， 的水流。设置超声参数 为 ２ ２ Ｈ ， ４— ６ ｋ ｚ 弹道参 数 为从 ５ ％ ０ 开始 ， 使击碎的结石最大直径 ＜２ｍ 以便顺 利排 出。随时 ｍ，
疼痛程度 的评估 ： 疼痛的评估 应该是持 续性 ， ① 以确定 给予患者的止痛药物是 否足量 ， 是否需 要增减 。② 工具 ：． ａ
视 觉摸 拟 评 分 法 是 目前 临床 上 最 常 用 的 疼 痛 程 度 的 定 量 方 法 ， 在 纸 上 画一 条 １ ｍ 长 的 直 线 ， 端 分 别 标 明 … 和 即 ０ｃ 两 ０’
测仪 、 呼吸机 、 各种各样仪 器 ； 陌生环境 感受扭 曲 ： ⑤对 意识 混乱 、 失去定 向感 、 出现幻想 、 ； 甚至 妄想 ⑥缺乏心理支持 ： 与
家人分离。
处 于备用待机状 态。② 手术 护 士配合 ： 者入室 后 常规查 患
对， 右上肢建立静脉通路 ， 麻醉成 功后 ， 截石位行患侧输尿 取 管逆行插管。电视摄像系统 置于术者正前方 ， 碎石机和灌注 泵置于 患侧 同侧 ， Ｂ超机 置于患侧 对侧 ， 连接 各种导管 。根
微创经皮肾穿刺取石术手术及护理配合
立于不败之地 。
不断提高 ， 了护理部通过 比赛提高全 院操作水平的 目的。 达到
［ 参考文献】
（ 王 晓莉 ， １ ］ 栾海 丽 ， 朱蓓． 展护理技能竞赛 提高护生 综合能力 『．中 开 Ｊ ］
国科技信息 ，９ ９ ２ （ ） １６ １８ ，０ １ ：８ ． ［］ ２ 关珂 ， 李文秀 ． 持续改进 护理管理适应医疗事业改革『 ． 士进修杂 Ｊ 护 ］
断地提高 。
［ 关键词】肾结石 ； 肾镜碎石取石 ； 经皮 手术配合 ； 护理
［ 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ６
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２０ ） —３－ ２ ６３９０（０８３ １ １０ ０
微创 经皮肾镜穿刺取石术是通过 内窥镜 进行腔 内碎 石的新 技术 ， 避开 了开放式手术 的缺点 ， 具有 高效 、 简单 、 经济 的特点 ， 尤其对于体外冲击波碎石定位 困难或治疗失 败及治疗不彻底 的 复杂肾结石 较其 他方法有明显 的优越性 。在 护理 时手术室护 士 必须熟 悉手术步骤及用物准备 ， 以便 熟练配合医生完成 手术 ， 提 高治愈率 。我院 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 一 ０ ８ ７ ， ２ ０ 年 月 共开展 ９ ６例 ， 现
积极改正 。
量是 医院管理 的核心 ，是 在市场竞 争 中立于不 败之地 的关键 。
护理部 担负着管理 医院护理 工作 的重 任 ， 护理质量 实施 控制 对
（） ５ 严格 督促 护士按竞赛 的标准进行 实际操作 ， 才能将标准 的操作规程不断熟练 ， 日常的操作更 符合 标准 。 使 （） 行考核 ， 如此反复 ， 至其合格为止 ， 能督促表现差 的科室 直 才
尿 管镜 ， 肾镜 ， 鱼取石钳 ， 肾探杆 两根（ ． 皮 鳄 皮 １ ４和 １ ｍｍ） ． ６ 或钬
不断提高 ， 了护理部通过 比赛提高全 院操作水平的 目的。 达到
［ 参考文献】
（ 王 晓莉 ， １ ］ 栾海 丽 ， 朱蓓． 展护理技能竞赛 提高护生 综合能力 『．中 开 Ｊ ］
国科技信息 ，９ ９ ２ （ ） １６ １８ ，０ １ ：８ ． ［］ ２ 关珂 ， 李文秀 ． 持续改进 护理管理适应医疗事业改革『 ． 士进修杂 Ｊ 护 ］
断地提高 。
［ 关键词】肾结石 ； 肾镜碎石取石 ； 经皮 手术配合 ； 护理
［ 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ６
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２０ ） —３－ ２ ６３９０（０８３ １ １０ ０
微创 经皮肾镜穿刺取石术是通过 内窥镜 进行腔 内碎 石的新 技术 ， 避开 了开放式手术 的缺点 ， 具有 高效 、 简单 、 经济 的特点 ， 尤其对于体外冲击波碎石定位 困难或治疗失 败及治疗不彻底 的 复杂肾结石 较其 他方法有明显 的优越性 。在 护理 时手术室护 士 必须熟 悉手术步骤及用物准备 ， 以便 熟练配合医生完成 手术 ， 提 高治愈率 。我院 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 一 ０ ８ ７ ， ２ ０ 年 月 共开展 ９ ６例 ， 现
积极改正 。
量是 医院管理 的核心 ，是 在市场竞 争 中立于不 败之地 的关键 。
护理部 担负着管理 医院护理 工作 的重 任 ， 护理质量 实施 控制 对
（） ５ 严格 督促 护士按竞赛 的标准进行 实际操作 ， 才能将标准 的操作规程不断熟练 ， 日常的操作更 符合 标准 。 使 （） 行考核 ， 如此反复 ， 至其合格为止 ， 能督促表现差 的科室 直 才
尿 管镜 ， 肾镜 ， 鱼取石钳 ， 肾探杆 两根（ ． 皮 鳄 皮 １ ４和 １ ｍｍ） ． ６ 或钬