马尾神经综合症
马尾损伤综合征外科名词解释
马尾损伤综合征外科名词解释
马尾损伤综合征（Cauda Equina Syndrome，CES）是一种由于腰椎疾病导致的马尾神经损害，产生以大小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主要症状、体征的症候群。
马尾神经是指腰骶部一并由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成，马尾神经损伤可导致会阴部、股部或小腿的根性疼痛，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部，也可表现为下肢无力、膀胱和肛门括约肌障碍、性功能障碍等症状。
马尾损伤综合征的常见病因有多种，如腰椎间盘的急性突出、腰椎骨折等，这些疾病导致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。
此外，马尾神经粘连损伤综合症也是一个病症名称，它是指马尾神经因受到外界因素发生麻痹、紊乱或功能不全，不能调节支配区域运动、感觉、痛觉、知觉、温度等功能的调节。
对于马尾损伤综合征的治疗，西医主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，但疗效不很理想并且有一定的局限性。
因此，预防和治疗马尾损伤综合征需要综合考虑多种因素，包括治疗原发病、改善腰椎管狭窄、减轻压迫等。
同时，患者应该注意保持良好的生活习惯，避免长时间坐位或弯腰等动作，加强腰部肌肉的锻炼以减轻腰椎负担，预防马尾神经损伤的发生。
腰椎间盘突出征合并马尾神经综合征5例报告
痛； 预后前者不能恢复， 后者行马尾神经修复有恢复的可能
性［ 。 引
３３ 治疗 马尾神经综合征的最好治疗方法就是手术。原 ．
则是早诊断， 早手术， 必要时急诊手术。 手术的目的是解除压
腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤； 型， Ⅲ 慢性发病 ， 病史长 ， 多伴有腰椎管狭窄症状， 马尾损伤不完全， 症状反 复。 ３Ｉ 临床表现和体征 马尾神经综合征临床表现复杂， ． 不 同的病人其中感觉、 运动、 植物神经等方面的症状所 出现的 先唐顺序及严重程度也不尽相同。马尾神经通常是指 Ｉ 以 －
周内。
３２ 诊断和鉴别诊断 马尾神经综合征在腰椎疾患中较为 ． 常见， 由于病因及临床表现复杂， 病人可分部于神经科、 骨
科、 泌尿科。 诊断根据病史 治疗方法 手术采用硬膜外麻醉下髓核摘除术， ． 全椎 板切除 １ 半椎板切除 ２例， 例， 椎板开窗 ２例。术后予以抗 炎、 脱水、 短期激素及营养神经药应用。
号。
１１ ． 一般资料 ５例中男 ３例， ２例； 女 年龄 ３￣５ ８ ０岁， 平 均 ４． 岁。 例均为椎间盘纤维环、 ４２ ５ 后纵韧带破裂， 髓核突人 椎管。 单节段脱出 ４ 均为 Ｌ ～Ｓ 间隙； 例为 Ｌ～ 、 例， １ ． ～ Ｌ Ｓ 两个间隙。 病史： １ 年的慢性腰痛 ４ 有 １ 有 ～２ 例， 例合并 下肢放射痛， 例有急性腰扭伤病病史 ， １ １例合并糖尿病。马 尾神经损害的症状： 会阴部麻木伴大小便困难 ２ 便秘 １ 例， 例， 大便排不尽 ２例。出现马尾神经损害症状到人院均在 １
症合并马尾神经综合征 ５例， 占腰椎间盘手术的 １． ％， ０４ 报
针灸配合治疗急性腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征1例
侧感觉减退 ， 右侧消失 ， 两侧足底 外侧皮肤感觉 消失症状有所好转。 大便功能有所恢 复 ， 便 意频 ， 量少 质稍硬 ， 排便 时间长 ， 偶需 配合药
广西 中医药 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 ３ ６卷第 ５ 期
３ ６・ （ 总３ ２ ４）
物。 小便功能恢复不明显 ， 仍需配合 尿管。
１ 病例 介绍
患者 ， 男， ３ ７ 岁， 农 民。患者 自 诉１ ０ 余年前无 明显诱 因下腰部疼 痛， 活动受限 ， 伴双下肢麻痛 ， 以小 腿外侧为主 ， 无其他不适症状 。 ２ 个 月前上述症状明显加重 ， 病后 曾在 外院治疗（ 具体不详 ） ， 症状未见明 显好转 。２ 天前扛重物时腰部有响 声后疼痛加剧 ，双下肢渐乏力 ， 不
・
针灸经络 ・
针 灸配合治疗急性腰椎 间盘突 出症所致 马尾神经综合征 １ 例
周广军 朱 英 林耐球 张慧洁 广西中医药大学２ ０ １ ｌ 级硕士研究生 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南宁市明秀东路１ ７ ９ 号 广西中医药大学附属瑞康 医院 ５ ３ ０ ０ １ １
关键词 急性腰椎间盘突出症； 马尾神经综合征 ； 针灸疗法 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ３ ６ — ０ ２
能 行 走 ，家人 送 至宾 阳 县 人 民医
尾神经综合征” 收入脊柱二 区。入 院时证见 ： 神清 ， 饮食 、 睡眠差 ， ２ 天 无 自主大便 ， 留置导 尿管 ， 体重无 明显变化。专科检查 ： 腰椎 曲度变 直， 腰５ 棘 突旁有压痛 ， 无放射痛 ， 鞍 区感觉麻木 ，提睾反射消失 ， 肛 门反射消失 ， 大腿前外侧及小腿外 侧感觉减退 ，左足背外侧感 觉减 退， 右侧消失 ， 两侧足底外 侧皮肤 感觉 消失 ，股 四头肌肌力左侧 Ⅲ 级， 右侧 Ｖ一 级， 双膝腱反射（ ＋ ＋ ＋ ） ， 踝 反射 未 引出 ，病 理 征未 引 出。 Ｍ Ｒ Ｉ 辅助检查 ： 椎 间盘膨 出 ， ｓ 。 椎间盘突出。 中医诊断 ： 腰 腿痛（ 气滞血瘀证 ） ； 西 医诊断 ： 急 性 椎 间 盘 突 出症 伴 马 尾 神 经 综 合征。 患者 于 ２ ０ １ ３ 年４ 月１ ６ 日２ １ 时５ Ｏ 分人 院 ，于２ ０ １ ３ 年４ 月１ ９ 日在 全麻 下 行腰 椎 间盘 摘 除 内 固定 植 骨
马尾神经综合征PPT课件
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5
临床表现
• 常以腰痛为首发症状。 • 最终出现二便功能障碍。 • 主要表现及神经根受压所致的腰痛，坐骨神经分
布区放射样痛，并伴有相关的感觉异常，下肢无 力，直肠或膀胱功能障碍。
.Hale Waihona Puke 6临床表现• 几乎所有文献都认为：括约肌功能障碍、性功能 障碍、鞍区感觉减退是CES最突出的特点。
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7
临床表现
• 典型的CES患者应同时具备一下三点： 1、腰痛合并坐骨神经放射痛。 2、感觉异常、反射异常及瘫痪症状。
• 尿动力学检查对于评估CES患者的膀胱功能是很 有用的客观指标。
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13
膀胱内压力测定
• 方法：通过导尿管往膀胱内填充生理盐水，再通 过压力计测量膀胱内压力。
• 判定标准：①逼尿肌活动正常，在充盈过程中， 膀胱内容物的增加没有造成明显膀胱内压力的上 升。②逼尿肌活动下降：充盈过程中，没有收缩 ，排空期间，收缩消失或最大收缩压小于15cm水 柱。③逼尿肌活动亢进：充盈期间无意识性逼尿 肌收缩压超过15cm水柱，当膀胱内压显示逼尿肌 活动下降或者亢进时，患者便被认定为神经源性 膀胱。
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3
流行病学
• CES是一种罕见但极其严重的疾病。 • 好发于30--50岁。 • 在腰椎间盘突出症患者中，CES的发病率众说纷
纭，一般认为1%-3%，也有文献认为1%-10%， 1%-16%。
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4
发病机制
• 发病机制至今不完全清楚，造成马尾神经损伤的 原因均可引发此病。
• 直接的机械压迫、炎症、缺血等。
3、膀胱或直肠功能障碍
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神经源性膀胱
• 定义：控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经 受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源 性膀胱。
动留针术治疗难治性马尾综合征1例
动留针术治疗难治性马尾综合征1例作者：樊艺等来源：《现代养生·下半月版》 2019年第10期樊艺郭茜茜陈雪梅应坚王毅刚重庆市中医院南桥寺院部重庆市 400020【摘要】动留针术治疗马尾神经综合征1例，通过观察患儿治疗前后的症状及体征改善情况，讨论分析意义及价值，拟为马尾神经综合征寻找新的治疗手段。
【关键词】马尾神经综合征；针刺；动留针术马尾神经综合征（cauda equina syndrome，CES）是因马尾神经损伤导致的以腰痛、坐骨神经痛、下肢感觉及运动功能障碍，二便、性功能及鞍区感觉功能障碍的临床综合征[1]。
马尾神经是脊髓与周围神经的桥梁，连接背根神经节假单极神经元和脊髓神经元，因其特殊的解剖结构，易受到机械性损伤，损伤后出现鞍区感觉缺失、肠道功能紊乱、性功能障碍等症状。
多数患者残留有膀胱或肛门括约肌功能障碍[2-3]，给患者及其家属带来沉重的精神压力和经济负担。
CES的总体发病率低，大致为0.07%～0.12%[4]，主要治疗方式是以手术解除马尾神经的压迫[5]，这对减少继发性损伤有一定作用，但预后效果不佳。
药物对症治疗也尚未取得满意的效果[6]。
笔者有幸跟随重庆市名老中医王毅刚老师出诊，治疗一例难治性马尾神经综合征疗效颇佳，现报道如下。
1 病案彭某某，女，8岁，2018年03月07日初诊。
主诉：反复腰痛、双下肢麻木及大小便失禁3月。
现病史：4月前患儿因感冒后出现发热，于浙江省某医院就诊。
住院期间因反复高热，考虑脑膜炎的可能，于3月前（2018年1月3日）患儿行腰椎穿刺术，腰穿过程中，出现腰部疼痛及双下肢麻木，术后小便急，大便便意感觉异常，随后出现大小便失禁。
后浙江省儿童医院，头部CT示及腰部MRI示：正常所见，未见马尾神经有压迫，诊断为马尾神经综合征。
对症治疗后症状缓解不明显，又辗转于上海交大附属新华医院儿科、首都医科大学附属儿童医院等，疗效均不佳。
患儿因四处求医被迫休学，于2018年2月来重庆求医，先后在西南医院儿科，重庆医科大学儿童医院康复科康复治疗，治疗效果依然欠佳。
马尾神经综合症诊断与治疗PPT
神经电生理检查
肌电图检查：检测肌肉和神经 的功能状态
神经传导速度检查：评估神经 传导速度是否正常
诱发电位检查：检测神经和肌 肉的电生理活动
脑电图检查：评估大脑的功能 状态和脑电波的变化
诊断流程和鉴别诊断
病史采集：了解患者的症状、病程、家族史等 体格检查：观察患者的神经功能、肌肉力量、感觉功能等 辅助检查：包括影像学检查（如MRI、CT）、神经电生理检查等 鉴别诊断：与其他神经疾病（如脊髓损伤、神经根病等）进行鉴别诊断
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
马尾神经综合 症诊断与治疗
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CONTENTS
单击添加目录项标题 马尾神经综合症概述 马尾神经综合症的评估和诊断 马尾神经综合症的治疗方法 马尾神经综合症的预防和护理 马尾神经综合症的最新研究进展
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
鉴别诊断：腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎间盘脱出症等
疾病进展和预后
疾病进展：马尾 神经综合症是一 种慢性疾病，病 情逐渐加重，可 能导致瘫痪、失 禁等严重后果
预后：早期诊断 和治疗可以改善 预后，但晚期治 疗效果较差，可 能导致终身残疾
治疗方法：包括 药物治疗、手术 治疗、康复治疗 等，需要根据病 情选择合适的治 疗方案
其他治疗手段
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等药物进行治疗 物理治疗：通过电刺激、热疗、按摩等物理手段进行治疗 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式进行心理干预 康复治疗：通过康复训练、功能锻炼等方式进行康复治疗
马尾神经综合症的预防和 护理
章节副标题
预防措施
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和熬夜
1例骶管注射并发马尾神经综合征的护理体会
1例骶管注射并发马尾神经综合征的护理体会发表时间：2011-09-06T15:05:32.577Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：林海燕[导读] 查体，直腿抬高试验左50，右60，加强征（+）。
L4-5压痛明显，叩击放射痛。
诊断为腰椎间盘突出症。
林海燕【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0039-01 骶管注射是通过骶裂孔穿刺将混合药物注入骶管及相邻的腰椎管硬膜外腔的治疗方法，局部神经阻滞剂可达到迅速镇痛的目的，半合成肾上腺素皮质激素可抑制炎症反应。
改善局部血液和淋巴循环。
神经营养剂可促进受损的神经组织恢复。
骶管注射是目前治疗腰腿痛的常用途径，我科自2006年至今采用骶管注射治疗腰腿痛300例，仅2011年3月12日出现骶管注射并发马尾神经综合征1例。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料:患者，男，62岁，因双下肢疼痛乏力6个月，加重伴行走困难7天，于2011年3月10日入院。
自带MRI（2011-3-10）示L4-5,L5S1椎间盘突出（中央型）。
查体，直腿抬高试验左50，右60，加强征（+）。
L4-5压痛明显，叩击放射痛。
诊断为腰椎间盘突出症。
给于骶管封闭治疗。
1.2操作方法:患者取府卧位，腹部垫枕，保持头低臀高位，常规消毒后无菌操作，选择骶裂孔穿刺点，用9号针头沿着骶裂孔中心与皮肤成45度角刺入，穿刺针阻力突然消失，即进入骶管腔内，回抽无血液及脑脊液，缓慢注射生理盐水，推注过程无阻力，患者无局部肿胀，再缓慢注射配置混合液。
配置的混合液为： 20%利多卡因4毫升，维生素B12 0.5毫克，地塞米松10毫克，0.9%氯化钠20毫升，在5分钟内注射完毕。
注射过程中注意观察患者有无特殊不适，注射后平卧半小时患者无反应后才能下床活动。
1.3症状表现:患者注射后4-5小时双下肢疼痛消失，但出现双下肢远端麻木无力，再过2小时后出现小便困难，双下肢肌力降到0级，腱反射减弱，鞍区麻木，皮肤感觉消失。
腰椎间盘突出征合并马尾神经综合征5例报告.doc
腰椎间盘突出征合并马尾神经综合征5例报告腰椎间盘突出征合并马尾神经综合征5 例报告作者李林东，薛伟，蒋永新，王玉树，王乃集，杨英果自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5 例，占腰椎间盘手术的10.4％，报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 5 例中男3 例，女2 例；年龄38～50 岁，平均44.2 岁。
5 例均为椎间盘纤维环、后纵韧带破裂，髓核突入椎管。
单节段脱出4 例，均为L5～S1间隙；1 例为L4～5、L5～S1两个间隙。
病史有1～2年的慢性腰痛4 例，有1 例合并下肢放射痛，1 例有急性腰扭伤病病史，1 例合并糖尿病。
马尾神经损害的症状会阴部麻木伴大小便困难2 例，便秘1 例，大便排不尽2 例。
出现马尾神经损害症状到入院均在1周内。
1.2 治疗方法手术采用硬膜外麻醉下髓核摘除术，全椎板切除1 例，半椎板切除2 例，椎板开窗2 例。
术后予以抗炎、脱水、短期激素及营养神经药应用。
2 结果随访6个月～2年，手术前腰腿痛症状全部恢复，大便排不尽2 例术后1周内恢复，便秘1 例术后1个月恢复。
会阴部麻木伴大小便困难2 例，1 例术后第3天恢复；另1 例术后症状加重，马鞍区感觉消失，大小便失禁，术后3周MRI证实手术开错椎间隙，虽然再次手术，但是随访6个月马尾神经损害症状无恢复。
3 讨论马尾神经损害大多是由各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经引起马鞍区感觉减退及括约肌功能障碍为主的综合征。
文献报告腰椎间盘突出症致马尾神经综合征发病率为5.4％～10.6％，占手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的9.3％［1］。
Tandon［2］对椎间盘因素所致马尾神经综合征进行分析且作了分型。
按发病急缓分为Ⅰ型，急性发病，突然发生马尾损伤；Ⅱ型，急性发病，在腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤；Ⅲ型，慢性发病，病史长，多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复。
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治疗
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必 要 时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。
手术方式： (1)椎板切除减压术，其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或 骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以 脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。 (2)前方减压或内固定术，主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直 接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用 人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。 (3)马尾神经吻合术 (4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人， 手术必须在显微外科技术下进行。
诊断和鉴别诊断
CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可 分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助 检查的特点。 概括起来有以下几点：(1)大部分病人有明显原因；(2)疼痛多表现 为交替出现的坐骨神经痛；(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为 双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排 尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿；(4)放射科 辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓 圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断 。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪 或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前 者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种 感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全 部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立 反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失， 后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻 痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经 修复有恢复的可能性。
病因和病理学
2、软组织压迫因素
腰椎间盘突出症合并CES的发生率为7%左右，椎间盘突出有急 性和慢性之分。急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经，当其游离 于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血、水肿 加重，影响了正常脑脊液循环。根袖段神经根营养的75%来自脑脊 液，25%来自血供。因此，脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神 经水肿消退后周围粘连形成，即便行椎板切除，突出物摘除减压， 一段时间内脑脊液循环仍不能建立，使得马尾神经继发性损伤继续 加重。故急性损伤愈后较差。慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状， 马尾损伤不完全，症状反复发作，减压后效果好。按发病急缓分为 ：Ⅰ型，急性发病，突然发生马尾损伤；Ⅱ型，急性发病，在腰腿 痛基础上数天或数周内发生马尾损伤；Ⅲ型，慢性发病，病史长， 多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复。按损伤程度 分为：(a)完全性损伤，括约肌功能完全丧失，鞍区麻木，小腿肌肉 瘫痪；(b)不完全急性损伤，上述感觉运动仅部分丧失。
马尾神经综合征
骨一科 徐炼
概念
从腰3到尾l有脊髓神经束，像马尾一样，所以叫马尾神经 。 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天天 的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一 系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其 命名为马尾神经综合征(Cauda equina syndrome CES)。 马尾神经综合征:中央管狭窄导致马尾神经受压，引起马鞍 区感觉减退及括约肌功能障碍为主的综合征即为CES。
ห้องสมุดไป่ตู้
病因和病理学
1、骨性结构变异压迫因素
(1) 发育性腰椎管狭窄 (2) 强直性脊椎炎 强直性脊椎炎是一种常见疾病，早、中期一般很 少伴有神经系统的合并症。有人报告本病晚期可合并马尾神经综, 认为强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断 扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损， 蛛网膜囊肿形成，脊髓圆锥或/和马尾神经受压,临床表现为CES ，该过程是漫长的。 (3) 腰椎退变性脱位或腰椎骨折 腰椎退变滑脱常引起椎管狭窄，此 时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕 硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。椎体或 附件骨折，骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管内空间直接压迫 马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血 、疤痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶， 椎管极度狭窄，可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。
临床表现和体征
马尾神经通常是指L1以下神经根，即支配盆腔兼或会阴部的 传出兼或传入的神经纤维.。 根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。 (1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累 ，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、 屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便 失禁。 感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后 侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。 反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃 起也有障碍。 (2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运 动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥 感觉和运动功能。 腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。
病因和病理学
3 火器性损伤 4 出血 5 椎管麻醉 6 化学性物质 7 手术 多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等，原因：(1)手术动作
粗暴或为了寻求突出物，神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织， 直接损伤马尾神经及神经根；(2)不合理的椎板切除减压，导致腰椎 不稳或滑脱；(3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。