科室医疗核心制度学习培训记录表.pdf
核心医疗制度培训记录
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月8日星期三
首诊负责制度
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
一、首诊负责制是指病人首先就诊的 科室为首诊科室，接诊医师为首诊 医师，必须对其接诊的病人，特别 是对危、急、重病人的检查、诊断 、治疗、会诊、转诊、转科、转院 等临床诊疗工作负责制度。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
(3)查房内容 ①检查患者、询问病史、完善补充各项必要检查 ，重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况 进一步了解和掌握；指导下级医师做出诊断，鉴 别诊断；制定诊疗计划，并提出进一步的措施。 ②对急、危、重、疑难、术前和术后患者应及时 查房，随时巡视，指导下级医师对急、危、重患 者的抢救和特殊检查。 ③掌握本组患者的病情及其变化，遇有疑难问题 须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科 内或科外有关专家进行会诊。 ．
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
④审阅修改下级医师病历，补充体格 检查及各项必要的辅助检查，分析 病情，辩证治疗，指导用药。
⑤通过与患者及家属的沟通，了解 患者和家属对医疗、护理、设施、 病房环境及服务等方面的建议和意 见，并及时向上级医师或病房护士 长反馈。
⑥陪同会诊专家巡视患者，及时向 上级医师查房汇报会诊情况。
(4)主任医师(副主任医师)应及时审核由下级 医师记录其查房内容的病程记录，并亲笔 签名认可。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
4．三级医师查房注意事项 ． (1)各级医师应认真履行职责，执行查房 制度。疑难病例查房前，各级医生应认真 进行准备，查阅文献和参考资料。 (2)在查房过程中，尤其是在患者面前应 保持庄重、严肃的气氛，严禁闲谈、嬉笑 ，勿在病室内高声谈论病情，以免将患者 隐私暴露给同病室患者及其家属。
医疗安全培训与学习记录本
医疗安全培训与学习记录本培训与学习记录本部门：年：____________培训与学习记录本使用说明三个a级复习系列培训（计划、课件、签名、试卷）全员培训：首先医院层面组织培训，科室培训、医务人员自学、过关考试。
一、三基础三严培训：一是急诊医务人员培训考核（医院每年一次，急诊科、ICU等科室每季度一次）。
2、坚持“严要求、严组织、严态度”，加强“基础理论、基础知识、基本技能”的培训和考核。
1.对不同层次、不同专业的卫生技术人员有“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。
2.有适当的技能培训设施、设备和资金保障。
3.有指定的部门或专职人员负责实施。
4.落实培训考核计划，参加“三基”培训的在职人员覆盖率100%。
2、医疗安全培训：1。
近三年，每年对医务人员进行一次维护患者合法权益、知情同意和告知的培训。
2.以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。
3.对员工进行预防和处理纠纷的专项培训，并做好记录。
（1）为员工提供预防和处理纠纷的专项培训，并有完整的相关材料（至少每年一次）（培训计划、人员签到、培训材料等）。
（2）每年至少对全院典型病例进行一次集中教育，检查培训资料齐全。
（3）培训效果包括评估结果、培训分析、持续改进措施等资料。
4.就不良事件报告系统对员工进行教育和培训。
5.组织员工对“患者安全目标”相关体系的培训和评估。
（1）开展相关知识和技能的教育和培训，防范医疗风险，确保患者安全。
（2）制定预防医疗风险的相关教育和培训，包括分析患者安全的典型案例。
（3）根据各部门的共性和专业特点，制定相应的教育培训课程内容。
（4）有医疗风险防范工作制度、流程、规范和计划的培训计划和实施。
（5）重点部门、重点岗位、重点群体培训率达到80%以上。
6.对临床手术科室的医护人员进行“非计划再次手术”培训。
7.每年对13个核心系统进行一次专项培训。
8.病历书写标准培训，每年一次。
9.病情评估培训三、医院管理和医疗质量管理培训：1。
(完整版)医院科内业务学习要求及记录表
xx市人民医院
科内业务学习记录本科别：
院内学习培训制度
一、科内业务学习常规化
1.各科室每周组织至少1次业务学习，学习内容可为本职位的相关制度、科室相关的诊疗指南、操作规范及更新、医院应急预案等。
2.各科认真做好学习记录，科内留存签到表、主讲人、讲课资料、学习照片等，个人做好学习笔记。
3.各科室设继教管理员，负责保管《科室业务学习登记本》，每月26号前将《科室学习汇统表》报至科教科，科教科根据科内讲课完成情况进行评分，纳入绩效考核。
二、全院性业务学习制度化
每月举行1-2次，由科教科统一安排，内容为专业性讲座、全院共性知识、相关法律法规等,涵盖临床、医技等各个专业和领域。
特别是低年资（主治以下）医师，要求对本专业授课除值班特殊情况外必须参加。
将各科听课出勤率纳入绩效考核。
三、对院内讲课人员授予继教学分
1.普通院内讲课：对授课人授予II类学分2分/次。
2.省、市级继教项目申报成功并完成讲课：授予II类学分5分/次。
科内业务学习记录。
科室质量与安全学习培训记录本
科室质量与安全学习培训记录本
科室：________________
年度：________________
科室医疗质量与安全管理小组
一、人员组成：
组长：
副组长：
科室质控员:
小组成员：
二、科室医疗质量与安全管理小组职责：
1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。
2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。
5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。
6．每周定期或不定期、全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及手术病历、交接班记录等，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室医疗质量，及时整改存在的问题。
三、科室质控员的工作职责
1．科室质控员相当于科室秘书，在科主任领导下，负责本科室医疗质量的检查、评判、分析。
负责制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
2．负责记录检查中发现的问题并提出整改措施。
3．负责本科室医疗档案的记录、整理、归档、保管。
4．在医疗质量与安全工作会议或科务会上向科室公布医疗质量检查情况，并提出医疗质量持续改进的建议和意见。
科室医疗质量与安全学习培训记录
检查者签名：
20 年月日。
核心医疗制度培训记录
2021/11/8
第一页，共52页。
首诊负责(fùzé)制度
一、首诊负责制是指病人首先就诊的科 室为首诊科室，接诊医师为首诊医师， 必须对其接诊的病人，特别是对危、 急、重病人的检查、诊断、治疗、会 诊、转诊、转科、转院等临床诊疗 (zhěnliáo)工作负责制度。
二、基本要求 1．住院医师查房
(1)住院医师每日上午跟随上级医师一起查房，在查房前先巡视病房，掌握病情变化，随时向 上级医师汇报，下班前应再次查房(每日二次)。
(2)住院医生查房时对所管的病人应作全面认真的巡视，对各项医疗检查要及时完成，对各项 治疗要适时进行，对各项医嘱要及时开出或停止，熟悉所管辖患者的病情变化、检查结果及 术前准备完成情况，并经常将病情变化和遇到的疑难问题向上级医师汇报，病程记录要符合 病历书写规范。
第四页，共52页。
• 九、对危重病人，首诊科室或医师应立即实施 (shíshī)抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和 交费等手续，不得因强调办理手续等延误抢救 时机。如不属本科疾病，应进行必要的救治处 理，同时请有关科室医师会诊。复合伤或涉及 多科室的危重病人抢救，在明确主管科室之前， 除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执 行危重病人抢救的有关规定，协同抢救，不得 推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的 处理，并及时做好病历记录。
第十二页，共52页。
④审阅修改下级医师病历，补充体格检 查(jiǎnchá)及各项必要的辅助检查 (jiǎnchá)，分析病情，辩证治疗，指 导用药。
⑤通过与患者及家属的沟通，了解患 者和家属对医疗、护理、设施、病房 环境及服务等方面的建议和意见，并 及时向上级医师或病房护士长反馈。
⑥陪同会诊专家巡视患者，及时向上 级医师查房汇报会诊情况。
科室培训记录表
改进方法：加强学习，严格按照各种制度及流程操作，对各种工作做好记录，发现问题及时与相关部门勾通，特别强调复印、收集等对外窗口的工作时间及工作态度，定期抽查各工作记录，发现违规严肃处理。加强内部工作协调，保证科室内的团结。
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时间：2020年08月**日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ地点：办公室
第二次会议
参会人员：**以及科室全体人员
主持人：
内容：1、病案管理制度；
2、病案交接制度；
3、病案复印制度；
4、医院纪律约束规定；
5、各岗位工作流程。
存在问题：1、部分工作人员对制度及流程不熟悉；
2、在接待复印病历患者时没严格执行复印制度；
3、不能按相关法律法规复印相关内容，各种工作没记录；
效果(2011年01月5日)：经过近两个月改进，各种制度规范，各种记录本建全，病人严格填写病历复印申请表，定期催收未归档病案，超期未归病案按医院制度给以处罚（见医院内部报表），希望继续严格执行各项制度，直到形成一个标准。
科室培训记录表
医疗质量与安全培训记录表1
8.神经阻滞和硬膜外效果不好的时候，一定不要试图通过增大辅助药来解决问题。果断的改全身麻醉，虽然麻烦一点，但是很安全。
9.最后就是多学习，一个好的麻醉医生应该是一个生理学家、药理学家，熟知病生、解剖、内外妇儿的相关知识。
麻醉前准备——药物篇
1.进入手术间，首先检查抢救用品。建议每台手术麻醉前均常规备好肾上腺素、麻黄碱和阿托品等。
2.麻醉操作前，药物要一样一样的抽吸，抽好药要查对，并及时用记号笔标明药物名称、剂量及时间。使用大家都了解的中文或缩写。避免在抢救中拿错或让前来帮忙的人混淆。
3.已抽好药物的注射器放在小托盘上时，摆放要有顺序，诱导药摆在一起，心血管药摆在一起，其他药摆在一起，要有固定的顺序，不用看标签就能按摆放顺序一下找到该药。
7.高血压病人手术的危险性在于心、脑、肾脏的损害程度，术前应了解病情，服降压药的情况和高血压分期、有无并发症，排除续发性高血压;充分估计麻醉和术中可能发生的意外制定确切的防治方案。
8.择期的高血压病人手术前应控制血压，减压药可持续至手术前夜，术前访视时亲自测量血压；急诊病人术前也要了解心脑肾功能，备用镇静药和降压药。
4.检查麻醉机时要注意钠石灰颜色，及时更换。星期一早晨第一台麻醉前最好常规更换钠石灰（避免出现星期一综合征）。更换钠石灰时要么在麻醉机自检前，要么更换后使麻醉机重新自检。☆
5.准备好胶布（常规2条）、牙垫、牙齿保护器（保护牙齿）、口腔通气导管（对于儿童和肥胖患者），检是否需要钢丝导管，并一定要检查导管气囊的情况，以避免诱导后发生气囊无法充气以及气囊漏气的情况。
核心制度培训记录[1]
![核心制度培训记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/540aa376a31614791711cc7931b765ce05087ac9.png)
培训时间：2013.1.14 培训地点：医生办公室
主讲人：魏锋
培训对象：心胸外科全体成员
培训主题：手术安全核查制度及手术部位标示、确认制度
培训内容：
手术安全核查制度及手术部位标示、确认制度
1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方
（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
2.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
3.手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手
术安全核查表》
4.方法：手术医师与病人（或家属）共同参与手术前部位标示，一同确认手
术部位。
手术部位确认后，手术医师以防水签字笔在确认的手术部位上划“+”，以完成手术前部位标示。
5.标示时机：
（1）门急诊患者手术－－由外科首诊或会诊的手术医师看诊完后在术前谈话取得病人及家属同意后做标示。
（2）住院患者手术－－手术前一天由手术医师在术前谈话取得病人及家属同意后做标示。