12例心尖部肥厚性型心肌病超声心动图分析
超声心动图与其它影象检查对心尖肥厚性心肌病的对比研究
腔 静 脉 人 右 房 的血 液 ，还 要 同 时 接 受 左 房 分 流 至 右 房 的血 液 ， 肺 循 环 血 流 量 增 加 ， 循 环 血 流 量 减 少 ， 使 体 二 者 失 去平 衡 。体 循 环 的 减 少 ，可 引 起 冠 状 动 脉灌 注 量 减 少 ，心 肌 缺 血 、 缺 氧 ，加 之 高 龄 者 ，血 管 壁 弹性 不 同 程 度 的 减 退 ，更 加 重 了 心 肌 的缺 血 ，导 致 心 肌 收 缩 力 减 弱 ，心 功 能 下 降 等 一 系 列 病 理 、生 理 改 变 。若 在 病 程 进 展 中 ，诊 断 及 治 疗 不 当 ，病 情 进 一 步 发 展 ，心
对 于老 年 人 ， 海 里 要 时 刻 想 到 先 天 性 心 脏 病 的可 能 ， 脑
超 声 诊 断 往 往 是 想 到 了 ， 才 不 会 遗 漏 。 想 到 了 才 能 有 所鉴 别 。 对 于 房 间 隔 缺 损 患 者 ， 其 右 心 室 不 仅 接 受 上 、 下
心 悸 等 主诉 ， 诊 断 首 先 考 虑 的是 老 年 性 心 血 管 病 变 ， 其
参 考 文 献
１ 吴 雅 峰 ，张 桂 珍 主 编 ． 实 用 心 脏 超 声 诊 断 学 ． 北 京 ：中 国 医 药 科 技
出版社 ，１９． １５ ９６ ６
作 者 认 为 ， 此 类 患 者 的一 些 临 床 症 状 及 体 征 ， 对 应 该 有 个 正 确 的 思 维 程 序 ，知 道 重 点 检 查 什 么 内 容 ，鉴
维 化 等 ，使 心 泵 血 功 能 受 损 、左 心 功 能 不 全 ，加 重 原 有 的右 心 功 能 衰 竭 ，形 成 恶 性 循 环 。 因此 对 诊 断 明 确 的 高 龄 房 间 隔 缺损 患 者 要 注 意 纠正 心 肌 缺 血 ，改 善 心 功 能 ，延 长 寿命 ，提 高 生 活 质 量 。
肥厚型心肌病的超声诊断
肥厚型心肌病的超声诊断摘要】目的:分析肥厚型心肌病的超声表现,提高超声心动图对诊断肥厚型心肌病重要性认识。
方法:回顾性分析25例肥厚型心肌病的超声表现，现对临床特点及超声表现进行分析。
结果:肥厚型心肌病二维超声心动图主要表现为室间隔增厚(肥厚间隔组织的回声特征为：①室隔内部显示增强和稀疏回声。
②对向二尖瓣区的室隔左室面回声增强，边界清楚，而右室面往往边界不清。
③室隔左、右室面反射增强，内部回声减低呈阴性区),左室后壁正常或轻度增厚,左心室腔减小,心肌回声紊乱、粗糙,SAM征阳性;多普勒超声表现为：左室流出道收缩期射流束及左房内收缩期反流束；二尖瓣血流频谱E波下降缓慢，A波高于E波；升主动脉内收缩期频谱持续延长，呈双峰波；连续多普勒示单峰充填血流频谱，峰值流速多超过每秒4米。
结论: 超声心动图是目前诊断肥厚型心肌病的主要检查手段。
【关键词】心肌病肥厚型超声诊断【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0185-011材料与方法1.1研究对象共25例, 男18例，女7例，年龄20～60岁，平均37.7岁，8例有明确的家族史。
25例患者中胸闷、气急症状者12例(48%)，心前区隐痛者5例(20%)，有昏厥史者4例(16%)，无明显症状者4例(16%)。
心电图检查：左心室肥大11例(44%)，出现异常Q波4例(16%)，其他异常7例(28%)，无明显异常3例(12%)。
1.2仪器HP公司SONOS24500型,探头频率3.5MHz。
1.3观察指标室间隔与游离壁的厚度、形态、活动幅度,增厚局部回声特征;房室腔的大小、形态;左室流出道有无梗阻,梗阻的部位、程度;各瓣膜动态与功能,有无狭窄、关闭不全;腱索、乳头肌有无异常;心肌收缩与舒张功能。
2结果超声显像所见25例患者均有不同程度、不同部位的室隔肥厚，室隔全部肥厚者7例(28%)，室隔从上至下逐渐增厚的5例，呈均匀性增厚的2例，另18例为室隔中部增厚(72%)。
心电图结合超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病的意义评价
心电图结合超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病的意义评价徐洵洵
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)002
【摘要】目的探究心电图结合超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值及意义.方法抽取2013年12月至2015年12月在我院就诊的40例心尖肥厚型心肌病患者进行临床研究,作为观察组,另抽取40例健康志愿者作为对照组,两组均接受心电图和超声心动图检查,分析比对两组的诊断结果.结果经结果比对,观察组心电图出现左室高电压和左胸导联V4～V6的ST段下移;巨大倒置T波;并且观察组患者的心尖部肥厚达15 mm以上且心尖部左室心腔明显缩小具有统计学差异
(P<0.05).结论心电图结合超声心动图对诊断心尖肥厚型心肌病具有重要价值.【总页数】2页(P24-25)
【作者】徐洵洵
【作者单位】辽宁省大连市金州区第一人民医院心功能科,辽宁大连 116100【正文语种】中文
【中图分类】R540.4+5;R542.2
【相关文献】
1.超声心动图结合心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值 [J], 简雅婷;胡剑;邓冰晴
2.增强超声心动图诊断心电图不典型心尖肥厚型心肌病一例 [J], 王婧;雪梅;王悦喜
3.心电图结合超声心动图诊断不同程度冠心病心力衰竭的价值评价 [J], 袁征
4.心电图结合超声心动图诊断不同程度冠心病心力衰竭的价值评价 [J], 袁征
5.心电图ST-T段动态变化结合超声心动图诊断早期心尖肥厚型心肌病一例 [J], 戴春峰;陈章炜;钱菊英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
20例心尖肥厚型心肌病心电图特点分析
龙源期刊网 20例心尖肥厚型心肌病心电图特点分析作者：张晓新高迎春等来源：《中国实用医药》2013年第06期【摘要】目的探讨心尖肥厚型心肌病患者的心电图特点及对临床诊断的意义，为临床诊治疾病提供可靠依据。
方法通过对2007年1月至2012年6月在我院诊断为心尖肥厚型心肌病的20例患者的临床资料进行分析总结。
结果 20例患者的心电图和超生心动图均发现异常改变。
左胸导联RV46电压增高14例，巨大T波17例，酷似“冠状T波”12例，ST段压低16例，额面心电轴均正常，无异常Q波，1例出现QT间期轻度延长。
结论在诊断心尖肥厚型心肌病患者时，心电图能够起到筛选、预测的作用，必须实施超声心动图检查，才能确定诊断。
【关键词】心尖肥厚；心肌病；心电图；超声心动心尖肥厚型心肌病（AHCM）是肥厚性心肌病的一种亚型，属原发性心肌病[1]，心源性猝死是其最严重的并发症，主要以左室乳头肌以下的心尖部心肌肥厚为特点，临床医生应认真掌握其心电图特征，提高对心尖肥厚型心肌病的警惕，减少误诊和漏诊[2]。
本文分析总结20例心尖肥厚型心肌病患者的心电图特点，探讨其对临床诊断的意义。
1 资料与方法11 一般资料本组20例，选自2007年1月至2012年6月诊断为AHCM的患者，男12例，女8例，年龄18～51岁，病程3个月至9年，均经超声心动图确诊，均符合美国学者Crowleg等提出的心尖肥厚性心肌病诊断标准。
其中有4例无明显症状，是在单位体检中发现心电图异常，另外16例主诉心悸、胸闷、憋气、胸痛、乏力，体格检查肺部、心脏及腹部体检均无异常发现，血压正常，均无糖尿病史。
其中有3例有肥厚型心肌病家族史。
12 检测方法采用日本光电1550P型12导联同步心电图检查仪行常规12导联心电图检测[3]。
超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值
Ｔｈｅ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｐｉ ｃ ａ ｌ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈｉ ｃ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ
Ｅｃ ｈＯ ｃ ａ ｒ ｄｉ ０ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ
中 国超 声 医 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ Ｏ卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
－
－
－
—
—
３ ４ ７ － － － — —
２ ． Ｔｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｕ ｈ ｅ ｈ ａ ｏ ｔ ｅ ，Ｎｅ ｉ ｍｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
查 进 行 对 比研 究 ，探 讨 超 声 心 动 图 诊 断 心 尖 肥 厚 型心 肌病 的 重 要 性 。
方法 收 集 超 声 心动 图诊 断 为 心 尖 肥 厚 型 心 肌 病 患者 ４ ３例 ，男 ３ １ 例 ，女 １ ２例 ，平 均 （ ６ ０ ±１ ０ ）岁 ， 结 合 患 者 症 状 、体 征 及 心 电 图 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 ，不 同 年 龄 阶 段 （ １ ０岁 为 一 阶段 ）心 尖 各 节 段 室 壁厚 度 与 心 电 图 肢 体 导 联 及 胸 导 Ｔ 波 和 Ｒ 波 进 行相关性分析 。 结 果 不 同年 龄 阶段 心 尖 各 节 段 室 壁 厚 度 及 组 间各 室 壁厚 度 之 间 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，心尖 侧 壁 厚 度 与 Ｉ 、ａ ｖ Ｌ、Ｖ５ 导 联 Ｔ波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ，心 尖 间隔 厚 度 与 Ｉ 导 联 Ｔ 波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ；心 尖 侧 壁 厚 度 与 Ｖ６ 导 联 、心 尖 间 隔厚 度 与 Ｖ５ 、Ｖ ６
超声下的肥厚型心肌病 ppt课件
图2 二尖瓣波群M型超声左室流出道梗阻时二尖瓣 C‐D段收缩期前向运动，呈多层弓背样隆起，即 SAM现象。图中箭头所示
ppt课件 4
超声描述：左房轻度增大，室间隔呈团块状明显增厚（最厚处 39.7mm ），左室后壁轻度增厚（ 11.4mm ），两者之比＞ 1.5 ∶ 1 ，呈 非对称性；室间隔回声增粗明显不均，呈毛玻璃样改变；二尖瓣水平 M型见二尖瓣前叶EF斜率下降，E峰与室间隔相碰，二尖瓣前叶收缩 期前移（SAM）现象（+）；左室流出道狭窄，其内收缩期充满花彩 血流束，射流流速3.56m/s，压差50.7mmHg。
ppt课件
症状
与病理分型有关：病理分型不同，临床症状变化较大。
非梗阻性肥厚型心肌病患者多无症状或只有轻微症状， 仅在家系调查中发现患有此病。
隐匿梗阻性症状较重，可通过运动、药物等激发。
梗阻者症状最重，最常见三大典型症状是呼吸困难、 胸痛和晕厥，其中以呼吸困难最为常见（约90%的病 人会出现呼吸困难），主要原因在于舒张功能不全所 造成的心室充盈受损。另外，有70%～80%的患者有心 前区疼痛，舌下含服硝酸甘油后症状反而加重； 20% 的患者会发生晕厥，严重者可猝死。 心脏听诊无梗阻者无心脏杂音，梗阻者可于心尖区内 侧或胸骨左缘中下段闻及3/6～4/6级收缩期杂音。
临床最后诊断 ：肥厚型梗阻性心肌病。
ppt课件
5
定义 肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy， HCM ）是指并非完全因心脏负荷异常引起的左心 室室壁增厚。 病因 高达 60% 的青少年与成人 HCM 患者的病因是 心脏肌球蛋白基因突变引起的常染色体显性遗传。
心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析
心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析牛思泉【摘要】Objective To analyze the value of the ultrasonic beckoning diagram and electrocardiogram on the apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore the correlation of ultrasonic beckoning diagram andelectrocardiogram to provide basis for improving the diagnosis of AHCM. Methods 28patients with ACHM were taken as the observation group and 28cases with healthy volunteers as control group, who accepted the diagnosis of ECG and trasonic beckoning diagram to explore the relationship between the two diagnosis methods. Results The results showed that ultrasound Beckoning and ECG had a certain abnormality. Pearson correlation analysis showed that the maximum R wave amplitude had positive correlation with left ventricular and apical myocardial thickness. Apical myocardial thickness had negative correlation with ST segment depression depth and T wave inversion depth. Conclusion The diagnoses of ECG and ultrasonic beckoning diagram on AHCM have showed certain abnormalities and the abnormalities have relevance.%目的：探讨心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征，探讨两者对于心尖肥厚性心肌病的诊断价值。
心电图和心脏超声心动图对心尖肥厚型心肌病诊断价值的相关性分析
解 两者 的关联 性 ，探 讨 两者在 Ａ Ｃ 中的诊 断价值 。 方法 ：对 ６ Ｈ Ｍ ２例 Ａ Ｍ 患者 （ ＨＣ 组 ） 与 ＨＣ Ａ Ｍ ２ ７名 无 器质性 心 脏病 的健 康体 检 者 （ 健康 对 照组 ） 的超 声心动 图和心 电图资料 进行 回顾 性 分析 ，
并对 Ａ Ｃ 组 患者 的心 电 图和超 声心 动 图进 行 相 关性 分 析 。结 果 ：Ａ Ｍ 组 患 者 心 电 图主要 表 Ｈ Ｍ ＨＣ
现 为胸 前 导联 巨大倒 置 的 Ｔ波 伴 ｓ Ｔ段 下移 ，左 室 高 电压 。超 声 心 动 图有 不 同程 度 的 心 尖部 肥 厚 ，心尖部 心 腔 明显 变 小。 心 电 图和 超 声心 动 图指 标 具 有 相 关 性 ：Ｒ 波 最 大 波 幅 与 心 尖心 肌 厚
度 、左 室后 壁厚 度 呈 正相 关 ，ｓ Ｔ段 压低 深度 与心 尖部 室壁 厚 度 无 相 关性 ，与 心 尖 心肌 厚 度 呈 负
新 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ４ 卷 第 １ ２月 １ ２期
ｌ ５． ７２
７１ ９
中所 有 患者 胸廓 均 采取钛 网修补 胸 廓 ，术后 示胸 壁
外 观 良好 ，也 未 发 生 排 斥 反 应 ，无 呼 吸 循 环 并 发 症 ，仅 ２例 出现 呼 吸反 常 ，经加 压包 扎 固定 伤 口后
［ ］ 陈 克 能 ，Ｐ Ｉ Ｏ Ｇ Ｙ ．胸 壁 切 除 及 其 重 建 ［ ］ ５ ＥＲ Ｎ Ｕ Ｊ ．中 华 外 科 杂 志 ，２ ０ ，４ （ ） ５ —５ ． ０ ５ ３ ７ ：９５９ ８ ［］ ６
ＮＡＫＡＭ ＵＲＡ Ｈ ， ＫＡＷ ＡＳ ＡＫＩ ， ＴＡＧＵＣＨＩ ， ｅ ａ． Ｎ Ｍ ｔ １ Ｒｅ ｏ ｔｕｃｉ ｏ ｔ ａ ｔ ｒｏ ｃ ｓ ｗａｌ ｆｅ ｓ ｔ ａ ｃ ｎｓｒ ｔ ｏｎ ｆ ｈｅ ｎ ｅ ｉｒ ｈｅ ｔ ｌ ａｔ ｒ ｕｂｏｔｌ ｓｅ ｎｅ ｔ ｍｙ ｆ ｒｍｅ ａ ｔｔｃ ｂｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｔｒ ｃ ｏ ｏ ｔ ｓａ ｉ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ：ｒ ｐ ｒ ｆａ ｃ ｓ ｅ ｏ ｔｏ ａ ｅ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12例心尖部肥厚性型心肌病超声心动图分析
目的探讨心尖部肥厚型心肌病的超声图像特征及超声诊断价值。
方法总结12例肥厚型心肌病患者的超声心动图特征，并与33例正常组对比分析。
结果12例患者声像特点为：心尖部心肌明显增厚，厚度约16～24mm，心尖部室壁厚度与左室后壁厚度比约1.97±0.29，低限大于1.3，表现为室壁的下1/3增厚，为向心性肥厚，心肌回声多增强，呈粗颗粒状，与正常心肌的均匀低回声有所区别，流出道无阻塞，无瓣膜病变，左室收缩功能正常，舒张功能降低。
结论超声心动图诊断心尖部肥厚型心肌病比较直观，能较为准确的反映室壁的厚度，结合心电图检查可以很好的对心尖部肥厚性心肌病做出诊断，在鉴别诊断方面优势明显。
标签：心尖部；肥厚型心肌病；超声心动图
心尖部肥厚型心肌病（AHCM）是肥厚型心肌病的一种特殊类型，临床表现没有特征性，超声医师在检查时容易漏诊。
我院共检查出心尖部肥厚型心肌病12例，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例为1999年2月～2012年12月笔者进修及工作中所遇门诊及住院患者共12例，其中男性10例，女性2例，年龄16～54岁，平均37.9岁，有胸闷气短的6例，头晕5例，胸痛2例，无症状4例，体检发现心电图异常6例，有4例有家族史。
对照组33例，为体检正常人员。
运用PHILIPS ie33、GE VIVID7等彩色多普勒超声设备进行常规超声心动图检查，探头频率2.5-4.5MHZ，患者左侧卧位或者平卧位，常规测量室壁厚度、EF、二尖瓣E/A值，计算心尖部室壁厚度（AT）与左室后壁厚度（LVPWd）的比值，超声工作站记录患者资料。
1.2彩色超声诊断条件心室壁下1/3增厚大于16mm，心肌回声增强，大多数心尖部心腔缩小，甚至收缩期消失，心尖部室壁厚度与左室后壁厚度比值大于正常人比值，正常人比值约为1.05±0.24[1]。
1.3统计学处理运用SPSS19.0版统计软件，计量数据以x±s 表示，采用t 检验。
2结果
12例患者声像图共同表现为：心尖部心肌明显增厚，厚度约16～24mm，心尖部厚度与左室后壁厚度比约 1.97±0.29，明显高于正常室壁比值；表现为室壁的下1/3增厚，为向心性肥厚，心肌回声多增强，呈粗颗粒状，与正常心肌的均匀低回声有所区别，流出道无阻塞，无瓣膜病变，左室收缩功能均正常，左室舒
张功能降低。
具体测值见表1，AHCM患者心尖部室壁厚度与对照组比较差异显著，心尖部室壁厚度与左室后壁厚度的比值与对照组比较差异显著。
10例患者第一次超声心动图即检出心尖部肥厚，其中2例第一次超声心动图漏诊，经临床提示后复查才明确诊断。
所有患者心电图均有异常改变，表现为T波倒置，ST段下移，部分出现病理Q波等，心电图动态变化不明显。
3讨论
心尖部肥厚型心肌病是以左室心尖部室壁向心性增厚为表现的一种心肌病，属于肥厚型心肌病当中的一种，首先由日本学者报道，发病率约占肥厚型心肌病的2%～5%[2]。
部分有明显家族史，可能与常染色体隐性遗传有关，有報道50%以上的患者有家族史[3]，本组有4例有家族史；发病男性多余女性。
超声心动图诊断AHCM的价值：AHCM是非梗阻性肥厚型心肌病中的亚型，容易漏诊和误诊，超声心动图是目前应用最广且被认为最有用的检查方法，特异性在90%以上。
该病超声心动图上有特征性改变，即左室长轴切面可见心尖部室间隔及左室下后壁明显增厚，超过正常厚度。
值得注意的是常规超声心动图检查时，常常只做普通左室长轴心脏扫查，而忽略心尖部短轴方向的扫查，普通左室长轴心脏扫查不能清楚地显示心尖部，而心尖短轴心脏扫查则能清楚显示心尖部，以了解心尖部左室壁厚度。
心尖部室壁增厚，肥厚的心肌纤维排列紊乱，导致心肌回声增强，呈粗颗粒状，同时出现心肌缺血的表现，是导致患者出现不同症状的病理基础。
增厚的室壁没有影响到流出道和瓣膜，故无流出道梗阻和瓣膜病变；肥厚的心肌主要波及室壁下1/3，上段心肌没有病变发生，故心尖部增厚的室壁与左室后壁厚度比值明显增大。
检索既往文献，没有提到这个比值大于多少可以考虑心尖部肥厚型心肌病，李拥军的报道中提出心尖部心肌厚度与室间隔中部厚度之比达1.83±0.53[4]，李治安教授指出国外学者报道心尖部室壁厚度与左室后壁厚度比值达1.86±0.53，通过对比文献和本组资料，比值的低限均大于1.3。
是否可以认为心尖部增厚室壁与左室后壁的比值大于1.3，则需警惕心尖部肥厚型心肌病的可能，同时工作中有没有必要去计算这个比值，还有待继续研究。
有作者将心尖部增厚的室壁厚度与室间隔中部厚度进行比较，而目前阻塞性肥厚型心肌病多是与左室后壁厚度进行比较，故笔者趋向于认为与左室后壁比较较为稳妥。
本病漏诊原因分析可能有以下几点：①临床医师及超声医师对该病诊断及鉴别诊断认识不足，没有考虑到心尖部肥厚性心肌病的可能。
②超声医师检查过于草率，不看患者申请单，不问病史，直接按常规检查，忽略了心尖部的检查。
③超声切面运用不太熟悉，忽略对左室长轴切面心尖部、心尖四腔切面心尖部、心尖五腔切面心尖部、左室短轴切面心尖部的观察。
④仪器限制，部分患者心尖部
图像显示不佳，特别是肺气肿、肺炎等患者心尖部室壁不能明确区分。
⑤超声医师对机器性能没有足够了解，对于提高室壁清晰度的谐波等技术不会运用。
本组有2例第一次检查漏诊，经临床提示怀疑肥厚型心肌病，重新复查才确诊。
故此笔者认为丰富的医学知识、精湛的业务技能、认真负责的态度、对机器性能的足够熟悉，是减少漏诊的手段。
超声心动图诊断心尖部肥厚型心肌病的特异性高，有报道显示特异性在90%以上[5]，需要注意的是对于心尖部室壁厚度在临界值附近的患者，最好多切面观察，多次测量数据，取平均值，并结合心电图和临床资料综合分析再下诊断。
超声心动图诊断心尖部肥厚型心肌病比较直观，能较为准确的反映室壁的厚度，结合心电图检查可以很好的对心尖部肥厚性心肌病做出诊断，在鉴别诊断方面优势明显。
参考文献：
[1]王新房.超声心动图学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1998：548.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：1483-1484.
[3]阴彦龙，杨晓明，张东成，等. 心尖部肥厚型心肌病的临床诊断[J].中华心血管病杂志，2001，29（5）：311.
[4]李拥军，曲智杰，王文杰，等.心尖部肥厚型心肌病19例临床分析[J].江苏实用心电学杂志，2011，2O（2）：141.
[5]程国伟，郑宗锷.现代心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出社，1995：787-788.。