浅析超声诊断甲状腺良恶性结节的体会
浅谈超声造影对甲状腺结节的良恶性诊断价值
浅谈超声造影对甲状腺结节的良恶性诊断价值目的探讨超声造影对甲状腺结节的良恶性诊断价值。
方法对57个甲状腺结节患者行超声造影检查，观察造影剂进入病灶至消退的全過程，并用QLAB 软件进行时间-强度曲线分析。
结果良性结节的超声造影表现以缓慢均匀性增强为主，少数为高增强，呈”快进慢退”的造影表现，其敏感性80.5%，特异性91.3%，准确度92.4%；恶性结节以动脉期快速增强为主，大部分增强回声不均匀，消退早于周边甲状腺组织，呈”快进快退”的造影表现，其敏感性85.4%，特异性91.2%，准确度23.5%。
结论超声造影对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定参考价值，为临床治疗方案提供更多的参考。
标签：甲状腺结节；良恶性；超声造影甲状腺结节是临床较为常见甲状腺疾病之一，鉴别其良恶性具有十分重要的临床价值。
目前超声检查判断甲状腺结节的良恶性主要依据结节的形态是否规则，边界是否清晰，内部回声的高低，有无包膜、晕环，有无钙化、钙化的形状，对周围组织是否浸润，有无周围淋巴结肿大以及结节内血供特点等超声表现来综合判断。
而在实际超声检查诊断过程中，常会因为甲状腺结节二维超声图像表现的多样性、复杂性，使其良恶性的区分难以鉴别。
但随着近年来超声造影技术的广泛应用，应用微泡超声造影剂，利用所得到的后向散射信号进行谐波成像，能检测出被检测组织内的血管分布、形态及其微血管灌注状态。
本文通过对57例甲状腺结节患者进行超声造影探讨研究，进行”时间-强度”曲线的分析，探讨超声造影对甲状腺结节的良恶性诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料超声造影检查前均获得患者本人的知情同意并签署知情同意书。
上述所有检查病例均在手术切除后送组织病理学检查并得以证实，其中结节性甲状腺肿37例，甲状腺腺瘤12例，甲状腺癌8例。
1.2超声仪器与造影剂超声造影仪器为西门子Acuson Sequoia 512，15L8W 宽频线阵探头，采用对比脉冲序列超声造影技术（contrast puls sequencing，CPS），探头发射频率7.0MHz，机械指数（MI）0.32。
超声检查在甲状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的应用价值
甲状腺腺瘤 声像 图特征 ： 多为单发结 节 ， 界光滑 ， 边 包膜完整 ， 周边常伴低 回声 晕环 ， 内部一 般呈 均匀性低 回声 ， 数为 少 等 凹声或强 回声 ， 结节 内可发生 囊性 变 ， 表现为无 回声或混合回声 ， 部分可见条状
及 弧 状 钙 化 ， Ｄ Ｉ显示 ： 瘤 周 边 的 声 晕 ＣＦ 腺
谱。
状腺 结节 良恶性诊 断及 鉴别诊 断 中的价 值 。方法 ： 采用彩 色多普勒 超声 对 ９ ８例
经 手 术 和病 理 证 实 的 甲 状 腺 结 节 性 疾 病
进 行 了分析 ， 与 病 理 组 织 检 查 对 照 。 结 并 果： 甲状 腺 结 节 恶 性 病 变诊 断 符 合 率 为
日前 ， 有 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 具 （ Ｄ Ｉ功 能 的高频 、 Ｃ Ｆ） 高分 辨 率超 声 已成
为 诊 断 吁状 腺 疾 病 的重 要 手 段 ， 其 能 显 Ｊ 因 示 甲状 腺 的 微 细 结 构 和 甲 状 腺 疾 病 的 血
处 町见较丰富的动静脉血流信 号 ， 呈环状 分布 ， 最窄处可见高速血流 。频谱多普勒 在腺瘤周边可 测及动 脉 的高 速血 流信号 和静脉频谱 ； 腺瘤所在侧 的甲状腺上动脉 血流最高流速高于健侧。 甲状腺癌的声像 图特征 ： 肿块多局 限
单发结节和多发结节的形式 ， 时声像 图 有
相 同， 均表现为形态规整 、 界清晰 ， 可 边 周
围有低 回声 晕环 。手 术和病 理证 实 同样 存在着完整的包膜 ， 从其 大体形态和声像
图特 征 ＿ 很 难 定 性 诊 断 。 ＿ 卜 若结节 内发 生不 同程 度 的 出血 、 坏
静脉瘘及新生血管形成 ， 边缘血流信号缺
超声和临床检查甲状腺结节的体会
表 １ 临床检查与超声测量体积之比较 （ Ｓ 土 ）
的相 关性 ， 但对 于 甲状腺结 节 的诊 断 以及 区分孤 立 和多
发结 节存 在一定 的差 距 。据 报 道 ， 人 中 ３ ～ ６ 有 成
甲状 腺 结 节 存 在 ， 中约 １ ４为 恶 性 病 变 ， 其 ／ 而超 声 能 及 时 发 现 甲状 腺 结 节 ， 清 楚 地 显 示 结 节 的 形 态 、 并 大 小 、 量 以及 性 质 。本 组 １ 数 临 床 认 为 无 结 节 而 超 ９例
声 发 现 ７例 ； ０例 临 床 诊 断 为 孤 立 结 节 ， １ ３ 仅 １例 被
节被 临床 检 出 ， 床 漏 诊 率 为 ４ ． ， 可 能 与 结 节 临 １９ 这
小、 质软 、 位置 深 、 者 肥胖 或 检 查 时 协作 等 因素 有关 ， 患 使 Ｉ 床 医师不 易触 及 或难 以判 定 。本 组 超 声 能发 现 的 ｝ 缶
表 ２ 临床 与超 声 对 结 节 的 检 查 比 较
像 等 ， 注意与正 常侧 做对 比。 并
结 果
超 声 检 查 甲状 腺 体 积 ： 叶 平 均 体 积 １ ． ｒｍ。 右 ３２ ａ ， 左叶平 均体 积 １ ． ｍｍ。 具 体 见 表 １ 。孤 立 结 节 超 ２９ （ ） 声检 出率３ ． （ １ ３ ） 多发 结 节超 声 检 出率 为 ７ ． ６ ７１ ／ｏ ， ２２ （３１ ， １ ／ ８ 具体 见表 ２ 。 临床 检 查结 节漏 诊 率 为 ４ ． ） １９ （９９ ， ３ ／ ３ 具体见 表 ３ 。 临床 发现 的最 小结 节 约 ４ ｍ× ） ａ ｒ
甲状腺良恶性结节超声特征分析
甲状腺良恶性结节超声特征分析目的分析甲状腺结节的超声特征，评价其对良、恶性的鉴别诊断价值。
方法收集我院65例甲状腺结节患者的超声检查资料，以术后病理为金标准，比较良、恶性结节的声像图特征。
结果甲状腺良、恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、阻力指数（RI）上均有差异，具有统计学意义（P＜0.05），在形态、声晕、收缩期峰值流速（PSV）上比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。
结论超声对鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性有较大应用价值。
标签：甲状腺结节；超声；诊断甲状腺结节是常见的内分泌腺疾病，其恶性结节的新发病例占所有癌症发病的1%～5%[2]，病理最常见是乳头状腺癌，约占70%，且以女性多发。
由于甲状腺结节发病隐匿，早期症状不明显而不易发现，因此早期发现并明确结节的性质对其诊治起着至关重要的作用，鉴于超声的众多优势，目前已成为甲状腺的重要检查方法。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年12月～2014年9月我院甲状腺结节患者65例，其中女性54例，男性11例，年龄21～72岁，平均年龄（46.8±5.33）岁。
所有患者术前均行甲状腺超声检查，术后均经细针穿刺活检或手术病理证实。
1.2方法采用飞利浦IE33、Siemens AcusonS2000、GE Vivid 7 pro彩色多普勒超声诊仪，线阵探头频率5.0～14.0 MHz。
患者取最佳检查体位，进行多切面扫查，探及结节后，观察结节发生的部位、大小、数目、边界、形态、纵横比、内部回声、钙化及血流等特征。
结节内血流分布情况采用Adler分级。
1.3统计学分析采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1甲状腺良性结节与恶性结节的超声诊断与病理结果比较65个甲状腺结节患者中超声共检出96个结节，结节直径为0.3～6.5 cm。
超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值
７２ ２６ ・
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ４期
超 声 对 甲状 腺 良恶 性 结 节 鉴别 诊 断 的价值
田 锦， 卢建明 ， 米成嵘 ［ 摘 （ 宁夏 医科大学总医院 ， 宁夏 银 川 ７０ ０ ） ５ ０４
要 ］ 目的： 探讨 二维及彩色多普勒超声在 甲状腺 良恶性结节鉴别诊 断中的应用价值 。方法 ： 经术后病理证实 的 ８ ０例
显包膜 、 内部 回声 不均匀伴 微 小钙 化灶 。以上 内容 与以往研 究的分析结果 相符 。 ２ ４ 甲状腺结节 内部血流分布情况 ： ． 见表 １结果血 流为２级 ， 或 ３级的结节 中 ， 恶性结节组多于 良性结节组 ， 两组 比较 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
良性及恶性结节 的特性 。本 组资料 显示 ， 结节 内部血 流分 布
甲状腺结节是 甲状腺疾 病 的首要或 唯一 的临 床表现 ， 其 在人群 中发病率较高 ， 通常报道女性发病率 高于男性 ， 且随年 龄增长结节发生 率逐 步增加 。甲状 腺结 节 的病 因复 杂 ， 多为 炎性 反应 、 自身免疫 性疾病 、 退行性 变或肿 瘤等 ， 且不 同病 因 的甲状腺结节处理原则不同 。临床诊断 的首要 目的即为确定 结节 的 良性 、 恶性 ， 以便制定 合理 的治疗方 案 ， 而减少 不必 从
可检 出钙化 … ， 现为 点状 钙化 （ 钙化 ） 纤细 的边缘 钙化 表 微 、
（ 蛋壳样钙化 ） 或粗 大钙化 。多数学者认为 良性结节的钙化多 为粗大 、 小斑 片状 、 弧形 ， 分布 比较集 中， 有时退行性改变和纤 维化也表现为粗大钙化 ， 蛋壳样钙化也 常见 于 良性结节 ， 而恶
４ 参 考 文 献
甲状腺良恶性结节超声诊断价值论文
甲状腺良恶性结节的超声诊断价值【摘要】目的探讨超声声像图的特征对直径1，其内出现沙粒样钙化、结节内血流丰富。
结论超声在鉴别甲状腺良恶性结节中具有较高的临床价值。
【关键词】彩色多普勒；超声；甲状腺结节doi：103969/jissn1004-7484（s）201306693 文章编号：1004-7484（2013）-06-3382-01甲状腺结节在我国发病率高，其中部分结节可发生恶变，如何在众多结节中便捷而较为准确地鉴别其良恶性，从而指导临床工作，超声波检查因为其自身的优越性已成为临床常用而首选的一线方法，早期发现病灶并鉴别其良恶性对患者的临床治疗和手术选择具有重要意义。
笔者分析98例甲状腺结节声像图表现，旨在探讨超声对良恶性结节鉴别的准确性，报道如下：1 资料与方法11 研究对象我院2010年2月——2013年2月收治甲状腺结节患者共98例121个结节，88例为多发，10例为单发，女84例，男14例，年龄19-71岁，平均年龄45岁，其中无意间发现颈部无疼性肿块70例，局部疼痛肿块15例，弥漫性肿大8例，出现颈部血管及神经压迫症状5例。
12 仪器与方法使用德国simens 5500型彩超仪器，探头频率为3-9mhz，统一使用预设的甲状腺条件，患者取仰卧位，并在颈后放置垫枕，充分暴露颈部探头置于颈前、颈双侧行纵切、横切、斜切观察峡部及双侧叶，常规观察和测量腺体大小、形态，重点扫查结节的位置、大小、形态、数目、边缘、回声类型及有无钙化点，然后用彩色多普勒血流显像观察结节内部及周边的血流及分布情况。
2 结果21 121个结节的病理结果分型 121个结节中，良性结节87个，恶性结节11个，其中良性结节包括结节性甲状腺肿71个、桥本甲状腺炎16个；其中5例合并甲状腺功能亢进，4例合并桥本氏甲状腺炎，恶性结节包括乳头状癌及髓样癌等，本组甲状腺良性结节中有6例因咳嗽或负重后突然出现肿块或肿块突然增大，经超声波检查对甲状腺结节良恶性的诊断符合率约948%（93/98）其中5例超声波检查与病理结果不完全符合，1例为桥本病并发甲状腺癌而超声诊断结节性甲状腺肿，3例结节性甲状腺肿被诊断为甲状腺腺瘤，1例为儿童的乳头状癌别诊断为腺瘤囊性变出血。
甲状腺超声实训报告
一、实训背景随着现代医学技术的不断发展，甲状腺疾病的诊断方法也日益丰富。
超声检查作为甲状腺疾病诊断的重要手段，具有无创、快速、简便、成本低等优点。
为了提高我对于甲状腺超声诊断技术的掌握程度，近日我参加了由我院超声科组织的甲状腺超声实训。
二、实训目的1. 熟悉甲状腺超声检查的基本原理和操作方法。
2. 掌握甲状腺超声图像的识别和解读。
3. 学会分析甲状腺超声报告，提高临床诊断能力。
三、实训内容1. 甲状腺超声检查原理甲状腺超声检查是利用高频声波在人体组织中的传播和反射原理，通过探头发射声波，接收反射回波，形成图像，从而观察甲状腺的结构和病变情况。
2. 甲状腺超声检查操作（1）患者取仰卧位，颈部充分暴露。
（2）探头涂耦合剂，轻放在患者颈部，调整探头角度，观察甲状腺的大小、形态、边界、回声、血流等。
（3）记录甲状腺超声图像，进行初步分析。
3. 甲状腺超声图像解读（1）甲状腺大小：正常甲状腺大小因人而异，女性比男性稍大。
甲状腺过大或过小可能提示甲状腺功能异常。
（2）甲状腺形态：正常甲状腺形态光滑、对称。
甲状腺形态不对称或隆起可能提示甲状腺肿瘤等疾病。
（3）甲状腺边界：正常甲状腺边界清晰。
边界模糊可能提示甲状腺炎症、肿瘤等。
（4）甲状腺回声：正常甲状腺回声均匀。
回声不均匀可能提示甲状腺结节、囊肿、钙化等。
（5）甲状腺血流：正常甲状腺血流丰富。
血流减少可能提示甲状腺功能减退。
4. 甲状腺超声报告分析（1）记录甲状腺大小、形态、边界、回声、血流等。
（2）描述甲状腺结节的位置、大小、形态、边界、回声、血流等。
（3）分析甲状腺结节的良恶性。
四、实训体会通过本次实训，我深刻认识到甲状腺超声检查在甲状腺疾病诊断中的重要作用。
以下是我的一些体会：1. 甲状腺超声检查具有无创、快速、简便、成本低等优点，是甲状腺疾病诊断的首选方法。
2. 甲状腺超声图像解读需要掌握一定的专业知识，通过不断学习和实践，提高自己的诊断能力。
3. 甲状腺超声报告分析需要结合患者的临床表现、实验室检查等综合判断，避免误诊和漏诊。
超声课程感悟心得体会(3篇)
第1篇随着医学科技的飞速发展，超声诊断技术在临床医学中的应用越来越广泛。
我有幸参加了超声课程的学习，通过这段时间的学习和实践，我对超声诊断有了更深入的了解，以下是我的一些感悟和心得体会。
一、理论与实践相结合的重要性在超声课程的学习过程中，我深刻体会到了理论与实践相结合的重要性。
虽然理论知识是学习的基础，但只有将理论知识与实际操作相结合，才能真正掌握超声诊断技术。
1. 理论知识是基础。
在学习超声课程之前，我对超声诊断的了解非常有限。
通过系统的学习，我了解了超声成像的原理、常用设备、图像分析等基本知识。
这些理论知识为我后续的实践操作打下了坚实的基础。
2. 实践操作是关键。
理论知识的学习让我对超声诊断有了初步的认识，但要将这些知识运用到实际工作中，还需要大量的实践操作。
在课程中，我们有幸参观了超声科，观摩了专业医生的诊断过程，并亲自操作超声设备进行实践。
通过实践，我逐渐掌握了超声诊断的基本技能，提高了自己的操作水平。
二、团队协作与沟通的重要性超声诊断是一项需要团队协作和沟通的工作。
在课程学习中，我深刻体会到了这一点。
1. 团队协作。
在超声诊断过程中，医生、护士、技师等各个岗位的人员需要密切配合，共同完成诊断任务。
在课程中，我们进行了分组讨论和案例分析，通过团队合作，共同解决问题，提高了我们的团队协作能力。
2. 沟通交流。
超声诊断不仅需要专业技能，还需要良好的沟通能力。
在课程中，我们学习了如何与患者沟通，如何向患者解释病情，如何与同事进行有效沟通。
这些沟通技巧对于提高诊断准确率、提升患者满意度具有重要意义。
三、终身学习的必要性超声诊断技术日新月异，作为一名超声诊断工作者，我们需要不断学习，紧跟时代步伐。
1. 学习新技术。
在课程中，我们学习了超声成像的新技术，如三维超声、弹性成像等。
这些新技术在临床诊断中具有重要作用，我们需要不断学习，掌握这些新技术。
2. 提高自身素质。
在超声诊断过程中，我们需要具备扎实的专业知识和良好的职业道德。
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医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 ２ ６卷第 ４ 期（ 下半 月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
ｌ － ４ 针对患儿 的情况 患儿静脉细小隐匿好动影响穿刺 ， 病重患儿静脉充盈不 明显 ， 输 液时间长穿刺次数多血管不 同程度破坏导致 皮下 出血给穿刺造成一 定困难时 ， 建立会诊制度 ， 采取针对性措施 ， 选择技术熟练 ， 心理素质好经验 丰 富的护士穿刺 ， 以减少失败及患儿的痛苦 ，
２讨 论
是一个值得探讨的问题目 。 ２ ． ２ 作为一名合格的护士， 要具备精湛的穿刺技术 ， 良好的心理素质， 不受外界因 素的干扰 ， 工作 中保持稳定的情绪规范 自己的行为 ， 不断吸取失败的教训 １ ， 练就 过硬的本领 ， 全面提高 自身的综合能力和素质， 提高护理质量 ， 建立和谐 医院 ， 为 患者就医提供良好服务体系。
一
２ ０ ０ ５ （ １ ｏ ） ： ４ ０ — ４ ｌ
编辑肼 言
浅析超声诊断 甲状腺 良恶性结节的体会
陈 四
．
（ 重 铜 总 医 院功 能 检 查 科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ８ １ ）
丰富， 内部血流多于周边， 血管形态不规则。 分布杂乱， 阻力指数增高。 总之， 恶性结节多表现为低 回声实性结构 、 边界模糊 、 形 态不规则 、 内可见 微小钙化。 少部分 甲状腺恶性结节声像 图表现为单发病灶 ， 边界清 ， 形态规则 ， 内 回声均质 ， 与 甲状腺 腺瘤极为相似 ， 鉴别诊 断很 困难 ， 此时 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 对鉴 别诊 断可提供一定帮助 。如果病灶 内血供不丰富 ， 周边可见环绕血供 ， 良性结节可 能性大 ， 建议定期随访观察 ； 反之 ， 若结节 内血供较丰富或血管形 态不规则 、 分 布杂乱 ， 应怀疑恶性结节 ， 建议超声引导性穿刺活检 。 结节内的钙化 ： 结节内钙化 比较常见 。在组织学上 ， 钙化可分为砂粒体和 营养不 良性钙化。 超声上显示的微钙化大致 和沙粒体相对应 ， 超声显示 的粗钙
Ｃｌ ｉ ｎ Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ， ２ ０ ０５ ， １ １ ３ ： １ ５ ２ —１ ５ ９
甲状腺结节临床多见 ， 好发于女性 ， 据统计 随机选择人群中 ， 成人 中可触及 结节的约为 ５ ％， 超声检查或尸检发现率约 ５ ０ ％ｔ “ 。然而 ， ９ ５ ％的甲状腺结节为 良性 。但是要把恶性结节从发病率很 高甲状腺结节 中区分 出来并不容易 ， 有 时相当困难。下面就甲状腺结节 良恶性的超声诊断体会简述如下。 甲状腺结节包括 良性结节和恶性结节 ，良性结节 主要有结节性 甲状腺肿 ， 甲状腺腺瘤， 炎性结节及囊肿等 。恶性结节主要为 甲状腺癌 。 结节性甲状腺肿 ： 表现为两侧叶不对称性 增大或不增大 ， 内见一个或 多个 大小不等的结节 ， 部分结节边界清 ， 结节 内回声多种多样 ， 可呈低 回声 、 等回声 及增强 回声 ， 多为中等偏强 回声 ， 内结 构不均匀 。部分结节可呈囊性、 囊实性 、 实性 、 内部可出血（ 突然明显增大 ） 。结节边缘和内部可有弧形、 颗粒状或斑点 状钙化伴声影 ， 结节周 围常无正 常组 织 ， 结节 间可见散在点状 或条状 高回声。 彩 色多普勒 显示结节内一般可有点状血管分布 ， 结节周围多数可显示环绕 血 流， 周边血流多于内部ｍ流。 甲状腺腺瘤 ： 主要是来源于滤泡上皮 的良性肿瘤 ， 多为单发病灶 ， 多发病 灶 少见。结节可呈低 回声 、 等回声 、 增强回声及囊变， 多为等回声或稍高回声， 可 呈圆形、 椭 圆形或 扁圆形实质性肿块 ， 肿块 边界清晰 、 光滑 ， 包膜完整 ， 其边 缘 大多可见声晕 ， 与周围正常组织界 限清楚 ， 内回声大多均匀 ， 可合并 囊性变， 腺瘤周围甲状腺组织正常 。据统计有 １ ０ ％一 ２ ５ ％的腺瘤可以癌变 ， 此时 内部 光点分布不均， 分界不清 ， 需超声定期随访观察或择期手术。彩色多普勒显示 结节周边常可见线团状血流包绕 ， 内部可呈网状 ， 周边血流多于内部血流 。 炎性结节 ： 声像 图常表现 甲状腺 实质内低 回声结节 可为一个 ， 也 可为多 个， 结 节边界欠清 ， 无包膜 ， 且 甲状 腺区常有疼痛伴 发热 ， 超声检查 时可有压
参考文献：
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２ ． １ 随着社会 的发展 ， 快 节奏的生活步伐 ， 宁吃药不打针 、 宁打针不输液 的安全 用药原则 已改变 ， 用上药就想马上好。静脉给药一时成 为给药 的重要途径 ， 是 最有效最快速达到治疗 目的一种方法 。由手患者对护理工作不理解 ， 要求护士 次穿刺成功的期望过高 ， 常易引起护患矛盾 ， 甚 至发 生纠纷 ， 在输液 管理 中