胰腺术后胃排空延迟国际胰腺外科学组(ISGPS)
探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析
探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术是治疗胰腺和十二指肠相关疾病的重要手术，但是手术后会出现胃排空延迟的问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。
因此，深入分析术后胃排空延迟的危险因素，对于指导临床治疗和预防该并发症的发生具有重要意义。
一、手术相关因素手术方式和手术难度是直接影响胃排空延迟的因素。
经过多项研究发现，开腹手术和经皮腹腔镜手术相比，前者更容易导致胃排空延迟。
此外，手术中受到的损伤和手术时间也与胃排空延迟密切相关，手术过程中切除肠道的部位和时间过长，会导致胃肠道功能紊乱，也会加重术后胃排空延迟的发生率。
1. 年龄：研究表明，随着年龄的增长，胃排空速度会逐渐下降，增加了术后胃排空延迟的发生率。
2. 性别：女性由于生理原因，比男性更容易出现胃排空延迟。
3. 糖尿病：有糖尿病的患者，由于自身代谢的不良，胃排空速度减缓，更容易出现胃排空延迟。
4. 身体质量指数（BMI）：BMI越高，胃肠道的活动能力会减弱，容易造成胃排空延迟。
5. 神经系统疾病：例如帕金森病等神经系统疾病，会导致胃肠道运动失调，造成胃排空延迟。
6. 酗酒：经常酗酒的患者，胃肠道的功能会被破坏，容易导致胃排空延迟。
三、术后并发症1. 术后感染：手术后感染会导致胃肠道运动减弱，加重胃排空延迟的发生率。
2. 腹胀和腹泻：手术后出现腹胀和腹泻，可以导致胃肠道的功能失调，从而增加胃排空延迟的发生率。
麻醉药物会直接影响胃肠道的功能，加重术后胃排空延迟的发生率。
特别是使用强大的镇痛剂和麻醉药物，会更容易引起胃排空延迟。
综上所述，手术方式、手术难度、年龄、性别、BMI、患有糖尿病、神经系统疾病、酗酒、术后并发症和麻醉药物等因素，都是术后胃排空延迟的危险因素。
临床医生在指导患者术前评估和术后康复过程中，可以结合患者个体化的情况，进行针对性的管理和预防，降低术后胃排空延迟的发生率。
胰十二指肠切除术后胃排空障碍发病原因分析
胰十二指肠切除术后胃排空障碍发病原因分析在我国，壶腹周围肿瘤的发病率已与西方国家持平。
自1935年Whipple等首次报道以来，胰十二指肠切除术（PD)一直是根治壶腹周围恶性肿瘤（VPC）最为有效的方法。
胃排空障碍(DGE)是胰十二指肠切除术后常见的并发症，发生率在7％~40％[1~3]DGE虽无生命危险，且经过保守治疗可痊愈，但延长了患者的住院时间，加重了患者及家属的痛苦和经济负担。
目前关于DGE的发生原因尚不清楚。
在学习了相关的文献后总结其可能的机制有：1手术创伤手术通过激活抑制性交感神经反射系统延缓胃的排空，是目前认为产生DGE的主要机制[4]。
手术导致血浆儿茶酚氨升高，与肠道运动能力的减弱及胃排空延迟正相关。
同时，术后交感神经系统激活，胃肠交感神经抑制性活动增强。
抑制胃肠神经丛的兴奋神经元，减少乙酰胆碱的释放，抑制胃动力；还可以通过释放的儿茶酚胺直接抑制平滑肌细胞收缩[5]。
由于胰十二指肠切除术的切除范围广，手术的创伤大，术后的应激程度加重，容易导至DEG。
2迷走神经损伤及胃肠道起搏点的作用消化道的收缩与心脏一样是自动的，有节律性的。
这种收缩起自胃，沿肠管形成蠕动，造成消化道内的压力梯度，将食物推向下方。
间质细胞(ICC) 作为胃电活动的起搏细胞和介导神经肌肉运动的神经细胞，起着调控胃肠道动力的作用。
手术过程中牵拉、结扎胃右动脉等造成胃的起搏点ICC减少和萎缩、信号转导下降，引起节律失常，并且胃完整性破坏，引起胃蠕动减弱或紊乱。
迷走神经是使胃保持稳定于自然电节律主要原因，并对胃内存在的异位起搏点有压抑作用。
3胃肠激素的作用胃泌素(Gastrin，GAS)主要由胃窦和十二指肠的G细胞分泌。
内源性GAS 释放可引起餐后胃电频率升高，因而增加胃收缩性，促进胃排空[6]。
胃动素(Motilin，MOT)：由于其刺激胃体运动而得名，由Mo细胞分泌，其受体主要分布于十二指肠和上段空肠，具有促进胃收缩的作用。
胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发病机制及危险因素
/ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０２．０３６胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发病机制及危险因素王 哲，吕 行，于家傲，孙晓东，李 婷，吕国悦吉林大学第一医院肝胆胰外一科，长春１３００２１通信作者：吕国悦，ｌｖｇｙ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９７７８－５０８０）摘要：胃排空延迟（ＤＧＥ）为胰十二指肠切除术（ＰＤ）后常见并发症，其发病原因与机制目前国内外尚未完全阐明，但绝大多数患者可在一般对症治疗后痊愈。
笔者对ＰＤ术后ＤＧＥ发生的危险因素及病理生理机制进行综述，旨在为临床有效防治ＰＤ术后ＤＧＥ提供参考。
关键词：胰十二指肠切除术；胃排空；胃肌轻瘫基金项目：国家自然科学基金（Ｕ２０Ａ２０３６０）；吉林省科技厅项目（２０２００６０３００１ＳＦ）ＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓＷＡＮＧＺｈｅ，ＬＹＵＸｉｎｇ，ＹＵＪｉａａｏ，ＳＵＮＸｉａｏｄｏｎｇ，ＬＩＴｉｎｇ，ＬＹＵＧｕｏｙｕｅ．（ＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＹＵＧｕｏｙｕｅ，ｌｖｇｙ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９７７８－５０８０）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ（ＤＧＥ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ（ＰＤ）．ＴｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＤＧＥｈａｖｅｎｏｔｂｅｅｎｆｕｌｌｙｅｌｕｃｉｄａｔｅｄｉｎＣｈｉｎａａｎｄｇｌｏｂａｌｌｙ，ａｎｄｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｂｅｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｇｅｎ ｅｒａｌｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＤＧＥａｆｔｅｒＰＤ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＤＧＥａｆｔｅｒＰＤｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ；ＧａｓｔｒｉｃＥｍｐｔｙｉｎｇ；ＧａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（Ｕ２０Ａ２０３６０）；ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０２００６０３００１ＳＦ） 胃排空延迟（ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ，ＤＧＥ）又称为胃瘫综合征，为胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）术后常见并发症之一［１］，２００７年国际胰腺外科学术委员会（ＩＳＧＰＳ）［２］首次提出，可基于临床症状的严重程度将ＤＧＥ分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个等级，后两级统称为临床相关性ＤＧＥ，为临床常用诊断标准。
探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析
探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析【摘要】本文探讨了胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析。
在引言部分介绍了胰十二指肠切除术以及胃排空延迟对患者的危害，并阐明了本研究的目的。
在正文中，详细分析了手术相关因素、患者因素、术后并发症、饮食和营养状况以及其他潜在的危险因素对胃排空的影响，探讨了它们之间的关系。
最后在结论部分总结了术后胃排空延迟的危险因素，并提出了临床意义和进一步研究建议。
通过对这些危险因素的分析，可以为临床医生提供参考，帮助他们更好地预防和处理胰十二指肠切除术后的胃排空延迟，提高患者的治疗效果和生存率。
.【关键词】胰十二指肠切除术、胃排空延迟、危险因素、手术相关因素、患者因素、并发症、饮食、营养、临床意义、进一步研究建议。
1. 引言1.1 胰十二指肠切除术及其后胃排空延迟简介胰十二指肠切除术（PPPD）是一种治疗胰腺和十二指肠疾病的常见手术，特别是在治疗胰头部肿瘤和慢性胰腺炎的情况下。
该手术通过切除胰腺的头部、一部分十二指肠、胆囊和胆总管的末端来改善病情。
手术后可能会导致术后胃排空延迟，这是一种常见的并发症。
胃排空延迟是指食物在胃内停留时间过长，导致胃内容物不能及时进入十二指肠。
这可能会导致恶心、呕吐、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量。
胃排空延迟也可能增加感染和其他并发症的发生风险。
本研究旨在探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素，为临床医生提供更好的预防和治疗策略。
通过对手术相关因素、患者因素、术后并发症、饮食和营养状况等方面进行分析，我们希望能够全面了解胃排空延迟的发生机制，为临床实践提供依据。
1.2 术后胃排空延迟的危害胰十二指肠切除术是治疗胰腺疾病的一种常见手术方法，但其术后可能出现胃排空延迟的并发症。
术后胃排空延迟是指食物在胃内停留时间过长，无法及时排空至小肠，导致胃排空功能受损。
这种情况会引起患者出现恶心、呕吐、上腹疼痛等症状，严重时还会导致消化不良、饮食障碍等严重后果。
术后胃瘫综合征的诊断与处理
药物治疗主要采用促胃肠动力药，包括：①多巴 胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮。此两者 均属多巴胺Ｄ２受体拮抗剂。多潘立酮可选择性拮 抗周围性多巴胺Ｄ２受体，加速胃的运动和协调胃十 二指肠运动，促进胃内食物排空，疗效约为２２％；甲 氧氯普胺是临床上最早使用的胃肠动力促进剂，兼 有中枢和外周双重作用，故应警惕其锥体外系症状， 疗效约为１８％。②呱啶苯酰胺衍生物，代表药物为 西沙必利。这是一种５一ＨＴ４受体激动剂，能增加肌 间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱生理性释放，加快 胃肠运动，可使约４０％的病人症状缓解。近年来出 现一种新型胃肠动力促进剂一普卡比利（ｐｒｕｃａｌｏ— ｐｒｉｄｅ），也属５一ＨＴ４受体激动剂，具有促进胃肠动力 和结肠转运的双重作用。③大环内酯类抗生素，主 要为红霉素及其衍生物。其对胃肠动力的影响越来 越受到重视。红霉素治疗剂量为３～６ ｍｇ／ｋｇ，溶于 １００ ｍｌ ５％葡萄糖或氯化钠溶液中，以５ ｍｌ／ｍｉｎ的 速度静脉滴注，每天２次，连续５ ｄ，具有快速纠正胃 电节律和改善胃排空的功能。国外新开发了很多大 环内酯类衍生物，统称为胃动内酯类（ｍｏｔｉｌｉｄｅｓ），其 促进胃动力的作用优于红霉素，且无抗生素活性，显 示出良好的临床应用前景。④非甾体类抗炎药和 ＣＯＸ－２抑制剂：两类药物均具有镇痛作用，可减少 围手术期阿片类药物的用量，还可通过抑制前列腺 素合成，减轻局部炎症反应以减少对胃肠动力的抑 制。⑤替加色罗（ｔｅｇａｓｅｒｏｄ）：作为５一ＨＴ４受体部分 激动剂，替加色罗是美国ＦＤＡ最新批准的促动力
胰腺切除后出血PPH——国际胰腺外科研究小组的定义
遵守Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International(CC BY-NC-ND 4.0)，引用请注明出处。
本文翻译自：Moritz N. Wente, et al. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH)–An International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery, 2007, vol142:20-25.译文权利所有：朱墨，杨桂元，钱祝银翻译时间：2010-04译文发表于：胰腺切除术后出血（PPH）——国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）的定义翻译：朱墨，南京医科大学附属淮安第一医院，江苏，淮安杨桂元，南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院，江苏，南京审校：钱祝银，南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院，江苏，南京背景：术后出血是胰腺外科手术后最严重的并发症之一。
由于没有一个国际公认的胰腺切除术后出血（postpancreatectomy hemorrhage, PPH）的普遍定义，文献报道的发生率差异很大，即便是在一些随机对照试验中也是如此。
因为对PPH构成要件定义的不统一，所以发生率缺乏可比性。
方法：在文献回顾和临床经验共识的基础上，国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）制定了一个客观的、普遍适用的PPH定义。
结果：胰腺切除术后出血由三个参数构成：疾病发作时间，部位，严重程度。
疾病发作时间或早（手术结束之后24小时内）或晚（手术结束24小时后）。
部位可以是腔内或是腔外。
出血的严重程度可轻可重。
根据发病时间，出血部位，严重程度和临床影响，将PPH分为三个等级（A，B，C级）。
结论：一个客观的普遍接受的定义和PPH临床分级标准对PPH的有效管理以及干预措施的应用是非常重要的。
探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析
探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析
胰十二指肠切除术是一种手术行为，常应用于治疗胆胰疾病和胰头癌。
然而，手术后胃排空延迟是其常见的并发症之一，甚至可以引起严重的胃排空障碍。
因此，了解胃排空延迟的危险因素，进行有效干预是十分必要的。
1. 年龄：一项研究表明，胃排空延迟与年龄呈正相关。
年龄越大，胃动力越低，胃排空延迟的风险越高。
2. 性别：女性胃排空延迟的风险更高，可能是因为荷尔蒙水平变化可影响胃的运动和功能。
3. 体重指数：超重或肥胖者胃排空延迟的风险更高。
这可能是由于肥胖导致了不正常的胰岛素和胃肠激素的分泌，从而影响胃排空。
4. 糖尿病：与糖尿病的患者相比，非糖尿病患者胃排空的时间更短。
由于与糖尿病相关的神经病变和自主神经系统异常，胃肠道功能出现异常，因此增加了其胃排空延迟的风险。
5. 术后饮食：过多的液体或固体食物可引起胃胀气、便秘和胃排空时间延长，这在术后饮食调节中应该加以注意。
6. 术后感染：手术后感染也是胃排空延迟的危险因素之一。
机体的免疫反应会产生细胞因子，影响胃排空。
7. 长期禁食：术后长时间禁食可以导致胃排空和胃肠道运动延迟，应该在合适的时机恢复饮食，以保持胃肠正常的运动功能。
总之，胃排空延迟是胰十二指肠切除术后常见的并发症，多种因素共同影响胃肠道功能，在术前就应加以了解，并进行有效的估计和干预，从而降低术后并发症的风险。
胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析
胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析作者：吕胜周蒙滔来源：《中国现代医生》2014年第06期[摘要] 目的分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及病情严重程度的危险因素。
方法回顾性分析208例在我院进行胰十二指肠切除术患者的临床资料。
采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。
结果术后83例出现胃排空延迟，发生率为39.90%，其中A级31例（14.90%），B级27例（12.98%），C级25例（12.02%）。
保留幽门、Child法重建消化道、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟的发生率更高（P < 0.05），其中Child法、术中出血量、术后腹部并发症是胃排空延迟发生的独立危险因素（P < 0.05）。
术后年龄≥60岁、保留幽门、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟病情更严重（P < 0.05），其中年龄、术后腹部并发症是胃排空延迟病情严重程度的独立危险因素（P < 0.05）。
结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率高，采用改进型消化道重建方式、减少术中出血量和术后腹部并发症有助于降低发生率；高龄和合并术后腹部并发症的患者发生胃排空延迟的严重程度明显增加。
[关键词] 胰十二指肠切除术；胃排空延迟；消化道重建；危险因素[中图分类号] R656.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）06-0014-04胰十二指肠切除术是胰腺、壶腹及周围消化道组织恶性病变的主要手术方式，也可用于良性病变的消化道重建，由于涉及消化道组织器官众多，消化道重建及术后功能恢复难度大。
胃排空延迟是胰十二指肠切除术常见的并发症之一，发生率约20%～55%[1]，患者难以耐受肠内营养出现腹胀、恶心、呕吐等不适症状，延长术后恢复期，增加患者痛苦、住院时间及经济负担。
虽然胃排空延迟发生机制尚未明确，但有研究认为年龄、手术方式、消化道重建方式等临床资料与胃排空延迟发生有关[2]。
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本文翻译自：Moritz N. Wente, et al. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: A suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery, 2007, vol142:761-768.译文权利所有：彭泉，杨桂元，钱祝银翻译时间：2010-04译文发表于：胰腺术后胃排空延迟（DGE）：国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）的推荐定义翻译：彭泉，解放军105医院，安徽，合肥杨桂元，南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院，江苏，南京审校：钱祝银，南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院，江苏，南京背景：胃排空延迟（delayed gastric emptying, DGE）是胰腺切除术后最常见的并发症之一。
由于没有一个国际统一的DGE定义标准，不同的外科中心报道的胰腺术后DGE发病率有很大差异。
由于各个外科中心采用的DGE定义不同，也就无法对不同的研究报告和手术技术进行有效合理地比较。
方法：通过对有关胰腺术后DGE的文献进行回顾总结，国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）制定了一个客观的、普遍适用的DGE定义标准，并根据严重程度及对临床的影响进行分级。
结果：DGE是指术后第一周末未能恢复正常饮食，包括需要延长鼻胃管减压时间的情况。
按照对患者病程及术后处理的影响将其划分为三个等级（A，B，C级）。
结论：本次制定的DGE定义及临床分级标准，能保障对以后的临床试验结果进行客观、准确的比较，并且有助于对胰腺外科领域采用新的干预治疗和手术方式进行客观的评价。
(Surgery 2007;142:761-8)功能性胃瘫可发生于糖尿病，中枢或周围神经功能紊乱，肾功能不全的病人，也可以表现为某些药物的副作用，也可能在无明确诱因的情况下出现。
1-3不伴机械梗阻的胃排空延迟（DGE）可发生于上消化道术后，如胃迷走神经切断术后，食管切除术后等。
4-9胰腺术后DGE尤为常见，导致患者住院时间延长。
10，11目前，胰腺术后的主要并发症如胰瘘，胰腺术后出血的共识性定义已经被提出和达成。
12，13 但重大胰腺手术后DGE的定义目前仍未有一个广为接受的、客观、统一的标准；实际上，不同的临床研究采用了为数众多的不同的标准，使得无法对这些研究成果进行比较（如表 1）；这种不一致性也限制了对临床采用新的手术方法，手术技术，以及临床试验产生的并发症发病率和结果数据进行比较分析。
表 1 已报道的胰腺切除术后DGE的定义。
研究定义Miedema（1992）18术后14天以后无法耐受全量经口进食Yeo（1993）29 (1)术后胃肠减压超过10天加以下其中一条：（a）胃管拔除后呕吐，（b）术后10天仍需应用胃动力药物，（c）需要再次置入胃管，（d）无法过渡到正常饮食；（2）术后胃肠减压小于10天加上（a）~（d）其中两项Patel（1995）67术后7天无法耐受流质饮食术后胃肠减压超过10天或术后14天内无法恢复正常饮食Van Berge Henegouwen（1997）38Sadowski（1997）39术后胃肠减压超过5天，每天引流量>500mlFabre (1999) 56术后胃肠减压超过10天或因呕吐需再次置入胃管Horstmann（1999）42术后胃肠减压超过7天或术后14天仍不能恢复正常饮食Jimenez (2000) 40术后14天无法正常进食，需要全肠外营养Martignoni（2000）25胃肠减压超过术后10天，术后第5天以后连续超过3天呕吐，X线检查发现胃部造影剂残留Goei（2001）50胃肠减压超过术后10天或术后14天仍无法耐受正常饮食Balcom（2001）41术后14天无法耐受经口进食Buchler（2003）20术后胃肠减压超过10天或术后10天以后需要再次置入胃管Niedergethmann（2006）46术后胃肠减压超过3天，需要重新置入胃管，或因DGE而需要应用胃动力药物如胃复安，新斯的明，红霉素Tani （2006）48 （a）术后10天以后胃肠减压>500ml/d；（b）再次置入胃管；（c）术后14天无法全量经口进食DGE，胃排空延迟；POD，术后天；NGT，鼻胃管。
在过去的二十年间，随着手术技术，重症监护医学，介入放射学的进展，以及更好的病例选择和术前准备，一些大手术量医疗中心报道的胰腺手术围手术期死亡率已经显著下降到<5%。
14-17但尽管术后死亡率已明显下降，胰腺术后并发症的发病率依然很高（30%-50%）。
14-22 除了胰瘘和术后出血，DGE也是胰腺术后常见的主要并发症之一，发病率在19%-57%之间。
18,19,23-27术后胃瘫，胃潴留，胃排空延迟的发生机制目前仍未阐明。
使用促胃动力药，如胃动素受体激动剂红霉素可以减少DGE的发生率，支持说明十二指肠切除，残留十二指肠的长度以及术后血液促胃动素浓度下降可能是DGE的诱因之一的假说。
28-33 远端胰腺切除术后的患者很少发生DGE的现象同样支持这一假说。
另外，对照研究也表明：保留十二指肠的胰头切除与胰十二指肠手术相比，前者的DGE发病率较低。
23,34-37 经典的（包括胃窦切除）与保留幽门的的胰十二指肠切除术均会发生DGE。
一些研究表明，保留幽门的胰十二指肠切除术后的DGE发生率比采用经典术式的发病率要高，35,38-41而另一些研究则得出了相反的结论。
42-46其他手术因素也会影响DGE的发生率，如消化道重建的方法（结肠前或结肠后）47,48以及其它特殊操作（Billroth I 与Billroth II重建方法，或幽门机械扩张术）49-52和治疗小组采用的临床路径上的细节。
25保留幽门的胰十二指肠切除术后DGE曾被部分归咎于幽门部去血管化和去神经化后继发的幽门痉挛。
53-55支持这一理论的是，最近的研究将标准的保留幽门的胰十二指肠切除术与附加了幽门扩张或幽门肌切开的保留幽门的胰十二指肠切除术进行了比较，发现采用上述改良措施的术后DGE发病率明显降低（分别为26%：7%，25%：2%）。
16,52,55一些报告指出其它的术后并发症会增加DGE的发病率。
38,52,56-59 DGE常常，但也不都是，伴随有胰瘘、胰周液体积聚或腹腔脓肿。
对大多数患者而言，DGE本身并不是一个危及生命的并发症；但它可引起患者不适，延长术后住院时间，增加治疗费用，降低患者的术后生活质量。
目前，由于进行胰腺手术的病人采用快速康复外科，缩短住院时间的情况变得越来越普遍，DGE与住院时间延长的直接联系使其具有显著地经济影响。
在谈论这个话题时，必须要考虑到国际上对术后住院时间的差异。
在西欧国家，胰十二指肠术后住院中位时间为14-21天，17,26,60-62美国最近的报告为7-14天，41,55,63-65而在大多数的亚洲国家，术后住院时间仍然较长，为19-28天。
48,66但尽管如此，DGE存在与否还是可以确定的。
报告DGE的发病率和严重性的巨大差异很大程度上是由于缺乏DGE的统一的定义导致的。
我们的目标就是制定出一个可被广泛接受的，客观的重大胰腺手术后DGE的共识性定义。
方法我们在Medline对现有的与DGE相关的文献和定义进行了扩大检索。
将文本词与医学主题词相结合建立检索式，并将检索到的文献的参考文献进行交叉检索以获得更多的相关资料。
过去二十年间，所有能搜索到的，来自大手术量的外科中心的具有合适病例数的已发表的主要文献都被用作为制订定义的基础。
为进行此项工作，我们成立了一个国际研究小组。
所有成员都是来自具备丰富的胰腺外科和科学研究经验的大手术量的中心的专家。
所有参与者都对检索到的文献进行了审查，参与了共识的制定。
我们将制定的多项草案在小组成员间进行分发，将所有的建议考虑在内，最终制定出了所有专家一致同意的DGE定义，形成共识。
结果文献回顾术语：对此术后并发症最常用的术语为胃排空延迟（delayed gastric emptying）和胃瘫（gastroparesis）。
在对文献的研究中发现，DGE常依据以下两个方面分类：1）鼻胃管保留时间和/或需要再次插入胃管，和2）胰腺术后能够耐受经口固体饮食的术后天（postoperative day，POD）。
鼻胃管（Nasogastric tube，NGT）：按照快速康复外科和目前的术后治疗理念，在胰腺术后，应尽早将NGT拔除。
在一些医疗中心，病人麻醉拔管的同时就将其一并拔除。
因此，术后胃肠减压超过术后3天的情况都应考虑为DGE或视为DGE的延长。
按照目前临床上的观点，九十年代早期制定的概念（将术后胃肠减压>10天考虑为DGE的征象）已不合时宜。
所以，术后保留NGT超过3天或术后3天以后因持续呕吐需要再次插入胃管的情况均应考虑为DGE。
经口饮食：能够耐受固体饮食是对胰腺术后病人术后管理上的明确目标。
患者常在术后第1天或拔除NGT后的第1天开始流质饮食。
按照已出版的临床路径的要求，胰腺术后的病人最迟术后第7天就应开始固体饮食，以利早期出院。
因此，患者术后7天仍不能耐受正常饮食就应考虑为DGE。
胃排空延迟：一些小组建议采用以下２个广泛应用的胰腺术后DGE标准。
Yeo等29将DGE 定义为：术后留置胃肠减压≥10天并符合以下一项标准，或者留置胃肠减压<10天但符合以下两项标准：（a）胃管拔除后反复呕吐，（b）术后10天以后仍需应用胃动力药物，（c）需要再次插入胃管，或（d）无法过渡到正常饮食。
类似的，van Berge Henegouwen等38将DGE定义为：胃潴留且需要胃肠减压≥10天，或术后14天仍无法耐受正常饮食。
其它的一些定义则单纯强调术后7天或14天以后能否耐受经口进食。
18,41,67胰腺术后DGE的定义共识。
为评估DGE的发生，许多外科医师认为应采用上消化道造影或胃镜的方法证明胃-空肠吻合口或十二指肠-空肠吻合口（取决于重建方法）是通畅的，并且需要排除靠近吻合口的小肠梗阻。
有时因为吻合技术的问题，如吻合口狭窄或其它导致胃排空异常的机械因素等，会导致完全梗阻，这种情况不应归类于DGE。
依据临床影响，胰腺术后不同程度的DGE可以划分为A、B、C三个等级。
A级DGE：术后第4-7天仍需要胃肠减压或术后3天以后患者因恶心呕吐需要再次插入胃管，并且患者术后7天仍不能耐受固体饮食，但在术后14天之前可以恢复固体饮食。