新生儿寒冷损伤综合征PPT
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新生儿寒冷损伤综合征 ppt课件
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病因和发病机制
确切机制尚不清楚，可能与下列因素有关。 1、肠粘膜缺氧缺血 机体缺氧时血液重新分配， 肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持 续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损 伤。 2．喂养因素： （1）人工喂养儿多见，因食物中缺乏IgA。 （2）摄入高渗乳及高渗溶液 (>460mmol／L) 使 大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损 伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成 熟的肠粘膜。
不同出生体重新生儿的中性温度
出生体重(kg) 中性温度
35℃
34 ℃
33 ℃
32 ℃
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5
一 初生10天内 10天以后 4周以后
2.0
一 初生2天内 2天以后 3周以后
>2.5
一
一
初生2天内 2天以后
21
（2）对肛温小于30摄氏度、腋肛温差 为负值的重度患儿的复温方法
正常体温在24小时内一般波动范围不超 过1C
15
1.复温 是治疗的关键，应遵循循序渐进的原则。
16
2、保证热卡及水分供应：
通过加速新陈代谢恢复体温
热卡
水分
体温不升时50kcal/kg.d
1kcal／1ml
体温上升后100~120kcal／kg.d
口服→鼻饲→胃肠外营养
17
3、纠酸、扩容、防治DIC 1)、 5%NaHCO3、血浆、输血、2:1液 2)、血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明 3)、肝素的早期应用：用于高凝状态时 4)、肺出血：早期用人工呼吸机 5)、肾衰：速尿、血透、换血
消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。
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病因和发病机制
确切机制尚不清楚，可能与下列因素有关。 1、肠粘膜缺氧缺血 机体缺氧时血液重新分配， 肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持 续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损 伤。 2．喂养因素： （1）人工喂养儿多见，因食物中缺乏IgA。 （2）摄入高渗乳及高渗溶液 (>460mmol／L) 使 大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损 伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成 熟的肠粘膜。
不同出生体重新生儿的中性温度
出生体重(kg) 中性温度
35℃
34 ℃
33 ℃
32 ℃
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5
一 初生10天内 10天以后 4周以后
2.0
一 初生2天内 2天以后 3周以后
>2.5
一
一
初生2天内 2天以后
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（2）对肛温小于30摄氏度、腋肛温差 为负值的重度患儿的复温方法
正常体温在24小时内一般波动范围不超 过1C
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1.复温 是治疗的关键，应遵循循序渐进的原则。
16
2、保证热卡及水分供应：
通过加速新陈代谢恢复体温
热卡
水分
体温不升时50kcal/kg.d
1kcal／1ml
体温上升后100~120kcal／kg.d
口服→鼻饲→胃肠外营养
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3、纠酸、扩容、防治DIC 1)、 5%NaHCO3、血浆、输血、2:1液 2)、血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明 3)、肝素的早期应用：用于高凝状态时 4)、肺出血：早期用人工呼吸机 5)、肾衰：速尿、血透、换血
消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。
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新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件
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护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
19
A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
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A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
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7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
第八章-PPT-新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)
01 0204定义病因和发病机制护理诊断和措施03临床表现定义o简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。
病因及发病机制o病因：寒冷、早产、感染、窒息【发病机制】（见图）临床表现o三少：少吃少哭少动o四不：不吃不哭不动不升临床表现1、低体温o以腋温-肛温差T A-R作为判断产热状态的指标o硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋-肛温差 T A-R >0 ℃o重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差o T A-R<0临床表现o2、硬肿o皮脂硬化和水肿形成硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身硬肿范围：头颈部20%，双上肢18%，背及腰骶部14%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%临床表现3、多器官功能损伤DIC 肺出血 心律失常 休克 急性肾衰竭治疗要点o复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步复温o支持疗法：提供足够热量o合理用药：及时处理各器官功能损害护理诊断o体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关o营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足有关o皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关o有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关o潜在并发症：DIC、肺出血o焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关护理措施1、复温：o提高环境温度来恢复和保持正常体温，消除硬肿o轻中度：置中性温度的暖箱中，6-12h可恢复正常体温o重度：置比肛温高1-2℃的暖箱中，提高温度1-1.5 ℃/h，箱温不超过34℃，12-24h恢复正常体温o无暖箱者，用热水袋、电热毯、母亲怀抱内复温，注意防烫伤。
护理措施o合理喂养o保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出血o预防感染o密切观察病情变化o严格消毒隔离，加强皮肤护理o健康教育思考题o如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如何复温及护理？Thank you。
新生儿寒冷损伤综合征精选精品PPT课件
5ml/kg/d
2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容
2）.血管活性药:多巴胺
5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-
0.5mg/kg q4h
东莨菪碱0.03-
0.05mg/kg
3.抗DIC：1）.肝素：高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6
小时后) →0.5-1mg/kg―→好转
19
【预防】
本病防重于治 加强新生儿护理，尤其冬春天
冷时；生后立即保暖，避免受 凉。 做好孕妇保健工作，力求避免 早产、难产、产伤及防止感染。
20
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold syndrome）
1
新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬 肿症（neonatal scleredema）， 是指新生儿期内由多种原因引起 的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿， 常伴有低体温及多器官功能受损 的综合征。
2
【发病率】
北京统计，仅次于肺炎，占新 生儿住院人数第二位。
8h(3-5d)
第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml
4.出血倾向：VitK15mg im or iv 止血敏 血或血浆
输全
18
5.激素：疗效不肯定，可造成负氮 平衡，免疫抑制，感染扩散， 除重症休克外慎用。 6.吸氧：缺氧时。 7.肺出血：早期气管内插管正压通 气。 四，控制感染：PG、Ampicilline等。 忌用对肾功能和听力有影响的药 物。
新生儿寒冷损伤综合征PPT课件
2019/9/12
Page 3
病因和发病机制
寒冷、早产和窒息为主要病因。
1.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： ① 体温调节中枢不成熟； ② 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热； ③ 能量贮备少，产热不足，尤以早产儿为明显； ④ 以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； ⑤ 皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多,熔点高，
1.一般表现 反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭，
活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。
2.低体温 新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～35℃, 重度＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。
3.皮肤硬肿 橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有
指压凹陷。硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢 →臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、 双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部 8％及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部
6.健康教育
介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意 保暖，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足 够的热量。
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护理措施
7.预防措施
① 及时治疗诱发冷伤的各种疾病。 ② 尽早开始喂养，保证充足的热量供应。 ③ 注意保暖：产房温度不宜低于24℃，生后应立即擦干皮 肤，用预热的被毯包裹，有条件者放置暖箱中数小时，待体 温稳定后再放人婴儿床中，若室温低于24℃，应增加包被； 小早产儿生后应置于暖箱中，箱温为中性温度，待体重＞ 1800g在室温下体温稳定时，可放置于婴儿床中；在转院过 程中应注意保暖。
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25％ ～ 50％ ＞50 ％
反应差、功能明显低 下 休克、DIC、肺出血、 急性肾衰
新生儿寒冷损伤综合征课件
喂养频率：根据新生儿的体重 和年龄，制定合理的喂养频率
喂养温度：保持奶温适中，避 免过热或过冷
喂养姿势：采用正确的喂养姿 势，避免呛奶或窒息
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
使用温和的沐浴露，
避免感染
避免刺激皮肤
03
保持室内温度适宜，
04
穿着宽松舒适的衣
避免过冷或过热
物，避免摩擦皮肤
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
05
手术治疗：对于严重病例，可 能需要进行手术治疗
02
补充营养：提供足够的营养支 持，促进身体恢复
04
辅助治疗：如吸氧、补液等， 维持生命体征稳定
06
康复治疗：出院后，进行康复治 疗，促进身体恢复和发育
预后与预防
1
2
预后：及时治疗， 预后良好
预防：保持新生 儿体温稳定，避
免受凉
3
护理：加强新生 儿护理，保持皮
04 案例四：新生儿出生后未及时保暖，出现低体温、呼吸困 难等症状，经诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
护理要点分析
保持室内温度适宜，避免过 冷或过热
密切观察新生儿的生命体征， 如体温、呼吸、心率等
保持新生儿皮肤清洁干燥， 避免感染
及时补充营养，保证新生儿 的营养需求
加强新生儿的保暖措施，如 使用保暖毯、帽子等
肤清洁干燥
4
营养：保证新生 儿营养充足，增
强抵抗力
新生儿寒冷损伤综合征护 理要点
保暖措施
01
保持室内温度适宜，一等
03
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免长时间暴露在冷空气中
04
定期检查新生儿体温，确保体温正常
喂养护理
喂养方式：选择母乳喂养或配 方奶喂养
喂养温度：保持奶温适中，避 免过热或过冷
喂养姿势：采用正确的喂养姿 势，避免呛奶或窒息
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
使用温和的沐浴露，
避免感染
避免刺激皮肤
03
保持室内温度适宜，
04
穿着宽松舒适的衣
避免过冷或过热
物，避免摩擦皮肤
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
05
手术治疗：对于严重病例，可 能需要进行手术治疗
02
补充营养：提供足够的营养支 持，促进身体恢复
04
辅助治疗：如吸氧、补液等， 维持生命体征稳定
06
康复治疗：出院后，进行康复治 疗，促进身体恢复和发育
预后与预防
1
2
预后：及时治疗， 预后良好
预防：保持新生 儿体温稳定，避
免受凉
3
护理：加强新生 儿护理，保持皮
04 案例四：新生儿出生后未及时保暖，出现低体温、呼吸困 难等症状，经诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
护理要点分析
保持室内温度适宜，避免过 冷或过热
密切观察新生儿的生命体征， 如体温、呼吸、心率等
保持新生儿皮肤清洁干燥， 避免感染
及时补充营养，保证新生儿 的营养需求
加强新生儿的保暖措施，如 使用保暖毯、帽子等
肤清洁干燥
4
营养：保证新生 儿营养充足，增
强抵抗力
新生儿寒冷损伤综合征护 理要点
保暖措施
01
保持室内温度适宜，一等
03
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免长时间暴露在冷空气中
04
定期检查新生儿体温，确保体温正常
喂养护理
喂养方式：选择母乳喂养或配 方奶喂养
新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理PPT课件
庭简易保暖方法。
.
14
.
12
（五）心理护理 （六）健康教育
1.向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简 易的保暖方法。 2. 加强孕期保健宣传 3.介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿 知识。
.
13
护理评价
• 患儿体温、活动、皮肤完整性是否恢复正 常。
• 患儿是否发生继发感染及并发症。 • 患儿营养摄入是否良好，体重是否增加。 • 家长能否说出本病的预防要点，并学会家
• 致病因素 ：应询问患儿有无寒冷、早产、缺
氧、感染和摄入不足等病史。了解新生儿胎龄 、日龄、分娩史、Apgar评分、体重、喂养及 保暖等情况。
• 身体状况：观察患儿的反应、吸吮、体温、
脉搏、呼吸、心率、尿量等的变化，观察皮肤 颜色和硬肿范围，注意有无心、肾受损害及 DIC的症状和体征。夏季因严重感染所致者多 无低体温。
.
8
护理措施
• 合理喂养，保证热量供给 • 预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱
、患儿及医护人员卫生工作，严格遵守操 作规范，保持患儿皮肤的完整性。
.
9
2.按医嘱正确使用以下药物 （1）循环障碍、休克者 扩容纠酸，给予扩血管 药物，常用药物有多巴胺、酚妥拉明和山莨菪碱 等。 （2）合并DIC者，应在实验室检查检测下于早期 高凝状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出 血者可静脉滴入维生素K1、止血敏或三七注射液 。 （3）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压 通气。 （4）消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素E， 维持酶活性；亦可用局部皮肤按摩。 （5）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中 药外敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。
新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理
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（五）心理护理 （六）健康教育
1.向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简 易的保暖方法。 2. 加强孕期保健宣传 3.介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿 知识。
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护理评价
• 患儿体温、活动、皮肤完整性是否恢复正 常。
• 患儿是否发生继发感染及并发症。 • 患儿营养摄入是否良好，体重是否增加。 • 家长能否说出本病的预防要点，并学会家
• 致病因素 ：应询问患儿有无寒冷、早产、缺
氧、感染和摄入不足等病史。了解新生儿胎龄 、日龄、分娩史、Apgar评分、体重、喂养及 保暖等情况。
• 身体状况：观察患儿的反应、吸吮、体温、
脉搏、呼吸、心率、尿量等的变化，观察皮肤 颜色和硬肿范围，注意有无心、肾受损害及 DIC的症状和体征。夏季因严重感染所致者多 无低体温。
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护理措施
• 合理喂养，保证热量供给 • 预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱
、患儿及医护人员卫生工作，严格遵守操 作规范，保持患儿皮肤的完整性。
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2.按医嘱正确使用以下药物 （1）循环障碍、休克者 扩容纠酸，给予扩血管 药物，常用药物有多巴胺、酚妥拉明和山莨菪碱 等。 （2）合并DIC者，应在实验室检查检测下于早期 高凝状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出 血者可静脉滴入维生素K1、止血敏或三七注射液 。 （3）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压 通气。 （4）消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素E， 维持酶活性；亦可用局部皮肤按摩。 （5）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中 药外敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。
新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理
新生儿寒冷损伤综合征资料PPT课件
2.当肛温＜30℃时，(TA﹣R) ＜0：提示体温很低，棕 色脂肪耗尽，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温， 且易造成多器官损害。箱温应比肛温高1～2℃，每小 时提高箱温0.5 ～ 1 ℃（箱温不超过34 ℃ ），每小 时检测肛温、腋温1次，在12 ～ 24小时恢复正常体 温。然后根据体温调整暖箱温度。
主要内容
• 定义 • 病因及病理生理 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗要点 • 护理措施 • 健康教育
第1页/共17页
定义
• 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，故又称新生儿硬肿症。系指新生儿时期有多种 原因引起的皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤。
第2页/共17页
病因和病理生理
1.早产儿和体温不足
1)体温调节中枢不成熟 2)体表面积相对较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于
失热 3)储存热量少，产热不足，尤其是早产儿和低出生体
重儿 4)新生儿缺乏寒战等物理产热方式，寒冷时主要靠棕
色脂肪代偿产热 5)皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，熔点高，低体温时
易于凝固，出现皮肤硬肿。
第5页/共17页
临床表现
1 . 一 般 表 现 ： 反 应 低 下 、 不 吃 、 不 哭 、 活 动重减点少 ， 也 可 有 呼 吸 暂 停 。
2.低体温:新生儿体温＜35℃。轻症为30～35℃；重症＜30℃。可出现四肢或全身冰冷，常伴心率减慢。
第6页/共17页
临床表现
重点
3.皮肤硬肿：皮肤紧贴皮下组织，不 能移动，按之橡皮样感，暗红或青 紫色，可伴水肿。表现为硬、亮、 冷、肿、色泽暗红。
3.在没有上述条件的情况11页下/共，17也页 可以采用温水浴、热水
护理措施：二、保证热量供给
主要内容
• 定义 • 病因及病理生理 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗要点 • 护理措施 • 健康教育
第1页/共17页
定义
• 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，故又称新生儿硬肿症。系指新生儿时期有多种 原因引起的皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤。
第2页/共17页
病因和病理生理
1.早产儿和体温不足
1)体温调节中枢不成熟 2)体表面积相对较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于
失热 3)储存热量少，产热不足，尤其是早产儿和低出生体
重儿 4)新生儿缺乏寒战等物理产热方式，寒冷时主要靠棕
色脂肪代偿产热 5)皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，熔点高，低体温时
易于凝固，出现皮肤硬肿。
第5页/共17页
临床表现
1 . 一 般 表 现 ： 反 应 低 下 、 不 吃 、 不 哭 、 活 动重减点少 ， 也 可 有 呼 吸 暂 停 。
2.低体温:新生儿体温＜35℃。轻症为30～35℃；重症＜30℃。可出现四肢或全身冰冷，常伴心率减慢。
第6页/共17页
临床表现
重点
3.皮肤硬肿：皮肤紧贴皮下组织，不 能移动，按之橡皮样感，暗红或青 紫色，可伴水肿。表现为硬、亮、 冷、肿、色泽暗红。
3.在没有上述条件的情况11页下/共，17也页 可以采用温水浴、热水
护理措施：二、保证热量供给
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辅助检查
动脉血气分析 电解质、血糖、血常规、肾功能等 多器官功能受损时相应的检查项目
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不吃、不 动、不哭、体温不升）结合致病因素可确诊
鉴别诊断
新生儿水肿 新生儿皮下坏疽
治疗
原则
正确复温、合理供应热量和液体，积 极祛除病因、早期纠正器官功能紊乱和加 强监护等。
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新生儿寒冷损伤综合征
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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掌握：新生儿寒冷损伤综合征的病因临床 表现、诊断与治疗
熟悉：新生儿寒冷损伤综合征的预防、辅助检查 了解：新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、预后
定义
治疗
1.复温
轻-中症 力争在6～12小时内恢复正常体温
重症
于12～24小时内恢复正常体温
2.补充热量和液量
补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），
保持体内电解质和酸碱平衡
治疗
3. 控制感染 4. 纠正器官功能紊乱
抗休克治疗，改善微循环障碍，抗凝/止 血治疗
预防
№ 作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等 № 注意保暖、喂养和热卡供应 № 及时治疗各种基础疾病
临床表现
1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃ 2. 硬肿
部位：全身皮下脂肪积聚部位 特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压
之轻度凹陷 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下
肢上肢18%，胸腹部14%，背及
腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%
临床表现
硬肿范围分度
分度 肛温 腋-肛温差 硬肿范围（%） 器官功能改变
轻 ＞35 ℃ 正值
＜20
无明显改变
中 ＜35 ℃ 0或正值 20～50
脏器功能低下
重 ＜35 ℃ 负值
＞50
脏器功能衰竭
或＜30 ℃
硬肿面积计算同烧伤法
临床表现
3.多器官功能 微循环障碍、DIC、休克、心衰、肺出血、
急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭（MOF）
转诊指征
№ 中、重度硬肿症 № 患儿有基础疾病或已产生并发症 № 本院无治疗条件
思考题
出生3日龄早产儿，肛表30℃，腋温与肛 温相同，双下肢、臀部均可扪及肿块，患儿不 吃、不哭，其硬肿诊断程度为轻、中、重？
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发病机制
寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒 ↓
皮下脂肪发生凝固 ↓
皮肤发硬 ↓
皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞-皮肤暗红
组织缺氧
微循环障碍→毛细血管通透性增高→水肿、发亮 ↓↓ ↓ 血容量减少 ↓↓ DIC ---- + ---- 休克→多器官受损
临床表现
多发生在寒冷季节，以早期新生儿和早产 儿多见，早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、 吸吮困难等。逐渐出现下列症状：
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）是指 新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬 和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损，是新生 儿死亡的重要原因之一。
病因
(一) 寒冷和保温不足
体温调节不成熟 体表面积相对大、皮肤薄，易失热 能量储备少 棕色脂肪少，饱和脂肪酸含量多，易凝固
(二) 基础疾病 (三) 多器官损害