儿童为什么会出现胆总管扩张
胆管扩张有什么症状
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出現胆管扩张，针对病人的伤害是较为大的，病发的人群许多全是婴儿，病人的症状表现也较为显著，最普遍的便是腹部有硬块出現，肚子疼的状况，此外总会造成黄疸的症状主要表现，它是最普遍的胆管扩张的症状表现，出現腹痛的情况下通常是剧痛。
病人会觉得恶心干呕，乃至造成流血，造成尿的胃蛋白酶出現上升。
胆管扩张有哪些症状腹部肿块、腹痛和黄疸，被觉得是该病的經典三联病症。
1、腹块坐落于右上腹，在肋缘下，极大者可占全右腹，硬块光洁、球型，可有显著的襄肿延展性感，当囊内填满胆液时，可呈实体线感，如同肿瘤。
但经常出现容积尺寸改变，在感染、疼痛、黄疸发病期，硬块扩大，病症减轻后硬块又可稍为变小。
小的胆总管襄肿，因为部位很深，不容易扪到。
2、腹痛产生于上腹中间或右上腹，疼痛的特性和水平不一，有时候呈持续性涨痛，有时候是剧痛，病患常取曲膝侧卧姿势，并拒食以缓解病症。
腹痛发病提醒胆管出入口梗塞，相通管中压升高，胰液胆液能够互相倒流，造成胆管炎或胰腺炎的病症，因此临床医学常常伴发热，有时候也是有噁心呕吐。
病症发病常常伴随血、尿淀粉酶值的提高。
3、黄疸多见间断性，常是儿童的临床症状，黄疸的深层与胆道梗阻的水平有立即关联。
轻则临床医学上可无黄疸，但随感染、疼痛出現之后，则可临时出現黄疸，粪色变浅或灰白色，尿液颜色较深。
以上病症均为间断性。
因为胆总管远侧出入口不顺畅，胰胆倒流能致临床医学症发病。
当胆液能圆满排流时，病症即缓解或消退。
间距发病時间长短不一，一些发病经常，一些长期性没有症状的。
典型性的三联病症，过去曾觉得是该病的必有症状，其实要不然。
在初期病案较少另外出現三大病症。
近年来的汇报，因为获初期确诊者日众，发觉梭状扩大者增加，有三联症者尚不够10%。
大部分病案仅有一种或二种病症。
据每家报导在60～70%病案腹部可扪及硬块，60～90%病案有黄疸，尽管黄疸很显著是梗阻的，但实际上很多患者被确诊为肝炎，经反复发病始被诊断。
先天性胆总管囊肿
疾病名：先天性胆总管囊肿英文名：congenital choledochocyst缩写：别名：choledochal cyst；common bile duct cystic dilatation；胆总管囊性扩张ICD号：Q44.4分类：消化科概述：先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张，多属先天性发育畸形。
Vater于1723年早就作过描述，至1852年Douglas才对此病的病理和症状作了详细报道，Swain于1894年报道过治疗成功的病例。
流行病学：既往认为本病很少见，1948年Davis在Mayo医院从17981例胆道手术病人中才发现1例，Smith从78.7万例入院病人中只收集到2例胆总管囊肿。
但近20年来世界文献对本病的报道日见增加，国外的已超过1500例，其中1/3来自日本，故认为此病在日本多见；国内的文献已接近400例。
因此，既往病例不多，可能是认识不足，诊断率不高的缘故，还不能认为本病是一种罕见的疾病。
女性比男性发病率高，大约为3～4∶1。
病因：仍不清楚，对此假说繁多，大多数病例被认为是先天性发育不良所致。
先天性因素具有两个方面：1.胆管壁薄弱，有认为管壁的支撑组织存在先天性缺损，或存在异位胰腺组织使管壁处于低张状态。
2.胆总管远端梗阻，致管内压力增加，从而引起扩张。
梗阻原因可以为先天性闭锁，或在胆管发育期上皮细胞异常增生而产生狭窄；有人认为系胆总管远端自律神经不平衡而发生痉挛，或Oddi括约肌的神经肌肉共济失调所致；还有人认为系由胆总管十二指肠连接部成角，产生瓣膜样结构，而造成梗阻。
引起胆总管囊性扩张的后天性病变，可能有炎症瘢痕、结石、胆管内或其周围肿瘤以及肿大的淋巴结等。
新生儿肝炎可引起胆管上皮损害，导致胆管闭塞及其周围纤维化。
胰腺的分泌压大于肝分泌胆汁的压力时，可使胰液易于逆流进入胆总管而引起炎症；胰腺炎或壶腹炎是引起胆总管远端梗阻的常见原因。
总之，一般认为胆总管囊肿是管壁薄弱与远端梗阻二者结合的结果。
先天性胆管扩张症的诊治现状
１ 概பைடு நூலகம்
先 天 性 胆 管扩 张 症 是指 肝 内 、 外 胆 管 单 独或 联 合 的先 天性 发 育异 常 。因好 发 于胆 总 管 ， 曾称 之
囊 管 汇入 囊肿 内 ， 而左 、 右肝 管及肝 内胆管正 常 。此 型最 常见 ， 占９ ０ ％ 以上 ， ８ ０ ％为 女性 。 １型又分 ３ 个亚 型 ： Ｉ ａ型 ， 弥 漫 性 胆 总 管囊 状 扩 张 ； Ｉ ｂ型 ， 局 限性 胆总 管囊 性扩 张 ； Ｉ Ｃ型 ， 弥 漫性 胆 总 管梭 状 扩
型， 肝外 胆 管多 发囊 状扩 张 。 Ｖ型 ： 肝 内胆 管单 发 或 多发 囊 状 扩 张伴 肝 纤 维 化， 肝外 胆 管无 扩张 ， 又称 Ｃ ａ ｒ ｏ ｌ ｉ 病 。此 型 黄 志强基 于外科 治疗 原 则 ， 依据 Ｃ ａ ｒ ｏ ｌ ｉ 病 肝 内囊 肿 的 解 剖 位 置分 布特 点 ， 将 其 分 ４型 ：Ｉ型 为局 限 型 ； Ⅱ型 为 弥 漫型 ； １ １ Ｉ 型为 中央 型 ； １ Ｖ型为 合并 胆总 管囊肿 型 。该 分 型简单 实用 ， 对 外科 治疗 有指导 意义 。 目前 ， 临床上 依据 外科 处理方 式 ， 一般 分为 先天 性胆 总管 囊状 扩张 和 Ｃ ａ ｒ ｏ ｌ ｉ 病 两 大类 。扩张 的囊 壁 常 因炎症 、 胆 汁潴 留 以致 发 生 溃 疡 ， 甚 至癌 变 ， 其 癌
张。
为 先天 性 胆总 管囊 肿 。根 据其 发病 特 点 ， 近 年 来 认
为 应称 为 胆 管 扩 张 症 。胆 管 扩 张 的定 义 尚无 明 确 的界 限 ， 如 小 儿 胆 总 管 直 径 ＞７ ｍ ｍ， 成 人 ＞１ ０
Ⅱ型 ： 胆总管憩室样 扩张 ， 多 起 自胆 总 管 的 侧
先天性胆总管扩张症1例
患者 ２ Ｄ岁， ２产 １ 自鼎流 产 １ 。园停 经 ｌ ， 孕 ， 次 ２ 持续 左下腹痛 ３ ， ｈ 门诊 以妊娠 １ 周腹痛原因待查收人院。 ２
人院检查 ：３ ．℃，Ｓ Ｔ６ ３ Ｐｇ次／ ｉ，， ｍ． Ｐ ２次／ｉ ， Ｐ６ ｌｋ ａ ２ ｈ． Ｂ １／ ｌＰｅ 发育正常． 营养 良好 ， 赦人搀扶步人病房 ， 杳体欠合作 ， 被动体
２ 讨 论
张， 呈囊性 ， 直径 为 ５７． 囊性 回声 区与肝 外胆管 相通。确 ．ｃ ｍ，
定诊 断为胆总管扩张症。转 入上级 医院手术治疗 。现患儿状
态 良好 。
２ 讨论
小 儿先 天 性胆 总管 囊 肿 ， 称 胆 总管 扩 张 症 。 为先 天性 又 肝 胆 系 统囊 肿 中最 多 见 的 一 种 疾 患 。 任 何 年 龄 均 可 发 病 ， 而
（ 编辑 ： 学振 ） 刘
（ 收稿 日期 ：０２ Ｏ — ７ ２。 一 １ ２ ）
病３ 个症状均具有者 比例少 ， ｆ 豳床表现 单一时 易误诊 。故 ｆ 临 床 医生应细致观察． 及时做 出诊断 ， 以免延误手术时机。
（ 辑 ： 忠艳 ） 编 谢
先 天性胆 总管扩张症 １ 例
王 丽
位 。神清语明 ， 面色正常 ， 急性病容。心啼 （ ， 一） 肝胆脾未触 及。下腹无明显肌紧张， 耻骨联合上 ３ｍ扪及宫底 。左右 下 ｃ 腹未触及包块 。左下 腹压痛（｝）反跳痛（ ， ｝ ， ｝ ±）下腹正中右 下 腹压痛（ ， ±）无移 动性浊音。肠鸣音正常。妇科检查 ： 官颈无 举痛、 摇摆痛 ， 子宫增 大如 手拳 。子宫左 ２—３ｍ 处有约 ６ｍ ｅ ｅ
（ 收稿 日期：０２— ｌ ９ ２０ ０ 一０ ）
胆管扩张标准
胆管扩张标准胆管扩张是指胆管直径增宽，超过正常范围。
正常情况下，成人胆管的直径约为6mm。
一旦超过这个范围，就可能出现一系列健康问题。
因此，了解胆管扩张的标准对于诊断和治疗相关疾病至关重要。
胆管扩张的标准主要包括以下几个方面：1. 胆管直径。
胆管扩张的标准首先是胆管直径的增宽。
一般来说，超过8mm的胆管直径就可以被认为是扩张。
但在实际临床中，还需要考虑患者的年龄、性别、体型等因素，因为这些因素都可能对胆管直径产生影响。
2. 影像学检查。
除了测量胆管直径，影像学检查也是判断胆管扩张的重要手段。
例如，腹部超声、CT、MRI等检查可以清晰地显示胆管的情况，包括是否扩张、扩张的范围和程度等，这些信息对于准确诊断非常重要。
3. 临床症状。
胆管扩张可能会导致一系列临床症状，如腹痛、黄疸、消化不良等。
因此，患者的临床症状也是判断胆管扩张的标准之一。
医生需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来进行综合分析。
4. 胆管内压力。
胆管扩张可能会导致胆管内压力的增加。
通过测量胆管内压力，可以更准确地判断胆管是否扩张。
一般来说，超过正常范围的胆管内压力也可以作为判断胆管扩张的标准之一。
5. 胆囊情况。
胆管扩张与胆囊疾病有一定的关联。
因此，在判断胆管扩张时，也需要考虑患者的胆囊情况，包括是否存在结石、炎症等。
这些因素都可能影响胆管的情况。
总之，胆管扩张的标准是一个综合性的判断过程，需要综合考虑胆管直径、影像学检查、临床症状、胆管内压力和胆囊情况等多个方面的因素。
只有全面、准确地判断胆管扩张的情况，才能更好地进行诊断和治疗，保障患者的健康。
先天性胆总管囊肿护理常规
先天性胆总管囊肿护理常规先天性胆总管囊肿是一种先天性发育畸形，又称为先天性胆总管囊性扩张症，由于先天性胰-胆管连接异常，胆总管以直角进入胰管，距Vater壶腹乳头20-35mm。
当胰管内压力高于胆总管时，胰液可返流入胆总管，破坏其壁的弹性纤维，使管壁失去张力而发生扩张。
临床表现：腹痛、黄疸、腹部肿块。
【术前观察要点】1、观察腹部体征的变化，观察腹痛的部位、性质、程度；2、观察黄疸情况，发作时明显而深，发作后减退；3、观察皮肤情况，有无出血点等出血倾向及皮肤瘙痒情况；4、观察粪便和尿，在黄疸时大便颜色变淡，甚至灰白色，尿色较深；5、观察体温的变化，在发作期体温可上升。
【术前护理措施】1、做好饮食护理：给予低脂饮食，急性期或合并胰腺炎时应禁食；2、做好皮肤护理，保持皮肤清洁，适当涂抹润肤霜，避免污物刺激；3、如有高热，做好高热护理；4、囊肿巨大者避免剧烈运动和磕碰，以免囊肿破裂；腹痛剧烈遵医嘱注射止痛、解痉药；5、术前3天口服肠道抑菌剂，术晨清洁灌肠并安置胃管。
行腹腔镜者，术前排空膀胱，防术中误伤。
【术后观察要点】1、观察生命体征变化。
2、观察伤口情况，有无出血、胆汁外渗；腹部体征、肠蠕动恢复情况。
3、观察黄疸情况，皮肤黄染有无消退，大便颜色是否变深，尿液颜色是否正常等。
【术后护理措施】1、术后禁食，肠功能恢复给予流质饮食。
逐步过渡到半流质、普食。
给予低脂高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌油炸、油腻饮食；2、做好皮肤护理，预防皮肤破溃；做好各种管道护理；3、体位与活动：早期卧床休息，术后第二天半卧位，床上轻微活动，第三天可下床活动。
【健康教育】1、合理膳食，低脂高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌油炸、油腻饮食，术后2~3个月少量多餐；2、出院后1个月避免剧烈运动；3、门诊随访，如有腹痛、发热、黄疸、呕吐等不适症状，及时就医；4、行囊肿外引流术带管出院者：4.1教会家长更换引流袋的方法及注意事项；妥善固定引流管的方法并保持其通畅；4.2告知家长若出现引流管堵塞、伤口局部红肿热痛、腹痛、黄疸加重、发热症状及时就医；4.3告知家长引流术后3~6个月、肝功能恢复正常后再行囊肿切除术。
胆总管扩张分度标准
胆总管扩张的程度可以用胆总管直径来衡量。以下是一般的直径分度标准：
1. 正常： 小于 6 毫米 2. 轻度扩张：பைடு நூலகம்6-8 毫米 3. 中度扩张： 8-12 毫米 4. 重度扩张： 大于 12 毫米
胆总管扩张可能表明胆道系统存在问题，可能的原因包括胆结石、胰头肿瘤、胆 总管狭窄等。具体的诊断和治疗需要医生根据患者的具体情况进行进一步的检查 和评估。如果您或他人有类似症状，建议尽早就医以获取专业建议。
小儿外科胆总管嚢肿(胆管扩张症)治疗技术操作规范
小儿外科胆总管囊肿（胆管扩张症）治疗技术操作规范胆总管囊肿切除、胆道重建术【适应证】先天性胆总管囊肿是先天性胆管发育异常，多伴有胰胆管合流异常。
在儿童期即引起胆管炎、胰腺炎、胆道穿孔、腹膜炎及肝硬化等病变，因此一经确诊应及时手术治疗。
囊肿切除、胆道重建术为最常用的手术方法。
该术亦用作曾行囊肿引流术的二期手术。
【禁忌证】因严重胆道感染、黄疸、肝功能严重受损、术中出血剧烈、囊肿极度脆弱难以剥离、囊肿穿孔和胆汁性腹膜炎而不能耐受复杂手术者，不宜做该手术。
【术前准备】1.患儿全身状态较好，无并发症时，不必做特殊准备即可施行手术。
2 .术前常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能、血清及尿淀粉酶。
3 .出现贫血或低蛋白血症者，术前应予纠正。
有黄疽、肝功能和凝血功能受损者，应给予维生素K及保肝治疗。
4 .术日晨禁食，置胃肠减压管，并灌肠。
5 .胆总管囊肿伴有轻度感染时，用广谱抗生素控制后1~2周，即可行该手术。
如感染和梗阻症状不能控制，应视病情不失时机地施行该手术或做囊肿造口术。
【操作方法及程序】1.多选用气管内插管麻醉，取仰卧位，右季肋区垫高。
6 .做右上腹横切口或肋缘下斜切口。
7 .探查囊肿、肝脏，抽取胆汁测淀粉酶，并做细菌培养，可做肝活检。
8 .切除胆囊和囊肿。
显露囊肿，在十二指肠上缘处穿刺确认囊肿后切开，吸出胆汁，探查胆囊、肝左管、肝右管及胆总管远端开口位置与直径。
根据囊肿水肿和出血情况，沿囊壁全层或内层剥离，剥离面妥善止血。
先剥离前壁，然后继续向侧壁和后壁剥离，直至囊肿的一周均游离。
显露胰头后方的胆总管远端狭窄部，从囊腔内插入探针或探条，了解狭窄段的长度和直径。
亦可行术中造影，显示胰胆管合流情况。
游离近狭窄部后将其切断，缝闭断端。
继续剥离囊肿上部，在左右肝管汇合处下方切断肝总管，将囊肿和胆囊一并切除。
9 .胆道重建。
胆道重建包括肝总管空肠（Roux-Y）吻合术和空肠间置肝总管十二指肠吻合术，前者较常用。
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导语：儿童因为身体的免疫能力比较差，因此很容易患上各种疾病，而胆总管扩张就是其中之一，因此当孩子无缘无故出现了黄疸和腹部包块等情况的话建
儿童因为身体的免疫能力比较差，因此很容易患上各种疾病，而胆总管扩张就是其中之一，因此当孩子无缘无故出现了黄疸和腹部包块等情况的话建议您就要带宝宝去做一下检查了，看是否是出现了胆总管扩张。
但是很多父母却都不明白，孩子好好的为什么会出现胆总管扩张呢？
胆管扩张常于女性，以腹痛、黄疽、呕吐、发热、腹部包块为主要临床表现。
扩张癌变率为2 . 5 %一26 % ，随年龄增大而增高。
其发生原因可能：① 如果扩张未切除，胰液不断向囊内反流，造成胆管猫膜炎症、溃疡、上皮化生、以致癌变。
② 由于囊内胆汁淤积和细菌感染，使局部次级胆酸呈高浓度，也可导致胆管上皮化生和癌变。
胆总管扩张的病因可能有3 个：
① 先天性总胆管壁薄弱，包括发育不全性憩室、先天性张力低下、发育过程中胆管上皮增生不均匀。
② 胆总管远端梗阻，包括胆总管先天性狭窄，胆管上皮持续性阻塞，括约肌部位神经肌肉不协调。
③ 胰胆管合流异常，胰液反流人胆总管，胰酶被胆汁激活，引起胆总管炎症和压力增高，进而引起胆总管扩张。
值得注意的是本症有较高的胆道癌的癌变率，发生胆道癌后以间歇性腹痛、发热为主诉的约占一半以上，与不合并癌变的本症相比，这一频度稍高。
约30%出现黄疸并触到腹部包块。
当出现背部疼痛、消瘦则提示为进展期。
由于其癌变后并无特异性的表现，故容易与原发
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