超声诊断胆总管扩张128例分析

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胆总管增宽超声诊断标准

胆总管增宽超声诊断标准

胆总管增宽超声诊断标准
胆总管增宽是指胆总管的直径超过正常范围,通常在超声检查中可以进行诊断。

胆总管增宽的超声诊断标准通常是根据胆总管直径的测量来确定的。

一般来说,胆总管增宽的诊断标准可以根据不同年龄段的患者来进行分类。

在成人中,一般认为胆总管的直径超过6-8毫米是异常的。

如果超声检查显示胆总管直径超过这个范围,通常可以初步诊断为胆总管增宽。

然而,这并不是绝对的标准,因为胆总管的直径受到多种因素的影响,包括个体差异、饮食习惯、年龄等。

因此,在进行诊断时,医生还需要结合患者的临床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断。

除了胆总管直径的测量外,超声检查还可以观察胆总管内是否有结石、胆总管壁是否增厚、是否有胆总管扩张等情况。

这些因素也会对胆总管增宽的诊断产生影响。

需要注意的是,超声诊断仅是初步判断,有时还需要结合其他影像学检查,如CT扫描、MRI等来进一步确认诊断。

此外,对于胆总管增宽的诊断,医生还需要排除其他疾病,如胆总管结石、胆总
管肿瘤等,以确定最终诊断。

综上所述,胆总管增宽的超声诊断标准主要是根据胆总管直径的测量,但在实际诊断中还需要综合考虑患者的临床情况和其他影像学检查结果,以确保准确诊断。

肝内胆管扩张诊断标准

肝内胆管扩张诊断标准

肝内胆管扩张诊断标准肝内胆管扩张是指肝内胆管直径超过正常范围,是一种常见的临床病变。

其临床表现多样,常见症状包括黄疸、腹痛、发热等。

肝内胆管扩张的诊断对于临床治疗具有重要意义,因此有必要明确其诊断标准。

一、临床表现。

肝内胆管扩张的临床表现多种多样,主要包括黄疸、腹痛、发热等。

黄疸是肝内胆管扩张最常见的症状,可表现为皮肤、巩膜黄染,尿呈茶色,粪便呈浅色。

腹痛常常为右上腹疼痛,可伴有恶心、呕吐。

发热则是因为胆道感染所致。

除此之外,患者还可能出现乏力、食欲减退等非特异症状。

二、影像学检查。

影像学检查是诊断肝内胆管扩张的主要手段之一,主要包括B超、CT、MRI 等。

B超是最常用的检查方法,能够清晰显示肝内胆管扩张的情况。

CT和MRI则能够提供更为准确的三维图像,有助于确定病变的范围和性质。

三、实验室检查。

实验室检查对于肝内胆管扩张的诊断同样具有重要意义,主要包括血清胆红素、肝功能、炎症指标等检查。

血清胆红素升高是肝内胆管扩张的重要指标之一,而肝功能和炎症指标的异常则反映了病变的严重程度和可能的并发症。

四、其他辅助检查。

除了影像学和实验室检查外,内镜检查和病理检查也对于肝内胆管扩张的诊断具有一定的帮助。

内镜检查能够直接观察胆管的情况,对于诊断病变的性质和范围有重要意义。

病理检查则能够明确病变的组织学特征,对于指导治疗具有重要意义。

五、诊断标准。

综合以上各项检查结果,肝内胆管扩张的诊断标准主要包括临床症状、影像学表现、实验室检查和其他辅助检查。

具体而言,应符合以下条件,1. 存在黄疸、腹痛、发热等临床症状;2. 影像学检查显示肝内胆管直径明显增大;3. 血清胆红素升高,肝功能异常,炎症指标升高;4. 内镜检查或病理检查明确肝内胆管扩张的病理变化。

六、诊断注意事项。

在进行肝内胆管扩张的诊断时,需要注意与其他疾病进行鉴别。

例如,肝内胆管结石、胆管癌、胆管炎等疾病都可能表现为类似的临床症状和影像学表现,因此需要综合分析各项检查结果,排除其他可能的疾病。

胆囊CA超声诊断及漏诊分析

胆囊CA超声诊断及漏诊分析

胆囊CA超声诊断及漏诊分析发表时间:2014-08-26T10:28:12.187Z 来源:《医药前沿》2014年第10期供稿作者:丁付芳[导读] 熟悉胆囊癌的声像图特征及避免常见漏诊原因,将有助于其早期诊断。

丁付芳(浙江省嘉兴市平湖市当湖中心医院 314200)【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)10-0158-01 胆囊癌早期常无特殊的临床症状和体征,往往延误诊断。

超声是目前诊断胆囊疾病首选的影像学方法。

熟悉胆囊癌的声像图特征及避免常见漏诊原因,将有助于其早期诊断。

2012.01-2012.12我进修医院病理明确胆囊CA35例,结合对应超声检查,现分析如下:1 临床资料1.1一般资料本组31例,女性21例,男性10例,年龄47~83岁(平均61岁)。

临床表现:右上腹及中上腹胀痛18例,黄疸2例,食欲减退1例,体检阳性发现,但无自觉症状8例。

1.2使用仪器和方法本组均采用PHILIPS彩超多普勒超声诊断仪,探头频率3.5-5MHZ。

检查前空腹12h,取仰卧位、左侧卧位,常规沿肋下、肋间做多方向扫查,仔细记录胆囊大小,胆囊壁厚度,胆囊腔内部回声,以及胆总管及周围脏器有无转移情况。

2 结果本组中,超声诊断与病理相符13例,准确率42%,误诊及漏诊18例,误诊及漏诊率58%。

病理类型:本组中,病理证实腺癌26例,鳞癌4例;低分化癌8例,中-低分化癌4例,中分化癌12例。

超声报告胆囊壁增厚(结构紊乱)4例,胆囊内低回声灶(隆起型病变)8例,胆囊实变1例。

误诊腺瘤1例。

相关漏诊中,报告胆囊肿大,胆囊炎伴结石14例,胆总管扩张伴胆囊壁稍增厚3例。

3 讨论3.1胆囊癌的超声声像图表现胆囊癌根据生长类型和进展程度不同,其超声表现可以分为:(1)小结节型:胆囊癌较早期的声像图表现。

常发生于胆囊颈部,表现为胆囊壁向囊腔内突起的乳头状中等回声,病灶基底较宽,表面不平整,体积一般较小,直径约1-2.5cm。

胆总管扩张病因的超声诊断

胆总管扩张病因的超声诊断
[关键词]胆总管 ;扩张 ;超 声检查 [中图分 类号 ]R445.1 [文献标识码 ]A [文章编号 ]1671.5098(2008)19-2458-02
Ultrasonographic Diagnosis to the Cause of Dilatation of Com m on Bile Duct
576例 胆 总 管 扩 张 的 病 例 中 ,超 声 诊 断 的 扩 张 原 因 主 要
社 ,1991:10.
[2] 孔佩艳.缺铁性贫血的研 究进展[J] 中华血液 学杂志 ,1996,17 (6):327.328.
(收 稿 的超 声 诊 断
田 歆
(内江市第三人 民医院 ,四川 内江 641000)
[摘 要] 目的 :探讨超声检查对胆 总管疾病 的诊 断价值 。方 法:对 576例 超声诊 断 由各种病 因引起的胆 总管扩 张的病例做 回顾性总结分析。结果:超声诊 断的胆 总管扩张的病 因主要 有 l1种 :胆总管结石 ;胆管 良、恶性肿 瘤;胰头 癌 ;十二 指 肠 壶 腹 周 围 癌 ;急 、慢 性 胰 腺 炎 ;肝 门 区肿 大 淋 巴结 压 迫 胆 总 管 ;胆 道 蛔 虫 ;急 性 化 脓 性 胆 管 炎 ;先 天性 胆 总 管囊状扩张;胆囊切除或胆 系手术后代偿 性扩张 ;老年性生理性 扩张。结论 :超声对胆 总管疾病的检查 简便 、可 靠、可 重 复 性 强 ,为 临床 诊 断胆 系疾病 的首 选 检 查 方 法
totle 1 1 kinds of causes of the dilatation of common bile duct:Com mon bile duct stone;Cholangio carcinoma;Head of pancreatic cancer;Carcinoma of am pulla;acute or chronic pancreatitis;Enlarged lymph node in liver door constrict common bile duct;Bili— ary ascm-iasis;Acute fester cholangitis;Choledochal cyst;Com pensatory dilatation after the operation of bile duct;Elderly physi— ological dilatation.Conclusion To be a simple and convenient reliable method,US may be the f irst choose in diagnosis the dis— eases of common bile duct.

彩色多普勒超声对先天性胆总管囊状扩张症13例的观察

彩色多普勒超声对先天性胆总管囊状扩张症13例的观察
DO I: 1 0. 3877 /c ma . j. i s sn . 1 6740785 . 2 01 1 . 1 0. 05 5 作者单位 : 2 2 4600 C T 室 ( 单征珊 ) 江苏省 , 响水县人民医院超声诊z ml _333@ 1 63 . c om 通讯作者 : 赵美兰 ,
三� 讨论 先天性胆管囊状扩张症在先天性胆系疾病中并非罕见�其中以先天性胆总管囊 状扩张比较 多见[1] � 先天性 胆管囊状扩 张症可发生在肝内� 外胆管的不同部位, 超声诊断按发生部位不同分: 发生在肝外胆管 者称为胆总 管先天性 囊状扩张症 ; 发生 在肝内胆管者为肝胆管先天性囊状扩张症; 肝 内� 外胆管同时合并有囊状扩张症为 复合型[2 ], 本组总结的 1 3 例均 为胆总管囊 状扩张症�胆总管囊状扩张, 其远端容易有狭窄, 阻碍胆 汁排出, 临床 表现有 黄疸� 可触及 右上腹 肿块等, 患 者往往因 右上腹 痛� 恶心呕吐或伴有黄疸入院就诊�超声检查时发现先天性胆 总管囊状扩张症的声 像图有一特 征性, 无年龄差 异性特点, 即: C DF I 示 血流束 变细; PW 示频 谱随呼 吸呈相 位改变 不显著, 胆总管呈囊状扩张而导致门静脉主干受挤压变细的显著性 , 有血 流峰值流速稍偏高的区别性特点�先天性胆总管囊状扩张 症一般 结合临床 能作出 较为准 确的诊 断, 在超声 检查时尤 其注意 与肿瘤或结石引起的胆总管梗阻性扩张的鉴别, 同时要与其他疾病相鉴别� 1 . 梗阻性胆总管扩张: 此类胆总管扩张是因梗阻, 检查时可见肿瘤或结石征象, 常常表现梗 阻部位以上胆管扩张, 一般管 壁增厚, 管腔内径基本均等, 非球形� 梭形或葫芦形囊状 改变, 重者 伴有肝 内胆管扩 张, 甚至可 见肝门 部扩张的 胆管呈 树枝状 回声�胆总 管肿瘤的特征性表现是: 肿瘤部位以上管壁回声呈 "V" 字形, 同时肿瘤部位胆管壁连续性回声中断( 图 3 ) , 临床上 抗感染治疗黄疸呈进行性加重或无明显好转�胆总管内结 石所致 胆总管扩 张, 可见梗 阻以上 部位胆 总管内明 显的团 状强回 声伴声影( 图 4 ) , 少数因 伴发感染导致炎性胆汁回声 如团状� 片 状� 絮 状� 条状等, 同时 表现非 节段性 增宽的胆 总管壁 回声增 厚� 不光整, 临床上抗感染治疗有一定效果�

先天性胆管扩张症35例分析

先天性胆管扩张症35例分析

高者术后 7 后恢复正常。 d 肝脏血液动力学彩色多普勒血流
显象(D I检查门脉截面面积无明显变化而肝动脉术前较 C F)
吻合术或囊肿空肠 R u— 行吻合等。其手术方式较简单但 oxY
多 引起 胆道逆行 感染等 。
维普资讯
・28 ・ 2
321 胆管 扩张症外引流术 ..
3 5例均行手术治疗, 其中囊肿~十二指肠吻合 1 例 , 5
囊肿空肠吻合 2 , 例 囊肿完全切除胆管~空肠 R u ~ o xy吻合
1 8例。术中发现有 2 4例从肝内胆管中冲洗出结石和沉淀 物 , 1 例肝总管与囊肿交界处狭 窄 , 有 0 右肝管 出 口狭窄
31 症状和体征 . 腹痛 、 和腹部包块 同时出现是先 天性胆管扩张症 的 黄疸
பைடு நூலகம்
1 资料与方法
11 一般资料 . 选择收治的先天性胆管扩张症患者 3 5例, 均经手术治
疗并确定诊断, 其中男 6 女 2 例, 3 例, 9 年龄 个月~3 岁; 4 其
中3 个月~3 1 例,~6 1 例,~1 岁 7 岁 8 4 岁 O 8 8 例。 出现症 状年龄: 个月~3 1 例,~6 7 8 4 1 3 岁 8 4 岁 例,~3 岁 O例, 反 复腹上区疼痛 2 例, 8 黄疸 1 5例, 反复呕吐 2 4例, 腹上区包 块2 8例, 无症状 2 发热 7 腹痛、 例, 例, 黄疸二联征 1 2例, 腹 痛、 黄疸、 腹部触及包块三联征 5例, 合并胆管结石 8例, 既 往行囊肿~十二指肠吻合 1 例。
有其 他症状而未诉腹部包块 的患 者腹 部触诊检查很必要 。 胆
3 例患者超声检查均发现胆总管囊状扩张。按 T dn 5 oai

胆管扩张标准

胆管扩张标准

胆管扩张标准胆管扩张是指胆管内径超过正常范围的情况,通常是由于胆管内结石、肿瘤或其他梗阻性病变所致。

胆管扩张的标准是指在临床上对胆管扩张的诊断标准和评估方法。

下面将详细介绍胆管扩张的标准。

一、影像学检查。

1. 腹部B超。

腹部B超是一种常用的检查方法,可以清晰地显示胆管的扩张情况。

根据腹部B超的检查结果,医生可以初步判断胆管扩张的程度和范围。

2. CT检查。

CT检查可以更加精准地显示胆管的扩张情况,对于胆管内结石、肿瘤等梗阻性病变的诊断有很高的准确性。

3. MRI检查。

MRI检查对于胆管扩张的评估也有很大的帮助,尤其是对于胆管周围组织的情况可以更清晰地显示。

二、临床症状。

1. 黄疸。

胆管扩张导致胆汁排泄受阻,黄疸是最常见的临床表现之一。

患者的皮肤、巩膜和黏膜呈现黄疸的症状。

2. 腹痛。

胆管扩张引起的胆汁淤积可以导致腹痛,尤其是在右上腹部。

3. 恶心、呕吐。

由于胆汁淤积,患者常常出现恶心、呕吐的症状。

4. 胆汁性肝硬化。

长期胆管扩张会导致胆汁淤积,严重者可发展为胆汁性肝硬化。

三、实验室检查。

1. 血清胆红素。

血清胆红素升高是胆管扩张的常见表现之一。

2. 肝功能检查。

肝功能检查可以帮助评估胆管扩张对肝脏功能的影响。

四、内镜检查。

内镜检查是诊断胆管扩张的重要方法之一,通过内镜可以直接观察胆管的情况,对于胆管内结石、肿瘤等梗阻性病变的诊断和治疗有很大的帮助。

五、诊断标准。

根据上述的影像学检查、临床症状、实验室检查和内镜检查的结果,结合患者的临床表现,可以对胆管扩张进行综合评估,确定诊断标准。

六、治疗原则。

针对不同原因引起的胆管扩张,治疗原则也有所不同。

对于胆管内结石、肿瘤等梗阻性病变,需要及时进行手术治疗;对于非梗阻性病变引起的胆管扩张,可以采用药物治疗或内镜下治疗。

七、预防措施。

对于已经患有胆管扩张的患者,需要定期复查,避免诱发因素,保持良好的生活习惯和饮食习惯,预防疾病的进一步发展。

总之,胆管扩张的标准是通过影像学检查、临床症状、实验室检查和内镜检查的综合评估,确定诊断标准,并根据不同的病因进行相应的治疗和预防措施。

内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值

内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值

内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值韩树堂;徐肇敏;吕瑛;陈隆典【期刊名称】《中华消化内镜杂志》【年(卷),期】2001(018)002【摘要】Objective To detect the causes of common bile duct (CBD) dilation by endoscopic ultrasonography (EUS). Methods Thirty-two cases were included in the study. These patients had been undergone the examinations for common bile duct dilation firstly by B-mode ultrasonography then by endoscopic ultrasonography, computed tomography (CT), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), endoscopic sphicterotomy(EST), magnetic resonance cholangiography(MRCP) The causes of CBD dilation in rnthese patients were determined by surgery and/or pathologic histology (the stones in CB D were diagnosed by ERCP/EST). Results The average diameters of CBD were 1.04 ± 0.41 cm and 0.97 ± 0.36 cm r espectively as detected by abdominal B-mode ultrasonography (US) (32 cases) and EUS (29 cases) (P >0.05). The rnpositive rate of diagnosis for the causes of CBD dilation were 90. 6% (29/32) by EUS , which was superior to 59. 4% (19/32) by US(P <0.01) and 65.6% (21/32) by abdominal CT(P<0.01) and close to96.9%rn(31/32) by ERCP/ES (P>0.05) and 81.3% (13/16) by MRCP ( P>0.05). Conclusion Endoscopic ultrasonography is one of the best methods for diagnosis of common bile duct dilation.%目的评价内镜超声检查(EUS)对胆总管扩张的病因诊断价值。

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超声诊断胆总管扩张128例分析
目的探讨引起胆总管扩张的常见疾病及相应超声诊断分析。

方法回顾性分析2005~2013年收治的128例超声诊断为胆总管扩张患者临床资料。

结果128例中胆总管结石68例,胆总管蛔虫症26例,胰头癌12例,胆总管囊肿5例,壶腹癌4例,其它疾病(包括胰腺炎,胆管炎,胆囊胆道术后等疾病)9例,不明原因病例3例。

结论超声检查对胆总管疾病的诊断及治疗有重要价值。

Abstract:Objective To discuss the common diseases and the corresponding ultrasonic diagnosis of common bile duct dilatation.Methods The clinical data of 128 patients with common bile duct dilatation were retrospectively analyzed from 2013 to 2005.Methods:From 2005 to 2013 were retrospectively studied 128 cases of ultrasound diagnosis of common bile duct expansion in patients with clinical data.Results 128 cases of common bile duct stones were in 68 cases,26 cases of common bile duct ascariasis,12 cases of carcinoma of head of pancreas,5 cases of choledochal cyst,4 cases of carcinoma of ampulla of Vater,other diseases(including pancreatitis,cholangitis,the gallbladder and biliary surgery after disease)in 9 cases,unexplained cases in 3 cases.Conclusion The ultrasound examination has important value in the diagnosis and treatment of common bile duct disease.
Key words:Hepatitis B cirrhosis;Treatment
胆管扩张症为较常见的先天胜胆道畸形,以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为先天性胆总管囊肿[1]。

常见症状是腹痛、腹部包块、黄疸、发热和恶心呕吐,其中腹痛、腹部包块和黄疸为典型三联征。

本文对我院2005年~2013间收治的128例超声诊断为胆总管扩张患者临床资料进行回顾性分析,具体报道如下。

1 临床资料
选择我院门诊及住院患者,从2005~2013年的128例患者,本组128例中,男78例,女50例;年龄10~79岁,平均49岁,使用VIVID3pro彩色超声诊断仪;探头频率3.5~5.0MHz。

多切面多方位扫查肝胆区域,如果胆总管≥7.0mm 则提示胆总管扩张,≥11.0mm则提示梗阻。

2 结果
本组128例中胆总管结石68例,占54%;胆总管蛔虫症26例,占20%;胰头癌12例,占9.3%;胆总管囊肿5例,占4.0%;壶腹癌4例,占4.0%其它疾病(包括胰腺炎,胆管炎,胆囊胆道术后等疾病)9例,占7.0%;不明原因病例3例,占2.0%.超声对梗阻部位判斷正确124例,占97%;显示胆总管下段者126例,占98.5%,对病因诊断正确123例,占96%。

3 讨论
3.1提高胆总管中下段病变显示率胃幽门部,结肠肝曲和十二指肠等空腔脏器的气体干扰,仪器设备条件和检查者自身的水平是影响胆总管下段病变显显率的重要原因[2]。

如遇中下段显示不清,改左侧卧位,嘱患者深吸气鼓腹,探头上端加压,沿上段扩张胆管追踪探查;上述方法仍不能显示者,嘱其空腹饮水500ml,取坐位顺胃腔逆行轻揉上腹部,等呃气后用旋转法结合体位法探查。

采用本法后,本组显示率为98%。

3.2超声对胆总管扩张的诊断价值超声检查不仅能确定胆总管阻塞部位,还能确定病变性质[3]。

本文128例,声像图具体表现为:①胆总管结石:表现为胆总管腔内可见数目、大小不等的中等或增强回声光团,后伴声影。

有部分病例结石上方扩张的胆管内可见光点或光斑,手术最后证实为胆泥形成沉着。

提示病情严重。

胆总管扩张程度为9~30mm。

②胆总管蛔虫症:表现为胆总管内“双管征”强回声,可向左右胆管延伸。

其中有3例可见蠕动。

扩张程度8~15mm。

③胰头癌:胰头局限性增大,呈现低回声不均质肿块影像.其中2例伴胰体部胰管扩张。

胆总管受压呈向心性扩张。

胆总管扩张10~21mm。

④壶腹癌:声像图表现为:胆总管和胰管增有明显扩张,胰胆管汇合:该部以下呈现不规则低回声肿块.胰腺外形无明显改变.胆总管扩张程度为12~21mm。

⑤胆总管囊肿:腹痛,黄疸,腹块是先天性胆总管囊肿的典型三联征.超声显示胆总管囊样扩张或纺锤状,内呈清晰液性暗区,后方回声增强。

⑥其它疾病:胆总管扩张程度视其原发病而不同,本组扩张7~16mm;我们认为急性胆管炎或刚手术后的扩张胆总管随病情痊愈可逐渐恢复。

另有3例不明原因,扩张8~13mm,作者认为反复发作的慢性胆管炎症使管壁弹性减弱或胆道术后疤形成所致。

3.3误诊原因分析128例中,误诊7例,占5.4%,其中5例未显示病灶,1例壶腹癌因病变为强光团回声误诊为胆总管结石;1例胰头癌误诊为慢性胰腺炎。

分析原因主要为:①十二指肠回声或结肠气体回声形成伪像,使胆总管下段显示不清;②胆总管超声多重反射形成假像;③检查者操作手法不熟练,对某些疾病的声像图缺乏了解和超声经验不足。

我们认为对于胆总管扩张一时找不出病因者,应定期复查。

本组有7例在复查中发现病因。

超声诊断现在为最常规的检查方法,目前应用普及、价廉、可重复性好、无创伤,可多角度多切面扫查,有利于胆总管病变定位定性诊断,可为外科手术选择治疗方案和术式提供充分的依据,具有较高的应用价值,应作为首选检查方法。

参考文献:
[1]袁亚东.胆总管扩张超声诊断分析[J].当代医学,2011,17(31):116-117.
[2]田歆.胆总管扩张病因的超声诊断[J].实用医技杂志,2008,19:2458-2459.
[3]施超杰.胆总管扩张的诊断与治疗[J].中国医学工程,2011,10:213.。

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