德国贝朗
贝朗DIALOG血液透析机功能分析
贝朗DIALOG 血液透析机功能分析王功华① 邓小定①[文章编号] 1672-8270(2011)12-0110-02 [中图分类号] TH771.9 [文献标识码] A作者简介 王功华,男,(1966 - ),本 科学历，主管技师。
华 中科技大学同济医学院 附属荆州医院器材科， 从事医疗设备的研究、 维护及管理方面的工 作。
Di a lo g 系列血液透析机是德国贝朗公司推出的新 一代机型，内置电脑主机，并配有大容量硬盘，具有 强 大 的 数 据 处 理 能 力 ， 机 器 带 有 内 容 完 整 的 维 修 画 面，能观察到各阀门、传感器及泵的实时参数，并能 对其进行测试，可以帮助工程师快速诊断机器故障。
Dialog 血透机包括电路、血路、液路等3部分。
1 电路部分贝朗Di a lo g 系列血液透析机电路部分结构清晰， 由 上 、 下 两 部 分 组 成 。
上 部 分 主 要 由 彩 色 液 晶 显 示 器、触摸屏、工控集成电脑板、硬盘、软驱和通迅板 等 构 成 。
下 部 分 主 要 由 控 制 板 、 监 测 板 、 电 源 驱 动 板、开关电源和各类传感器控制电路等组成[1]。
控制 板 和 监 测 板 各 有 一 套 独 立 的 微 处 理 系 统 ， 并 相 互 监 测，提高了患者治疗时的安全性。
上、下两部分由总 线进行数据传输与指令通讯。
2 血路部分Di a lo g 血液透析机通过动脉血泵将血液从患者体 内抽出经血路管进入透析器膜内，通过扩散、对流和 渗透等作用使血液得以净化，净化后的血液经静脉管 路流入患者体内，同时Di a lo g 透析机利用平衡腔和超 滤泵将患者体内多余的水分排除掉。
Di a lo g 透析机可 进行血液透析、单纯超滤、单针透析、非在线血液滤 过、在线血液透析滤过等多种治疗模式。
3 液路部分 由于透析机大部分故障发生于液路系统，为了便 于Di a lo g 透析机的使用和参数设置，应对机器液路部分 的工作原理及重要部分的功能分析有所详细了解[2]。
贝朗公司及产品介课件
• 输液泵，注射泵及输液管理系统
5
（2）蛇牌部 (Aesculap Division)
• 血管产品 心血管支架及球囊 介入造影包 下腔静脉滤器 人工血管 外周血管支架
• 骨科产品 脊柱植入产品 人工关节 手术导航系统
6
（2）蛇牌部 (Aesculap Division)
• 外科手术产品 手术器械 内窥镜系列 高频电刀
-从1985年开始发展中国业务，在中国有24年历史 - 总部设在上海，另外有6个分公司和办事处，分别在香港、北京、 广州、成都、武汉和沈阳 - 在沈阳设有合资企业，生产透析液 - 在苏州建有工厂，生产输液产品和血浆代用品，2019年运作 - 中国地区的总员工超过400人
10
贝朗集团驻中国的子公司及代表处
沈阳 代表处 北京 分公司
沈阳贝朗制药
有限公司
武汉 代表处 西成安都代代表表处处
广州 代表处
ห้องสมุดไป่ตู้
贝朗医疗(上海)
国际贸易有限公司
德国贝朗医疗
（香港）有限公司
11
Aesculap Academy 蛇牌的服务----蛇牌学院:
- 著名的学术性组织 - 总部位于德国图特林根 - 2019年进入中国,总部在上海 - 每年超过1,000次的学术活动 - 聚集全球的医学界学术权威 - 致力于医学交流、医学教育
图特林根 蛇牌部
柏林 心血管部
3
B.Braun AG 德国贝朗公司
四大部门： （1）医药部
( 2）蛇牌部（Aesculap AG） ( 3）院外护理部 （4）透析部
4
（1）医药部
• 药品
非肠道治疗药物 麻醉科药物 血浆代用品 营养产品
• 一次性消耗品 静脉留置针
贝朗公司及产品简介
▪佳乐施安全－过敏反应低
▪三种胶体过敏发生例数比较
▪Jansen, P. G. M. et al.Br J Anaesth 76 (2019) 13-19
佳乐施有效性－改善微循环
▪心脏手术中急性等容血液稀释比较，佳乐施比HES经济实惠。
▪129例ICU脓毒症/脓毒性休克患者 ▪65例使用羟乙基淀粉 20ml/Kg 4天 ▪64例使用佳乐施 需要时、无限制
▪目的：对比肾功能损害
▪结果：肌酐水平，少尿及肾衰发生率，
佳乐施组均明显低于羟乙基淀粉组
▪[1]. Martino P, ed. The ICU Book, 3rd edition. 2019, 233-54.
154mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
5.1 mmol/L ↑
7.3±0.3
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
154mmol/L 5.5±1.5 ↓
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
▪[1] Gabr Y, Amin ES, Michael A, Dawoud S, Amin N.1977;27(II)(8):1620-2; [2]. Lundsgaard-Hansen P,Tschirren B. Modified fluid gelatin as a plasma substitute. In Jamieson G.A. Greenwalt T.J. 1978;19:227-57; [3]. Van der Linden P, Schmartz D.
德国贝朗Omnitest EZ血糖仪操作手册
警告：采血器和采血针仅为个人所用，不要借与他人。
采取一切措施避免感染
测定前不要让手接触油类物资
测定前手保持完全干燥
在进行常规测定前，将采血器如何取样练习熟练。用清洁温水和肥皂洗手。测定前完全把手凉干。
步骤1。
插紧Omnitest EZ血糖试纸。弄清楚电极上“插入”插进方向应该向上，箭头方向应对准血糖仪的测定口。当插入到箭头下方的标志时血糖仪开始启动。插错方向虽会启协血糖仪，但不能进行测定。根据“给血糖仪编码”来确定编码数字。
注意：如果编码设置不准确将导至血糖测定结果不准确
检查血糖仪
——用Omnitest EZ质控液检查血糖仪——
Omnitest EZ质控液用于检查血糖仪和测定电极作为系统的工作情况，及是否正确操作。此项检查应作为重要的常规检查，它能保证测定结果准确。
Omnitest EZ质控液含有已知的葡萄糖浓度。将质控液的测定结果与试纸小瓶标签上的测定范围进行比较。
注意：质控液测定结果不被贮存。
步骤2。加入质控液
摇匀质控液小瓶。拧开盖。挤压小瓶，弃用第一滴，擦净分液尖头以确保结果准确。再挤压小瓶出一滴质控液，将尚未完全滴出的质控液置于血糖试纸的通道上（在此融入狭窄通道），至直测定的确定窗被充满，血糖仪开始倒计数。
步骤3。测定结果在15秒出现
血糖仪进行倒计数，质控液的测定结果出现，将结果与质控液小瓶印有的浓度范围进比较
注意：插入血糖试纸3分钟后仍无动静，测试仪会关掉。此种情况时，测试过程应重新开始。
步骤3。
听到“哔哔”声后，测定自动开始，在LCD上可看到从15至0的倒计数。LCD读O时结束测定，血糖结果值会显示在LCD上。
步骤4。
在日记本上记录测定值，作为血糖控制情况的参考。
贝朗CRRT报警处理-精品医学课件
管路密封自检
自检原理： 静脉夹夹住→血泵转动→PBE/PV压力升高 （PBE>375mmhg） →自检通过
自检失败原因： 1. 静脉管未完全塞进静脉夹 2. 传感器进水 3. 传感器未连接紧密
机器表现：PBE压力达不到375mmhg
壶的液面调整
原理： 机器把壶里面的空气抽出， 从而把液面提高。
等）； 进行操作前提前预防； 输入血制品红细胞、血浆等最好在快要结束时输入，血小板最好在治疗结束
后输入。 避免导致机器反复停机、停转。
总结
熟悉机器各个按键意思，掌握各压力监测的意 义；
机器报警时不要惊慌失措，冷静分析问题，找 出原因；
处理问题时要有紧迫感，及时处理。
处理报警两句话
对应处理（解决原因） ↓
复位（收机）
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
压力监测
机器共有5个压力传感器，分别为: PA(动脉压)、 PBE(血液滤前压)、 PV(静脉压)、 PD1(补液压) 、 PD2/PSC(超滤负压/血滤器膜外压) 。
TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超。
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
预充阶段的报警
管路密封自检 壶的液面调整 泵3定标 压力零点自检 AD自检
压力释放→结束治疗→夹闭动脉端打开动脉侧管 ↓
开启血泵
切勿手动或关机用摇把回血
德国贝朗Omnitest EZ血糖仪操作手册
7．将尖部转回至采血器。将用过的采血针弃于合适的地方。如果有血或污物存留，将采血器清洁。
测定血样
测定之前，把下列所必须部份放在身边，并准备测定：
Omnitest EZ血糖仪
Omnitest EZ血糖试纸
采血器
采血针
Omnitest EZ血糖仪
前面：
测试口：此处插入血糖仪试纸
LCD显示部份：
血滴指示准备测定信息区读出测定结果和信息
电池量低报警血糖单位
存贮清空日期和时间
血糖仪定标
设置键：调出过去结果，输入血糖仪设置，及指示标准
分配键：复习既往结果，控制血糖仪设置步骤
背面：
产品编号
电池盖
Omnitest EZ血糖仪试纸
编码3秒后，按照“采集一滴血样”来提取测定血样。
注意：如果不能在3秒内不能确定编码，从血糖仪测定口拔出电极，重头开始新的测定步骤。
假如LCD和电极小瓶上的编码不一致时，进行“血糖仪编码”的步骤以使测定结果准确。
步骤2。
将手指与Omnitest EZ测试电极尖部接触。
手指的血液会自动吸进血糖试纸上的通道，保持住直至听到从血糖仪发出的“哔哔”声。最少所需血液3uL。
3．在测定后，将Omnitest EZ各部件放入小合一起，放在凉爽、干燥和小孩不能够到的地方。不要放入冰箱。避免暴露于太阳之下。
4．对于Omnitest EZ血糖试纸，参见Omnitest EZ血糖试纸的使用说明书。
5．当采血针用完或者采血器有损坏时，可到附近的药店购买或者购买其替代品。
不要将血糖仪电极放入水或其它液体中。不要将血糖仪和电极放入火中或微波炉中。尽量正确使用。
德国贝朗CRRT血液净化机操作流程(HP) -CVVH模式
贝朗HP操作流程（单一血泵）物品准备：动脉管路、静脉管路、灌流器、2ml普通肝素钠、NS2000ml灌流器准备：用2ml注射器将2ml普通肝素钠注射到灌流器里面，放置20-30min，间中摇晃灌流器机器准备：1.打开机器电源(不能装管路，秤上不能挂东西)机器自动进入以下自检：ROM TEST显示自检按EQ键确认秤空载自检按EQ键确认2.选择治疗模式选“持续性模式”，“CVVH”，按回车键，再按EQ键确认。
3.机器自动进入以下硬件自检(屏幕右上角显示“准备”)电源继电器自检、SAD参考自检、SAD计数自检、红色探测器自检、漏血检测器自检、压力零点自检。
4.屏幕右上角显示“硬件自检完成”，同时按机器左侧“V、BE、▲”跳过预冲5.安装管路与其它项目一样安装动静脉管路和灌流器，注意以下两点：●把2L盐水袋挂到秤上，灌流器放入透析器夹子；●连接动脉管(红色)，走向：盐水袋---血泵---动脉壶（动脉管先不与灌流器相连）；●连接静脉管(蓝色)，走向：静脉壶---空气检测器---收集袋（收集袋挂在机器输液架上、静脉管先不与灌流器相连）。
说明：●PDl、PD2两个压力传感器无连接，任其显示数值在0附近；●BLD（漏血检测揣)不放任何管路，不会有假报警；●加温器、MP2(中间的泵)、MP3(右边的泵)也不放任何管路。
6.参数设置涂黑“参数设置”，进入参数设置画面，“置换液流量”设置为“600ml/h”，“超滤率”设置为“0”其他可不设。
完成后在温度处连按3次回车键,从而退出参数设置画面。
7.冲洗管路和灌流器1)选择“冲洗”，按“START／STOP(开/停血泵)”键启动血泵；待盐水流到动脉管接灌流器的位置时，按“START／STOP(开/停血泵)”键停血泵，将动脉管和静脉管分别跟灌流器相接，启动血泵；2)手动调节动脉壶的液面到2/3满，手动调节静脉壶的液面到2/3满；3)涂黑“进入治疗”,按EQ键，并按EQ键做漏血再定标；4)将“血流量”调到100ml/min，协助灌流器排气，并适当调节静脉壶水位。
贝朗Diapact CRRT培训-精品医学课件
常见报警分析与处理
硬件自检阶段的报警 预充阶段的报警 治疗过程中的报警
常见报警分析与处理
硬件自检阶段的报警
电源继电器测试 安全空气检测器测试 安全空气计算器测试 红色探测器测试 漏血探测器测试
数据处理器 测试失败 （902/904）
零压力测试失败
压力管连接着 压力传感器
关机，重开 维修工程师检测
常见报警分析与处理
治疗阶段的报警13
置换液管路中有空气报警（844）
可能原因：1、管路不成形； （转动AD检测器中的管路） 2、空气探测器没有关闭好； 3、空气探测器故障； 4、管路中有空气，空袋； （换置换液袋）
思考：有什么方法可以预防置换液袋空报警？
常见报警分析与处理
治疗阶段的报警14
漏血报警（常出现在血浆置换，病人胆红素较高）
找到可能原因并作出相应处理后，重新定标
常见报警分析与处理
预充阶段的报警6
PD2高报警 PD2：废液压，为废液管路内的压力，反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。废液传导压（正压） +超滤泵抽吸压（负压），典型值：-15050mmHg。
原因：1、废液管出口夹子未打开； 2、废液泵管装错方向；
措施：1、将废液管出口夹子打开； 2、重新正确安装废液管路；
抗凝技术：
（一）普通肝素：最常用，与抗凝血酶III结合，增强 其活性，灭火凝血酶III。 常规使用方法：25000IU加入NS3L，预冲管路，必要时 可循管。采用前稀释的患者，一般首剂量 15 ～ 20mg， 追加剂量 5～10mg/h，静脉推注；采用后稀释的患者， 一般首剂量 20～30mg，追加剂量 8～ 15mg/h，静脉 推注；治疗结束前 30～60 分钟停止追加。依据患者 的凝血状态个体化调整；治疗时间越长，给予的追加 剂量应逐渐减少。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
德国蛇牌双极电凝器
双极电凝的问世早在1940年，它与单极电凝的区别在于取消了与病人接触的无效电极，而将两个电极分别接在一把镊子的两叶片上，此镊子的两叶片之间是绝缘的。
应用时电流只经过镊子两尖端之间的组织，故所需电量大为减少，因而热的扩散和临近损害均相应减少。
结构与配件：主机、脚控开关、双极线、双极镊子。
主机
显微外科精细调节输出模式Micro（0.1-9.9W）
神经外科调节输出模式Macro（1-50W）；
双极镊子
双极镊子连线
单脚控开关
德国蛇牌双极电凝器的特点：
1、开机自动检测所有部件。
2、具备微调功能(0.1W)的电凝，特别适用于显微外科使用。
3、具备自动存储功能的双极电凝器。
有4个记忆组可供使用，方便术者快速跳出所需值。
4、50-100Ω低档抗拒匹配输出，凝血后功率下降快，不粘镊子。
双极电凝器不粘镊子原理：
1、组织由出血至凝血，是阻抗逐渐增高的过程。
2、在人体阻抗超过50-100Ω时，随阻抗的逐渐增大，输出功率逐渐减小。
3、组织一旦凝血，立即停止输出，因此不粘镊子。
电凝原理
双极电凝镊可以对小血管及其他结构进行更精细的电凝止血和处理，原理是通过加热使蛋白凝固血管闭合组织加热到凝固和沸点的
同时，可以自动断电。
同时由于双极电凝的叶片绝缘，仅镊尖之间传导电流，电凝时电流从一镊尖到另外一镊尖，在两镊尖的组织受到电流的热效应作用，而镊尖外组织少受或者不受影响，而对脑组织有保护作用。
注意事项
1、对于不同的组织采用合适的输出功率：头皮肌肉 15-20w 硬膜10-15w 脑组织10w 鞍区组织和重要脑功能区6-8w 脑干 4-6w。
2、尖端越细电流越大，因此，使用双极电凝时应从低功率开始，以防功率过大烧破血管或引起粘连。
镊的尖端嵌有合金材料也有助于防止粘连。
镊子的尖端要随时保持清洁。
3、应经常用湿纱布擦拭双极电凝尖端，或用专用的砂纸擦净结痂。
锐利的刀剪清理镊尖的粘连物会造成镊子尖端粗糙，结果更容易粘连，应尽量避免。
总结：。