针刀皮下浅筋膜层松解治疗顽固性颈项部疼痛28例
针刀松解配合手法整复治疗神经根型颈椎病24例
患侧颈 肌 紧张 ， 后关 节囊 肿胀 ， 椎旁 压痛 点最 近的棘 突
多有偏 歪 。常用 的手 法 治疗 可 采 用 坐位 提旋 复 位法 、 我 院治疗 的神 经根 型 颈椎 病 患者 ４ ８ 卧位定 点斜 扳法 ， 手法 治 疗 一定 要 严 格 排 除禁 忌 证 后 方可施 行 。如有偏 歪 之棘 突 ， 先行 理筋手 法 ， 使颈项 软
１４ 手 法整 复 ． 患 者 的颈 、 部 一 般有 明显 压 痛 点 ， 肩
直达 病灶 进 行 切 割 剥 离 ， 变 局 部 粘 连 、 痕 组 织 结 改 瘢
构， 再配合 手法 整复 ， 进一 步松解 及 防止再度 粘连 治疗 神经 根 型颈椎 病 。现对 我院 的神经根 型 颈椎病 经针刀 松解 配合 手法 整复 治疗后 临床 分析如 下 。
例 ，２个月 以上 １ １ ９例 ； 中单 侧 发病 ３ 其 ２例 ， 侧 发病 双
１ 。所 有患者 都有 上肢 麻 木 、 痛 、 区压 痛 ， 关 ６例 疼 病 肩 节 活 动受 限等主要 症状 。均拍 颈椎 正位 、 侧位 、 前屈 侧 位 、 伸侧位 ｘ线 片 ， 分患 者有颈 椎 Ｃ 后 部 Ｔ片 。根据 症 状 、 征 ， 合 ｘ线检查 ， 明确诊 断 。 体 结 可 １ ２ 诊断标 准 ． 依 照《中医病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 ， … ① 症 状 ： 者 以颈项 部疼 痛 ， 患 活动 受 限 ， 痛 向上 牵 掣 疼
疗， 并对 两组患 者治疗 后 的临床疗 效进 行分 析 总结 。
２ 结 果
２ １ 疗 效标准 ．
参 照《 中医病 症 诊 断疗 效标 准 》 …有
关 标准 ， 治愈 ： 临床 症 状 、 体征 消失 ， 能 恢 复 正 常 ； 功 显 效： 临床 症状 消失 或 明显 减轻 ， 征 明显 好 转 ， 能基 体 功
针刀注射手法瓶枕联合应用治疗颈椎病400例
厥， 但神志清楚 。交感神经 型颈椎病 ４ 例， ８ 表现为头痛 、 头晕 、 多 汗或无汗 、 心律不齐、 胸闷、 失眠、 咽部不适等症状 。 脊髓型颈椎病 ６ 表现为感觉障碍， 例， 有麻木感 ， 下肢无力 ， 走路不稳， 如踩海 绵 脚
状， 的大小便障碍 。 有 混合型颈椎病 ４ 例， ６ 表现为具有两种或两种 以上 的混合症 型。
摘 要：目的 ： 深入探讨 颈椎病的发病机理和治疗原则。方法： 针刀、 药物注射、 手法、 瓶肮 联合应 用。 结果 ：０ ４ ０例患者， 治愈 ３４例， ３ 显效 ２ 例 ， 转 ３ 例， ９ 好 ３ 无效 ４ 。 例 结论 ： 针刀松 解 与注射 药物、 手法整复、 瓶枕联合应用 ， 可达优势互补 ， 高治愈率、 提 缩短 疗程之效果。
关键词 ：针刀 ；手 法；瓶枕 ；松解 中图分类号 ：Ｒ６ １ 文献标识码 ：Ａ ８．５ ５ 颈椎病在当今社会是一种常见病 、 多发病 。其发病机理虽然 复杂， 但一般认为， 椎问盘退行性改变 ， 局部软组织劳损， 无菌性炎
文章编号 ：１０～ １６２ ０）４ ０ ０ — ２ ００ ８ ３ （ ７０ — １５ ０ ０ 生素 Ｂ １０ ｇ维生素 Ｂ ２０ ｕ ， １０ ｍ ， １５ ０ ｇ 地塞米松 ５ ｇ￣药在行针刀松 ｍ（ 解术前备好 ） 针 刀拔 出即可顺针刀孔原路刺人 、将药物适量注 ， 入 。然后创可贴粘贴针刀孔。
４ 典型 病例
刘某 ， 农 民 ，１ ２０ 女， ５ 岁， ４年 ４ ２ ０ 月 ８日就诊 。 主诉颈项部僵 硬不适感 、 头晕 、 头痛 、 恶心 ５年， 时轻时重、 反复发作， 加重 ３ ０天。 近年来曾在多家 医院就诊治疗 ， 历经中药 、 西药 、 按摩 、 引等方 牵 法， 疗效不佳 。查体 ： 颈项僵硬活动受 限 ， 曲颈试验（ ， ＋）压顶试验 （ ， ＋）头痛局限在后枕部及头左 后侧 。ｘ线片显示， 颈椎生理 曲度 消失， —４椎 间隙变 窄，指 压探查 ｃ２ ， —４棘 突旁开 ｃ３ —３ Ｃ３ ２ｃ ． ｍ处．可触及明显之条索状压痛阳性 点。诊断为混合型颈椎 ５
小针刀治疗颈椎病
针刀疗法就是根据生物力学理论,集中医针刺疗法与西医手术疗法得优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用得独特得综合作用,既加强了针灸针得针刺感应效果,又避免了手术刀较大得创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其就是软组织粘连、瘢痕引起得疼痛性病症得治疗有着独到之处。
这就是一种新型得中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好得疗效。
一、小针刀治疗机理ﻫ颈椎间盘得退变就是引起颈椎病得根本原因,就是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,就是一个与年龄老化相关得自然退变过程,而生物力学得失衡加速这一变化,使退变更加严重。
颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡得破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡得破坏。
ﻫ在颈椎间盘得退变过程中,颈椎得肌肉、韧带组织得积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂与出血,在不断得损伤与修复过程中,肌肉与韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状、ﻫ小针刀疗法主要对其发病外因-—颈椎生物力学得失衡进行调整与治疗。
利用小针刀特殊得结构设计与治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间得各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎得动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘得退变、总之,小针刀应用于颈椎病,主要就是针对脊柱得软组织损伤,针对由于颈椎病得发生,导致得外源性动力得失衡。
研究证实通过小针刀得剥离与疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质得含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生得刺激量比针灸针大,体内生成得抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织得氧分压,可以使机体在新得基础上达到新得静态与动态平衡。
ﻫ具体地讲,其治疗机理无非就是以下两个方面得效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生得粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊得位置与运动时得方向发生改变、运动功能受损,破坏了颈椎得力学平衡,引起疼痛。
小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效分析
小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效分析目的：研究小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效。
方法：对97例颈椎病患者采用小针刀松解术治疗，并与针灸牵引治疗方法进行对照分析，观察其疗效的差异。
结果：小针刀松解术组与针灸牵引组治愈率分别为90%，63.3%，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)；总有效率分别为98%，95%。
结论：小针刀松解术组比针灸牵引组疗效显著提高。
标签：小针刀松解术；颈椎病；疗效分析颈椎病又称颈椎综合征，是中老年的常见多发病，亦为临床疑难病。
是在颈椎间盘退行性改变的基础上，受应力（包括急性损伤、慢性劳损的压力与张力）的作用，发生椎体及附件的骨质增生和肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的病理改变，引起颈神经根、颈段脊髓、椎动脉、颈交感神经等受刺激或（和）压迫，以至发生损伤及继发性改变，出现一系列复杂的临床综合征[1]。
我科自2006年以来，分别对97例颈椎病患者采用小针刀松解术与针灸牵引治疗方法进行对照分析，现将结果报道如下：1 临床资料1.1 一般资料随机选择在我院就诊，诊断为颈椎病的患者97例。
将其分成2组：小针刀松解术组50例，年龄最大70岁，最小18岁，平均年龄53岁；病程最长5年，最短3 d，平均病程1年半；其中颈神经根型20例、颈椎动脉型25例、颈交感神经型2例、颈段脊髓型1例、颈混合型2例。
针灸牵引组47例，年龄最大68岁，最小19岁，平均年龄51岁；病程最长4年，最短6 d，平均病程1年2个月；其中颈神经根型18例、颈椎动脉型21例、颈交感神经型3例、颈段脊髓型1例、颈混合型4例。
1.2 小针刀松解术的颈椎病中应用指征患者自觉某处有疼痛症状；医生在病变部位可触到敏感性压痛；触诊可摸到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节；用指弹拨病变处有响声。
1.3 诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中关于颈椎病的诊断标准。
分为颈神经根型、颈椎动脉型、颈交感神经型、颈段脊髓型、颈混合型。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。
针刀配合穴位注射治疗颈型颈椎病60例临床分析
百部之润敛 ， 半夏 、 陈皮并用化痰而散郁结 ， 甘草调和诸药 。全 方宣 、 降、 清、 润、 寒、 温并 用 ， 使肺气 宣发 、 肃降恢复 正常 ， 郁热
得解 ， 咳嗽得愈 。 若有舌苔 薄黄 ， 痰黄者加胆南星、 黄芩 、 鱼腥草 以加强清热化痰 ； 若有 白黏痰 明显 ， 可加 苏子、 白芥子 以加强涤 痰之功 ； 若 咽干 口渴者 ， 加麦冬 、 玄参以养阴清热。 临床 中， 根据 患者兼夹症状 ， 辨证 加减 ， 提 高疗 效。现代 药理研究证实 ， 地骨 皮、 桑 白皮 、 百部等药物具 有抗菌抗病毒作用 ， 有助 于呼吸道病 原微生物 的清 除； 桔梗 、 杏仁所含 的有 效成分有抑制咳嗽 中枢 ， 镇 咳平 喘作用 。
■ ０固回国 自镯回囤９
皮、 桑 白皮清泻肺热 ， 桔梗 、 前胡 宣肺 止咳 ， 杏仁 之肃 降 ， 紫菀与 疗效肯定 ， 副作用少 ， 较西医治疗有 明显优势 ， 大多数可在较短 时间 内获得 治愈 ， 少 数患者治疗效 果不理想 ， 可 能与患者素 体 脾 胃虚弱 、 饮食禁忌不配合等有关 ， 应多加注意。
选用复方当归注射液 ２ ｍ Ｌ ，将其 吸入 ５ ｍ Ｌ 球后 注射器 中， 局 部 皮肤消毒后 ， 将 注射 器针头刺入穴位 ， 刺人深 度为 ２ ５ ｍ ｍ左
右， 以局 部重胀 得气 为度 ， 回抽无 回血后 ， 每个 穴位 注入 药液 １ ｍＬ ， 局部按压 ５ ｍ ｉ ｎ 。３ ｄ 后再行穴位注射 １ 次。
肢 麻木 。 体征 ： 颈部扭 曲试 验阳性 。 ｘ线检查具有颈椎 曲度变直 或反弓。 椎小关节增生、 椎间隙变窄 ； ＭＲ Ｉ 显示颈椎间盘退行性 改变 ， 颈椎 间盘无明显膨出或 突出。
门新 的医学学科 ， 针刀是 针灸针和 手术刀 的结合 ， 能将 病理
甲钴胺局部封闭合针刀松解治疗顽固性颈性眩晕38例
【 Ｌ ｎ ｉ Ｗ ， ｅ ｎ ｅＤ Ｄ， ｕｅｓＣ Ａ ｅ ａ．Ｆ ｒｉ ｔ ｏ １ ｅ ｄ ｋ Ｒ Ｄ ｌ ｇ Ｃ Ｗａ ｔ Ｃ Ｐ，ｔ １ ｏｅ ｎｍａ ｒｄ Ｊ ｊ ａ ｒ ｇ ｅ ｉ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｅａ ｈ ｓ ｎ 【 ］ Ａｎ ｕ ｇ １ ９ ，２ ２ ２ ｎ Ｐ ｓｏ ｅａｉ ｄ ｅ ｉ ｓ Ｊ ． ｎ Ｓ ｒ ，９ ６ ２ ３：４ ｖ ｏ
道如下 。
行 走 等 活 动 自如 ， 时 间低 头 工 作 无 明 显 不 适 ； 效 ： 状 及 长 显 症 体 征 明 显 改 善 ， 有 头 昏 目眩 ， 颈 征 阴 性 ， 活 及 工 作 不 受 偶 旋 生 影响 ； 效 ： 有 眩晕 及 伴 随 症 状 稍 有 减 轻 ， 能 坚 持 工 作 或 自理 虽
［Ｊ 郭 军 ， 不 都 海 力 力 ， 浩 勇 ．粘 停 宁 对 结 核 性 腹膜 炎 并 肠 梗 阻 ４ 阿 王 手 术 后肠 粘 连 的预 防［］ Ｊ ．中国误 诊学 杂 志 ，０ ５５３ ：９ —４４ ２０ ，（）４ ３ ９
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ７—１ 松 解 治疗 顽 固性 颈性 眩晕 ３ ８例
维普资讯
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０８Ｊｌ １ （１ ｄｒ ｒａｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｕ， ７ ２ ） ｏ Ｉ ｔｎ ｅ ｉ ２ 具有微创 、 查 范围广 、 位准 确并可 同时进行 治疗等 优点 ， 探 定 但 术 后 仍 有 一 定 的 肠 粘 连 再 发 生 率 ｊ 鉴 于 此 ， 者 尝 试 使 。 笔 用 烟 台万 利 医用 品有 限 公 司 生 产 的 粘 停 宁 膜 片 ， 术 后 放 置 于 于 腹 腔 内 分解 粘连 处 ， 以进 一 步 减 少 肠 粘 连 再 次 发 生 。 曾德 强 等 ＿ 实 验 证 实 ， 聚 糖 凝 胶 对 创 伤 及 缺 血 所 致 的 ３ ｊ 壳 腹 膜 粘 连 有 明显 的 预 防 作 用 。粘 停 宁 是 一 种 新 型天 然 高 分 子 生 物 材 料 ， 术 中 应用 及疗 效 已 见 报 道 ［ ， 化 学 名 为 医 用 可 在 ４其 ］ 降 解 防术 后粘 连 壳 聚 糖 ， 终 降 解 产 物 为 氨 基 酸 、 萄 糖 等 ， 最 葡 有 良好 的组 织 相 容 性 ， 被 机 体 吸 收 ， 安 全 的 体 内 使 用 材 可 是 料 。本 试 验 结 果 证 实 ， 用 粘 停 宁后 的 肠 粘 连 复 发 率 为 ３ 使 ％， 说 明肠 粘 连 分 解 术 后 放 置 粘 停 宁 膜 片 对 防止 再 次 粘 连 有 效 ， 可尝试推广使用 。
水针刀技术操作方法及常见疾病的水针刀技术
水针刀技术操作方法及常见疾病的水针刀技术水针刀技术是在松解剥离的同时在局部注射相应药物的技术，常用于软组织损伤病、骨伤病、疼痛病及脊柱相关病的治疗，颈痛症、凝肩症、肘痛症、外上髁炎、腕痛症、弹响指、腰痛症、膝痛症、骨蚀、痹症、跟痛症及软组织损伤疾病。
一、基本操作方法1.筋膜扇形分离法主要用于治疗软组织损伤疾病。
可选用扁圆刃水针刀筋骨针，在病变结节处进扇行分离法，分离软组织结节，对于病变点有压痛无结节者，可在疼痛点远端，快速斜行进针达浅筋膜层、进行扇形分离。
2.筋膜弹割分离法选取鹰嘴型水针刀筋骨针，又称为锋勾水针刀筋骨针，治疗四肢末端病变及胸腹部软组织损伤，如屈指肌腱鞘炎、类风湿性关节炎等。
应用筋膜割拉松解、摇摆注药的针法。
3. 一点三针分离法选取樱枪型水针刀，采用一点进针入路、进入囊腔后回抽滑液，注射磁化松解液，然后向三维方向通透分离，主要治疗滑囊炎、滑膜炎及滑膜积液。
4.双手针法双手动静刀法是指水针刀筋骨针在治疗脊柱病变及脊柱相关病时，要求双手同时快速进针、同时松解分离脊柱两侧的病变组织。
5.经筋飞挑法选用小号樱枪型水针刀筋骨针，沿四指及躯干部筋膜分布区，或神经线路反射点，轻快飞挑。
要点为：有响声、皮不破、不出血。
主要适用于神经根型颈椎病所引起的上肢及手部的疼痛、麻木，或腰椎间盘突出症、椎管狭窄症引起的下肢及足部的疼痛、麻木症等。
二、常见疾病的水针刀技术（一）项痹病（颈椎病）项痹病为现代医学中的颈椎病，是骨伤科中的常见病、高发病，其发病率高。
多见于常期伏案工作的中老年人。
本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】松解病变结节，解除疼痛，改善颈部循环，恢复颈椎功能。
采用筋膜扇形分离法。
【操作步骤】1.选取中药针剂川芎嗪注射液4ml、维生素B12注射液1500ug、利多卡因注射液2ml。
2.选取针具：圆刃水针刀筋骨针。
3.进针点选择：根据水针刀筋骨针的“平衡三针法”原理选择：a针点：后枕部寰枕筋膜处阳性压痛点，b针点：棘突阳性压痛点，c针点：横突阳性压痛点。
针刀配合手法治疗颈源性头痛64例临床观察
纳人标准:( 符合颈源性头痛的 ) l 诊断标准;( 年龄2 一 ) 2 0 6 0 岁， 性别不限;( )签署知情同意书， 3 能按医生要求完成治疗者。 排除标准:(1 全身感染性疾病、 ) 高血压、 低血压、 五官科疾病、 颅内肿瘤等其他疾病所致的头痛;( 合并有严重心、 肝、 等 ) 2 脑、 肾 脏器疾病者;( 不能坚持治疗者， 判断疗效及资料不全者。 ) 3 无法
3 6 9 . 8%。结论 针刀配合手法治疗颈源 性头痛疗效显著。
【 关键词〕针刀松解; 手法; 颈源性头痛; 枕后健弓 [中图分类号] R283.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673一 2 0 7p 8一 9701( ( ) 砚刁2
头痛是临床常见病， 病因很多。其中颈源性头痛占很大比 例， 其头痛时间长， 发生率高， 临床表现复杂， 治疗较困难。过去 对其病因病理也没有从根木上清楚地认识，只是笼统地诊断为 “ 头痛、 神经痛、 血管神经性头痛或肌紧张性头痛” 疗效欠佳， 等， 且易复发， 形成“ 病人头痛， 医生也头痛” 的局面。笔者跟随施晓 阳老师学习针刀，回院后通过对针刀医学理论的系统学习和临 床治疗 ， 认为颈性头痛最根本的病因病理机制是由于颈枕部的
左右置于椅背上， 术区按西医外科手术要求备皮、 常规消毒、 铺巾， 医者戴一次性帽子、 罩和无菌手套。选用汉章牌4 号针刀， 口 针刀
软组织长期慢性积累性劳损— 枕大、小神经穿过胸锁乳突肌 与斜方肌在枕后形成健弓时受骨- 纤维管卡压所至。为此笔 者运用针刀配合手法治疗颈性头痛6 例， 4 取得了较好的疗效，
中医中药
针 配 手 治 须 性 痛6 例 床 察 刀 合 法 疗 源 头 4 临 观
针刀治疗颈性头痛512例分析
理想 ， 现作报道。
１ 资料与 方法
１１ 一 般 资料 ． ５ ２例患者中 ，男 １６例 ， ３ ６例 ； １ ， ９ 女 １ 年龄 ２ ～７ ， １ ６岁 以中
老年居多。病程 ３ 个月 一２ ９年。其 中偏头痛 １６例 ， ０ 双侧痛 １７ ５
例， 枕后及头顶痛 ２ ９例。头痛伴头晕 ， ４ 视物模糊 、 失眠、 咽喉不 适、 颈肩痛 、 胸部不适者 ３ ６ 。 ９例
１ 影像学检查 ． ３ 本组 均摄颈椎正 、侧 ，斜位 ｘ线 片。表现颈椎生理 曲度改
朱汉章提出颈椎 病发病 的根本原 因是颈部维护关节稳定的 椎周软组织 （ 肌肉韧带等 ） 急慢性损伤后的动态平衡失调 ， 以及由 此而造成的颈椎生物力学平衡失调 ， 主要发病机制是椎周软组 其 织 的急慢性损伤引起组织间 ） 的瘢 痕、 粘连 以及挛缩 ， 可刺激 、 卡 压穿行其间的血管、 神经而引起症 状 ； 另一方面 ， 粘连 ， 挛缩的椎 周软组织可牵拉其 附着 的椎骨发生力平衡失调 ， 导致颈椎椎体的
３２ 颈 、 部 的解 剖 、 理 特 点 ． 枕 病
针刀松解术的原则是 “ 定位 、 定点 、 加压分离 ” 。定位 ： 、 坐 卧 两种体位 ．以下介绍卧式方法 ： 患者俯卧位 ， 垫以适宜厚枕 ， 前胸 使颈椎前屈 ， 下颌置于床缘外 ， 自然下垂 ， 头 显踞颈后手术 区， 医 师立 于患者左侧 。 定点 ： 患侧乳突 。 枕骨就骨结节下缘。Ｃ — ， ２ ３ 棘 突和 Ｃ — ， ２ ３ 横突尖部可找到明显软组织压捕点 ， 痛点用紫药水作 标记 。用 １ ４ 号 型小针刀 ： 落点寸 ： 枕骨 、 枕骨大孑 上缘 ，２ ３横 Ｌ Ｃ—
关 键 词 ：针 刀 ；颈性 头痛
中图分类号 ：Ｒ４ １ ４
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本 刊 三 面 向方 针 ： 面 向临床 面 向科 研 面 向社 区 本 刊 三服 务 方 针 ： 服 务 读 者 服 务 作 者
服 务 中医 药
光明中医 ２ ０ ｏ ９年 ８月第 ２ ４卷 第 ８期
ｃ Ｊ Ｇ Ｍｃ Ｍ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ｏ ｏ ９ ． Ｖ ０ ｌ ２ ４ ． ８
针 刀皮 下 浅 筋 膜层 松 解 治 疗顽 固性 颈项 部 疼 痛 ２ ８例 ＊
陈 东煜 詹 红 生 杜 炯 石瑛 高宁 阳 杨春 生 上海 中医药大 学附属 曙光 医院石 氏伤科 医学 中心 （ ２ ０ ０ ｏ ２ １ ）
域， 颈 ２至胸 ２或 胸 ３脊 神 经后 支 支 配 的范 围。进 针 点一般 选取 约颈 ５ 、 ６平 行 旁 边 ２ ｅ ｍ左右， 或选 疼 痛 程 度最重 的压痛 点 ， 用 龙胆 紫做好 标 记 ， 稍 后用碘 酒 固定 标记 。按 标准 外科 消 毒 程序 执 行术 野 消毒 ， 以标 记 点
缝合 ， 无菌纱 布敷 盖治疗 点 ， 嘱患 者平 卧数分 钟 。术后
无需使 用抗 生素 ， 个 别 病 例 有施 术 部 位 肿 痛反 应 者 给
予适量 止痛剂 口服 。
＊基 金 项 目 ： 国 家 和上 海 市 重 点 学 科 建 设 项 目（ Ｎ ｏ ： ｌ ０ ｏ ５ ０ ８ 、 １ Ｕ ３ ０ ３ ）
床推广 应用 。
（ 本文校对 ： 李彦知 收 藕 日期 ： ２ ０ ０ ９—０ ３—０ ２ ）
上无 菌洞 巾 ， 消毒手 套 ， 根 据病 症部位 深 浅选用 不 同长 短 针刀 ， 分别对 准术 前所定 点 ， 刀 口线 与该 部位肌 纤维 或韧 带肌 腱 平 行 ， 垂直于皮肤快速进 针， 缓 慢 探 索 深 入 。探 及韧 性粘 连 时用 力 切 割 ， 有 突破 感 或 坚 韧 的粘 连切 开感 。进入 浅筋膜 层后 改为 平行 向对侧 及上 下做 扇形皮 下隧 道松 解 ， 尽 量挤 压 净 针 口残余 出血 。 出针 后均需按 压创 口 ３～５分钟 ， 防止 出血 ， 针 刀部 位 无 需
愈 率为 ９ ５ ． ８ ９ ％。
４ 讨 论
休息 ， 导致 生活质 量下 降 。另外 ， 颈椎 间盘 突出症患 者 往往存 在 不同程 度颈脊 髓 、 神经根 压迫 ， 旋转 性手法 存 在一定 的风 险 ， 限制 了 手法 治 疗 该病 的应 用 。我 们 采
用针刀 （ 汉章 Ｉ 型 ３ ｍ ｍ×７ ｃ ｍ） 皮 下 浅 筋 膜层 松 解 治 疗顽 固性 颈项 部 疼 痛 ２ ８例 ， 取得 了较好 效 果 ， 现 报 道
颈肩 部疼痛 常 见于 颈 椎 及颈 椎 间盘 退变 ， 颈肌 劳
３ 治 疗 结 果
损等， 多数 以明显 的颈 肩 部疼痛 ， 肌 肉紧张及 牵扯感 为 主， 几经 发作后 ， 传统 的手 法为 主治疗 结合 针灸常 难 以
完全 缓解 ， 或治疗 后 缓 解 旋 即复 发 。症 状 以一侧 的颈 肩肌 肉 的牵 拉感 及酸 痛 不 适 为 主 ， 影 响 日常 生活 甚 至
为中心 ， 新洁尔灭在 ８ ｃ ｍ～ｌ ０ ｃ ｍ 范 围 内皮 肤 消 毒 ， 铺
的恶性循 环 ， 以达 到 非常 好 的 治疗 效 果 。借 鉴 上述 软
组织 松解 术 的病 理 基础 ， 可 以打 通 皮下 各 个 浅 筋膜 封 闭 的高压 力腔 隙 ， 松解 被卡 压 的小血 管和神 经末 梢 ， 松 解挛缩 变 性的软 组织 ， 阻断 无 菌 性 炎症 反 应 的恶 性 循 环， 达 到与 手 术 相 同 的效 果 ， 且 能 免 除 患 者 的开 刀 之 苦， 是 治疗 顽 固性 软组 织炎 性疼痛 的理 想方 法 ， 值 得临
１ 次针 刀 术 后 ， 随 访半 年 ， 结果 ２ ８例 中有 ２ ５例 １
次 痊愈 ， ２例 ２例两 次痊 愈 ， １ 例３ 次 痊愈 。１ 例 ３个月
后 复发 ， 再次 施术后 痊愈 ， ３例经再 次施 术后无 明显 缓
解 而改用 其他 方法 治疗 。１次治 愈 率 为 ９ ３ ． １ ５ ％， 总 治
关键词： 针刀疗法； 颈项部疼痛
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ， ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ｏ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ｏ ｏ ９ ． ０ ８ ． ｏ ６ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ ｏ ９ ） 一 ０ ８ — １ ５ １ ５ — ０ １
如下 。
顽 固性颈项 部 位软组 织疼 痛是 由软组 织急 性损伤 或慢 性劳损 引起 。 对其 病 理 变 化过 去 认识 不 清 ， 现在 由于应 用 电镜 和组 织化 学 深入 研究 ， 证 实 软 组 织无 菌 性炎 症反 应产生 的 化学 物 质 ， 刺 激 神 经末 梢 而 产 生疼 痛， 反射性 引起 肌 肉痉挛 和小血 管痉 挛 ， 软组 织供 血不 足， 出现新 陈代谢 和 营养 障碍 ， 由炎性 反应变 为炎性 粘 连或炎 性纤 维组织 增 生 ， 挛 缩 的 炎性 软 组 织对 小 血 管 和神 经末梢 产生 卡压 ， 致 临 床 上 出现 特 定 部 位 的有 规
律压 痛点 ， 并 可 向肢体 放射 ， 久而久 之 ， 由于恶 性循 环 ，
ｌ 临床 资料 本组 ２ ８例 中 ， 男 ｌ １例 ， 女 ｌ ７例 ； 年龄 ２ ５岁 ～６ ５
岁； 其 中颈 项部 肌 筋膜 炎 １ ５例 ， 颈 椎 间盘 突 出 １ ３例 ； 病程 最短 半年 ， 最长 ２ ０余 年 。所 有 病 例 均 经封 闭 、 针 灸、 中药 熏洗 、 推拿、 拔罐、 理 疗等 不 同方 法治 疗 过 ， 症 状虽 有缓解 ， 但后又反 复多 次复 发 。
２ 治 疗 方 法
也 可 引起所 谓植物 神经 功能 紊乱及 内脏 功能失 调等 一
系列症状 。
术前详 细检查 病 人 疼 痛 范 围 ， 基 本 在 斜 方肌 的 区
在 该病早 期 ， 病理变 化 为可逆性 ， 应 用保 守治疗 可 获效 。到 晚期则 病 变 已发 展 到 非 可逆 性 ， 保 守 治 疗往 往难 以奏 效 ， 必 须 采用外科 手段 ， 即软组织 松解 术才能 解 除对末 梢神 经 的卡压 ， 阻断 组 织 的无 菌性 炎 症反 应