中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛
中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛
颈性眩晕 临床主要特征为眩晕及颈椎疼痛，常伴有呕吐、恶心、耳鸣等症。该症的发病比较急，变化迅速，容易导致高血压及脑血管疾病，严重影响患者的生活质量［2］。临床传统疗法为药物治疗，主要包括抗眩晕和改善微循环治疗，但是疗程较长，并且容易复发等。随着针灸疗法的不断改善，逐渐应用于该症的治疗。 毫针治治疗疗：取双侧的血管舒缩区、双头维穴、双中渚穴、双肩井穴、双太阳穴等穴。头针选取快速捻转法，体针选取平步平泻的方法。刃针疗法：在双风池穴及哑门穴，大椎穴的两侧，将经气节处用左手的拇指按压，并使用右手 持刃针，并进针0.2cm，行散刺。直达到结节松软的目的为止。均每隔3天进行针刺1次，5次1个疗程。在治疗3个疗程后，总结分析其临床疗效。 眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解 眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解 椎动脉型颈椎病 有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)，以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。(二) 直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。主、被动头颈前屈症状加重，抗阻力下主动头后仰，症状加重。
病理改变是间接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位X光片显示，环枕间隙小于6mm。(三) 排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。 枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法：三、【患姿】俯卧、侧卧或倒骑靠背椅姿。【定位】 1.第一颈椎横突：胸锁乳突肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点，深层触到的骨凸。 2.第二颈椎棘突：后正中线上，枕骨下方软组织凹陷中，触到的骨凸为第二颈椎棘突端部。3.下项线：下项线上靠颞骨乳突部分。【层次】1.第一颈椎横突：皮肤—皮下组织—深筋膜—头夹肌—头最长肌—骨面。2.2.第二颈椎棘突：皮肤—皮下组织—深筋膜—项韧带—棘突端部。3.下项线：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。【方向】均指向骨面。【深度】达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。【操作】1.横突、棘突：沿骨凸边缘切割；在骨面上十字切割。2.下项线：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割。(视情选择)【手法】术后立即手法治疗(顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫)【注意】1.第一颈椎横突较小，位置较深，周边多有神经、动脉、静脉，操作时应非常细致小心!2.C2棘突端部分叉、又被项韧带覆盖，切勿穿透过于深入，以免发生意外!3.针针可以在骨面上移动操作，也可紧贴骨缘、在不超过5mm深度范围内切割，但绝不可离开骨面、不紧贴骨缘、超过5mm深度范围内操作，以免发生意外! 枕后肌群痉挛间接压迫椎动脉的刃针疗法【患姿】1.上、下项线之间：倒骑靠背椅姿。 2.肩胛冈上缘外端：坐位，患手自然放腿上。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：坐位，患侧手摸对侧肩。【定位】常规。【层次】 1.上、下项线之间：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。 2.肩胛冈上缘外端：皮肤—皮下组织—斜方肌腱膜—肩胛冈背面骨面。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：皮肤—皮下组织—斜方肌—菱形肌—上后锯肌腱膜—竖棘肌—横突棘肌等背深部小肌肉。【方向】 1.上、下项线之间、肩胛冈上缘外端：指向骨面。 2.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：与局部体表垂直刺入。【深度】 1.上、下项线之间：达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。 2.肩胛冈上缘外端：达背面骨面后，移动至上缘。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：达竖棘肌层。【操作】 1.上、下项线之间：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割
刃针短刺法治疗神经根型颈椎病取穴：参照神经定位诊断及影像学定位诊断[2]结合触诊定位，选取病变神经节段相应夹脊穴，主要是C5～C8节段。夹脊穴定位于脊旁0．3～l寸之间的敏感点，即在脊突两旁距离0．3～1寸范围内寻找压痛点或皮下条索、结节，一般每次2—3对夹脊穴。 2.1.2操作：患者俯卧位或坐位，低头充分暴露颈项部，局部穴位碘伏常规消毒后，采用 RZ 系列一次性刃针规格 0.70 mm×40
mm，针刃与脊柱纵轴一致,针体垂直局部体表刺入，分浅、中、深三层缓慢进入，当遇到硬结或条索时，行纵行切割、摆动及横行切割、摆动，边松解边深入直达骨面，在骨面处腕关节不断震颤并行小幅度提插约30秒后出针，按压针孔。每5天治疗1次，3次为一疗程。 一、理论及作用机理 中西医结合的刃针疗法,以中医学理论为主并以现代医学中的解剖学、生物力学、脊椎病因治疗学、软件组织外科学、信息医疗学、周围神经受卡压以及肌肉所固有的外周机制理论等共同作为理论基础配合刃针疗法的作用机理来调节患处的生理环境，恢复纤维的正常的力平衡状态和改善局部微循环，使病变软组织垂构和调整疼痛随之而解。 刃针疗法的作用机理解除过大应力作用牵拉应力：通过切断少量过于紧张的肌腱纤维或切开过于紧张的肌膜或腱膜，松解肌腱与骨组织之间或肌纤维之间的异常附着，分离病变腱纤维对局部血管或神经束的卡压，解除过大的牵拉应力，恢复正常的力平衡状态。 挤压应力：通过切割松解关节周围损伤痉挛的肌肉等软组织，切割损伤肌肉的纤维性结节，切割松解紧张筋膜的神经出口，切割松解组织骨纤维管的过于紧张的纤维，解除过大的挤压应力，恢复正常的力平衡状态 内应力：通过切割性无菌性炎症软组织，切割高压筋膜间室的筋腊，切割高压关切腔的关节囊或高压滑液囊，减压消除过大的内应力，恢复正常的力平衡状态和改善局部微循环 张力：张力压迫神经有牵拉力和挤压力两种形式，通过切刺限制张力释放的深筋膜，纤维结缔组织等释放过高的张力；或通过局部流体静压的调整等作用，缓解对神经的压迫，恢复动态平衡，疼痛随之而解。 信息调节作用 筋膜是一种“多孔介质空间结构通道”通过对其切割，消除过高内应力，从而影响其中通过的各种信息传递系统及其联网效应 即经络系统），使此生命信息通道的信息传递功能恢复正常，物质和能量得以输送和利用，使病变软组织重构和调整。 刃针疗法适应症： 适用于慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤、急性发作以及部分急性软组织损伤；用于外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎、末端病、增生性关节炎、周围神经卡压症、骨纤维管卡压综合症、颈椎综合症、腰椎综合证、骨骺炎、疲劳性骨膜炎、软组织损伤性植物神经功能紊乱及脊柱相关疾病等以及部分内科、骨外科、妇科、皮科、肛肠科及整形美容外科病患。 毫刃针筋膜快速无痛松解疗法治疗颈肩腰腿痛毫刃针治疗颈椎病和腰椎病的针法
一、课题介绍：毫刃针筋膜快速无痛松解疗法运用最新的筋膜松解技术方法快速调理颈肩腰腿痛，脊柱疾病，以及有脊柱疾病引起的内脏功能紊乱，运用的方法包含毫刃针疗法，火罐，推拿以及中医正骨手法。效果非常显著，一般的疼痛几分钟即可见效，效果神奇，远期效果很理想。这是一种在传统泻血疗法，刺络疗法，经筋疗法，针刀疗法中延伸的改良技术，彻底松解浅筋膜，深筋膜，不讲经络，不记穴位，一种按照筋膜走向施治的最新的治疗途径，融手法，针法，整复，松解为一体，简单方便效果显著，不用像传统推拿那样劳累，不像泻血疗法出血量多，也不像针刀疗法看似危险，难学，毫刃针疗法只在身体表层操作，操作简单，没有任何危险，患者基本上无痛苦，一个点只需几秒钟即可结束，每个疾病一般2、3个点即可。全身一共30个点就以治疗各种疼痛疾病。学会了筋膜松解技术，在解决颈肩腰腿痛等病症立刻见效。二、理论基础：中医针刺疗法为基础结合现代组织解剖学及针刀松解疗法，创立了三大理论：1、人体整体力学平衡理论；人体的生命活动是一个平衡状态下的有机生物体，人体的任何组织器官功能的正常运行，都要在相对平衡的基础下完成。如果平衡被打破就会对相应的组织器官产生功能的影响。如：内分泌失调、肠道菌群的失调及小脑的共济失调等。而在人体运动力学中，软组织损伤会引起运动平衡失调，人体对力学平衡失调有自我调整能力。当软组织损伤早期时，人体会自我感知疼痛或运动疼，此时往往可以在损伤部位触及痉挛的软组织局部发紧发硬或条索状结节;当损伤发展到一定程度时，除了自我感知的疼痛外，还会出现关节的紊乱，骨偏移等情况，此时人体通过一些骨关节结构的改变来达到因软组织痉挛或挛缩而产生的病态力学平衡；当软组织损伤进一步加重时，靠自身的改变无法维持人体力学的平衡，那么就相应产生了严重的肢体障碍，甚至完全丧失运动功能。2、筋膜完整性、连续性理论；结缔组织在人体内扮演了一个极度不可或缺的角色,延伸到了身体的每一个角落，从皮肤下层、肌肉与器官周围覆盖的纤维外衣。以及给软骨、骨骼提供的皮革般强韧的支撑架。同时结缔组织细胞可透过不同纤维组成液状的、胶状的、成形的或是结晶化固体基质，结构松散或紧密，规格或不规格排列，来满足生物体内结构的刚性和弹性的需要。肌肉具有弹性而筋膜则有可塑性。也正是筋膜的可逆性作用，形成了一个完整纤维（筋膜）的网络结构系统。人体的骨骼、软骨、肌腱、韧带等地方都有厚实的皮革般的纤维，所以在每个关节周围都有纤维网络层的保护，而且每个点、线、面以及整个纤维网络都是从头到脚连在一起的。而这个网络的中心就是人体的力学重心，站立位时位于腹腔下侧的中央（丹田的位置）。筋膜在力学传导过程中起着重要作用。3、双重囊袋理论。现代组织解剖学发现筋膜是在胚胎发育早期形成的，且对其任何所包裹的软组织都存在双重囊袋结构。如皮下包绕肌肉的肌筋膜为外层囊袋；而帖附骨关节周围的肌筋膜为肌肉的双重囊袋的内层囊袋，且肌肉并非直接附着于骨骼上，而是通过肌肉的内层囊袋的肌筋膜与骨的外层囊袋的骨膜及关节囊或腱相连。骨骼的内层囊袋为骨内膜，同时，全身各脏器器官周围的筋膜亦为双层囊袋结构存在。
傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎验案举隅
傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎验案举隅
近年来，随着生活水平的提高和工作、生活压力的增加，很多人都会出现腰背肌筋膜炎症状。这种病症不仅极度疼痛，而且极易反复发作，给人们的生活和工作都带来了很大的困扰。为此，一些医疗机构逐渐推广了傍针刺加拔罐的治疗方法，取得了明显的疗效。下面，我们就来介绍一下一例傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎的经历。
病例描述：
患者李女士，35岁，工作比较忙碌，常年腰背酸痛，最近一周开始出现明显的腰背疼痛，伴有侧弯、屈曲、伸直时明显加剧，坐位时会感到疼痛仍然持续，不能按时工作和休息。经检查，确诊为腰背肌筋膜炎。
治疗方案：
患者接受了傍针刺加拔罐的治疗方法。具体步骤如下：
第一步：傍针刺疼点：医护人员找到病人的脊柱旁边有明显肌肉收缩的区域，用一支薄如毛发的针容易贯穿皮肤，而不用额外的针管。傍针可以直接穿透到肌肉收缩区，然后在组织内肌肉痉挛收缩期用力来拉扯，帮助打开收缩区域的阻力，从而增加肌肉组织的舒展功能。
第二步：加罐：在傍针后，尽量让患者保持平躺状态，然后在要治疗的肌肉周围点燃罐子。燃烧罐子的气流可以通过罐子中的空气进去，产生一个负压，使罐子紧贴在皮肤上，从而形成一个局部的负压环境。这种负压可以扩散筋膜和肌肉组织和增加血液循环，释放肌肉组织和痰湿等。这些过程缓解了肌肉收缩、炎症和纤维化的疼痛，进而恢复了基本的肌肉组织结构和功能。
第三步：拔罐：20分钟左右的加罐之后，医生会拔下罐子。比较健康的皮肤已经恢复了正常，但是在经过一段时间之后，加罐的皮肤周围仍然有明显的血液堆积和其他毒素的排放。这时，拔罐可以通过渐进式拉拿罐子来暴露皮肤，帮助增加血液循环，从而促进细胞的修复和新陈代谢。
治疗效果：
经过两次傍针刺加拔罐的治疗，李女士的腰背肌筋膜炎症状得到了明显改善。她感觉腰背肌肉松弛，疼痛逐渐减轻，而且活动范围更加广泛。治疗过程没有任何不适，只有轻微的疼痛和舒缓的感受。需要注意的是，在治疗期间，患者应当避免过度活动和一些不健康的生活习惯，如长时间站立、长时间靠着电脑、少运动、不规律的作息等。
筋膜炎中医西医治疗方案
筋膜炎是一种常见的软组织疾病，主要表现为肌肉、肌腱、筋膜等部位的疼痛、肿胀和功能障碍。中医和西医在治疗筋膜炎方面各有特色，以下将分别介绍中医和西医的治疗方案。
一、中医治疗方案
1. 辨证施治
中医治疗筋膜炎强调辨证施治，根据患者的具体症状、体质和病因进行针对性治疗。
（1）风寒湿痹型
症状：肢体疼痛、肿胀、酸麻，遇寒加重，得温痛减。
治疗方法：温经散寒，祛风除湿。
方药：独活寄生汤加减。
（2）气滞血瘀型
症状：肢体疼痛、肿胀、刺痛，局部皮肤青紫，活动受限。
治疗方法：活血化瘀，行气止痛。
方药：桃红四物汤加减。
（3）肝肾亏损型
症状：腰膝酸软，肢体无力，活动受限。
治疗方法：滋补肝肾，强壮筋骨。
方药：肝肾养荣汤加减。
2. 中药外敷
将中药煎煮后，用药液敷贴患处，可缓解疼痛、消肿。
（1）风寒湿痹型：川乌、草乌、麻黄、细辛等。
（2）气滞血瘀型：桃仁、红花、川芎、乳香、没药等。
（3）肝肾亏损型：枸杞子、杜仲、牛膝、桑寄生等。
3. 针灸治疗 针灸治疗筋膜炎具有活血化瘀、通络止痛的作用。
（1）取穴：阿是穴、委中、阳陵泉、足三里等。
（2）操作：采用针刺、电针、艾灸等方法。
4. 推拿按摩
通过推拿按摩，可缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻疼痛。
（1）手法：揉法、按法、推法、搓法等。
（2）部位：患处及周围肌肉。
二、西医治疗方案
1. 药物治疗
（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可缓解疼痛和炎症。
（2）皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症反应。
（3）局部封闭：在患处注射皮质类固醇，可缓解疼痛和肿胀。
2. 物理治疗
（1）热敷：使用热敷垫或热水袋，缓解肌肉紧张和疼痛。
（2）超声波治疗：通过超声波的震动作用，促进血液循环，缓解疼痛。
（3）电疗：采用经皮神经电刺激（TENS）等方法，缓解疼痛。
3. 运动疗法
通过适当的运动，增强肌肉力量，改善关节活动度，缓解疼痛。
312经络锻炼法治病实例
312经络锻炼法治病实例
312经络锻炼法是一种非常受欢迎的中医养生锻炼方法，可以有效地调节人体的气血流动，增强身体免疫能力，改善身体机能。它在治疗许多常见病方面非常有效，本文将以一些实际的病例为例进行介绍。
1、颈椎病
颈椎病是一种常见的神经系统疾病，可以导致头痛、肩痛、手部麻木等症状。使用312经络锻炼法可以有效地缓解颈椎病的症状。具体的做法是，用手轻轻按摩颈部，然后顺时针和逆时针旋转头部，重复几次。这可以放松颈部肌肉，减少压力，缓解疼痛。
2、高血压
高血压是不少人面临的常见病。使用312经络锻炼法可以有效地降低血压。首先，在肩膀上按摩几分钟，然后用拇指指腹在掌心揉揉。接下来，上臂到手肘的位置，也可以用拇指指腹在外侧揉揉，并配合深呼吸。这个方法可以促进血管扩张，降低血压，预防心脑血管疾病。
3、失眠
失眠是许多人面临的问题，很难入睡。如果您在晚上经常失眠，不妨试试312经络锻炼法。先躺下身体，左手放在身体下方，右手放在身体上方，两个耳朵分别手压。然后，在额头按摩30次，配合深呼吸，有助于放松神经系统，促进睡眠。
4、脊柱侧弯
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，可能导致肌肉疼痛等问题。使用312经络锻炼法可以帮助缓解症状。用手按摩全身几分钟，然后在腹部按摩25次。接下来，两个手放在头部两侧按摩15次，这可以改善脊柱侧弯，缓解肌肉疼痛。
总之，312经络锻炼法是一种非常实用的中医养生锻炼方式，可以对许多常见病提供有效的帮助。通过以上实例，我们可以看到这种方法的确可以起到很好的治疗效果。不过需要提醒的是，无论是何种治疗方法，都是需要长期坚持才能看到最好的效果，希望大家平常也多关注身体健康问题，定期锻炼，保持健康的生活方式。
超然拨针在颈
超然拨针在颈、腰、膝疼痛症的应用
作者 陈超然 吴湘莲
颈、腰、膝疼痛症，在急、慢性软组织劳损中，为较难治之症。要达到高效（1-2次治愈）不反弹、远期效佳（达5年以上不复发）。痛苦小（微创）；操作易、投资少、不用药、无不良后遗症等优点。为绿色首选疗法。
超然拨针临床应用40余年,治愈各种疼痛病几万人次,有其独特应用价值和体系,已被疼痛界初步了解,与众不同的有几，机制问题有三：⑴筋膜学。⑵骨膜学。⑶皮下脂肪垫等。以此提高了疼痛症的诊断水平；减少了漏诊、误诊现象。
（一）、颈椎病：笔者分头痛、头昏型；手臂麻痛型；头痛头昏合并手臂麻痛型（混合型）。
按“筋膜学”“骨膜学”“脂肪垫”三机制，诊断与治疗较为简捷、安全、高效。
① 头痛、头昏型：（症状省略）特别肥胖、颈项短者为多发病人群，诊断：多为脂肪垫型。治疗：以消除脂肪垫、松解浅层筋膜组织为好。
病例一：刘×× 男 48岁 江阴市环卫所工人。
时颈项酸胀、晨起僵硬、头昏晕，多年治疗以牵引、针刀、药物注射、推拿整脊等疗法，有效不持久，日久渐加剧。X、CT诊断为颈椎C5、6、7骨质增生。
检查：体型肥胖，颈项短而肥厚，抓捏患处僵板酸痛,皮肤桔皮样改变。诊断为：颈项脂肪垫型。
治疗：在颈项部局麻、用拨针透拨脂肪垫二次而愈。患者喜出望外，随访半年余末复发。
② 手臂麻痛型：
病例二：管×× 男 43岁 江阴市农民
患者手臂麻痛、夜不能入睡。以不断活动上肢以缓解症状，住××医院治疗，CT，X线诊断为颈椎C5、6、7骨质增生。治疗：整脊、牵引、针刀、药物局封等疗法，住院三天效不佳，而求于本疗法。
检查与治疗：在肩胛骨天宗穴区有阳性点，即在天宗区局麻针拨术,术中以骨膜效应为主。针感放射至肩、臂、手指，当即症减，夜即能入睡，共治三次而愈，回访四年多末复发。
③ 头痛、头昏合并手指麻痛型
抖针疗法
1 抖针疗法 广州市市政医院康复科 钟士元 浮针疗法是第一军医大学中医系针灸教研室主任符仲华博士后发明的，是一种新的微创肌筋膜松解术。在2003年参加浮针学习班后，为其治疗疼痛能有简、便、廉、验、广、安的特点而折服。 在学习、运用浮针的基础上，笔者根据浮针的原理，用常用的针灸针刺入皮下，再把针身与皮肤呈150角，横向刺人10-40mm，然后用消毒棉枝压住针身，捏着针柄把针身弯曲成90度，最后捏着针柄做上下抖动或左右拉动5-10分钟，发现同样能使病变部位疼痛减轻或痉孪变松弛。由于治疗时是把针柄捏着做上下抖动，故起名“抖针”。 技术的发展存在学习——继承——发扬——创新的过程，抖针的产生也顺应了这规律，用浮针治疗颈肩腰腿痛可谓立竿见影，在开始使用时，由于要留针，得把浮针放在理疗和手法复位后进行，以维持疗效。经一段时间应用后，发现浮针解症止痛效果尤明显。一般冈下肌、腰肌、臀中肌的硬结，用浮针往往5-7分钟能松解，比起手法推拿又快又不痛，病人除进针时稍有痛感外，在舒适的状态下“扫散”治疗颇受欢迎。再者，推拿医生的劳动强度也随之下降，何乐不为?于是把浮针改在理疗与手法前进行。又由于浮针要留针，针座固定在皮肤上有碍推拿。故改用一次性牙科注射针(规格0.5mmx38mm)代替浮针针具。实践发现，牙科注射针细且锋利，进针时带来之痛更轻；另由于针中空，当偶尔刺到血管有回血时，可立即退针并调整进针方 2 向，从而通免扎到血管时所产生之痛感，这是改革的第一步。用普通针灸针进针后沿皮下向前数厘米，针尖再从前方的皮肤穿出来，扎进灭菌棉枝中，医生双手分别捏棉支及针炳向上提与左右拉针使其皮肤产生上提下放及左右拉动而产生疗效。 这种提、拉的针作用部位也位于皮下疏松组织区，原理与浮针相近，由于该针在皮下穿行距离较长，用100mm针可穿在皮下60mm，比起浮针扫散约10mm的幅度大得多，效果更好。使用提拉的针时发现：上下提时无痛，而左右拉时有较痛感，于是单纯用反复向上提即抖的动作，使其震动面产生类似浮针扫散的疗效（暂把此针法称为抖针)，这是改革第二步。在临床中把浮针和抖针进行对比：浮针方向性强，要用专用针具，只有针尖对准病点才有效，但抖针只需在痛点周围用普通针灸进行就可以，不用对准病点都有效，不留针，针尖不必对着病灶。 抖针穿透在皮下疏松组织的距离长（这是决定疗效之关键）。如一位膝关节退变性关节炎者难以下蹲，压痛点在髌骨上部及腹股沟内侧，4字试验阳性。用浮针应分别扎上、下两针，而用抖针在大腿中部用100 mm针灸针横行刺入皮下疏松组织30——60 mm后再透出皮肤，把针尖扎到棉支中，再上下抖动，不到10分钟，上下两个压痛点明显减轻，下蹲活动度改善。 抖针虽好，但针从皮下再穿出皮肤时，疼痛较明显这是由于针体直径小(用0.3一0.35mm针)沿皮下前进时阻力小，但穿出皮肤时，由于针体软时要反复捻转才行，故引起短暂疼痛。改善的办法是多练 3 指力。笔者有一次在强直性脊柱炎患者身上连扎几针抖针时，其中一针沿皮下前进30mm后用力稍大，针体弯曲成90度，要把针扳直又嫌时间不够，于是将错就错，干脆捏着针柄直接做上下抖动及左右摇摆，发现息者并无不适，疗效不受影响。后来按此方法治疗并进行观察，不断改进。反复试验发现：照此方法在其脊柱两旁连续扎4根针，分别用楠支压着针体。并用手把针体弯曲成90度，然后将相邻两针的柄捏着并做上下抖动及左右摇摆，疗效更明显。把针灸针扎进皮下，沿皮下向前推进数厘米后再把针体弯曲，用手捏针柄做上下抖动及左右摇摆的针刺方法比浮针方法更简单，治疗时由于能用双手分别把相邻数根针的柄捏着并做抖动，因此对大范围的肌肉痉挛效果更显著，其疗效就像连发的机枪与单打一的步枪相比；而且不必用专用针具，不用对准病变部位(无方向性)，有针灸基础的人一看就会，更易于推广应用。 为帮助记忆，把这种用针在病痛周围的皮下疏松组织进行针刺不要求有针感，只作上下提及左右摇摆的针称为“抖针”。文献报道有一种针挑疗法，抖针与针挑同是以针刺皮肤达到治病目的之疗法，操作都属浅刺，以牵拉摇摆为主。不要求“得气”。不同的是后者要用特别针具，挑刺或在皮层取一些组织（皮内脂肪、体液、纤维)，要局麻，可能会出血、晕针或针口感染。相比之下治疗腰腿疼痛用抖针较简单安全，而且抖针可以多根针同时操作，故效果显著。此外，在临床中还视察到：新朋友抖针对一些骨折，如指、趾、胸骨骨折和尾骨脱位均有效。有专家认为：中医的刮痧疗法、梅花针疗法、膏药疗 4 法以及现代常用各种皮肤刺激疗法的刺激组织是真皮层致密结缔组织层；而针灸中的浮针疗法、抖针疗法的刺激组织是皮下疏松结缔组织层。抖针的原理可能与刺激筋膜的生物学效应有关。 抖针的特点：解痉镇痛快，一看就学会，不用记穴位，无须专用针具(成本低廉) ，治疗时不痛。 一、 操作特点： 1、在病灶周围的皮下进针浅刺，不要求得气，捏着针柄做上下抖动（常规方法），以肩痛为例，在肩部周围进针。 2、从脊柱病因的理论来考虑，以肩痛为例，肩痛可能是颈、胸椎的急慢性损伤、退行性变、椎间盘病损所导致的椎间关节错位，刺激、压迫了支配肩部的神经而产生肩痛，经“三步定位诊断，确诊后，除了在肩部周围进针外，重点宜在颈、胸椎部进针治疗。 3、在国外的肌筋膜激痛点理论中，肩痛也与诸多的相关肌肉激痛点有关，倘若是肌筋膜激痛点引起的肩痛，只要用抖针在激痛点附近的皮下进行治疗，就能马上见效。见笔者的《用抖针治疗因激痛点所引起的肩周痛》一文。 二、疗法特点： 简：即简单易学； 便：操作简便； 验：经临床使用，取效快捷，一般5—10分钟见效； 廉：能明显减疗次，缩短疗程，使用传统的针灸针，无须专用针 5 具； 广：应证广泛； 安全：没有风险。 三、疗效特点： 主要用于治疗各种原因引起的痛症，取效快捷，对很多疾病有较好的远期疗效。 四、确定进针部位： 在病痛部位的上、下、左、右均可选择，尽量避开浅表血管，皮肤癍痕、结节，破损等处。 五、治疗意外的处置和预防： 1：出血；2：疼痛；3：晕针；4：断针；5：感染。 六、针具： 使用一次性无菌针灸针，规格：1—2寸（25—50mm）。 七、针刺方法： 选择常规的针灸体位，按常规的针灸方法消毒。 针刺方法：先用直刺的方法使针尖过皮下，再把针身与皮肤呈15度角，横向刺入10—40mm，然后用消毒棉枝压着针身，捏着针柄把针身弯曲成90度。最后捏着针柄做上下抖动或左右拉动5—10分钟，使病变部位疼痛减轻或痉挛变松弛。 八、抖针疗法的适应证： 治疗四肢部的软组织伤痛： 网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、髌骨软化症、髌 6 下滑囊炎、膝关节周围炎、膝关节骨性关节炎，膝关节侧副韧带损伤、股四头肌损伤、腓肠肌痉挛、跟腱炎、踝关节扭伤、跖跗关节损伤、跟骨骨刺。 治疗躯干部非内脏病变引起的疼痛： 颈椎病，枕后肌群、岗下肌、胸小肌、锁骨下肌、斜角肌，肩胛下肌、臀中肌、肋间肌损伤、胸腔出口综合征、急慢性腰扭伤、腰椎退变、肌筋膜炎、经痛。 洽疗内脏痛： 急性胃炎、急出血性胃炎、前列腺炎、泌尿结石、胆石、肾绞痛、癌性疼痛。 治疗头面部疼痛： 颞颌关节紊乱症、鼻窦炎、三叉神经痛、眶上神经痛、枕大神经痛、面瘫。 此外，在临床中还观察到：抖针对运动系统的疾病疗效显着，如颈、胸、腰椎间盘突出症，足跟刺。 另外，抖针对一些骨折，如指、趾、胸骨、锁骨，肋骨骨折，胸腰压缩性骨折，骶骨骨折，尾骨脱位，骨关节手术后（椎体成形术、枕颈植骨融合内固定术、颈1-2经关节螺钉内固定术、胸腰椎螺丝（钢板）内固定术、膝关节置换术、全髋置换术）引起的疼痛等均有良效。 对转移癌（乳腺癌，肺癌，卵巢癌骨转移）引起的疼痛也有很好的止痛效果。 7 有专家认为：中医的“刮痧疗法，梅花针疗法、膏药疗法以及现代常用各种皮肤刺激疗法的刺激组织是真皮层致密结缔组织层，而针灸中的“浮针疗法”、“抖针”疗法的刺激组织是皮下疏松结缔组织层。抖针的原理尚未清楚，可能与刺激肌筋膜的生物学效应有关。 用抖针治疗疾病效果好，这是笔者在临床中用浮针治疗时的偶然“意外收获”，有位智者曾经说过：不要放过诊治过程中的每一个疑问与偶然，偶然之中也许存在着必然规律，抖针的发现也顺应这规律，这是本文的初衷，愿能起抛砖引玉之作用。
关节镜下跖筋膜松解结合骨刺清除术治疗顽固性跟痛症1例
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关节镜下跖筋膜松解结合骨刺清除术治疗顽固性跟痛症1例
作者：易进 苏虔 褚东晓
来源：《风湿病与关节炎》2018年第02期
【关键词】 顽固性跟痛症；关节镜；跖筋膜松解；病案
跟痛症是足踝外科非常多见的一种疾病。其主要症状是足跟部周围的疼痛肿胀，在足跟负重时症状加重，休息时可缓解。有文献表明，美国至少有10%的人口会在他们的一生中经历足跟痛的相关疾病，每年因此就诊的患者超过200万[1]，我国目前还没有报道跟痛症发病率的相关数据。生活中常见的主要是足跟骨刺性的跟痛症，其中症状反复发作、治疗难以痊愈的又被称为顽固性跟痛症。顽固性跟痛症对患者的生活和就业造成极大的影响。目前，本病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，而手术治疗的方法和效果各不相同。隨着关节镜微创手术的开展，众多一线医生做了各种相关的临床探索。广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科收治1例顽固性跟痛症患者，结合相关文献及治疗结果汇报如下。
1 病例资料
患者，男，57岁。因左足跟反复疼痛2年余入院，曾多次在外院行中医理疗及局部封闭等保守治疗，症状反复。近1个月来症状加重，行走时足跟部刺痛，行DR示足跟部骨刺。患者既往健康状况良好，无相关病史。专科情况：左足跟部稍肿胀，皮肤未见明显异常，足跟中点压痛明显，未触及明显突起，左足背伸、跖屈稍受限，四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：白细胞4.50×109·L-1，淋巴细胞比率46.7%，单核细胞百分比8.7%，中性粒细胞百分比38.2%，红细胞4.63×1012·L-1，血红蛋白141 g·L-1，血小板230×109·L-1。乙肝表面抗体135.39 mIU·mL-1；抗Ro-52抗体阳性；总蛋白62.2 g·L-1，球蛋白22.0 g·L-1，乳酸脱氢酶130
IU·L-1，三酰甘油2.38 mmol·L-1，高密度脂蛋白胆固醇0.98 mmol·L-1，同型半胱氨酸16
中医治疗腰痹医案
中医治疗腰痹医案
腰痹是一种常见的中老年人疾病，症状为腰酸背痛、活动不便、肌肉疲惫和髋、腿部疼痛等，如果不及时治疗，容易导致慢性腰痛等严重后果。中医是治疗腰痹的有效方法，下面我们就结合一位患者的病例来分步骤阐述中医治疗腰痹的方法。
第一步：中医诊断
患者张先生，57岁，因腰痛、背痛、腿部麻木、行走困难等症状到中医诊所就诊。中医医生对患者进行了详细的询问、望、闻、问、切等四诊方法后，初步判断患者为腰肌劳损、肝肾阴虚，属于腰痹症。
第二步：方案制定
根据患者的病情，中医医生给出了治疗方案。方案包括中药外敷、口服中药、推拿按摩和针灸疗法。具体方案如下：
外敷：选用当归、川芎、羌活等中草药，制成贴敷剂。每天贴敷2次，每次2小时，可缓解疼痛和肌肉乏力症状。
口服中药：选用党参、黄芪、肉桂、白术等中草药，制成颗粒或汤剂。每天2次，每次3g，可加强脾肾功效，调节气血等，帮助恢复体力。
推拿按摩：利用推拿按摩手法，经穴位推拿和肌肉按摩，促进血液循环，缓解疼痛和酸胀等不适症状。每天推拿按摩1次，每次30分钟。
针灸疗法：通过针刺经穴位，调整人体气血运行，缓解病痛。每周进行1次，每次30分钟。
第三步：治疗效果
经过1个疗程的治疗，患者症状明显减轻，疼痛和乏力症状得到缓解，活动能力大大提高。患者坚持按时按量治疗，病情继续好转，治愈后也保持了良好的生活方式和习惯。
总体来说，中医治疗腰痹需要逐步推进，从中医诊断入手，精确判断病情后，制定一套适合患者的针对性治疗方案，并坚持严格执行。这样，才能有效地缓解腰痹症状，提高患者生活质量。
理筋漏肩风部医案例
理筋漏肩风部医案例
理筋漏肩风部医案例
患者：张先生，男，45岁，因颈肩部疼痛、僵硬、麻木及头痛，患者疼痛难忍，在各级医院长期治疗，效果不佳，最终到我院进行治疗。
症状：颈肩部疼痛、僵硬、麻木及头痛，并且夜间疼痛加剧。
体征：左颈肩部肌肉张力明显增强，受动度受限。
诊断：颈肩部肌筋膜炎及肩周炎。
治疗：采用中医理筋推拿、针灸及物理疗法治疗。首次治疗后患者疼痛明显减轻，并且感觉到颈肩部的僵硬感有所改善。为了达到更好的治疗效果，我们制定了具体的治疗方案：通过中医理筋、推拿及针灸缓解不适，同时针对不同症状采用物理疗法和适当的药物治疗，每天进行一次治疗，连续治疗4周。经过4周的治疗，患者疼痛已经基本消失，颈肩部运动明显改善，对日常生活造成的影响也减轻了许多。
总结：颈肩部肌筋膜炎及肩周炎常常是由于劳动、姿势不良、疾病等原因引起的。中医理筋、推拿及针灸是一种安全、无创伤性的治疗方法，可以缓解疼痛、促进血液循环、增加关节的灵活性，适用于各种精神和身体原因引起的疼痛和不适。同时，我们也建议患者在日常生活中加强锻炼，改善姿势，避免造成不必要的压力和伤害。
颈肩腰腿的中医辨证治疗案例
颈肩腰腿的中医辨证治疗案例
一、颈椎病案例。
1. 患者情况。
老张，是个出租车司机，天天长时间开车。最近老是喊脖子疼，转头的时候还“咔咔”响，感觉肩膀也跟着发沉、发硬。来我这看病的时候，一脸痛苦，说这脖子疼得就像被人掐着似的，而且头晕乎乎的，有时候开车都觉得视线有点模糊，可把他给吓坏了。
2. 中医辨证。
我仔细一瞧，老张这舌头颜色有点紫暗，舌苔白腻，脉象弦涩。这就是典型的气滞血瘀加上寒湿痹阻啊。长时间开车，颈肩部一直处于一个姿势，气血就不通畅了，再加上可能有时候车里空调吹着凉风，寒湿之邪就趁机钻进身体里了。
3. 治疗方法。
针灸：我就在他脖子和肩膀附近的穴位下针，像风池、天柱、肩井这些穴位。风池穴就像个小开关，能把脖子这儿的气血给盘活了；天柱穴能让颈椎挺直了，气血顺利通过；肩井穴呢，是调理肩部气血的关键穴位。扎针的时候，老张还有点害怕，我就打趣他说：“老张啊，这针扎进去就像给你脖子这儿的小交通员打打气，让气血这小车子跑得顺畅喽。”
中药调理：给他开了个方子，以葛根为主药。葛根就像个大力士，能把脖子周围的肌肉给松开，还能把气血往上提。再加上一些活血化瘀的川芎、红花，祛湿散寒的独活、羌活。我告诉老张：“这方子就像个小部队，葛根是队长，带着川芎、红花这些队员去把你脖子那儿的瘀血化开，独活、羌活就负责把寒湿这些坏蛋给赶跑。”
推拿按摩：每次针灸完，我再给他推拿按摩一下。先在颈部和肩部放松肌肉，然后用一些正骨手法，轻轻调整一下他有点错位的小关节。这时候老张总会舒服得直哼哼，说我这手就像有魔法一样。 4. 治疗效果。
经过一个疗程（大概半个月）的治疗，老张的脖子不疼了，转头也灵活了，肩膀也轻松了，头晕的症状也消失了。老张可高兴了，还说要给我介绍其他司机朋友来呢。
二、肩周炎案例。
1. 患者情况。
李大妈，是个爱跳广场舞的热心肠。前段时间不知道怎么回事，右肩膀疼得厉害，胳膊都抬不起来了，晚上睡觉也疼得睡不好觉。她自己在家里贴了不少膏药，可都没什么效果。
王学昌：颈肩腰腿痛的五个治疗原则（软组织损伤、筋伤、疼痛治疗五原则）
王学昌：颈肩腰腿痛的五个治疗原则（软组织损伤、筋伤、疼痛治疗五原则）
提纲
◆定义
◆疾病范围
◆疾病特点
◆治疗方法
◆“四阶梯”原则
◆“综合治疗”原则
◆“同效取快”原则 ◆“四定”原则
◆“海陆空”原则
◆讨论
一、什么是颈肩腰腿痛?
颈肩腰腿痛，现代医学又称为“软组织疾病” 、中医又称为“筋伤” ，多由外伤或手术、慢性劳损、风寒湿邪侵袭、遗传等所引起的，以病患部位无菌性炎症疼痛，甚至肿胀、功能受限为主的一组疾病。
二、筋伤的定义
综合历代中医文献，结合现代医学解剖知识，所谓“筋”，即“软组织”，主要是指包括人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织。
凡因各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成的人体上述组织病理损害，统称为“筋伤”，即现代医学的“软组织损伤”范畴，社会又习惯称 “颈肩腰腿痛”、“颈臂腰肢痛”等。
三、软组织外科学的定义
软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。
四、颈肩腰腿痛疾病都包括哪些?
颈肩腰腿痛疾病包括：颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰间盘突出、椎管狭窄症、骨性关节炎、习惯性踝关节扭伤、跟痛症、习惯性腰扭伤、落枕、大脚骨、骨质增生、股骨头坏死等疾病，对于风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风等部分风湿性疾患，部分由脊柱病变引起的头痛头晕、耳鸣、心慌胸闷、烦躁气短、血压不稳定、腹痛、痛经、月经不调、性功能障碍等，也属于颈肩腰腿痛疾病范畴。
五、颈肩腰腿痛疾病的特点?
“颈肩腰腿痛”临床常见，反复发作、缠绵难愈是其特点。
颈肩腰腿痛疾病起病大多比较隐蔽，症状时轻时重，不典型，病程较长，多因不受患者重视、或没有正规治疗、或没有接受到合适的治疗方法，或没有正规的保养，容易错过治疗的最佳时机而缠绵难愈。