易栓症的病因治疗与预防
常见获得性易栓症的处理

在本演示中,我们将探讨常见获得性易栓症并探讨其处理方法。易栓症是一 种严重的血液疾病,研究和治疗该病对我们的健康至关重要。
常见获得性易栓症的定义
获得性易栓症是指在外部因素或内部疾病的作用下,人体产生血栓的病理状态。这些易栓症在临床实践 中较为常见,对患者的健康和生活质量造成严重影响。
1 穿弹力袜
可以减少深静脉血栓的发生。
3 健康饮食
饮食均衡,控制体重。
2 活动身体
避免长时间久坐,尽量多运动。
4 定期体检
定期检查,早期发现和预防易栓症。
易栓症的病因分析
1 遗传因素
某些基因突变会增加易栓症的风险。
3 手术或外伤
手术和外伤会导致血液凝结不正常。
2 卧床不动
长时间不活动会导致血栓形成。
4 药物使用
某些药物会使血液变得更容易凝结。
常见的易栓症类型
深静脉血栓(静脉血栓栓塞症)
血栓形成于深静脉,常见于下肢。
心源性脑栓塞
心脏中的血栓脱落并阻塞了脑部的血流。
肺栓塞
血栓从其他部位到达肺动脉,导致肺循环障 碍。
动脉血栓形成
血栓形成于动脉,导致供血不足。
易栓症的临床表现
1 肿胀和疼痛
患处肿胀,伴有持续的疼痛。
2 静脉充血
静脉变得充血,可能出现静脉曲张。
3 呼吸困难
4 中风症状
肺栓塞时可能出现呼吸急促和呼吸困难。
ห้องสมุดไป่ตู้
脑血栓可能导致头痛、失语、瘫痪等中风 症状。
易栓症的诊断方法
血液检测
通过检查D-二聚体和凝血功能来诊断易栓症。
超声波检查
超声波可以检测深静脉血栓。
CT扫描
易栓症的健康宣教

易栓症的健康宣教易栓症是一种具有高度致死性的疾病,它是血液凝结过度引起的,易栓症最常见的类型是深静脉血栓形成。
在深静脉血栓形成时,血液中的血小板和纤维蛋白形成了一个凝块,阻塞了静脉,从而妨碍了正常血流。
易栓症可以发生在任何人的身体中,但是一些人的易感性更高。
因此,教育和提高公众的意识是预防和控制易栓症的关键。
首先,我们需要了解易栓症的危害和风险因素。
易栓症可能是致命的,如果不得到及时的治疗,血栓可能会扩展到肺部,引发肺栓塞。
而且,易栓症也会增加中风和心脏病发生的风险。
一些人更容易患上易栓症,包括长时间卧床、手术、严重外伤、肿瘤患者、女性使用避孕药以及患有一些遗传疾病的人。
因此,对于易感人群,他们需要更加警惕可能引发易栓症的因素。
其次,我们需要提供一些建议来预防易栓症的发生。
首先,提倡积极生活方式。
坚持适度的运动有助于改善血液循环,降低发生血栓的风险。
对于长时间卧床的患者,应该进行定期的肢体活动,以帮助血液循环。
其次,要注意饮食,避免高脂肪和高胆固醇的食物,多食用富含纤维的水果和蔬菜,以保持血液的流动和稀薄。
此外,在特定的情况下,我们需要特别注意易栓症,并采取一些专门的预防措施。
对于长时间乘坐飞机或长时间坐车的人来说,应该定期进行小运动,比如起身走动几分钟,以避免血液长时间聚集在下肢。
对于手术和外伤的患者,要严格按照医生的建议使用抗凝药物,并做好术后护理,如正确使用弹力袜,调整好姿势等。
对于女性使用避孕药的人,应该在医生的指导下选择合适的药物以降低对血液的影响。
最后,我们还需要加强易栓症的早期识别和治疗。
对于易栓症的初期症状,包括局部性的肿胀、疼痛和发红,应该及时就医。
医生可以通过体格检查和相关的实验室检查来诊断易栓症,并及时开始抗凝治疗。
在治疗过程中,患者应该按照医生的建议规范使用药物,定期检查和监测治疗效果。
通过对易栓症的健康宣教,我们可以提高公众对易栓症的认识和意识,从而减少易栓症的发生。
同时,我们还应该加强医疗机构和医生的培训,提高他们对易栓症的诊断和治疗水平。
易栓症

遗传性的:FV Leiden 突变+某一抑制物缺陷
遗传性和获得性因素:如LA
风险分级
中低度风险
杂合子FV Leiden突变,凝血酶原基因突变,高 FⅧ水平
高风险
杂合子AT, PC, PS缺陷,纯合子FV Leiden突变
极度风险
纯合子AT,PC,PS缺陷,高胱氨酸血症
对于从未发生过血栓的患者 --预防重于治疗
一、避免可能的诱发因素:长期制动、 外伤、感染、口服避孕药、雌激素等。
二、诱因无法避免时,处于血栓形成危 险,如需接受手术、妊娠,分娩等: 行预防性抗凝治疗。
对于血栓发作的患者 --治疗 治疗三阶段
一、急性期即时治疗:控制血栓进展, 纠正血液动力学异常 二、急性期近期治疗:预防肺栓塞 三、长期治疗:防止血栓复发
发病年龄
诱发因素
遗传性蛋白C缺乏
病因 发病机制 遗传方式 发病率 占静脉血栓的百分率 常见血栓类型 常见部位
发病年龄 诱发因素 特殊临床表现
PC基因缺陷 PC缺乏或功能缺陷 常染色体显性 1/200~500 (0.1%~0.3%) 约2~8% 静脉血栓为主,动脉血栓少见 (不足20%) 主要累及下肢静脉,常发生肺栓塞, 较少累及内脏静脉。 大多在15岁以后,40岁前发病占50% 2/3为自发,1/3妊娠、创伤、制动、感 新生儿暴发性紫癜、双香豆素皮肤坏死
先天性易栓症
特点:
• 临床表现:静脉血栓栓塞
自发的或不明原因发作 通常为下肢深静脉血栓,肺栓塞
• 首次发病通常在年轻时 • 具有发生血栓的家族史 • 反复发病(活化蛋白C抵抗的病人此类特点 不明显)
获得性易栓症
易栓症诊断与治疗PPT

预防建议
保持健康的生活方式,如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等
定期进行体检,及时发现并治 疗相关疾病
避免长时间静坐,适当增加活 动量
保持良好的心态,避免过度紧 张和焦虑
01
易栓症的康复护理
康复训练
运动训练:进行适当的运动,如散步、慢跑等,以增强体质和免疫力 饮食调理:注意饮食均衡,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 心理辅导:保持乐观积极的心态,避免过度紧张和焦虑 定期复查:定期到医院进行复查,了解病情变化,及时调整治疗方案
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易栓症诊断与治疗
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目录
易栓症的诊断
01
易栓症的治疗
02
易栓症的预防
03
易栓症的康复护理
04
易栓症的饮食调理
05
01
易栓症的诊断
诊断标准
家族史:家族中有血栓形成病史
实验室检查:血液检查显示凝血 因子异常
临床症状:出现血栓形成症状, 如胸痛、呼吸困难等
影像学检查:血管造影显示血栓 形成或血管狭窄
手术方式:血管内介入治疗、外 科手术等
术后护理:抗凝治疗、康复训练 等
其他治疗
抗凝治疗:使用治疗:使用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,减少血栓形成
溶栓治疗:使用溶栓药物,如尿激酶、阿替普酶等,溶解已形成的血栓
手术治疗:对于严重血栓或血管狭窄,可能需要进行手术治疗,如血管成形术、支架植入 等
药物治疗
抗凝血药物:如华法林、肝素等,用于预防血栓形成 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,用于预防血栓形成和心肌梗死 溶栓药物:如尿激酶、组织纤溶酶原激活剂等,用于溶解血栓 抗凝血酶药物:如达比加群酯、利伐沙班等,用于预防血栓形成和心肌梗死
易栓症的护理诊断及护理问题

易栓症(Hemophilia)是一种遗传性血液疾病,主要表现为凝血因子缺乏,导致患者容易出血和出现异常出血。
护理易栓症患者需要特殊的护理和关注。
以下是易栓症护理的一些诊断和护理问题:
护理诊断:
1.出血风险增加相关于凝血因子缺乏。
2.自我保护能力不足,易受伤。
3.疼痛相关于关节、肌肉出血。
4.焦虑和心理压力相关于疾病的长期性质和治疗。
护理问题和护理干预:
1.出血风险增加:
监测患者的出血情况,包括鼻出血、牙龈出血、皮下出血等。
避免患者接触可能导致创伤或出血的活动,如高风险运动或剧烈活动。
保持环境安全,避免摔倒和碰撞。
鼓励定期检查以及遵循医生和护士的建议,以维持凝血因子的合适水平。
2.自我保护能力不足:
为患者提供保护性用品,如头盔、护膝、护肘等,以减少受伤风险。
教育患者和家属关于自我保护的技巧,避免剧烈活动和高风险情境。
3.疼痛:
提供疼痛管理,如疼痛缓解药物。
鼓励患者按时服用药物,以减轻关节、肌肉出血引起的疼痛。
4.焦虑和心理压力:
提供心理支持,与患者沟通,了解其情感和需求。
教育患者和家属有关疾病的信息,促进他们对疾病的理解和应对能力。
引导患者寻求社会支持,如加入易栓症支持群体。
护理易栓症患者需要综合性的护理计划,包括定期监测、教育、药物管理和心理支持。
与医疗团队密切合作,制定适合患者的个性化护理方案,有助于减少出血风险、管理疼痛和提高生活质量。
易栓症

静脉血栓史,且有阳性家族史。
需排除获得性AT缺乏:肝,肾疾病,DIC,药物,新生儿。 抗凝血酶III(AT III)活性测定。
治疗:
AT-III浓缩物替代治疗 肝素 抗凝治疗
遗传性蛋白C缺乏
病因 发病机制
PC基因缺陷 PC缺乏或功能缺陷
遗传方式
发病率 占静脉血栓的百分率 常见血栓类型 常见部位 发病年龄 诱发因素 特殊临床表现
临床意义:女性妊娠后期AT-Ⅲ明显降低,这是此时易发 血栓倾向的重要原因之一。此外,老年血栓倾向与此有关。
获得性AT—Ⅲ缺乏,是静脉血栓和肺栓塞的常见原因, 见于肝脏疾病,外科手术后,DIC,应用肝素及血栓前期 和血栓性疾病;AT—Ⅲ增高见于血友病,口服抗凝剂, 应用黄体酮等。
遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷的诊断:
易栓症
1965年,Egeberg在报道一个挪威家族的血栓形成倾向时使 用了易栓症(Thrombophilia)一词,此后这一名词被广泛 用于有血栓倾向的患者。易栓症不同于高凝状态和血栓前状 态,是指患者存在易发生血栓的缺陷,这种缺陷可以是遗传 的,也可继发于某种疾病呈获得性。
易栓症的定义
由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性缺 陷或因存在获得性血栓形成危险因素而易发生血 栓栓塞的一类疾病。 并非一个独立的疾病 并不一定指疾病,可以是生理或病理状态
基因检测:蛋白C
测定PC的活性和含量
遗传性蛋白S缺乏
病因 发病机制 遗传方式 发病率 PS基因缺陷 PS缺乏或功能缺陷 常染色体显性 ?
占静脉血栓的百分率 约5~13%
血栓类型 常见部位 以静脉血栓为多见。动脉血栓少见(约23%) 下肢静脉、锁骨下静脉、肾静脉、脾静脉、肠系膜静脉 等,30%发生肺栓塞
易栓症

易栓症(thrombophilia)是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。
易栓症患者易形成深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)以及肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE),两者可统称为静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism,VTE)。
易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症。
根据临床症状、体征和实验检测的证据,通常将易栓症分成两大类:遗传性和获得性。
病因及常见疾病血液高凝状态是VTE发生的重要因素之一,抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C系统是体内重要的抗凝系统,当它们浓度或活性降低就会导致VTE发生。
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸的代谢产物,大量研究证实高Hcy是动静脉血栓形成的独立危险因素。
现如今认为高Hcy 的致栓作用主要与Hcy损伤内皮细胞、活化血小板、激活凝血因子和抑制纤溶系统等密切相关。
无论是遗传性易栓症还是获得性高凝状态,最主要的临床特点是血栓易发倾向,多以静脉血栓栓塞性疾病形式出现,有些疾病动脉血栓的发生率也有升高。
现如今认为血管壁(内皮)损伤、血液流动形式(血流动力学)变化和血液成分的改变(血小板、凝血因子、抗凝因子、纤溶和抗纤溶因子)是血栓形成的基本因素,并且在静脉和动脉血栓形成中三要素发挥的作用和占据的地位有所不同,血管内皮损伤和血小板活化与动脉血栓形成的关系更为密切,而血流淤滞和血浆凝血相关因子的变化在静脉血栓形成中的意义更为突出。
检验结果对易栓症诊断具有决定性的作用,本病证临床患者以静脉血栓为主要表现,也有动脉血栓栓塞表现。
鉴别诊断易栓症常规筛查指标包括:PC、PS、抗凝血酶Ⅲ、因子VLeiden突变、凝血酶原20210A 突变,抗心磷脂抗体,抗β2-GP抗体、狼疮抗凝物和血小板计数。
易栓症的补充筛查项目有:Hcy、活化蛋白C抵抗及MTHFRC677T突变凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的评估。
易栓症04

血小板活化 血小板破坏↑
抗凝功能减弱
纤溶活性降低
血小板减少
血栓形成 (VTE占70%)
自发性流产
易栓症的诊断
关键在于提高对本组疾患的认识
哪些情况下应想到易栓症? (一)
1. 自发性血栓形成 2. 轻微诱因(如妊娠、分娩、久坐)而致静脉 血栓形成 3. 复发性血栓形成 4. 少见部位静脉血栓:下腔静脉、肠系膜静脉、 脑、肝、肾静脉等 5. 初发动脉或静脉血栓形成的年龄较轻
遗传性易栓症举例
四、代谢缺陷
1. 高同型半胱氨酸血症 2. 富组氨酸糖蛋白增多症
获得性易栓症
(获得性易栓因素)
1. 抗磷脂综合征 2. 肿瘤性疾病 3. 肾病综合征 4. 获得性抗凝蛋白缺乏 5. 后天性凝血因子水平升高 5. 糖尿病 6. 骨髓增生性疾病 7. PNH 1. 年龄增加 2. 血栓形成既往史 3. 长时间制动 4. 创伤及围手术期 5. 妊娠和产褥期 6. 口服避孕药及激 素替代疗法
哪些情况下应想到易栓症? (二)
6. 静脉血栓形成家族史 7. 正规抗凝治疗中发生血栓 8. 习惯性流产和胎死宫内
9. 双香豆素性皮肤坏死
10.新生儿暴发性紫癜
遗传性易栓症的防治原则
一、预防重于治疗 二、治疗区分轻、重、缓、急
预防
对于从未发生过血栓的患者 --预防重于治疗
一、避免可能的诱发因素:长期制动、 外伤、感染、口服避孕药、雌激素等。 二、诱因无法避免时,处于血栓形成危 险,如需接受手术、妊娠,分娩等: 行预防性抗凝治疗。
获得性易栓症
获得性易栓症
获得性易栓症是遗传性易 栓症血栓事件的诱发因素
遗传性易栓症
无症状 遗传性易栓症 遗传性易栓症
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易栓症的病因治疗与预防
易栓形成不是一种单一的疾病,而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传或获得性缺陷或获得性危险因素而容易发生血栓形
成的疾病或状态。
易栓形成的血栓形成主要是静脉血栓形成。
易栓症可由由多种临床条件引起。
包括抗磷脂综合征术后创伤、静脉炎综合征、静脉曲张激素替代疗法、恶性肿瘤、口服抗凝剂、败血症、高血压、左心室衰竭、充血性心力衰竭、肾病综合征、高粘度血症、脂蛋白A增加、低密度脂蛋白血症、动脉粥样硬化、骨髓增殖、真红细胞增多、血栓形成、糖尿病、血管炎等。
此外,环境因素也在诱发血栓形成方面发挥了一定的作用,包括妊娠、口服避孕药、吸烟、冷制动等。
易栓形成最重要的临床特征是易发性血栓形成,其具体临床表现如下。
1、无论是遗传性易栓形成还是获得性高凝,主要临床特征是血栓形成易发,多为静脉血栓形成疾病(VTE)有些疾病动脉血栓形成的发生率也有所上升。
2、获得性高凝症患者在原发疾病的基础上形成血栓形成。
遗传
性易栓形成患者倾向于终身形成血栓形成VTE一些遗传性易栓症(如
高同型半胱氨酸血症)伴随着动脉血栓形成的风险增加。
VTE包括:形成深静脉血栓形成形成深静脉血栓形成(DVT)下肢最常见,但
也可发生在身体的其他部位。
下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张不对称DVT三种主要症状。
静脉血栓形成的部位可以根据下肢肿胀的平面进行初步估计。
双下肢水肿表明下腔静脉血栓形成。
疼痛是疼痛或钝痛。
浅静脉曲张是静脉压升高和侧支循环建立的表现。
一些下肢DVT无明显临床表现,称为"寂静型"DVT。
肠系膜静脉血栓可呈类似急腹症的
临床表现。
2、肺栓塞肺栓塞(PE)是下肢DVT主要严重并发症可导致猝死。
咯血、胸痛和呼吸困难三联征被认为是诊断肺栓塞的主要临床线索。
事实上,大多数患者并不典型。
DVT患者出现胸闷、气短、咯血或突然晕厥,应高度考虑肺栓塞的可能性。
肺栓塞还可发生肺炎、胸腔积液和心绞痛甚至心肌梗死。
"寂静型"DVT肺栓塞是患者的首发表现。
易栓形成的临床表现患者必须仔细询问病史和家族史,注意是否有其他危险因素,如老年、静脉血栓形成、长期卧床、创伤手术、肾病综合征、炎症、服用激素、怀孕、产后肥胖等。
同时,应进行临床、实验室、图像和其他检查。
但事实上,即使没有客观证据,也可以进行临床诊断。
易栓形成异常的确定并不影响急性血栓形成疾病的治疗。
患者发病时不需要取样本检测。
抗凝治疗后1个月可取血。
最好避免混合性疾病、怀孕、服用避孕药或激素替代治疗。
但基因检测因素
ⅤLeiden突变和凝血酶原G20210A突变不受这些因素的影响。
检测抗凝血酶、蛋白质等各种遗传性易栓症的原因C与蛋白S缺陷和因素ⅤLeiden突变和凝血酶原G20210A抗磷脂抗体应同时进行突
变。
1.过滤试验应包括APTT、凝血酶原时间和凝血酶时间。
2.抗凝酶和蛋白质应进行功能试验C的水平。
3.用发色底物法测定蛋白质C推荐活性比凝固法干扰少。
4.蛋白质S抗原的免疫定量优于功能测定。
如果在过滤试验中使用功能测定法,则在活性降低时应进一步游离蛋白S抗原含量。
5.用于受试血浆的乏因子Ⅴ改进血浆稀释APC抵抗试验比经典好APC抵抗试验可以更准确地确定因子ⅤLeiden突变表。
6.凝血酶原G20210A突变无过筛试验需要做PCR分子学基础检查。
7.实验室应建立自己的抗凝酶和蛋白质C与蛋白S以及改良的APC抵抗试验的正常值。
8.抗磷脂抗体(狼疮抗凝剂和抗心磷脂抗体)应同时进行。
9.应有严格的内参标准和/或外参标准。
10.易栓形成的实验室结果往往难以分析,可能导致漏诊或误诊。
经验丰富的医生应监督实验过程并判断结果。
易栓形成的中药处方包括血府血瘀汤、失笑勇安汤、桃核承气汤等,还包括活血化瘀药。
该病的治疗主要是活血化瘀。
中医的具体治疗方法如下。
一、临床治疗活血化瘀十八法
活血清热法、活血解毒法、活血益气法、活血养阴法、活血助阳法、活血理气法、活血凉血法、活血止血法、活血开窍法、活血利水法、活血化痰法、活血通络法、活血软坚法、活血解寒法。
这些配伍体现了活血化瘀的辩证应用,对血瘀的治疗具有重要的指导意义。
二、瘀血证常用治疗方剂
1、血府逐瘀汤
组成:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草。
功能:活血化瘀,行气止痛。
主治:胸部血瘀证。
症状:胸痛、头痛、针刺痛、黄昏潮热、嘴唇暗、眼睛暗、舌质暗红、瘀斑、脉弦紧。
方解:桔梗开宣肺气,载药上行,枳壳开胸行气,使气行血行,两药一升一降,使气行血活,诸症自愈。
现代应用:突发性哮喘、张口抬肩、胸闷胸痛可用于预防和治疗肺栓塞和急性心肌梗死。
2、失笑勇安汤
成分:蒲黄、五灵脂、忍冬藤、玄参、当归、甘草。
功能:清热解毒,祛瘀止痛。
主治:热毒炽热的脱疽。
四肢暗红微肿灼热,剧烈疼痛甚至溃烂腐臭,口渴烦热,舌红脉数。
方解:如果本病初发时湿热迹象明显,可加苍术、黄柏、薏米、防己等清热祛湿。
金银花、连翘、公英、玄参可以解毒,起到湿热清的作用。
现代应用:临床下肢血栓塞可用于下肢血栓塞证,因为血液运输
不良会导致肢体溃疡甚至截肢,这与本病一致。
桃核承气汤
组成:桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草
功能:排热除瘀。
主治:下焦蓄血证。
症状见少腹急结,小便自利,易怒,夜间发热,脉象沉实或涩。
现代应用:本方大黄逐瘀解热,芒硝咸寒软,导瘀血邪热由肠腑而去。
因此,临床用于腹痛、腹胀、大便堵塞等急腹症,也可用于肠系膜静脉栓塞。
三、活血化瘀药
根据其功能特点分为四类
活血止痛:川芎、乳香、无药、延胡索、蒲黄、五灵脂——养血,养血。
活血调经:丹参、桃仁、红花、鸡血藤、益母草——行血通脉。
活血疗伤:血竭——行血止痛。
破血散结:三棱,峨术,水蛭—破血、消瘀、软坚。
四、临症体验
1、破血消症药物:如水蛭、穿山甲、三菱、峨术、全虫等。
,是血栓栓塞证的常用产品,用量大,见效快。
必须准确辨证,使药迅速达到有效剂量,缓解疼痛。
常用于预防脑梗死。
2.引经药:选择易入脉络的产品和引经药,如鸡血藤、木瓜、全虫、细辛等。
脉络以通为用,主入脉络的产品可以是先锋之帅,逢山开道,
引药入脉络。
如果治疗血瘀引起的头晕头痛,活血时加入下行牛膝。
三、活血同时重用黄芪,如王清任补阳还五汤:根据"气滞则血凝"重用黄芪的原则可以促进血液运行。
疾病后期,气阴消耗,采用益气活血法,重用黄芪有益。
主要用于治疗中风偏瘫,特别是后遗症。
4.炎症进展期活血药慎用:炎症进展时,不宜使用活血化瘀药,以免扩散炎症,加重病情。
炎症消散时必须使用活血化瘀药。
最严重的并发症是肺栓塞(PE),由于深静脉血栓形成的血凝块进入循环,肺动脉网部分或完全闭塞。
与肺栓塞有关的死亡率仍然很高。
后血栓综合征是深静脉血栓最常见的并发症。
易栓症的预防包括筛查妊娠期易栓症、避免接触危险因素、使用预防性抗凝剂等。
具体的预防和控制措施如下。
1、提高预防意识
提高易栓症的预防意识和可以通过提高易栓症的预防意识和治
疗水平来改善。
2、预防易栓并发症
妊娠期易栓形成并发症包括子痫前期或(和)子痫,由于严重的胎盘功能不良,胎儿宫内生长有限(FGR)、羊水过少、胎盘早剥、正常形态早产、无法解释的重复流产等。
虽然临床上可能没有血栓形成,但再次怀孕仍有不良结果的风险。
预防应包括三个方面:危险因素识别、相应指标的筛查和检测以及药物预防干预。
除上述妊娠易栓形成并发症外,对于无不良妊娠史的人,如果发
现凝血异常、血脂异常、严重血液凝血、临床表现异常(如妊娠中晚期单纯羊水过少,超声表明胎盘回声异常或进行性增厚;脐带血流异常或FGR等),尤其对于早发型子痫前期,应进行相应易栓症实验指标筛查。
包括有凝血-纤溶系统检测,自身抗体指标,胎盘-胎儿监测、羊水监测和动态观察。
使用预防性抗凝药物,包括普通肝素和低分子肝素、小剂量阿司林和维生素拮抗剂(华法林钠)。
在妊娠早期使用小剂量阿司匹林不会增加先天性畸形的风险,在妊娠中晚期使用小剂量阿司匹林
(<150mg/d)对胎儿安全。
如果指征明确,应尽早使用。
维生素等其他抗凝剂K拮抗剂。
华法林钠可通过胎盘避免在怀孕早期使用,但可用于产后抗凝治疗。
但对于换瓣术后的孕妇,华法林应继续权衡利弊。
除了常规治疗外,易栓症还应注意饮食中的一些方面:患者的饮食应清淡清爽,饮食应适度。
此外,避免油腻、辛辣等刺激性食物。