游离脂肪酸NEFA检测的临床意义
游离脂肪酸与肿瘤
游离脂肪酸在肝脏疾病和癌症中的应用游离脂肪酸定义：游离脂肪酸（NEFA）是指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸，又称非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸(nonesterified fatty acid)。
正常情况下，血浆中含量极少，仅占总脂肪酸含量的5%～10%，在血浆中半衰期2～3分钟，主要与血清蛋白结合转运到全身组织利用。
游离脂肪酸(NEFA)有很强的细胞毒性，可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜等，引起细胞内微器损害，而且能增强细胞因子毒性，在许多疾病的病理生理中起重要作用。
游离脂肪酸在肝脏疾病和癌症中的应用:非酒精性脂肪肝病是代谢综合征的一种重要临床表现，从简单的脂肪肝到脂肪性肝炎，肝硬化，直至肝癌。
非酒精性脂肪肝病的重要表现就是三酰基甘油（TAG）在肝脏的堆积。
在非酒精性脂肪肝病患者中，其堆积于肝脏的三酰基甘油60%是游离脂肪酸（NEFA），来源于血浆游离脂肪酸池，血浆游离脂肪酸的浓度直接决定了进入肝脏的游离脂肪酸的绝对量，与非酒精性脂肪肝病的发病机制密切相关。
据相关文献，在禁食状态，80%的脂肪酸由脂肪组织生成并释放到血浆游离脂肪酸池中，哪怕在进食状态下，此数值仍达到60%，因此由脂肪组织过度生成的脂肪酸将经由血浆游离脂肪酸池流入肝脏，从而造成三酰基甘油在非酒精性脂肪肝病患者肝脏中形成堆积[1]。
高浓度的游离脂肪酸作用于肝细胞可致肝细胞线粒体肿胀和通透性增加，肝细胞变性、坏死和炎性浸润。
即使极低浓度的游离脂肪酸也可改变粘膜的通透性，导致粘膜受损，损伤内皮细胞。
因此，血清或肝脏中NEFA浓度略有增加即可损伤肝细胞。
检测血浆游离脂肪酸浓度可作为癌症死亡率的独立相关指标（相对风险可达1.66，95%置信区间1.25,2.21，根据年龄，吸烟史，心率和体质指数调整）[2]。
高浓度血浆游离脂肪酸可作为癌症死亡的预示，尤其是在最高浓度的20%患者中，如果是与吸烟或酒精相关癌症中，则其预示性将更为强烈。
众所周知，过多饱和脂肪饮食，将导致某些癌症的发生。
瘦素与游离脂肪酸
游离脂肪酸：1.项目背景: 游离脂肪酸（NEFA）是一种能与清蛋白结合运输，极简单的脂蛋白。
血中存在的游离脂肪酸的代谢极高，半衰期为1-2分钟，极易受脂肪代谢、糖代谢及内分泌性的影响。
游离脂肪酸（FFA）是指非酯化的脂肪酸或未脂化脂肪酸，在血浆中长链的脂肪酸与白蛋白结合而成可溶状态,短链脂肪酸有较大的水溶性，可以非解离的形式存在,或以阴离子的形式存在。
血中存在的游离脂肪酸的代谢活性极高,极易受脂肪代谢、糖代谢及内分泌代谢的影响。
高血糖、高血脂、肝脏损害常常导致游离脂肪酸升高，游离脂肪酸在这类病的发病过程中具有重要的作用。
游离脂肪酸(FFA)是甘油三酯的水解产物，近年来研究发现FFA水平升高即可增加胰岛素抵抗又可引起高胰岛素血症，FFA可通过葡萄糖一脂肪酸循环影响糖代谢，FFA浓度升高，B氧化增加，抑制了葡萄糖氧化和糖酵解，使得糖在细胞内堆积，从而抑制了肌肉、肝脏等组织对葡萄糖的摄取和利用；此外脂肪酸氧化产生大量的乙酰CoA、ATP、NADH使得丙酮酸羧化酶活性增高，促进了糖异生；并且FFA引起肝细胞对胰岛素的敏感性降低，使肝脏葡萄糖输出增多，血糖含量升高。
在血糖升高、肥胖、胰岛素抵抗情况下，FFA流人肝脏增多．肝脏合成富含TG的脂蛋白VLDL增多，TG升高促进LDL从A型(大而疏)转变为B型(小而密)，影响HDL代谢，使HDL分解代谢增加。
ApoA是HDL的主要载脂蛋白，HDL 分解速率增加是ApoA水平下降的主要原因。
所以血清FFA水平反映了T2DM 患者体内脂代谢紊乱情况。
2. 临床意义：1）冠心病的辅助诊断：动脉粥样硬化、血管内皮损伤、急性冠脉综合症、心源性猝死时NEFA都有明显升高。
2）胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病的辅助诊断：血浆游离脂肪酸浓度的长期升高可导致胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病。
3）有糖尿病患病史的人群。
4）高尿酸血症,血尿酸升高是发生心血管事件的独立预测因子。
5）代谢紊乱如肥胖、血脂紊乱。
游离脂肪酸(NEFA)检测的临床意义
游离脂肪酸(NEFA)检测的临床意义游离脂肪酸（NEFA）是指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸，又称非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸。
正常情况下，血浆中含量极少，仅占总脂肪酸含量的5%～10%，在血浆中半衰期2～3分钟，主要与血清蛋白结合转运到全身组织利用。
游离脂肪酸(NEFA)有很强的细胞毒性，可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜等，引起细胞内微器损害，而且能增强细胞因子毒性，在许多疾病的病理生理中起重要作用。
游离脂肪酸在临床上的应用:一、游离脂肪酸与心血管疾病1.与动脉粥样硬化的关系高浓度NEFA能引起高纤维蛋白原血症，血粘度升高，血管纤溶活性降低，血管壁纤维蛋白原沉积，对肝素有拮抗作用。
高纤维蛋白原常促使血小板及红细胞凝集，纤溶活性降低，使动脉向着粥样硬化方向发展，原有的粥样硬化加重。
2.与心律失常的关系急性心肌梗塞早期，心肌对游离脂肪酸的利用明显增加，并可动员脂肪组织中游离脂肪酸进入血液，使血浆游离Ca2+浓度降低，并使氧化磷酸化解偶联，诱发心率失常。
3.与缺血心肌收缩力的关系高浓度NEFA可加重缺血心脏泵功能的损害。
有氧条件下NEFA不改变心肌的收缩功能，而在低氧、缺氧条件下则可降低其收缩力，增加其静息张力，浓度越高，抑制作用越强，甚至还会引起心肌挛缩。
二、游离脂肪酸与代谢综合症代谢综合征(Metabolic Syndrome)，也称X综合征(X Syndrome)、胰岛素抵抗综合征(Insulin Resistance Syndrome，IRS)，它包括一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱，包括：中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量减低、脂代谢紊乱、高尿酸血症等。
NEFA是人体最活跃的代谢脂质，半衰期仅2～3分钟，是一项能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标。
三、游离脂肪酸与Ⅱ型糖尿病血清中的NEFA在生理浓度范围内对葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)有加强作用，但是长期的NEFA浓度升高有抑制葡萄糖的氧化和转运、抑制糖原的合成、促进糖异生、影响胰岛素的分泌和信号转导、影响β细胞的凋亡等作用。
游离脂肪酸(FFA)检测
游离脂肪酸（FFA）检测游离脂肪酸（Free fat acid, FFA），又称为非酯化脂肪酸（NEFA），是中性脂肪分解成的物质之一，由油酸，软脂酸，亚油酸等组成，大部分游离脂肪酸与白蛋白结合，存在于血液中。
FFA是机体细胞能量代谢的重要代谢底物，为心脏、肝脏、骨骼肌等器官代谢提供能量。
其含量与动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心力衰竭等疾病的发生发展密切相关。
迪信泰检测平台采用液质联用(LC-MS)和生化法，可高效、精准的检测游离脂肪酸的含量变化。
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LC-MS测定游离脂肪酸样本要求：1. 请确保样本量大于0.2g或者0.2mL。
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血浆中游离脂肪酸的测定及其临床意义
血浆中游离脂肪酸的测定及其临床意义脂肪酸是构成脂质的基本成分，是维持正常生理功能所必需的物质。
其中，游离脂肪酸（free fatty acids，FFA）是指不与蛋白质结合的脂肪酸，它们能够通过血液循环到达各个组织，提供能量和构建膜的原料。
然而，过多的游离脂肪酸在机体内会引起一系列的代谢紊乱，如胰岛素抵抗、脂肪肝、糖尿病等。
因此，对血浆中游离脂肪酸的测定具有重要的临床意义。
游离脂肪酸的测定方法主要有氧化法、比色法、荧光法、放射性同位素法等。
其中，氧化法是最常用的方法，其原理是将游离脂肪酸与钾过氧化物在碱性条件下氧化为过氧化物，再与铬酸铜反应生成紫色化合物，通过分光光度计测定吸光度来计算游离脂肪酸的浓度。
该方法具有灵敏度高、精确度高、准确度高等优点，但操作繁琐、时间长、需要较多的试剂。
血浆中游离脂肪酸的正常值为0.4-1.2mmol/L。
当血浆中游离脂肪酸浓度超过正常范围时，会对机体造成不良影响。
首先，游离脂肪酸可以干扰胰岛素的作用，使胰岛素对葡萄糖的利用能力下降，从而导致胰岛素抵抗和高血糖。
其次，游离脂肪酸过多会进入肝脏，使肝脏合成甘油三酯增加，导致脂肪肝的发生。
此外，游离脂肪酸还会影响血管内皮细胞的功能，促进动脉粥样硬化的形成。
游离脂肪酸的测定在临床上有广泛的应用。
首先，它可以用来评估胰岛素抵抗的程度。
游离脂肪酸与胰岛素的作用是互相抑制的，当胰岛素抵抗加重时，游离脂肪酸的浓度会升高。
因此，通过测定血浆中游离脂肪酸的浓度，可以评估胰岛素抵抗的程度，并指导治疗。
其次，游离脂肪酸的测定还可以用于评估脂肪代谢的异常。
脂肪代谢异常是导致肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病的重要因素，通过测定血浆中游离脂肪酸的浓度，可以了解脂肪代谢的情况，并制定相应的治疗方案。
此外，游离脂肪酸的测定还可以用于评估心血管疾病的风险。
游离脂肪酸过多会加速动脉粥样硬化的形成，从而增加心血管疾病的发生风险。
总之，血浆中游离脂肪酸的测定在临床中具有重要的意义。
各种指标临床意义
ADA的临床意义（1）肝脏疾病ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
血清中的ADA活性测定可用于：①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。
急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟，ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。
慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。
其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。
③有助于肝纤维的诊断④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。
（2）结核的诊断和鉴别诊断体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。
结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。
脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。
结核性脑膜炎患者ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。
脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。
根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。
（3）糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道，2型糖尿病患者血ADA 明显升高，且与HbA1c 有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA 与H bA1c无明显相关关系。
因此，测定血清ADA 对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。
血液病的诊断血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。
游离脂肪酸的临床意义
游离脂肪酸是非脂肪胺的脂肪酸，血中的游离脂肪酸主要是脂肪代谢的中间产物，使机体细胞能量代谢的重要代谢底物，为心脏、肝脏、骨骼肌等器官代谢提供能量，比如当肌肉活动所需要的能源肝糖耗尽时，脂肪组织会分节中性脂肪，成为游离脂肪酸，来充当能源使用，所以游离脂肪酸可以说是进行持久活动所需要的物质。
体内游离脂肪酸明显的增高，可以造成氧化应激，氧化应激所产生的活性氧明显增多，可以直接氧化或损伤身体重要的结构，比如DNA，破坏蛋白质和脂类。
大量的研究发现过高的游离脂肪酸，导致的高游离脂肪酸血症与代谢综合征、动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心力衰竭的疾病发生密切相关。
如果测定血中的游离脂肪酸浓度增高，主要见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能亢进症，甚至慢性的肝脏疾病，比如肝炎、肝硬化，有些疾病可以发现游离脂肪酸浓度降低，比如甲减的患者、阿狄森氏病患者，而使用降糖药和胰岛素可以让游离脂肪酸浓度下降。
血清游离脂肪酸测定(free liberation fattyacid)
血清游离脂肪酸测定（free liberation fattyacid）游离脂肪酸又称非脂化脂肪酸（nonesterified fatty acid ，N E －F A），血清中含量很少，如用小量血清标本测定必须采用灵敏的方法，并要避免脂肪水解产生的脂肪酸的干扰。
参考值：
成人：0．1 ～0．6 m mol／L
婴幼儿：0．3 ～0．8 m mol／L
（二）临床意义
正常时血清含游离脂肪酸量极微，饥饿、运动及情绪激动可以升高游离脂肪酸，但受内分泌功能的影响，在甲状腺功能亢进，注射肾上腺素或去甲肾上腺素及生长激素后升高。
任何疾病影响血中激素水平者均对游离脂肪酸有影响。
未治糖尿病人血清游离脂肪酸水平可高达1．5 m mol／L 。
进餐后，用胰岛素或葡萄糖后的短时间内血清游离脂肪酸水平下降。
一些药物如咖啡因、磺胺丁脲、乙醇、肝素、烟碱、避孕药等可使血清游离脂肪酸升高；而乙酰水杨酸（阿司匹林）可促进脂肪酸氧化、安妥明、尼克酸及心得安则有降低游离脂肪酸作用。
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游离脂肪酸N E F A检测
的临床意义
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游离脂肪酸(NEFA)检测的临床意义
游离脂肪酸（NEFA）是指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸，又称非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸。
正常情况下，血浆中含量极少，仅占总脂肪酸含量的5%～10%，在血浆中半衰期2～3分钟，主要与血清蛋白结合转运到全身组织利用。
游离脂肪酸(NEFA)有很强的细胞毒性，可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜等，引起细胞内微器损害，而且能增强细胞因子毒性，在许多疾病的病理生理中起重要作用。
游离脂肪酸在临床上的应用:
一、游离脂肪酸与心血管疾病
1.与动脉粥样硬化的关系高浓度NEFA能引起高纤维蛋白原血症，血粘度升高，血管纤溶活性降低，血管壁纤维蛋白原沉积，对肝素有拮抗作用。
高纤维蛋白原常促使血小板及红细胞凝集，纤溶活性降低，使动脉向着粥样硬化方向发展，原有的粥样硬化加重。
2.与心律失常的关系急性心肌梗塞早期，心肌对游离脂肪酸的利用明显增加，并可动员脂肪组织中游离脂肪酸进入血液，使血浆游离Ca2+浓度降低，并使氧化磷酸化解偶联，诱发心率失常。
3.与缺血心肌收缩力的关系高浓度NEFA可加重缺血心脏泵功能的损害。
有氧条件下NEFA 不改变心肌的收缩功能，而在低氧、缺氧条件下则可降低其收缩力，增加其静息张力，浓度越高，抑制作用越强，甚至还会引起心肌挛缩。
二、游离脂肪酸与代谢综合症
代谢综合征(MetabolicSyndrome)，也称X综合征(XSyndrome)、胰岛素抵抗综合征(InsulinResistanceSyndrome，IRS)，它包括一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱，包括：中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量减低、脂代谢紊乱、高尿酸血症等。
NEFA是人体最活跃的代谢脂质，半衰期仅2～3分钟，是一项能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标。
三、游离脂肪酸与Ⅱ型糖尿病
血清中的NEFA在生理浓度范围内对葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)有加强作用，但是长期的NEFA浓度升高有抑制葡萄糖的氧化和转运、抑制糖原的合成、促进糖异生、影响胰岛素的分泌和信号转导、影响β细胞的凋亡等作用。
目前监测、控制NEFA浓度已成为防治2型糖尿病新的途径。
四、游离脂肪酸与肝脏疾病
高浓度的NEFA作用于肝细胞可致肝细胞线粒体肿胀和通透性增加，肝细胞变性、坏死和炎性浸润。
即使极低浓度的NEFA也可改变粘膜的通透性，导致粘膜受损，损伤内皮细胞。
因此，血清或肝脏中NEFA浓度略有增加即可损伤肝细胞。
脂肪肝的发生与脂代谢紊乱密切相关。
高脂血症时，脂肪分解NEFA加快使血中NEFA含量增加；当肝细胞摄取过多的NEFA，超过了线粒体对NEFA的氧化能力，促使其合成TG增加，当肝细胞内TG合成的速度过快，并蓄积达到一定程度，即形成脂肪肝。
五、游离脂肪酸与抗精神病药品
长期服用抗精神病药（APS），易导致代谢紊乱综合征，某精神病福利院对长期住院的308名患者进行检测统计，其中体重增加或肥胖患者比例高达40.91%，糖耐量降低（IGT）患者占24.35%；2型糖尿病患者占13.64%。
因此，长期使用APS时应密切关注控制血清NEFA浓度，以保护胰岛β细胞的功能。