胎盘植入25例临床分析
胎盘植入30例临床分析
胎盘植入30例临床分析摘要】目的：探讨植入性胎盘患者的处理方法。
方法：回顾性分析本院2007－2012年治疗的30例胎盘植入病例，其中25例为剖宫产，1例因完全性植入胎盘行子宫切除术，余均行胎盘植入处局部挖除缝合，其中8例因胎盘植入面近1/2加用MTX局部多点注射，5例经阴道分娩，一例完全性植入胎盘行子宫切除术（该患者系外院足月产后胎盘滞留，徒产剥离且试行钳夹失败，阴道出血多，转入我院）余4例人工剥离胎盘，对残留部分在超声引导下局部多点注射MTX。
结果：患者未出现难以控制的产后方血，无生命危险，新生儿均存活。
结论：保守治疗对胎盘植入是可行的，但完全性胎盘植入且植入程度深达肌层或浆膜层伴活动性出血应果断行子宫切除术。
【关键词】植入性胎盘剖宫产术产后出血新生儿【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0143-02胎盘植入是产科严重并发症，产妇可出现大量失血，须行围产期子宫切除，文献报到胎盘植入的总体切除率为58%，因此，如处理不当，即可对产妇的身体造成严重威胁。
胎盘植入的三大因素为多次人工流产，剖宫产，前置胎盘。
近年随剖宫产率持续上升，胎盘植入的发生率也随之增加。
2007年1月－2012年11月我院诊治30例胎盘植入患者，本文对其进行回顾分析，旨在探讨其诊断及治疗方法。
1.资料与方法1.1一般资料：本组植入性胎盘30例，其中28例为部分性，2例为完全性植入胎盘，年龄20－42岁，平均28岁，发现胎盘植入时孕周＜37周5例，37周－40周12例，＞40周13例，初产妇18例，经产妇12例，其中有人工流产、剖宫产、引产中者25例，合并前置胎盘13例，疤痕子宫10例。
1.2诊断依据：除产时切除子宫及胎盘完全保留在宫腔的病例外，其余均为产时或剖宫产时徒手剥离胎盘，发现胎盘与子宫壁之间没有界限，徒手剥离失败，且结合病史，产后1－3天彩色多普勒超声发现宫腔内不均质回声与局部肌层界限消失，部分肌层回声消失者，诊断为胎盘植入。
胎盘植入25例临床分析
胎盘植入25例临床分析
李石;金素芳
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2009(007)004
【摘要】目的探讨胎盘植入发病的相关因素、诊断及治疗方法.方法对25例胎盘植入患者进行回顾性分析及复习文献.结果 25例术后标本均送病理检查证实为植入性胎盘,住院7～14 d,均痊愈出院.新生儿均存活,其中重度窒息1例.结论植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关,产前诊断是改善其预后的关键.保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.
【总页数】2页(P232-233)
【作者】李石;金素芳
【作者单位】518034,深圳,深圳市福田区中医院;518034,深圳,深圳市福田区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46+2
【相关文献】
1.中央性前置胎盘并发胎盘植入57例临床分析 [J], 马春辉
2.穿透性胎盘植入合并完全子宫破裂临床分析及文献复习 [J], 郝丽英
3.彩超诊断中央性前置胎盘并胎盘植入的临床分析 [J], 张海燕; 赵得雄; 谢玲
4.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床分析 [J], 柳冰蕾
5.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床分析 [J], 刘彦春;石美娟;李宏斌;单嘉缨;李志旻;姜颖双
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中期妊娠胎盘植入28例临床分析
痛明显。 １３ 辅助检查 ．
患者人院后试清官 ， 结果发 生阴道汹 涌出血 ， 出血量 ＞ ０ ｌ ２００ ｍ ， 彩超提示子宫增大 ，１ 子宫下段不 均质增 强 在输血抢救休克的 同时 ， １例 急诊行子 宫次全 切术 ， 检报告 １例为 病
光团 ， 下缘距 宫颈 内 口≤５ ｃ １ 宫底 及 宫体 不均 质增 强 光 子宫疤痕处植人性 胎盘 ， 例为 子宫疤 痕处穿 透性胎盘 。既往植 ｍ，６例 １
严重的 阴道出血 ， 及患 者生命 ， 中 ８ ％需行 子宫 全切术 ¨ 。 米非 司酮患者 ， ２疗 程 ， ６疗程 ， 中 ４例 给予清官 。２ 危 其 ５ Ｊ ３例 ６例 其 ２ 本院 １９ ９７年 １ 月至 ２０ ０ ７年 １ ２月共 收治中期妊娠 胎盘植人患 者 例药物治疗患者均治愈 ， 其中 ３例患者 １ 月后月 经复潮 。随访 ６ ２ ８例 ， 均为外 院转人 ， 现报道如下。
为计划外怀孕。 １２ 临床 症状 ． ２ ５例 患者 阴道淋漓 出血 ， 时多时 少 ， 多有大 血 生率 。
根据胎盘侵人子宫肌层 的程 度 ， 植人性 胎盘分 为三类 ： 将
块， ２例伴有发热 ， 患者持 续性 阴道大 出血 ， 压低 于 ７ ／ ０ ①粘连性胎盘 ； ３例 血 ０４ ②植人性 胎盘 ； ③穿透 性胎盘 。植 人性胎盘 若处 ｍ Ｈ 。２ ｍ ｇ ８例子宫复 旧不 良 ， 放大如孕 ２～ ４个月 。３例子宫体压 理不当 ， 有发生 阴道大 出血可 能 ， 危及患者 生命 。本组病例 ２例
团 ， 例右宫角不均质增强光团 。光团大小 ３ １ ５ｍｍｘ２ ９ｍｍ～１０ 人性胎盘的治疗 以手术为主 ， ５ 近几年临床多有报道对于要求保 留
ｍ ７ ｍ， １例 提 示 血 流 丰 富。血 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 生育能力 的患者采取药物治 疗 Ｊ５一Ｆ 、 Ｓ 甲氨喋 呤为代谢 ｍｘ ８ ｍ ２ ， ｕ Ｋ Ｍ、 通过 干扰脱 氧核 糖核 酸 的合成 使滋 养细 胞变性 坏 （ Ｇ） ＨＣ 正常 １例 ，８～７０ ｍ Ｕ Ｌ １ ， ０ ８ ０ Ｉ ／ ６例 ２００—３５０ ｍ Ｕ Ｌ １ 类化疗药物 ， ０ Ｉ ／ １
胎盘植入31例临床分析
胎盘植入是临床少见且严重的产科并发症之一，文献报道其发病率约为1/540-1/9300[1]。植入性胎盘的危险因素为前置胎盘、剖宫产史、刮宫史、多产史、孕妇年龄>35岁、子宫发育不良[2，5]，本组资料显示31例患者均有流产史。多次人工流产、多次分娩、多次剖宫产会不同程度地损伤子宫内膜及子宫肌层，或并发子宫内膜感染，导致子宫内膜血供减少，子宫肌层纤维结缔组织增生，再次妊娠时底蜕膜发育不良及部分或完全缺失，为了胎儿需要，胎盘必须增加血液供应，胎盘面积扩大延伸至子宫下段，形成前置胎盘；胎盘向子宫纵深发展，侵入子宫肌层，导致植入性胎盘的发生。植入率随人工流产、剖宫产次数增加而增加[6]。
胎盘植入主要与人流、剖宫产、产褥感染等有关，产前很难诊断，且病情比较凶险，严重威胁产妇生命安全，故重在预防和提高产前诊断率，认识导致胎盘植入的高危因素。（1）搞好计划生育宣教工作，指导正确避孕方法，少生优生，适龄生育，避免多次人流、刮宫，严格掌握剖宫产指征；（2）对有高危因素的孕妇尤其有剖腹产史合并前置胎盘应仔细行B超检查，必要时行彩色多普超声检查，有条件的医院可做核磁共振检查，以及时发现胎盘植入。亦可监测孕妇血中AFP，因胎盘植入孕妇血中AFP显著增高，达正常孕妇2～5倍，该方法简便、易行，用于筛选［7］；（3）提高产科技术水平,避免医源性性子宫内膜损伤，预防生殖道感染；（4）避免粗暴子宫腔内操作，积极治疗妊娠合并症。对有可能出现胎盘植入的孕妇，产前要有充分思想准备，准备好充足血源，无输血或抢救条件的医院应将产妇转入到有条件的医院分娩，同时需要有经验的产科医生在场指导，避免出现严重的产科并发症。
胎盘植入31例临床分析
摘要】胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是产科严重且少见的妊娠期并发症。由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测，通常很难诊断，均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认，但多已发生产后大出血，严重威胁产妇的生命。近年来，由于剖宫产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升，应引起充分重视。本文对我院自1993年1月～2011年12月收治的31例胎盘植入患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨胎盘植入的高危因素、早期诊断的可能性及有效的治疗并提出相应的预防措施。
26例胎盘植入的临床分析
发 生率( % ) 61. 54( 16/ 26) 11. 54 ( 3/ 26) 65. 38( 17/ 26) 30. 77( 8/ 26) 3. 85( 1/ 26) 3. 85( 1/ 26)
1. 1 统 学方 各 疾 生 用犷检 2 样 均 计 法 组 病发 率采 验， 本 数
采用t 检验。(尸 5 ) ， <0.0 差异有统计学意义。
用温生理盐水反复冲洗血肿腔至流出液清亮且无任何残渣为
3. 5 术后治疗 返病房后引流管接无菌闭式引流瓶， 低位放 置。患者仰卧头低位或患侧卧位， 床尾抬高， 均有利于血肿腔 缩小， 脑组织膨起。术后常规抗炎、 止血、 充足补液， 但本组多 为老年人， 心功能下降， 要特别注意液体滴注速度， 以防心衰。 忌用脱水利尿剂。 一 d 后观察引流瓶不再有液体流出， 3 s 复 查颅脑CT 若脑组织大部膨起， 无内出血即应拔管， 插管处头 皮口 缝合2 针以防进气和感染。 3. 6 预后 本病经手术治疗后多恢复良 但也有复发者。 好， 本组由 于复查时间短未发现有复发者。张志杰等报道临床上
Chian p 旧 Me . Ma 2 0 7 . Vo1. Z No. 15 c d v
2. 4 出血情况 2 例患者出血量在2 0 一 0 0 耐 之间， 6 3 4 平 均出血量( 1 2 9. 2 士 0. 9 ) 而 ， 1 9 7 其中出血量 >so m 者 2 o l 1 例(80. 77% ) ， 1 以 ) I 者 14 例(53. 85% ) ， 2 ( 0 1 者6 ) 卫n l 〕 X ) 例(23。 ) 。 08% 2. 5 不同类型的胎盘植人患者出血量的比较 根据胎盘绒
2 结果
作者单位:4 6( 0 湖南省吉首市湘西自治州人民医院( 程秋 1 X ) 蓉) ;吉首大学医学院( 罗雪梅)
26例胎盘植入的临床分析
２６例胎盘植入的临床分析率的升高，胎盘植入发生率呈明显上升趋势。
胎盘植入是产科严重的妊娠并发症之一，常导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染，甚至危及产妇生命。
本文对我院1995年1月至2006年12月收治的26例胎盘植入病例进行回顾性分析，以探讨该病的发生率、病因、诊断和处理方法。
1资料与方法我院1995年1月至2006年12月诊治的胎盘植入病例共26例。
产妇年龄22～38岁，平均年龄28．7岁。
初产妇10例（38．5%）；经产妇16例（61．5%），其中生育2胎以上的经产妇8例。
足月产13例（50%）；早产12例（46．2%）；引产1例（3．8%）。
既往有前置胎盘史2例（7．69%）；有胎盘植入大出血史3例（11．54%）；剖宫产史4例（15．38%）；引产史8例（30．7%）；人工流产史13例（50%），2次以上人工流产史5例（19．23%），3次以上人工流产史2例（7．69%）。
既往无孕产史4例（15．38%）。
26例中合并前置胎盘16例（61．54%），其中中央性前置胎盘13例（50%）。
子宫畸形1例。
1．1统计学方法各组疾病发生率采用χ2检验，2样本均数采用t检验。
（P ＜0．05），差异有统计学意义。
2结果2．1胎盘植入的发生率12年间我院分娩总数为9 411例，共发生胎盘植入26例，发生率为0．276%（26/9 411）。
我院1995～2000年分娩5 041例，发生胎盘植入8例，发生率0．16%，2001～2006年分娩4 370例，发生胎盘植入18例，发生率0．41%，后者高于前者，差异有统计学意义（χ2=5．44，P＜0．05）。
2．2不同胎盘位置的胎盘植入发生率比较12年间前置胎盘患者175例，其中胎盘植入16例，植入发生率9．14%（16/175）；在非前置胎盘患者中，胎盘植入10例，植入发生率0．11%（10/9 236），2组患者植入发生率差异有统计学意义（P＜0．005）。
胎盘植入30例临床分析
胎盘植入30例临床分析【摘要】目的通过对胎盘植入患者病因的分析，探讨诊断、治疗及预防的方法。
方法对乌兰察布市中心医院2005年1月至2010年1月收治的30例胎盘植入患者诊治结果进行回顾性分析。
结果30例中3例行子宫次全切术，16例行局部钳刮切除及缝合术，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX，11例给予米菲司酮及肌内注射MTX治疗，效果好，无产妇死亡。
结论胎盘植入治疗根据病情，年龄及对生育要求，采取不同治疗方法。
【关键词】胎盘植入；治疗；诊断胎盘植入是产科的一种严重并发症。
胎盘植入少见但危急，容易导致严重的产后出血，子宫穿孔，继发感染。
近年来，随着剖宫产率不断提高，人流次数增加，胎盘植入的发生率不断增加，乌兰察布市中心医院产科2005年1月至2010年1月对30例胎盘植入患者的治疗，取得了较满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例患者，年龄最小20岁，最大35岁，平均24岁。
初产妇22例，经产妇8例，足月产22例，早产3例，中妊5例，有子宫下段剖宫产史3例，行4次人流11例，30例中合并前置胎盘6例。
1.2 临床表现本资料16例以剖宫产方式分娩，14例经阴道分娩，均在第3产程出现胎盘滞留，徒手剥离时发现胎盘与宫壁粘连致密，有时手指无法插入胎盘和宫壁之间，无法完整剥离，且出血汹涌，而诊断为胎盘植入。
1.3 治疗方法胎盘植入的治疗一般是手术治疗和保守治疗。
对于胎盘植入面积大，植入深，子宫收缩乏力，出血汹涌，保守治疗无效，行子宫次全切术以保全产妇生命。
剖宫产术中胎盘植入面积小，植入浅，出血量不多，行植入部位宫壁钳刮及切除，切除部位用可吸收线“8”字缝合，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX。
经阴道分娩患者如子宫收缩好，出血量不多，亦给予米菲司酮及肌内注射MTX。
且随访宫腔有无残留。
一般2周后宫腔残留者，应行清宫术。
现已有许多有关胎盘植入保守治疗成功的经验报道［1］ MTX能抑制滋养细胞增生，使胎盘组织脱落吸收。
胎盘植入诊治的临床效果分析
胎盘植入诊治的临床效果分析
胎盘植入术是指将新鲜异体胎盘片移植到人体组织内，以达到治疗各种疾病的目的。
该方法在国内外已经得到广泛应用，并在许多疾病的治疗中获得了显著的疗效。
例如，胎
盘植入术可以用于治疗自身免疫性疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病等多种疾病。
自1970年代末期以来，国内外对胎盘植入术的研究不断进行，应用领域也不断拓展。
目前已有许多研究表明，胎盘植入术可以有效地治疗一些难治性疾病，特别是在自身免疫
性疾病的治疗中具有重要作用。
近年来，很多的临床研究都发现了胎盘植入术的良好疗效。
例如，在骨关节炎治疗中，胎盘植入可以有效改善疼痛、关节活动度、肿胀等症状，并缓解炎症反应。
在神经系统疾
病治疗中，胎盘植入可以减轻痉挛、抽搐等症状，并有助于恢复神经功能。
在心血管系统
疾病治疗中，胎盘植入可以降低血压、改善心脏功能，并有助于预防心血管事件的发生。
在呼吸系统疾病治疗中，胎盘植入可以缓解气道狭窄、咳嗽、哮喘等症状，并提高肺功能。
在内分泌系统疾病治疗中，胎盘植入可以通过调整内分泌平衡达到治疗糖尿病、甲亢等疾
病的效果。
不过，胎盘植入术有一定的风险。
其中最常见的风险是感染。
此外，还有可能引起免
疫反应、出血等意外情况。
因此，在进行胎盘植入术前应该进行详细的检查和评估，确保
手术安全。
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胎盘植入25例临床分析
【摘要】目的探讨胎盘植入发病的相关因素、诊断及治疗方法。
方法对25例胎盘植入患者进行回顾性分析及复习文献。
结果 25例术后标本均送病理检查证实为植入性胎盘，住院7～14 d，均痊愈出院。
新生儿均存活，其中重度窒息1例。
结论植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关，产前诊断是改善其预后的关键。
保守治疗对植入性胎盘是可行的，但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血，则应果断行子宫次全切除术。
【关键词】胎盘植入; 诊断; 治疗; 子宫切除
胎盘植入是产科严重且较少见的妊娠期并发症，通常在产前难以诊断，可造成产时产后大出血、感染，严重者可危及生命。
随着人工流产、药物流产、引产、剖宫产等子宫手术的增多，胎盘植入较以往有明显增高的趋势[1]。
本文对我院收治的25例胎盘植入患者病历资料进行回顾性分析，探讨胎盘植入的常见病因、早期诊断及有效的治疗措施。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年l月～2008年7月我院收治胎盘植入患者25例，年龄25～41岁，平均35岁;其中初产妇5例，经产妇20
例。
25例均为多次妊娠，22例有人工流产史，最多2例人工流产5次;有剖宫产史3例，孕中期引产史5例。
25例患者中，23例为部分性植入胎盘，2例为完全性植入胎盘。
发现胎盘植入时孕周<37周4例，37～40周8例，>40周13例。
合并前置胎盘10例，疤痕子宫3例。
1.2 临床表现 25例患者中5例因前置胎盘出现产前出血，其余产前、整个孕期及分娩期均无症状，直至胎儿娩出后，胎盘不能自行剥离或部分剥离，行人工剥离时发现胎盘与子宫壁间部分或全部无分界面。
1.3 辅助检查彩超示胎盘后间隙消失.胎盘中血流丰富，呈旋涡状且累及子宫肌层，部分区域的肌层缺失。
1.4 分娩方式剖宫产分娩22例，阴道分娩3例。
产后出血<500 ml者18例，500～1 000 ml者4例，>1 000 ml者3例，输血400～2 200 ml。
1.5 处理方法 22例剖宫产产妇，除2例因完全性植入胎盘行子宫次全切术，余均行胎盘植入处局部挖除缝合;3例阴道分娩，对残留部分予中西医结合治疗，采用甲氨蝶呤(MTX)同时予宫缩剂及抗生素，中药应用生化汤(当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、炮姜、甘草、益母草、牛膝、三菱、莪术)。
动态监测体温，定期复查血常规、肝肾功能、血
βHCG、子宫B超、胸片等，全部病例于产后2周内自动排出残留胎盘。
1.6 结果 25例术后标本均送病理检查证实为植入性胎盘，住院7～14 d，均痊愈出院。
新生儿均存活，其中重度窒息1例。
出生体重<4 000 g 17例，>4 000 g 8例。
2 讨论
胎盘绒毛植入是因为子宫蜕膜发育不良，为了获取血供，胎盘绒毛组织从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层，甚至达浆膜层，由于蜕膜发育不良，往往合并前置胎盘。
凡是能损伤子宫蜕膜组织或造成其发育不良的因素均可导致胎盘的植入，可能的原因[2，3]：①子宫内膜损伤：多次妊娠分娩、多次人工流产、药物流产、过度刮宫以及宫内膜的炎症均可损伤子宫内膜的基底层，当再次妊娠时附着在此处的绒毛为了获取营养就会深入到子宫肌层造成胎盘植入;②手术损伤：剖宫产、子宫肌瘤剔除术可造成子宫肌层瘢痕形成，此处底蜕膜发育不良，若胎盘附着在瘢痕处则也可以造成胎盘植入;③胎盘附着部位异常：胎盘附着在子宫角部或子宫下段，由于此处的肌层较薄，绒毛也容易侵入肌层而植入。
本组25例患者中22例均有人工流产史，最多达5次;本组中有10例合并前置胎盘，3例有剖宫产史。
由于胎盘植入发病率低，在妊娠期很难做到早期诊断，产后不能剥离胎盘，
影响子宫收缩造成出血量多，产后出血发生率高，对胎盘植入进行早期诊断是改善预后的关键。
对有前置胎盘、剖宫产史及其他子宫手术史的高风险产妇进行筛查，检测血清CK、AFP、游离胎儿DNA等指标可提示有胎盘植入，虽然是无创的，但缺乏特异性;MRI不仅能鉴定胎盘植入的类型，还可预测近期出血，产前诊断胎盘植入准确性高，但价格昂贵，在临床上较难推广;彩超对胎盘植入的诊断有一定的使用价值，孕期彩超检查可以提示胎盘后间隙消失，胎盘内有多个大小不等、形态不规则的液性暗区，血流丰富，呈旋涡状且累及子宫肌层造成胎盘后方子宫肌层部分区域的肌层缺失，甚至完全中断[4]。
本组有2例孕期虽无阴道流血，但检查时发现为中央性前置胎盘，胎盘内有多个血窦，血流丰富，产前高度怀疑胎盘植入，产时胎盘与子宫壁粘连，剥离困难，大量出血，子宫切除后送病理检查证实为胎盘植入。
另外，在产时若胎盘剥离困难徒手剥离时，感觉找不到疏松剥离面，胎盘像树枝样深入子宫肌层，也应高度怀疑有胎盘植入可能[5]。
通过对25例胎盘植入的病例分析我们体会：对于有剖宫产史、多次人工流产史以及有多次孕产史的孕产妇应引起高度的重视。
尽可能在孕中、晚期进行1次彩超检查，了解胎盘的位置、与子宫肌壁间的关系、胎盘的血流，可望能尽早地作出诊断。
以往认为，植入胎盘的处理原则是子宫切除,若为完全性植入胎盘且植入程度达深肌层或穿透浆膜面伴活动性出血，则应果断行子宫次全切除术。
但子宫切除术，使年轻的产妇失去了生育能力，对心理及生理上造成很大创伤[5]。
本组病例中经保守治疗而保留子宫有23例(92.0%)，说明保守治疗的可行性。
对于部分性植入胎盘，植入程度仅达浅肌层，且植入面积不大者尽可能保守治疗而保留子宫。
如经阴道分娩，出血不多，产后可予中西医结合治疗;剖宫产术者，术中可行钝或锐性剥离胎盘，剥离面用肠线8字或连续锁边缝合止血。
若剥离面渗血汹涌，一时难以缝扎，可用热盐水巾局部压迫，并让助手压迫双侧子宫动脉，可适当减慢出血速度及出血量，利于缝扎止血，再者可结扎双侧髂内动脉。
本组中有4例产时大出血，用此法得以最终保留子宫。
保留子宫有益于妇女身心健康，因此对那些有生育要求的患者在植人性胎盘的出血能有效控制的前提下尽可能采取肠线缝合，胎盘植入部分的子宫壁菱形切除以及应用化疗药物等保守疗法。
胎盘植入易并发产后出血、感染，甚至因产后出血造成产妇死亡，积极寻找植入性胎盘的危险因素并加以预防，对预防产后出血有重要意义。
①加强计划生育宣教，少生优生，适龄生育，防止多孕、多产及多次宫腔操作，减少子宫内膜损伤。
②掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，采用陪伴式分娩法，减轻孕妇在分娩过程中的精神压力和疼痛。
③提高技术水平，避免医源性子宫内膜损伤，预防生殖器感染。
④避免粗暴子宫内操作，积极治疗妊娠合并症。
【参考文献】
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. .。