34例脑挫裂伤的临床治疗分析
机器卷轧致多发伤34例救治分析
伤 ，还有 ４例 为 清 洗 或 修 理 时机 器非 正 内 固定 术 ．但 均 在 ｌ周 内 发 生肢 体坏 死 本 组 ２例 脑 挫 裂 伤 患 者 是 在 修 理 机 器
常 启 动而 受 伤 。
而 行 上 臂 截 肢 术 ：同 时 行锁 骨下 动 静 脉 时 ， 防备 情 况 下 瞬 间 的 拉 力 ， 致 头部 无 导
１ 急 诊 室 评估 与 处 理 ： 院 后 予 以 吸 结 扎 术 １例 ； 腹 探 查 脾 切 术 ３例 ． 骨 撞 到 机 器 上 而 造 成头 部 损 伤 。躯 体 可 以 ． ２ 人 剖 锁 氧 、 即 开 放 静 脉 通 道 ， 速 补 液 、 休 切 复 内 固定 术 ７例 ， 腔 闭式 引 流 术 １ 中上 胸 椎 或 颈 椎 为 支 点 发 生 突 然 移 动 ， 立 快 抗 胸 ５ 克 。 同时 按 照 严 重 创伤 早 期 处理 的原 则 例 ； ７例 急 诊 取 毁 损 肢 体 残 余 的 完 整 皮 导 致 相 应 的椎 体 骨 折 和 脊 髓损 伤 。 胸
５月 本 院 收 治 的 ３ ４例 患 者 资 料 ， 有 关 次 ） 其 中有 ５ 患 者 早 期 未能 发 现 脊 髓 脱 离 断 ， 为大 量 失 血 而致 休 克 。 对 。 例 因 此外 常
的诊 治 问题 进 行 探 讨
损 伤 术 后苏 醒 并 经 Ｃ Ｔ和 ＭＲＩ检 查 才 合 并有 其 它 部 位 的损 伤 ．这 是 因 为机 器 得 以诊 断
次 （ 括 头 、 椎 、 和 腹 部 ）摄 Ｘ 片 ６ 包 颈 胸 ， ２
织 包 括皮 肤 、肌 肉及 部 分 肋 骨撕 脱 性 的 损 伤 。一 般 机 器 在 人 体 上 腹部 位 置有 突 出 部位 ， 以撞 击 可 引起 肝 脾 挫 裂 伤 ， 所 损
双额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床治疗分析
１ １ 一 般资料 ．
年龄 １ ７岁 ～６ ８岁 ， 平均 ３ ． 岁 。受 伤 的方 式 均为 ６８ 减速性 损 伤 ， 中车祸 ２ 其 ４例 ， 坠落 伤 ６例 。 伤后 至入 院 时间 １小 时～４ ８小时 ， 伤后 至 手术 时 间 ２小 时～ ３天 。发 生 中心疝 １ Ｏ例 ， 疝前 干 预 ２ 例 。 Ｏ １ ２ 临床 表 现 入 院 时 Ｇｃ ． ｓ评 分 ：３分 ～１ １ ５分 ９ 例 ， 分 ～１ ９ ２分 ８例 ， ６分 ～８分 １ Ｏ例 ， ≤５分 ３例 ； 意识 障碍 ２ ５例 ， 中嗜睡或 恍惚 ６ ， 昏迷 ９ ， 其 例 浅 例 中度 昏迷 ７例 ， 昏迷 ３例 。 深 瞳孔 缩小 ， 光反 应迟钝 ， 头 眼反射 正 常 ５例 ； 瞳孔 正 常 ， 光 反射 消 失 ， 眼 对 头
临床 上表现 为一 系列生 命体 征变 化及脑 急性受损 的
一
双额 叶脑挫 裂 伤在临 床上 较多见 。但创 伤严 重
性较 其他 部位脑 损伤 不 同 ， 有潜 在发 展 的特 点 ， 病程
中极 易发 生脑 中心疝 【 。 １ 因此 ， 额叶 脑挫裂 伤一 旦 ］ 双 处理 不及 时 ， 病情 迅 速 恶 化 ， 其 预后 差 ， 致残 率 和 死 亡率 都很 高 。 科 ２ ０ 我 ０ ５年 ６月￣ ２ ０ ０ ９年 １ ２月共 收 治双额 叶脑 挫裂伤 ３ Ｏ例患者 ， 在严 密观 察病 情基础 上 ， 行 了提 前 干预 治 疗 ， 临床 效果 满 意 ， 报告 进 其 现
反射 障碍 ４例 ， Ｌ 大 ， 瞳孑 散 光反 射 消 失 ， 眼反 射 障 头
碍 ２例 。 吸基 本 正常 ２ 呼 ３例 ， 度呼 吸 ５例 ， 过 潮式 呼
吸 ２例 。 肌 张 力 稍 增 高 ７例 ， 张 力 亢 进 伴 （ 不 肌 或
31例颅脑外伤合并骨折患者的治疗探讨
例。致伤原因： 交通事故 ２ ０例 ， 坠落伤 ７例 ， 砸伤 ２例 ， 挤压伤 ２
例。伤情程度： 均为 中重度损伤。损伤类型： 颅 内血肿 ２ ０例 。 脑挫 裂伤 ６ 例， 原发脑干损伤 ２ 例， 弥漫性轴索损伤 ３ 例 。合并多处
骨折 ： 四肢骨折 ｌ ４例 ， 锁骨骨折 ２例 ， 肋骨骨折 ５例 ， 脊柱骨折 ５
脏、 血管 、 冲经或肢体组织 。快速 、 有效的院前及急诊 急救对挽救 合并颅脑损伤的多发骨折 的危重患者 的生命有重要 的意义Ⅲ 。
３ ． ２ 颅 脑损 伤 合 并 多发 骨 折 的 处 理 顺序
男２ ４例 ， 女 ７例。最大 ８ １ 岁， 最小 ４岁。其中 ｌ ５ ６ ０岁 ２ １
口固
丽 ２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． ３ ４ … …
临床医学
３ １ 例 颅脑外伤合并骨 折患者 的治疗探讨
赵 巨 民
吉林省桦甸市人 民医院 ． 吉林桦甸 １ ３ ２ ４ ０ ０
【 摘要】目的 探讨颅脑损伤合并多发骨折外科 临床治疗 ， 了解该类患者 的院前急救对其临床 治疗 有重要 的意义 ， 该类患者手 术指征的把握及颅脑损伤 和发骨折 的处理顺 序 。 方法 总结 ３ １ 例患者 的临床表 现 ， 手术 时机 ， 手术 方式及术后结果 。 结 果 治愈 １ ７例 ， 占５ ３ ． ２ ％。死亡 ９例 ， 占２ ９ ％。致 残 ５ 例， 占１ ７ ． ８ ％。 结论 颅脑损伤合并多发骨折 ， 是一 种比较严 重的多发 伤， 病死率较高 。 做好该类患者的院前急救 ， 颅脑损 伤和多发骨折 之间作好权衡 ， 严格把握手术适应证和手术时机 。 能最大限
颅 内压较 高的情况 下行椎体 减压 或椎 体 固定术 ，脑 脊液外流 或 外渗 ． 极有可能造成枕骨大孔 的形成 ， 引起严重后果 。类似于 在 颅 内压较 高的情况 下行 腰穿 。在 ２ ０ １ １ 年 该院收治 １ 位 ３ ０岁 女
老年脑挫裂伤并颅内血肿的的临床治疗分析
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现 代 医 院 ２００７年 １２月 第 ７卷 第 １２期 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｄｅｃ ２００７ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ１２
３７
缩 。ｌ８例行 ＭＲ检查 ，其 中 ｌ例合并后交 通动脉瘤 ，无破 裂 出血 ，ｌ例合并矢状 窦脑膜瘤 ，无卒 中。 １．３ 治疗方法 非 手术治疗 （３８例）：脱 水 ，止血 ，营养脑细 胞 ，部分用激素如 甲基强 的松龙 、地塞米 松等 ，亚低 温 ，高压 氧 ，中医等综合措施。手术治疗 （８２例）：钻孔 引流 ＋尿激酶 溶解血肿引流 ｌ２例 ，碎吸 ６例 ，一侧去骨瓣减压 ３Ｏ例 ，双侧 去骨辨减压 ２５例 ，一侧去骨辨减压另一侧 骨瓣 回纳 ９例 。 １．４ 结果 本组患者平均住院 ５１．８ ｄ。治疗愈 ２４例 ，根据 ＧＯＳ治疗分级 ：良好 ２ｌ例 ，中残 ｌ９例 ，重残 ｌ１例 ，植 物生存 ５例 ，致残 率 ４６．７％ ，死 亡 ４Ｏ例 （３０％ ）。
于对照组 ，说明孕妇在无 痛状态下能积极 配合 手术 ，医生 能 专心操 作 ，从而缩短 手术时间 ，减少术中出血 ，与有关文献报 道一致 。人工流产综 合征 是 由于宫颈受 牵拉 、扩 张的刺 激 ，引起迷走神经兴奋而致的一系列症状 。异丙 酚 良好 的镇 静作用 ，以及抑制迷走神经反射 ，中枢性抗 恶心 、呕吐作用 可 降低人工流产综合征 的发生 ，联合米索前 列醇 ，由于其 良好 的促宫颈成熟作用 ，因而人工流产综合征发生率 更低 。
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现 代 医 院 ２００７年 １２月 第 ７卷 第 １２期 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｄｅｃ ２００７ Ｖｏｌ７ Ｎｏ １２床 治 疗 分析
皮 党育 荆 国杰
Ｃ ＬｌＮｌＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ＡＮＡＬＹＳｌＳ ＯＮ ＢＲＡｌＮ ｌＮＪＵＲＹ ＣＯＭ ＰＬＩＣＡＴＥＤ ＩＮＴＲＡＣＲＡＮｌＡＬ ＨＥＭ ＡＴＯＭ Ａ ｌＮ ＴＨＥ ＥＬＤＥＲＬＹ
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗观察护理
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。
方法：将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。
i组患者给予临床护理干预，ii组患者不给予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。
结果：i组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；ii组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，i组患者预后情况明显优于ii组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预，能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。
[关键词] 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严重，情况危急，生命体征多不稳定，患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高，出现缺血缺氧等情况，导致预后较差。
使用亚低温冬眠疗法治疗，其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧减少，组织代谢减慢，可有效提高患者预后[1、2]。
我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。
i组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在17~69岁之间，平均（38.3±5.11）岁；患者损伤原因为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤情况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；gcs评分，6~8分27例，3~5分17例。
ii组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在19~72岁之间，平均（39.3±5.33）岁；患者损伤原因为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤情况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；gcs评分，6~8分26例，3~5分18例。
额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍特征及其机制分析
额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍特征及其机制分析摘要】目的：探讨额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍特征，分析其发病机制。
方法：采取多维度心理测试检查量表分别评估34例健康对照组与我院2013～2014年收治的34例单侧额前叶底部脑挫裂伤患者伤后2个月的神经认知功能。
结果：伤患组2个月各项神经认知评分与整体认知水平均落后于健康对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05)；伤患组血清胆碱酯酶浓度高于对照组（P<0.05)，胆碱酯酶活性与对照组比较无统计学意义（P<0.05)；对照组与伤患组年龄、文化水平、职业、性别等差异无统计学意义（P>0.05).结论：年龄、性别、职业、受教育水平、治疗方法等与患者伤后2个月的整体认知功能情况具有密切联系，其中受教育程度与认知功能状态的相关性最为密切；影响认知功能障碍的因素主要有脑源性神经生长因子与神经递质Ach。
【关键词】额叶底部脑挫裂；认知功能障碍；脑源性神经生长因子【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0054-02认知神经功能障碍是脑创伤后的常见神经功能障碍，神经功能障碍给患者的生活造成严重影响，本文选取2013～2015年我院收治的34例额叶底部脑挫裂伤[1]患者作为本次研究对象，旨在探讨额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍特征，分析其认知功能障碍的发病机制。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2013～2015年收治的34例额叶底部脑挫裂伤患者，同时另选取34例健康人群作为对照组，伤患组男18例，女16例，15例左侧额叶底部损伤，19例右侧额叶底部损伤，年龄34～46岁，平均年龄（35.3±2.6）岁，6例小学文化水平，11例高中文化水平，15例大学文化程度，2例硕士学位，15例桥梁工程师，4例货车司机，11例运动员，4例教师；对照组男21例，女13例，年龄33～45岁，平均年龄（34.2±3.2）岁，3例小学文化水平，15例高中文凭，15例大学文凭，1例硕士学位，12例土木工程师，6例货车司机，8例运动员，8例教师，两组成员基本资料差异无统计学意义（P>0.05)，本组所选病理均经CT检查确诊并完全符合国内公认的关于颅脑重度损伤评定标准，同时排除所有对本次研究具有影响的其他疾病患者，本组患者均为自愿参与本次研究。
30例重型颅脑损伤患者临床治疗分析
【 图分 类号】 ６ １１ ５ 中 Ｒ ５． ＋
【 标 识码 】Ｃ 文献
【 章 编号】 １ ＂ — ７ １ ２ １ ）８ Ｃ ４ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ Ｉ 卜２ ３ ０ ７
随 着社 会 的发展 ， 部创 伤 的发 生 率 有上 升 趋 势 。颅 脑 头
击 伤 ２例 ， 落 伤 ６例 ， 他 原 因损 伤 ３例 。损伤 类 型 ： 放 坠 其 开 性 损伤 １ ７例 ， 闭合 性 脑损 伤 １ ３例 。硬膜 下 血 肿 １ Ｏ例 ， 挫 脑 裂 伤 ５例 ， 膜 外 血肿 ６例 。 骨 骨 折 ４例 ， 内血 肿 ５例 。 硬 颅 脑
行 开 颅血 肿 及 脑挫 裂 伤 清 除 ， 根 据 术前 、 后 情 况决 定 是 否行 骨 瓣 减压 术 。连续 监 测并 控 制 血糖 、 并 术 电解 质 和 血气
等。 比较 两 组 的基 本 预后 情 况 。 果 ： 结 随访 ３ ６个月 ，０例 中存 活 ２ ￣ ３ ３例 ， ７ ． 其 中对 照组 存 活 ９ ， 占 ６ ％， ７ 例 观察 组 存 活 １ ４例 ， 组 比较差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ， 据 格 拉 斯 哥 预 后 积 分 （ｌｓｏ ｕｃｍｅｓａｅ Ｇ Ｓ ， 察 组 １ 两 Ｐ ００ ） 根 ｇａｇｗ ｏ ｔｏ ｃｌ， Ｏ ） 观 ５例 中 恢 复 良好 ６例 ， 中残 ７例 ， 残 １ ， 亡 １例 ； 照 组 １ 重 例 死 对 ５例 中 良好 ４例 ， 中残 ３例 ， 残 ２例 ， 亡 ６例 ； 组 比较 重 死 两 差 异 亦 有 统计 学 意 义 （＜ ． ）观 察 组 １ 例 患 者 中 ， 活 患 者受 伤 至 手 术 时 间平 均 为 ８１ ， ３例 死 亡 患者 受 伤 Ｐ０ ５ ； ０ ５ 存 ．ｈ而
外伤后急性弥漫性脑肿胀的治疗(附35例临床分析)
有牙 龈炎 ， 纯 由高 血 压引 起 急 性 牙龈 出 血 ９例， 单 占 ３ １ ％； ７ 由肝病 引起 急性牙 龈 出血 ３例 ． １０ ％． 占 ．６ 由 血液 病 引起 的牙 龈 出血 可 作 局 部 压迫 缝 扎 或 冷 冻 止 血 ， 身治疗可应 用止 血剂 、 全 激素 或输 入新 鲜血。 由肝
月共 收治 ３ ５例， 分 析报 告如下 ： 现
７例 ； 两侧 大脑 半 球 弥漫 性 肿 胀 伴 脑 内小 血肿 或脑 挫 裂 伤， 中线 无 明 显偏 移 共 １ ６例 ； 球 性 脑肿 胀 合 半 并薄 层 硬膜 下 血 肿 或 硬 膜１ １ 一 般资料 ．
之一 。我 科 自 １ ９ ．５～２ ０ ． ０ ９６ ０ １ １
本组均在伤后 ６ ｈ
内行 Ｃ 扫 描。 其 中 两 侧 大 脑 半 Ｔ 球 弥 漫 性 肿 胀 ． 室 受 压变 窄． 脑 基
底 池也 变小或 消 失． 中线无 偏 移 但
３ 讨
论
急性 弥 漫 性 脑 肿胀 的诊 断 主 要 依靠 Ｃ 扫描 ， Ｔ 根据 Ｃ 征 象 把 Ｔ 脑 肿胀 分 为 两类 ： １ 急 性全 脑 肿 （）
病 引起 急性牙龈 出血 主要 是 缺 少 Ｖ、 Ⅸ 、 Ⅶ、 Ｘ凝血 园
园子缺 乏引起 出血 综合 症， 能影 响血 管通透 性 、 性 凡 脆
及 完整 性 因素 均 可 成 为 诱 因。 主 要 表 现 为 自发 性 血
子， 大多 数园慢性 肝 炎 或肝 硬 变 引起 。治 疗 方 案可输 入 新鲜 血或使用维 生 素 Ｋ 止 血剂。 ２６ 妊娠 牙龈 急性 出血 ２例 ， 为 妊 娠 ７ 均 ｍｏ后磨 牙 区出血 。妊娠期 急性 牙 龈 出血 多 合 并牙 龈 炎 ． 可作 牙 龈炎 局部 处理及 全身 治 疗， 龈 瘤 引起 急性 牙龈 出血 牙
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34例脑挫裂伤的临床治疗分析
发表时间：2015-04-29T15:12:34.360Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：杨刚志
[导读] 脑挫裂伤是指头颅受到外力打击导致脑组织发生的器质性损伤，病理表现为脑组织挫伤或结构断裂，是一种常见的原发性脑损伤。
杨刚志
(黑龙江省鹤岗市人民医院神经外科 154101)
【摘要】目的：探讨脑挫裂伤的临床治疗方法疗效。
方法：对2013年1月～2014年12月收治的脑挫裂伤患者34例临床治疗资料进行分析。
结果：经治疗后32例病人均治愈出院，有2例病人因合并原发性脑干损伤而死亡。
结论：严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，防治脑水肿及降低颅内压，支持治疗，防止并发症。
对于重度脑挫裂伤并发脑水肿的病人，若出现以下情况，应考虑手术治疗。
【关键词】脑挫裂伤；保守治疗；手术治疗
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0123-02 脑挫裂伤是指头颅受到外力打击导致脑组织发生的器质性损伤，病理表现为脑组织挫伤或结构断裂，是一种常见的原发性脑损伤。
根据病史和临床表现及CT扫描，一般诊断不困难。
脑挫裂伤可以和脑干损伤、视丘下部损伤、颅神经损伤、颅内血肿合并存在，也可以和躯体损伤同时发生。
因此，要进行细致、全面的检查，以正确诊断，及时处理[1]。
对2013年1月～2014年12月收治的脑挫裂伤患者34例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料本组收治的脑挫裂伤患者34例，其中男24例，女10例；年龄最小的8岁，最大79岁，平均40岁。
致伤原因：车祸伤16例，跌落伤10例，压砸伤4例，被他人用硬器击伤2例，其他伤2例。
就诊时间20min～6天。
1.2 方法
1.2.1非手术治疗伤后72小时以内每隔0.5～1小时观察一次生命体征、意识、瞳孔情况。
重症患者应送到重症监护室观察，监测包括颅内压在内的各项指标。
对于有颅内压增高、生命体征改变者，应及时复查CT，排除颅内继发性改变。
轻症患者，度过急性期后，治疗与脑震荡相同。
及时清理呼吸道内的分泌物。
昏迷时间长，合并颌面骨折、胸部外伤、呼吸不畅者，应早行气管切开，必要时行辅助呼吸，防治缺氧。
防治脑水肿及降低颅内压。
患者不能进食，应行鼻饲；不能鼻饲者，可进行静脉营养治疗。
对合并蛛网膜下腔出血的患者，伤后数日内脑膜刺激症状明显者，可反复腰椎穿刺释放血性脑脊液，将有助于改善脑脊液循环，减轻症状，降低迟发性脑积水的发生率。
高热者，行物理降温；持续高热者，最好行亚低温治疗；躁动、癫痫发作者，应给予镇静剂或抗癫痫药物治疗；尿潴留者，给予持续导尿并行膀胱冲洗等。
1.2.2手术治疗针对脑挫裂伤的手术方式有内、外减压术。
前者是将挫伤、坏死、失活的脑组织切除；后者是去骨瓣减压。
大骨瓣减压虽疗效肯定，但是仍然存在争议。
广泛性脑挫裂伤、脑水肿严重时可考虑两侧去骨瓣减压[2]。
脑挫裂伤后期并发脑积水者，可行脑室引流或分流术。
术后颅骨缺损者，可在3个月后行颅骨修补。
2.结果
经治疗后32例病人均治愈出院，有2例病人因合并原发性脑干损伤而死亡。
3.讨论
脑挫裂伤为脑实质损伤，包括脑挫伤和脑裂伤两种病理类型。
脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时破裂，伴有蛛网膜下腔出血。
两者常同时发生，临床上不易区分。
暴力作用于头部，在冲击点和对冲部位均可引起脑挫裂伤。
脑挫裂伤多发生在脑表面的皮质，呈点片状出血，如脑皮质和软脑膜仍保持完整，即为脑挫伤，如脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤。
严重时均合并脑深部结构的损伤。
脑挫裂伤灶周围常伴局限性脑水肿，包括细胞毒性水肿和血管源性水肿，前者神经元胞体增大，主要发生在灰质，伤后多立即出现，后者为血脑屏障的破坏，血管通透性增加，细胞外液增加，主要发生在白质，伤后2～3日最明显。
根据病史和临床表现及CT扫描，一般病例诊断无困难。
脑挫裂伤可以和脑干损伤，视丘下部损伤，颅神经损伤、颅内血肿合并存在，也可以和躯体合并损伤同时发生，因此要进行细致、全面检查，以明确诊断，及时处理。
脑挫裂伤与颅内血肿鉴别颅内血肿病人多有中间清醒期，颅内压增高症状明显，神经局灶体征逐渐出现，如需进一步明确则可行CT扫描。
轻度脑挫伤早期最灵敏的诊断方法是CT扫描，它可显示皮层的挫裂伤及蛛网膜下腔出血。
如超过48小时则主要依靠脑脊液光度测量判定有无外伤后蛛网膜下腔出血。
原发性脑挫裂伤多无需手术治疗，但继发性脑损害引起颅内压增高乃至脑疝时需手术治疗。
重度脑挫裂伤合并脑水肿病人当出现：①在脱水等降颅内压措施治疗过程中，病人意识障碍仍逐渐加深，保守疗法无效[3]。
②一侧瞳孔散大，有脑疝征象者。
③CT示成片的脑挫裂伤混合密度影，周围广泛脑水肿，脑室受压明显中线结构明显移位。
④合并颅内血肿，骨折片插入脑内，开放性颅脑损伤。
病人常需手术治疗。
手术采取骨瓣开颅，清除失活脑组织，若脑压仍高，可行颞极和(或)额极切除的内减压手术，若局部无肿胀，可考虑缝合硬膜，但常常需敞开硬脑膜行去骨瓣减压术。
广泛脑挫裂伤、脑水肿严重时可考虑两侧去骨瓣减压。
脑挫裂伤后期并发脑积水者可行脑室引流、分流术。
术后颅骨缺损者3月后行颅骨修补。
脑挫裂伤病人若病情允许，应每天或隔天行腰穿，也可行腰大池置管引流，放出血性脑脊液，以减轻血性脑脊液的刺激，预防交通性脑积水的发生。
康复治疗可行理疗、针灸、高压氧疗法。
另可给予促神经机能恢复药物如胞二磷胆碱、脑生素等。
参考文献
[1] 赵雅度.神经病学－神经系统外伤.北京：人民军医出版社，2001，50-51.
[2] 江基尧.现代颅脑损伤学.上海：第二军医大学出版社，2004，74-75.
[3] 孙怀宇，陈振国，王鹏，等.双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝的治疗体会[J].中华神经外科杂志，2007，23(2):141.。