院前急救病历质量的质控与改进演示文稿
院前急救效能评价与医疗质量控制
3、急救需求。这是体现区域内社会供需平衡和衡量院前 急救系统效能的重要标准之一。影响因素有：发病率、急 诊病员数量、公共交通状况、平均经济水平和急救中心 （站）在社会公众中的形象等。主要指标有： (1)回车率：指病人呼救要求未被满足而回绝出车的次数 与同一单位时间内出车次数之比（5分钟以内未能出车的 也作回车计）。回车率一般应低于1%。 回车次数 计 算 式 ：回车率= 出车次数 ×100% (2)急救出车率：指区域内院前急救出车次数与同一单位 时间内呼救总人次之比。急救出车率一般不低于99%。 急救出车次数 计算式：急救出车率= 呼救总人次 ×100%
4、灾害应急能力。现代社会已将区域内灾害应急 能力视为评价效能的最重要指标之一。灾害应急 能力强弱与信息获得、传输时间长短有关，也与 院前急救系统能否及时组织人员，车辆投入现场 抢救有关。另外，在现场的指挥、协调、分流等 能力,也是应急能力的重要标志。主要指标为： (1)第一辆赴现场的急救车在10分钟之内赶赴现 场，其后有足够多的急救车在20分钟之内赶赴现 场。同时能出动的急救车不低于总急救车拥有量 的30%。 (2)急救指挥车应在15分钟内到达灾害现场，并 担负起指挥、协调职能。 (3)2分钟之内将信息传输给卫生行政部门，5分 钟之内将信息传输给就近医院或有关医疗单位。
2、急救医疗效果。院前急救医疗效果，宏 观上与组织形式有关，无分站的急救中心 （站），由于急救半径大、反应时间长， 不可能获得好的医疗效果。微观上与急救 技术装备、随车医务人员技术素质、急救 管理水平有关。以下量化指标能从总体上 反应系统的医疗效果。 (1)途中死亡率低于 5‰ ； (2)救治显效或有效率高于 95%； (3)救治无效或恶化率低于 5%； (4)救治无等级医疗事故。
急救体系建设与质量控制(PPT 95张)
规范院前急救工作流程
• 2．出诊
• 出诊前的准备：救护车、车载设备、 物资配置齐备并处于完好状态。 急救医护人员各1名、担架员1名、驾驶员1名处于待命状态
• 出诊反应时间：3分钟内 • 急救服务半径：城市中心城区平均急救服务半径3-5公里内的，平均急 救反应时间(接听呼救电话到救护车到达现场时间)原则上应控制在1015分钟内；城市郊区、农村等地区平均急救服务半径8-10公里内的， 平均急救反应时间应控制在15-20分钟内；边远、欠发达地区可 结合 当地实际情况，适当调整急救服务半径和急救反应时间。 • 出诊信息记录：接令时间、出车时间、出诊地点、出诊人员、到达和 离开现场时间等。有条件的地区可 启用GPS实时定位系统进行记载。
政府对急诊急救的要求
• 建立健全从接警、调度、出诊、现场救治、转运到入院的 急诊急救运行机制和制度
• 要建立并完善急诊急救质量控制体系和急诊急救信息化体 系 • 急诊急救工作应当根据伤病员情况，实行“就近、就急、 就地”救护，保证急救工作高效、及时。急诊急救实行分 级负责、属地管理，各级各类参与急诊急救工作的医疗机 构应当服从卫生行政部门和急救指挥中心的指挥调度，承 担社会急救任务
规范院前急救工作流程 • 3．现场处置
• 严格按照急救医疗操作规程实施现场救治工作，边判断边施救。 • 当遇重大、突发事件时，在确保自身安全情况下，按照现场指挥人员 或指挥调度部门要求开展工作，确保现场施救安全有效。同时要将处 理情况和相关信息及时向指挥调度部门进行反馈，以便及时增派救护 人员、车辆。 • 当遇伤病员为故意伤害受害死亡、原因不明者，应及时报“110”与 民警取得联系，不要随意搬动死者，破坏现场。 • 当自身安全无保障时，应与公安机关或其它有关部门取得联系，确认 安全后再处理病人。
2024版院前急救信息化建设与质量控制ppt课件
01提高院前急救效率通过信息化建设，优化急救流程，缩短响应时间，提高救治成功率。
02提升急救质量借助信息化手段，实现急救过程的标准化、规范化，降低医疗差错发生率。
03适应时代发展需求随着医疗技术的不断进步和患者需求的提高，院前急救信息化建设成为必然趋势。
目的和背景03介绍当前院前急救信息化建设的进展情况，包括已取得的成果和存在的问题。
信息化建设现状阐述如何通过信息化手段对院前急救质量进行有效控制，包括建立质量标准、实施质量监控、开展质量评估等方面。
质量控制措施展望院前急救信息化建设的未来发展，提出具体的建设目标和实施计划。
未来发展规划汇报范围0102信息化技术在院前急救中的应用逐渐普及，包括电子病历、智能调度、远程监护等。
信息化建设提高了院前急救的效率和质量，缩短了急救反应时间，提高了救治成功率。
信息化建设概述实现了患者信息的实时共享，方便医生快速了解患者病情。
电子病历系统智能调度系统远程监护系统根据患者病情和地理位置，智能分配急救资源，提高了调度效率。
通过实时传输患者生命体征数据，实现远程专家对患者的实时监护和指导。
030201现有系统介绍不同地区的院前急救信息化水平存在差异，影响了整体效果。
信息化水平不均衡各系统之间数据共享存在障碍，影响了信息的及时性和准确性。
数据共享不畅随着信息化程度的提高，网络安全和数据保护问题日益突出。
安全隐患问题存在问题分析质量控制体系概述质量控制体系定义为确保院前急救信息化服务质量和安全，通过制定一系列标准、流程和政策，对服务全过程进行监控和管理的体系。
质量控制体系重要性提高急救效率，保障患者安全，提升服务质量，减少医疗纠纷。
确保呼救信息准确、完整地传递，提高调度员的专业素养和应急能力。
呼救受理优化资源配置，缩短响应时间，提高指挥决策的准确性和时效性。
调度指挥提升医护人员急救技能，保障救治设备完好率，加强现场安全管理。
现场救治确保患者转运过程中的安全，实时监测患者病情变化，做好与接收医院的沟通衔接。
浅谈院前急救护理质量管理与控制
车管
• 出车超时 • 完成任务超时 • 车辆安全性能 • 操作技能 • 理论知识 • 工作量
调度
• 平均摘机时间 • 平均受理时间 • 空车率 • 调度录音 • 急救技能 • 理论知识 • 受理量
开展院前急救医疗质量管理专项检查
存在问题医疗文书比例
100.00%
电子•病医历疗文书（2017年） 44.8% • 纸 质 病 历：9次95.，00%共6护8理1记份录
存放规范
开展院前急救医疗质量管理专项检查
• 车载物品检查
• 种类、数量是否齐全 • 医疗器械使用管理是否符合要求
整齐、规范
湿化瓶水未倒掉 （下班车辆检查）
开展院前急救医疗质量管理专项检查
• 急救站点
开展院前急救医疗质量管理专项检查
• 满意度调查
• 患者满意度调查 • 工作人员满意度调查 • 一线人员互评互测
患者满意度调查
工作人员满意度调查
医护驾互测互评
开展院前急救医疗质量管理专项检查
• 指标监测
• 完成任务超时率 • 1min/3min出车超时率 • 静脉开通成功率 •12工.21%作量完成任务超时情况
7.60%
10.86%
1min/3min出车超时
9.16%
2.45%
10月
11月
12月
10月
11月
谢谢
机
机
制
制
中心质控
中心质控检查
科室质控
科室质控
院前急救质控工作的开展情况
四梁
医疗
质
急
控
八柱 救
制
体
度
系
体
系
护理
车管
质
某省院前医疗急救质量控制探讨教材(PPT 39页)
7. 院前急救药品耗材配置4条，包括药品和耗材配置、储备要求；
8.急救中心（站）及网络医院财务管理：4条。物价收费、绩效考 核、招标规范等。
四、湖北省院前急救质控管理
评分细则根据评价标准主要由二个部分组成：
计算公式：现场心电检查率=心电监护或心电图检查患者总数/院前医疗 急救患者总数×100% 七、现场静脉通道建立率
计算公式：现场静脉通道建立率=建立静脉通道患者总数/院前医疗急救 患者总数×100% 八、车载呼吸机使用率 计算公式：车载呼吸机使用率=使用呼吸机患者总数/院前医疗急救患者总数 ×100%
管理，规范院前急救处
其他家属拒绝处置并签署病情告知书
置流程（80分）
1.3.2院前急救病历书写规范 的病例除外 （20分）
病历每处不规范扣10分
1.3.3规范院前急救处置流程， 提高院前急救现场处置率 （30分）
院前急救现场处置率低于40%扣30分。（注：现 场处置除外吸氧、搬运、血氧饱和度，剔除转院、 拒绝医疗处置的病历）
（具备国际AHA心肺复苏指南要求行心肺复苏术患者指征）×100% 四、现场心肺复苏插管率 计算公式：现场心肺复苏插管率=完成气管插管数/心肺复苏患者总数
×100%
四、湖北省院前急救质控管理
五、现场心肺复苏电除颤率
计算公式：现场心肺复苏除颤率=行电除颤患者数/心肺复苏患者总数 ×100% 六、现场心电检查率
四、湖北省院前急救质控管理
九、及时派车率 计算公式：及时派车率=及时派出救护车次数/同期总派车次数×100%
十、及时出车率 计算公式：及时出车率=及时出车次数/总出车次数×100%
提升院前急救调度质控管理质量的办法及措施分析
提升院前急救调度质控管理质量的办法及措施分析摘要：院前急救调度是院前急救工作的重要内容，其负责将急救信息快速准确地传递给急救单元，让其以最快速度赶到患者身边进行院前抢救工作，并保证患者安全到医院就诊。
可以说，院前急救调度管理的质量关系着急救资源的调度，关系着院前抢救工作的顺利进行，关系着患者的生命安全。
为了提升院前急救调度质控管理质量，本文对院前急救调度质控管理的相关办法及措施展开了深入探究，以期为实际工作提供参考。
前言院前急救调度工作主要在120调度指挥中心完成，这一指挥平台是120呼救中心、受理中心、调度中心、指挥中心和信息中心，其需要对急救力量进行统一的指挥调度，有条不紊地进行院前急救工作，让患者在急救现场得到正确及时的救治，挽救其生命，降低后遗症。
因此，提高院前急救的质控管理质量，提升院前急救的效果具有重要意义[1]。
一、院前急救调度质控管理及其重要性分析院前急救调度是120调度指挥中心的主要工作内容，包括受理、调度、指挥120呼救，是院前急救工作的中枢和窗口。
做好院前急救调度质控管理，目的是及时准确高效的调度急救资源，缩短急救呼叫反应时间，提高120调度指挥中心应急救援能力，保障人民生命安全和社会稳定。
目前，我国各地的医院急救调度机构不断在引入新的计算机及网络通信技术来辅助院前急救调度工作，为医院院前急救调度提供了坚实保障。
与此同时还少不了统一、标准的急救调度管理规范，保证医院院前急救调度工作质量及安全。
二、提升院前急救调度质控管理质量的办法及措施列举（1）人员管理急救人员是急救基础配备，急救调度首先就是要进行急救人员的调度。
院前急救过程中，若存在急救人员不固定，经常轮岗调度，人员缺少配合，急救水平参差不齐等现象，将会严重影响到院前急救的质量与效率。
对此应加强在急救人员方面的财务投入，配备齐全各级院前急救人员，并根据急救患者的特点，科学合理的安排人员配备排班以及运送。
例如在急救出车高峰期18：00~24：00增设急救加强班，在外伤发病率较高的时段、区域配备更多的青壮男性急救人员等等，进而保证院前急救人员配备、排班以及运送。
院前急救质量控制
6.院前急救医事法律因素：
标准化医疗法律文书；以呼叫事件分类的沟通、取证流程；医 事法律支持。
质量控制管理的内容
100％
100％
信息监控
流程督导
100％
持续改进
信息监控：覆盖受理、调度、救治、转归、法律、资源全过程。
院前急救质量的评估
B
E1
2T
S
院前急救服 务医疗能力 效果评价
院前急救服务系统效能评价
1.急救资源覆盖率
急救服务半径、区域急救网络布局建设、人 口密度与急救资源配置等。
2.反应时间
调度员接受呼救信息至急救车出车时间在3
分钟之内。急救半径市区为3～5公里，平均时间
为10-15分钟；近郊区为8～10公里，平均时间
院前急救质量控制
2#
院前急救
定义：是对各类灾害事故、突发急病、意外伤 害等实施紧急医疗处置的首要环节和前沿阵地， 是后续进一步生命救治的前提和基础。 目标：在事发现场和转运途中对急危重伤病员 进行紧急救治和监护，缩短无治疗期，最大限 度的减少死亡率和伤残率。
什么是院前急救体系？ 实施院前急救பைடு நூலகம்能的部门组合即为体系，院前 急救体系由急救通信、急救运输和急救医疗三 要素组成。
5.急救需求
（1)回车率； (2)急救出车率；
6.灾害应急能力
第一辆赴现场的急救车在５分钟之内赶赴现场， 第二批次能出动的急救车不低于总急救车拥有量的 30%，在20分钟之内赶赴现场。以及急救指挥车到 达时间，信息传输给卫生行政部门时间等。
7.社会效益和经济效益
（1) 人均急救病人数; （2) 车均急救病人;：
院前急救病历质量管理控制与改进策略分析
院前急救病历质量管理控制与改进策略分析作者：朱玉萍来源：《卷宗》2018年第32期摘要：目的：分析院前急救病历质量管理控制与改进策略。
方法：将各网络医院收集的100例病历分为2组，对照组采用常规方法管理，观察组对管理质量进行改进。
结果：观察组急救时间记录得分（24.12±0.10）分、病历内容记录（23.80±0.21）分、患方签字（23.15±0.80）分、档案管理（24.76±0.34）分、急救管理风险发生率为2%，档案管理风险发生率为0。
与对照组相比，差异显著（p关键词：院前急救；病历档案；质量管理院前急救病历是指院前急救医生在院前医疗过程中形成的文字、符号、图表等资料的记录。
它包括院前急救医务人员在急救现场通过问诊、查体、辅助检查、初步诊断、现场救治及途中监护等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为。
院前急救病历的初步诊疗，为院内抢救实施提供了治疗的参考依据，特别为危重病人能得到及时有效的救治争取了时间，大大提高了急救效率。
但如院前急救病历书写不规范、病历档案管理不及时，不仅影响患者的有效救治，而且更容易诱发医患纠纷。
本文选取了2016年11月--2017年11月的院前急救病历100例作为样本，阐述了院前急救病历管理质量的改进策略，观察了改进效果：1 资料与方法1.1 一般资料将100例病历分为2组，分别为观察组与对照组。
观察组资料：男/女=25/25。
年龄（64.71±5.14）岁。
对照组资料：男/女=24/26。
年龄（64.80±5.25）岁。
两组患者具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规方法进行院前急救病历质量管理。
观察组在分析常见管理问题的基础上，对管理质量进行改进。
从时间、内容（主诉、体征、病史、字迹、药物）、签字、档案管理等方面，提高院前急救病历的管理质量。
1.3 观察指标1）观察两组院前急救病历质量管理得分，时间、内容、签字、档案管理各25分。
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人员 因素
医护协作欠缺
参加
监管乏力
院前 医护
科主任履 沟通
职欠缺 欠缺
工作繁忙
沟通 因素
核心制度落实不 到位
培训不够
院前急救病 历管理缺陷
科主任 与带班 主任缺 乏沟通
PIan阶段
主要原因分析 1、科室督导、培训不到位 2、各别医师责任心不强 3、缺少有效沟通
PIan阶段
设立目标 院前急救病历合格率100%，优良率95%。
院前急救病历质量的质控与改 进
课题背景
概念 院前急救病历是集病案实录，救治承载，告知签字，法律凭证，统计
归类、特殊情况记载等于身的实时记录。
要求 客观、真实、准确、及时、规范且重点突出
意义 1.是院前患者抢救时的重要病案资料内容 2.是统计院前患者抢救成功率最重要的信息源和基础依据 3.是衡量医院医疗质量、抢救水平的一项重要指标
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病历数 合格病历数 甲级病历数 乙级病历数
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系列1 系列2 系列3 系列4 系列5
PIan阶段
制定措施： 1、学习核心制度、病历书写规范； 2、制定《院前病历书写规范》和《院前病历质量考核标准》； 3、全员参与培训、考核并达标； 4、落实奖惩措施； 5、利用晨会、夕会、每周QQ小组会议和月度质控会加强科室人员沟 通。
Check阶段
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• 存在问题如下：
项目不全 主诉不规范 既往史空项 体格检查空项 诊断不规范 处理措施记录不当 医护没签名 创伤患者未评分 告知患者未签字 时间记录错误
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院前急救病历管理缺陷原因分析
环境 因素
书写 环境 受限
管理
因素
年度目标传
病情危重 达传达学习
不到位
管理
不到
位 奖惩力度不到
带班主任责任意识 不够
现状 记录院前急救病历书写质量存在问题
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