无为县中医院手术分级管理办法
手术分级规则
手术分级规则一、引言为了确保患者安全，提高手术质量，合理配置医疗资源，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构手术安全管理制度》，本机构制定了手术分级规则。
本规则适用于本机构所有开展手术的科室及医务人员。
二、手术分级手术分级分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
1. 一级手术一级手术是指手术过程简单，手术风险较低，手术时间短，一般在1小时以内，术后恢复快，无严重并发症的手术。
一级手术可由具备执业医师资格的医师主持。
2. 二级手术二级手术是指手术过程较为复杂，手术风险一般，手术时间一般在1-2小时，术后可能出现一些并发症，但无生命危险的手术。
二级手术应由具备主治医师资格的医师主持。
3. 三级手术三级手术是指手术过程复杂，手术风险较高，手术时间一般在2-4小时，术后可能出现严重并发症，甚至危及生命的手术。
三级手术应由具备副主任医师资格的医师主持，并由主任医师监督。
4. 四级手术四级手术是指手术过程极其复杂，手术风险极高，手术时间一般在4小时以上，术后可能出现严重并发症，甚至危及生命，需要体外循环、人工呼吸等生命支持手段的手术。
四级手术应由具备主任医师资格的医师主持，并由副主任医师以上职称的医师协助。
三、手术分级管理1. 各科室应根据手术分级规则，结合本科室实际情况，制定本科室手术分级管理细则。
2. 医务人员应根据自身专业水平、技能和经验，申请相应级别的手术。
3. 各级手术的审批权限由医疗机构负责人根据医务人员申请进行审批。
4. 医疗机构应定期对医务人员进行手术分级知识和技能的培训，提高手术安全。
5. 医疗机构应建立健全手术安全管理制度，加强对手术分级执行情况的监督和评估，确保手术安全。
四、附则本规则自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医疗机构负责人根据实际情况进行补充。
本规则的解释权归医疗机构所有。
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中医院手术分级管理、审批、授权管理制度
ⅩⅩ县中医院手术分级管理、审批、授权管理制度为了确保手术安全和手术质量，预防医疗纠纷和事故的发生，加强医院和医师的手术管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》，按照医院分级管理和基本现代化医院的建设的要求，结合本院实际情况参照有关资料，特制定本规定。
一、医师分级（限指临床）（一）见习医师：医学院校毕业后尚未取得执业医师资格者（二）住院医师：（取得执业医师资格者）1.低年资住院医师：取得执业医师资格一年内的应届硕士，取得执业医师资格二年内的应届学士，取得执业医师资格三年内的大学专科毕业者;2.高年资住院医师：应届硕士取得执业医师资格1年以上，大学本科取得执业医师资格2年以上，大学专科毕业取得执业医师资格3年以上者。
（三）主治医师：（取得主治医师任职资格者）1.低年资主治医师：担任主治医师3年以内者；2.高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。
（四）副主任医师：(取得副主任医师任职资格或我院低职高聘的副主任医师)1.低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者；2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
（五）主任医师：（取得主任医师任职资格者）二、参加手术范围1.住院医师：在上级医师指导下，可主持I类手术。
2.高年资住院医师：可主持I类手术。
在熟练掌握I类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。
3.主治医师：可主持II类手术。
4.高年资主治医师：经上级医师批准，可主持III类手术。
5.副主任医师、科主任、我院低职高聘的副主任医师：可主持III 类手术或特殊手术。
6.新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
由于医院条件限制，我院不能单独开展Ⅳ类手术。
三、手术分级审批、授权手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。
1.Ⅰ类、Ⅱ类手术由主治医师审批及授权（主治医师不在的情况下，由指定的高年资住院医师审批）；2.Ⅲ类手术及特类手术由科主任或我院低职高聘的副主任医师审批及授权；3.毁损性手术、重大特类手术、新开展的手术，应由科主任签署意见并报医务科审批；4.对重大特类、新开展、毁损性手术必须进行术前讨论并有相关记录（急诊手术除外），术前讨论记录入术前讨论记录本年终归档，整理一份存于病历中。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度一、总则为了规范医院手术管理工作，提高手术治疗质量和安全性，实现手术资源的合理配置，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有进行手术治疗工作的科室和人员。
三、手术分级管理原则1. 临床需要优先原则：手术治疗应当以确保患者生命安全和身体健康为首要原则，严格按照病情和手术适应症进行手术分级管理。
2. 疾病诊断与治疗原则：手术治疗应当按照疾病的诊断和治疗要求，严格进行手术分级管理。
3. 全科医疗服务原则：手术治疗应当符合全科医疗服务原则，保障患者能够得到及时、有效的手术治疗。
四、手术分级管理制度本医院的手术分级管理遵循以下原则：1. 一级手术：指对一些常见疾病、病情相对较轻、手术风险较低的患者进行的手术。
如拇外翻手术、腺样体肿瘤切除术等。
2. 二级手术：指对一些疑难病例、病情较为严重、手术风险较高的患者进行的手术。
如甲状腺手术、乳腺癌根治术等。
3. 三级手术：指对一些罕见病症、病情非常严重、手术风险极高的患者进行的手术。
如心脏移植术、脑部肿瘤切除术等。
五、手术分级管理程序1. 患者接诊：患者前来医院就诊后，由相关医务人员进行初步评估，并根据病情严重程度和手术适应症进行分类。
2. 手术病历审核：由专科医生对患者的病历进行审核，确定手术分级，制定手术方案。
3. 手术风险评估：对于手术风险较大的患者，要进行严格的手术风险评估，确定手术的可行性和安全性。
4. 手术分级讨论：医院专家组对于手术分级进行讨论，确定手术方案和手术分级。
5. 手术安排：根据患者的实际情况和手术分级，制定手术安排计划，确保手术的及时进行。
六、手术分级管理要求1. 配备专家医生：对于三级手术的患者，必须由具有丰富手术经验和高级职称的专家医生进行手术治疗。
2. 完善手术设备：对于三级手术的患者，必须配备先进的手术设备和器械，确保手术的顺利进行。
3. 术前准备充分：医院必须对患者进行全面的术前检查，确保手术的安全性和成功率。
中医院手术分级管理 审批 授权管理制度
中医院手术分级管理审批授权管理制度一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和进步，手术在临床治疗中扮演着重要的角色。
为了确保手术的安全性和有效性，中医院实施手术分级管理，审批和授权管理制度。
二、手术分级管理1. 手术分级制度中医院根据手术风险和复杂程度，将手术分为不同的等级。
常见的手术等级包括一级、二级和三级。
一级手术代表风险较低、技术相对简单的手术，而三级手术则代表风险高、技术复杂的手术。
通过分级管理，可以确保手术在相应的等级中进行，避免操作不当和事故的发生。
2. 手术分级标准中医院根据手术的危险程度、技术难度、手术后恢复情况等因素，制定了手术分级标准。
这些标准涵盖了手术的各个方面，包括患者的年龄、病情、术前准备、手术操作、麻醉管理等。
通过严格的手术分级标准，可以确保手术在相应的等级中进行，达到手术安全和治疗效果的最佳平衡。
三、审批管理制度1. 审批流程中医院建立了严格的手术审批流程，确保手术的安全性和合理性。
手术审批流程主要包括以下环节：（1）手术申请：医生根据患者的病情和需要，向医院提交手术申请。
（2）术前评估：医生根据患者的情况进行术前评估和风险评估，确定手术的合理性和可行性。
（3）审批决策：医院相关部门对手术申请进行审批和决策，确保手术的符合规定和标准。
（4）手术安排：医院安排手术的具体时间和地点，并通知相关人员和设备准备。
2. 审批管理要求中医院在手术审批管理中，要求医生和相关工作人员遵守以下要求：（1）手术申请必须详细填写患者的基本情况、手术目的、手术方法、手术步骤等。
（2）术前评估要全面、准确，包括患者的病情、身体状况、术前准备等信息。
（3）审批决策要科学、严谨，依据手术分级标准和手术的风险评估结果。
（4）手术安排要及时、准确，确保手术的合理时间和空间安排。
四、授权管理制度1. 授权方式中医院建立了授权管理制度，授权医生和相关人员在特定情况下可以进行手术，确保手术的及时性和有效性。
授权方式主要包括：（1）书面授权：医院可以通过书面形式授权医生和护士进行特定类型的手术。
手术(有创操作)分级管理制度
手术（有创操作）分级管理制度第一条分级管理范围应包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。
第二条各科室实行手术分级管理范围应与其技术能力匹配，并符合我院已核准的相应诊疗科目。
第三条医院手术管理职能牵头部门为医务科，由医务科会同科室更新各科室的手术权限目录，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。
第四条各科室按照医院制定的手术级别、准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则等相关规定开展工作，严格执行重大、疑难、毁容致残、特殊身份病人等特殊手术的审批和申报程序。
各类探查性（如：腹部、腹部等）手术原则上应由副主任医师承担。
第五条各科室必须在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别并报医务科及分管院长审批授权。
每三年医务科要组织对医师进行一次技术能力再评价与再授权，授权根据实际能力提升而变，不随职称晋升而变动。
第六条对外聘及脱离本专业临床工作 1 年以上的外科医师，应由医务科对其技术能力和资质进行再评价与再授权后，方可从事临床诊疗活动。
第七条对于开展如人体器官移植等类的重大/特殊手术（诊疗技术），必须获得省级卫生行政部门批准的资格后方可开展。
第八条严格执行中等以上手术必须进行术前讨论的管理措施，手术者及麻醉师须参加讨论。
术前讨论应包括：诊断、手术适应症、手术方案及麻醉的选择、术中医疗风险以及手术后并发症的防范措施等内容。
第九条各级手术医师应尊重病人的知情权和选择权。
由手术者（或第一助手）向病人（或委托授权人）及其家属就病人病情、手术方式、可能发生的并发症及可采取的措施等进行充分、明确的术前告之，并有签字认可。
第十条如果手术过程中手术方式因故需要变更时，需要向其亲属（或委托授权人）交待并获得签字同意后方可进行。
对病人实施新开展的手术技术须征得病人（或委托授权人）及其家属同意。
县医院手术分级管理制度
县医院手术分级管理制度一、背景介绍随着现代医学和技术的不断进步，手术在医疗领域中扮演着重要的角色。
然而，手术风险与手术复杂性有密切关系。
为了提高手术的安全性和保证手术质量，县医院制定了手术分级管理制度。
二、目的和重要性手术分级管理制度的主要目的是根据手术的风险和复杂性，将手术进行分级，并采取相应的管理措施。
这样可以确保手术患者的安全，减少手术风险，提高手术质量。
这对提升医院的整体医疗水平，增加患者的满意度具有重要意义。
三、手术分级标准1. 一级手术：包括常规手术，如阑尾切除术、扁桃体摘除术等。
此类手术风险低，术后恢复快。
2. 二级手术：属于中等风险手术，如膝关节置换术、子宫切除术等。
这类手术需要较长的恢复时间和护理。
3. 三级手术：属于高风险手术，如心脏手术、肝脏移植等。
这类手术的风险较大，患者需要在术前接受全面评估，手术需在专业团队指导下进行。
四、手术分级程序1. 术前评估：患者在进行手术前，需要接受全面的身体检查和相关技术检查。
根据评估结果确定手术级别。
2. 术前沟通：医生与患者进行术前沟通，详细解释手术风险和可能的并发症，以及手术后的护理措施。
3. 操作标准化：手术应按照一定的操作流程和规范进行，确保手术质量和术后效果的一致性。
4. 术后监测：对手术患者进行术后的定期复查和监测，了解其术后情况，及时发现并处理术后并发症。
五、手术分级管理的效果评估为了评估手术分级管理制度的有效性，可以从以下几个方面进行评定：1. 手术风险和并发症发生率：通过统计和分析手术的风险和并发症发生率，判断手术分级是否能有效降低风险和并发症的发生。
2. 患者满意度：通过患者满意度调查，了解患者对手术分级管理制度的看法和评价，从而判断制度是否得到了患者的认可。
3. 医生和护士的反馈：收集医生和护士的意见和反馈，分析他们对手术分级管理制度的认可度和实施情况，以及他们的改进建议。
六、改进措施1. 加强宣教：通过开展宣传活动，向患者和医务人员介绍手术分级管理制度的重要性和好处，提高大家的认识和合作度。
县级医院手术分级管理制度
一、总则第一条为加强县级医院手术管理，提高手术质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室及医务人员。
第三条本制度遵循以下原则：（一）科学分级：根据手术的技术难度、复杂程度和风险度，对手术进行分级管理。
（二）规范操作：严格执行手术操作规程，确保手术安全。
（三）责任到人：明确各级医师的手术权限和责任，确保手术质量。
二、手术分级第四条我院手术分为四级，具体如下：（一）一级手术：技术难度低、手术过程简单、风险度小的手术。
（二）二级手术：技术难度一般、手术过程较复杂、风险度中等的手术。
（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的手术。
（四）四级手术：技术难度高、手术过程复杂、风险度高的手术。
第五条各级手术的具体范围和标准由医务科根据相关法律法规和行业标准制定。
三、手术医师分级第六条我院手术医师分为四级，具体如下：（一）一级医师：具有执业医师资格，具备一定临床经验，能够独立完成一级手术。
（二）二级医师：具有执业医师资格，具备较丰富临床经验，能够独立完成二级手术。
（三）三级医师：具有执业医师资格，具备丰富临床经验，能够独立完成三级手术。
（四）四级医师：具有执业医师资格，具备丰富临床经验，能够独立完成四级手术。
第七条各级医师的手术权限和责任由医务科根据医师的资质和经验进行评估，并报医院审批。
四、手术分级管理措施第八条医务科负责制定和实施手术分级管理制度，对手术分级工作进行监督和管理。
第九条手术科室应严格执行手术分级制度，确保手术质量和安全。
第十条手术医师应按照手术分级要求，选择合适的手术方式，确保手术顺利进行。
第十一条医院对手术医师的手术权限进行动态调整，根据医师的资质和经验，适时调整手术权限。
第十二条医院定期对手术医师进行手术技能培训，提高医师的手术水平。
五、附则第十三条本制度由医务科负责解释。
医院手术分级及管理制度
医院手术分级及管理制度一、手术分级：1.一级手术：包括常见的小型手术和术中较少出现并发症的中小型手术。
这类手术通常不需要复杂设备和技术，手术风险较低，总体安全性较高。
例子包括皮肤疾病的切除手术、简单断骨的手术等。
2.二级手术：包括中等风险的手术，需要较高水平的外科技术和较复杂的医疗设备。
这类手术的风险相对较高，有一定的手术并发症的可能性，需要更为严谨的操作和监测。
例子包括肿瘤切除手术、复杂骨折手术等。
三级手术：包括高风险的手术，需要高级外科技术和高端医疗设备。
这类手术的风险性极高，需要具备丰富的经验和技术，在手术全程进行严密的监测和操作。
例子包括开颅手术、胸腔镜手术等。
二、手术管理：1.手术前管理：包括术前检查、手术安排和术前准备。
术前检查包括患者的病史及体格检查、特殊检查和化验等，以评估患者手术风险并制定手术方案。
手术安排需要考虑手术科室的工作量、手术室的空余时间以及患者的急诊程度等因素。
术前准备包括患者术前禁食、术前皮肤消毒和手术室准备等。
2.手术中管理：包括手术间操作规范和术中安全措施。
手术间患者定位、手术部位标记、手术器械准备、手术无菌操作等，都是确保手术安全和质量的重要环节。
术中安全措施包括监测患者的生命体征、手术人员的手术流程控制、术中出现问题的应急处理等。
3.手术后管理：包括术后监护和术后护理。
术后监护需要密切观察患者的生命体征，及时处理手术并发症，确保患者的安全和舒适。
术后护理则包括恢复期的药物管理、饮食护理、伤口处理及定期术后复查等。
手术分级及管理制度的目的是为了确保手术的安全、高效和质量。
医院可以根据实际情况制定相应的手术分级和管理规则，并建立相应的质控机构，通过术前、术中和术后的监管和评估，提高手术质量，减少手术风险。
同时，医院还应加强培训和技能提升，确保医务人员具备足够的手术技术和管理水平，为患者提供安全、有效的手术服务。
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无为县中医院手术分级管理办法一、手术的分类手术分级管理的手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格并按要求在我院注册或上级医院医师按照《医师外出会诊管理规定》要求履行了手续来我院会诊手术。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作满3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作满2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作满3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作满2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作满3年以上者，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作满2年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
（以上各岗位时间指在岗连续工作时间）三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可开展一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(八) 凡初次获得相应级别手术资格或获得上一级别的手术资格，个人必须拥有相应资质并履行申报程序，并经科室讨论通过上报医务科，医务科可根据审批权限予以审批或报院医疗质量领导组核批，同时按照上报程序在本院备案或报上级主管部门审批备案后方可拥有相应的级别的手术资格。
（九）对需特殊的资格准入的手术项目以及新开展的手术科目或项目，一律履行报批手续，根据相关规定在本院审批或上报卫生主管部门审批后方可开展。
（十）确应工作需要，获得跨级别的手术资格（特指上一级别手术资格），必须个人申请，上报医务科，由医务科组织专家审核（必须有两名三级以上医院本专业副主任医师以上人员参与）通过后，方可上报上级主管部门审批备案方可给与资格。
四、手术审批程序1．手术科室带组医师必须由主治医师以上人员担任，带组组长按医师级别确定组每例手术的术者和助手。
需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术及跨专业/专科围手术。
特殊情况下的跨级手术可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
五、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
常规手术：一、二级手术：治疗组长审批并报手术通知单，由科主任核批。
特殊急诊等情况按特殊手术审批权限处理。
三级手术：严格按照级别和围安排手术，由高年资主治医师以上医师报手术通知单，科主任审批。
四级手术：严格按照级别和围安排手术，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单，科主任审批。
六、特殊手术审批权限1、资格准入手术资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。
由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。
已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
2、高度风险手术高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。
须经科讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审核（如需会诊等按相关规处理）。
3、急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别时，可施行手术。
若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组组长审批，必要时向科主任上报。
但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，对于本院诊疗条件有限，需转诊的病例严格按照转诊有关规定执行。
4、新技术、新项目、科研手术（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科审批并备案。
（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报上级主管部门审批。
必要时由上级卫生主管部门委托相关单位审查核批后方可实施。
5、需要向医务科报告或审批的手术。
（1）该学科新开展或高难度的重大手术。
（2）邀请省外专家参加的手术。
（3）预知预后不良或危险性很大的手术。
（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
（5）上级部门邀请的相关单位及知名人士的手术。
（6）上级部门安排的相关领导及相关人士的手术。
（7）可能导致毁容或致残的手术。
以上手术，须经科讨论，科主任签字同意后报医务科审核并备案，手术科室科主任负责审批，如需院讨论等可由科室申请医务科组织。
6、外出会诊手术本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。
外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别，同时不得违背相关级别医院所能开展的手术级别的规定。
上级医院的医师来我院会诊手术必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》履行手续，并在我院医务科备案。
七、行政管理1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。
各手术科室应执行各级医师手术围的规定，带组组长或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手。
手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组主任实行具体考核，同时报医务科审核并备案。
2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。
手术中根据病情需要扩大手术围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术围规定进行手术。
如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导，特殊情况报医务科、总值班、分管院长及院长协调。
3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。
4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。
对违反本规超权限实施手术或违反本规为按程序落实手术相关程序的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。
未按照程序履行报告手续（紧急救治等特殊情况在上级医师不在场的情况可按程序报告）出现的一切不良后果将追究责任人的责任。
明确各级医师手术权限，是规医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。
八、手术分级标准：一、普通外科一级手术：1、阑尾切除术2、疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流5、体表脓肿切开引流术6、清创缝合术7、静脉切开术8、简单开放性胆囊切除、胆囊造口术9、胃镜、结肠镜镜下活检术二级手术：1、肝脓肿切开引流术2、小肠切除术3、腹部损伤剖腹探查术4、胃肠造瘘术、吻合术5、胃肠穿孔修补术6、大隐静脉结扎转流术及剔除术7、单纯胆囊切除术8、单纯乳房肿块切除术9、PTC及PTCD技术10、迷走神经切断手术11、十二指肠局部手术及部分小肠切除术13、复杂痔、肛瘘手术14、经皮肝穿胆管造影及引流术15、胆总管囊肿手术三级手术：1、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术2、胃部及十二指肠手术3、肝、脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部肠切除术5、结肠癌根治术6、四级手术以外甲状旁腺各种手术7、改良根治性乳癌切除术8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、胸、腹联合损伤的救治手术10、复杂环状痔切除术11、复杂高位肛瘘切除术12、腹腔镜胆道手术13、肛门、肛管成形手术14、贲门部手术四级手术：1、复杂胰腺癌根治术2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术4、扩大全胰腺切除术5、胰管空肠引流术，胰管切开取石术6、颈动脉及体动脉瘤切除术7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术8、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术9、腹腔肿瘤联合三种以上脏器切除术10、新开展的各种手术11、复杂的腹部腹腔镜及镜的诊疗手术12、同种异体小肠移植术13、食道探条扩及球囊扩术14、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术二、胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术三、乳腺外科一级手术1、乳腺脓肿引流2、乳腺活检3、乳腺良性肿瘤切除4、乳腺外伤手术二级手术1、乳腺单纯切除术2、乳腺区段切除术3、导管乳头状瘤切除术三级手术1、乳腺癌根治术及改良根治术2、乳房成型术3、乳房重建术4、保乳手术四级手术1、乳腺癌扩大根治术2、新技术新项目手术四、神经外科一级手术：1、各种轻度头皮外伤清创术2、头皮及颅骨肿瘤切除术3、硬膜外及硬膜下血肿清除术二级手术：1、各种复杂头皮外伤清创术2、各种头皮肿瘤切除术3、各种外生骨疣切除术4、经颈动脉穿刺化疗术5、开放性颅脑外伤清创术6、颅骨凹陷骨折复位术7、颅骨成形术8、各类颅血肿清除术9、椎板切除减压术10、周围神经或神经节封闭术11、脑脓肿手术12、脑室穿刺引流术13、大脑半球肿瘤手术14、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术三级手术：1、除四级以外各种颅肿瘤、颅动脉瘤、血管畸形和介入手术2、椎管外各种手术(包括普通病变脊髓手术)3、脊柱、脊髓畸形手术4、各种神经吻合术5、颈动脉膜剥脱术6、颅外血管吻合术7、脑缺血性疾病手术8、经蝶垂体手术9、各类颅骨手术10、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术11、全脑血管造影术12、血管介入手术13、脊髓空洞手术14、神经窥镜手术四级手术：1、经幕后下入路各种肿瘤切除术2、复杂性动脉瘤夹闭术3、复杂性动静脉畸形切除术4、自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑移植术5、高颈段或脑干肿瘤切除术6、难度较大的深部脊髓病变手术7、复杂性的颅底外科手术8、立体定向手术9、复杂神经外科介入手术10、海绵窦动静脉瘘手术11、新开展的各种手术五、泌尿外科一级手术：1、单纯包皮环切及外伤缝合2、膀胱穿刺造瘘术3、睾丸鞘膜翻转术4、睾丸-付睾切除术5、尿道扩术6、输精管结扎术7、精索静脉曲高位结扎术二级手术：1、单纯肾切除肾造瘘术2、输尿管吻合术3、经直肠前列腺活检术4、精索静脉高位结扎5、膀胱部分切除、修补术6、交通性鞘膜积液高位结扎术7、睾丸下降固定术8、输尿管镜检查术9、阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术10、肾裂伤修补术11、肾切除术12、尿道狭窄切开术、尿道吻合及成形术13、前列腺切除术14、肾盂、输尿管切开取石术三级手术：1、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2、肠管代输尿管手术3、膀胱扩大手术4、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、前列腺摘除术6、经腹腔镜手术7、经皮肾镜手术8、经尿道前列腺电切除术(TORP)9、肾上腺切除术10、输精管吻合术11、肾积水整形术12、阴囊阴茎手术13、肾血管性高血压手术分流14、肾盂癌的肾、输尿管全切术四级手术：1、各种复杂巨大的肾上腺手术2、涉及肾主要血管手术3、同种异体肾移植手术4、腹膜后淋巴清扫术5、全膀胱切除+肠道尿流分流手术6、复杂尿路修补术7、肾癌根治术8、前列腺癌根治术9、经膀胱镜复杂性手术10、同种异体肾上腺移植术11、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术12、复杂的腹腔镜肾脏手术13、新开展的各类手术六、骨科骨科（骨关节外科）一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与固定术2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6. 急慢性骨髓炎病灶清除术7. 关节脱位的复位固定8. 多处开放性骨折的处理9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位固定术10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位固定术11. 六大关节的病灶清除术12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇（足）外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1. 骨盆骨折切开复位固定术2. 骶骨肿瘤切除术3. 人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术4. 人工全膝关节置换术5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6. 先天性髋脱位手术7. 新技术新项目手术骨科（脊柱外科）一级手术1. 颅骨牵引术2. 胸锁乳突肌切断术3. 椎板外异物取出术4. 软组织清创、探查术5. 软组织脓肿切开引流术二级手术1. 植物取出术2. 后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3. 椎管外良性肿瘤切除术4. 后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5. 颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1. 后路腰椎间盘髓核常规摘除术2. 后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3. 胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合固定术4. 后路颈椎椎板扩大成形术5. 颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合固定术6. 后路胸椎管减压术7. 胸椎椎弓根螺钉固定术8. 后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合固定术9. 腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合固定术10. 胸、腰椎前路减压植骨融合固定术11. 胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合固定术12. 上颈椎损伤切开复位植骨融合固定术13. 椎管肿瘤切除术四级手术1. 颈椎椎弓根螺钉固定术2. 下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合固定术3. 脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合固定术4. 脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5. 骶骨次全切除术6. 骶骨全切除术7. 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合固定术8. 脊柱畸形截骨矫形植骨融合固定术9. 脊柱畸形翻修术10. 经皮椎间盘减压术11. 经皮椎体或后凸成形术12. 经皮脊柱固定术13. 镜椎间盘摘除或松解术14. 镜下脊柱固定术15. 人工椎间盘置换术七、手足外科一级手术1. 一般清创术2. 简单植皮术3. 腱鞘切开、松解术4. 肌腱缝合术5. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6. 掌指关节侧副韧带切除术7. 赘指切除及软组织病损切除术二级手术1. 掌、指骨骨折固定2. 指、掌骨病损切除3. 腕、掌、指关节融合术4. 腕骨脱位切开复位5. 关节离断与截指术6. 周围神经吻合术，松解术7. 手指肌腱的晚期修复三级手术1. 断指再植术2. 肌皮瓣转移术3. 肌腱、神经移位术与移植术4. 拇指及手指再造术5. 骨、关节瓣移植术四级手术1. 断肢、断掌及复杂断指再植术2. 手、足指转移手术3. 指关节移植、指关节人工关节置换术4. 新技术新项目手术八、甲状腺外科一级手术：1、甲状舌管囊肿切除2、颈部淋巴管囊肿切除3、颈部肿块切除活检二级手术：1、甲状腺腺叶切除2、甲状腺大部或次全切除3、甲状腺腺瘤或囊肿切除4、甲状腺部分切除三级手术：1、甲状腺癌根治性切除术2、颈淋巴结清扫3、甲状腺全切除术4、胸骨后甲状腺切除5、甲状旁腺手术四级手术：1、腹腔镜甲状腺手术2、新技术新项目手术九、妇产科（一）手术分级一级手术：1、宫颈活检、扩宫和刮宫术2、上环、取环、人流术、药流3、胎头吸引术4、人工剥离胎盘术5、臀位牵引术6、前庭腺脓肿切开引流术7、处女膜切开术8、二度以下会阴裂伤缝合术9、会阴侧切缝合术10、宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)11、输卵管通液检查术12、诊断性刮宫术13、巴氏腺囊肿切开术14、后穹窿穿刺、切开术15、异位妊娠手术二级手术：1、子宫全切术2、子宫肌瘤剜除术3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术4、宫外孕手术5、二度会阴裂伤缝合术6、有异常的人流、取环术7、附件切除术8、前庭大腺囊肿手术9、无痛人流10、中期妊娠引产术11、异常驻环位的取环术12、输卵管造新术13、无痛人流14、人工胎盘剥离术15、产钳术、三级手术：1、复杂子宫全切手术2、外阴广泛性切除术及腹股沟淋巴结清扫术3、碎胎术、穿颅术4、阴道成形术、外阴重建术5、阔韧带肿瘤手术6、三度会阴裂伤缝合术7、尿瘘、粪瘘修补术8、显微外科输卵管吻合术9、子宫膜异位症的手术10、子宫肌瘤剔除术11、附件全切术12、产后阴道大血肿切开缝合术四级手术：1、子宫体癌根治术2、卵巢癌根治术3、联合盆腔脏器切除术4、各种疑难阴道式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)5、各种人工阴道成形术6、各种难产的复杂手术7、诊断不明确的探查术8、新开展的各种手术9、宫颈癌根治术10、阴道子宫切除术11、有严重合并症的产科及妇科各种手术12、外阴癌根治术13、腹膜外剖宫术14、阴道B超介导下取卵术，减胎术（二）妇科宫、腹腔镜手术分类标准：一级手术：1、宫腔镜检查2、腹腔镜探查二级手术：1、宫外孕手术2、一般的腹腔粘连分解3、输卵管疏通4、卵巢囊肿手术三级手术：1、子宫肌瘤手术2、肌瘤剔除术3、次全子宫切除术4、全子宫切除术四级手术：1、子宫膜异位症2、妇科恶性肿瘤3、子宫膜下肌瘤十、眼科一级手术：1、单纯胬肉切除术2、眼睑反矫正术3、眼球摘除术4、麦囊肿切开术5、霰粒肿刮除术6、泪囊摘除术、泪管断裂吻合术7、结膜瓣遮盖术8、角巩膜穿通伤缝合术9、眼球容剜除术10、眼睑、球结膜色素痣切除术11、眼睑外伤缝合术12、球结膜环切、新生血管烧灼术13、双垂睑手术14、眼袋成形术15、白障冷冻摘除术16、光学虹膜切除术17、绝对期青光眼减压术18、睫状体冷凝术19、角膜、球结膜异物剔除术20、泪道冲洗术21、睑结膜结石剔除术22、球结膜下、囊球后注射术(局部) 二级手术：1、白障囊外摘除，人工晶体植入术2、青光眼小梁切除术3、单纯性视网膜脱离手术4、眼睑植皮术5、上睑下垂矫正术6、共同性斜视矫正术7、前段眼磁性弃物摘除术8、鼻腔泪囊吻合术9、眼睑外反矫正术10、先天性白障，外伤性白障手术11、眦赘皮成形术12、羊膜移植术13、泪腺、眼睑肿瘤摘除术14、复发性胬肉切除术15、准分子激光近视眼治疗手术16、视网膜光凝固术17、发障YAG激光术18、前房穿刺术19、眼异物取出术20、眼球摘除+义眼植入术21、睫状体冷凝术22、简单视网膜脱离手术三级手术：1、光学角移植术(扳层、全层)2、玻璃体切割术3、视网膜脱离手术4、青光眼、白障联合手术5、眼睑成形术6、垂直性斜视矫正术7、双眼复视眼肌手术8、非穿透性青光眼小梁手术9、白障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术10、眼眶肿瘤摘除术11、人工晶体植入术12、眼后段磁性眼异物摘除术13、放射状扳层角膜切开术14、眼肌手术15、视神经管减压术16、虹膜切除术17、结膜囊成形术18、眼肿瘤摘除术四级手术：1、眼前段再造术2、复杂性视网膜脱离、玻璃体手术3、眼非磁性异物摘除术4、视神经管开放术5、眶眶部巨大肿瘤摘除术6、眼睑再造、眼窝成形术7、眼眶深部异物取出8、角膜移植联合白障手术9、青光眼小梁切除联合白障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术10、视网膜黄斑裂孔手术11、新开展的各项手术(视网膜转位术等)12、科研项目手术13、玻璃体切除术14、涉及颅底手术十一、耳鼻喉科一级手术：1、上颌窦穿刺术2、鼓膜穿刺与切开术3、扁桃体脓肿切开引流术4、鼻甲封闭、激光、微波治疗5、咽后脓肿切开引流术二级手术：。