中西医结合治疗腹部术后早期炎性肠梗阻

系膜 以下操作 的手术后 。腹腔污染 、 大范 围操作 及多次手
２ １ 一般治疗 ．
质、 酸碱平衡紊乱 ； 应用 广谱 抗生 素及 甲硝唑或替 硝唑 ， 以
术等是促使其发生 的因素 Ｊ 。在 临床表现 上 ， 性肠梗 阻 炎
除肠梗 阻所有 的共 同特 点外 ， 尚有 以下 特 点 ： 有近期 腹部
本观察表 明， 垂体后叶素与硝 酸甘 油联 合运 用治疗 肝 硬化 门脉高压症 ， 食道 一胃眉底静 脉 曲张破 裂 出血患者止 血作用显著 ， 值得推广 。
用， 而保留和增 加其 降低门脉压 的作用 。
中 西 医结合 治疗腹 部 术后 早期 炎 性 肠 梗 阻
杜 建文 ， 刘卓 志， 杨 帆 （ 阳中医学院第二 附属 医院普 外科 ， 州贵 阳 ５ ００ ） 贵 贵 ５０ ３
（） ２ 中药 ： 拟法通里 攻 下 ， 肝理 气 、 疏 活血 化瘀 。方 剂 组成 以大承气汤加减为主 ： 生大黄 １ｇ 木香 １ｇ 厚朴 １ｇ ５、 ０、 ０、 枳实 １ ｇ延胡 索 １ｇ 姜黄 １ｇ 法夏 １ｇ 甘草 ６ 。 ０、 ０、 ０、 ０、 ｇ
上方加水 ５０ｒ， ０ ｒ 浸泡 半小 时 ， ｄ 由机 器煎药 机加 工 ， 浓 煎 中药成 ３０ ｌ ０ ｍ 药液 ， 等分灌人 容量 为百毫升 装 的塑 料袋 内备用 ， 每袋 １０ ｌ供 胃管注 入 ， ０ｍ ， 每次 １袋 ， 管 ２ 夹 ｈ后 放
临床治愈标 准 ： 复排气排便 ， 恢 胃肠减压 液 明显减少 、 变 清 ， 含胆 汁 ； 痛腹 胀消 失 ， 部 由坚韧变 为柔 软 ， 不 腹 腹 肠
例； 阑尾周 围脓肿 引流 术后 ３例 ； 原发 性腹膜 炎行 剖腹探
查、 腹腔 引流术后 ３例 ； 胃和 十二指肠球部 溃疡 穿孔行穿孔 单纯修补术后各 １ ； 例 外伤性小肠破裂修补术后 ２例 ； 顿 嵌
开（ 重启 胃肠减压 ）３Ｏ ／ 。 ， ：ａ
３ 结 果
炎性肠梗阻病人 ２ 例 ， 中西 医结合非 手术方 法 ， 得 ０ 运用 取
满意效果 ， 现报告如下 。
１ 临床 资 料
本组术后 早 期炎 性肠 梗 阻患 者 ２ Ｏ例 ， １ 男 ２例 ， ８ 女 例 ， 均年龄 ４ ． 。其 中急性 阑尾炎行 阑尾切除术 后 ９ 平 ２ ５岁
预防和控制腹 腔感 染 ； 肠外 营养 支持 ， 至能 正常进 食 全 直
时再逐渐停用 。期 间注 意 白蛋 白或复合 氨基 酸， 脂肪 乳剂 及碳水化 合 物 的合 理 搭 配 ； 上腺 皮 质激 素 ； 塞 米 松 肾 地 ５ ｇ 静脉注射 ， １ｈ 以减轻肠壁水肿 ， ａ ｒ， Ｑ２， 利于粘连 的吸收 ， １ 周左右逐渐停药 。用激 素期 间 ， 情使用 洛赛 克 ４ ｍ／ａ 酌 ０ｒ ，
手术史 ， 术后可能已有少 量排气 、 排便 ， 进食后 很快 即出 但
现肠梗 阻 ； 痛 不 如腹胀 型及蠕 动波 ； 部触诊 有柔 韧感 ， 不到 明显 见 腹 触
的肠襻或包块 ； 听诊 肠鸣音减弱 、 少或消失 ， 稀 听不到金属 音或气 过水声 。随着梗阻 的逐 渐缓解 ， 鸣音 渐恢复 。全 肠
性腹股沟斜疝 致肠梗阻行疝 环切开 、 疝囊 内肠管还 纳术后 １ 。本组有 ｌ 例 ６例患者手术后 无排便排气 ， 拍腹平片见 经 大量 气液平面 ， 断为肠 梗 阻。４例患 者在术后 有少 量排 诊
鸣音 由稀少 转 为活 跃 ； 复进 食 流质 后 ， 腹 胀 痛 不适 。 恢 无
腹透： 肠襻无液平面及明显积气。本组除 １ 中转手术外 ， 例
方 法 之 一 ， 作 为首 选 治 疗 。 应 关键词 ： 炎性 肠 梗 阻 ； 部 术 后 ； 后 早 期 ； 手 术 治 疗 腹 术 非
中图分类号 ：６ ６ １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ２—１０ （ ０８ ０ Ｒ ５． Ｂ １０ １８ ２ ０ ）６—０３ ０ ０ ３— ２
术后早期炎性肠梗 阻是 指发 生在腹部 手术后早 期 ， 因 腹部 手术创伤或腹 腔内炎 症等 原因导致 肠壁水 肿和渗 出 ， 而形成 的一 种 机 械 性 与 动 力 性 同 时存 在 的粘 连 性肠 梗 阻… 。我院 自 ２０ ００年 ４月 ～ ０ ６年 ７月共收 治术后早 期 ２０
静脉 注射 ， 以预防应激性溃疡 的发生 。
２２ 中医中药治疗 ． （ ） 参 酮 注 射 液 ：０ ｇ 次 ， １丹 ５ ｒ ／ １次／ ， 滴 ， 续 ７ ａ ｄ静 持
摘要 ： 目的 ： 讨腹 部 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻运 用 中 西 医 结合 非 手 术 治 疗 的 临床 价 值 。 方 法 ： 本 组 病 例 中 ， 合 有 关 探 在 结
文献分析术后 早期炎性 肠梗 阻的特点 ， 并探 索常规 处理 结合 中医中药在其治疗 中的疗效。结果 ： ２ ０例 中， １例 中转 手术 除 外， 其余病例均采 用中西医结合 非手术疗法治愈 。结论 ： 中西 医结合 非手 术治疗是 治疗腹部 术后早期 炎性肠梗 阻的有 效
其余病 例均 经 中西 医结 合非 手术 疗法 治 愈。平均 治愈 时
间１ ０～１ｄ ４。
４ 讨 论
气、 排便 ， 嘱进 食流质后 发生肠梗阻。
２ 治疗方法
炎 性肠梗 阻是腹部手 术后早期 的并发 症 ， 绝大多数在
手术后 １ ２周起病 。常见于急诊手术 ， ～ 小肠 手术 和横结肠 禁 饮 水 ， 续 胃肠 减 压 ， 正 水 和 电解 持 纠
第３ ０卷
第 ６期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎ ． Ｖｏ． ０ ｏ６ １３
２０ ０ ８年 １ １月
Ｎｏ ｅ ｒ ２ ０ ｖ ｍｂ ０ ８
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肝 肾缺 氧， 诱发或加 重肝 性脑 病或肝 肾综 合征之虑 。加用 血 管扩 张剂 硝 酸甘 油 ， 消 除其 全身 性血 管 收缩 的 副作 可