偏瘫肩关节康复训练动作
偏瘫病人的功能锻炼ppt课件
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偏瘫，通常称半身不遂，多因脑血栓形成 或溢血所致，中老年人较易发生。偏瘫的肢体 长期不锻炼，就会逐渐产生肌萎缩、肌无力， 甚而造成足下垂、关节强直等畸形。在急性期 过后病情稳定允许可根据病情把治疗的重点转 移到功能的恢复。功能锻炼应循序渐进、持之 以恒，不能操之过急。具体的操作方法，一般 分为三个阶段：
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第一阶段：病人处于恢复早期，偏瘫肢体 完全不能活动。锻炼方法包括按摩、推拿、被 动运动，目的是防止肌肉萎缩。一般每次局部 按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推 拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前运动。被动 运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每 个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节 所能活动的范围。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三阶段：主要是走路和手指精细动作的训练。 练习独立行走、跨门槛、上下楼梯，但一次不能 过累，最好有人在旁保护可逐步增加活动量和距 离，上肢的功能锻炼可进一步练习手的灵活性与 协调性，如梳头、拍皮球、编织等。
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偏瘫的功能锻炼还可配合简便的医疗体操进行， 也可配合医疗功能训练器械，如行走车、脚蹬器 、拉力器等进行。在功能锻炼的阶段，还可配合 针灸、神经肌肉治疗仪器进行。
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第二阶段：瘫痪肢体开始有活动的动作还仍 没有力量来完成主动运动，肢体锻炼除坚持第 一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐， 在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架 向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运 动。
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肢体残疾康复训练方法
肢体残疾康复训练方法肢体残疾的康复训练方法主要包括运动训练和功能训练。
其中，运动训练是重要的一部分，下面介绍一些常用的训练方法。
一、运动训练一）训练正确的卧姿1、适用对象：卧床的偏瘫患者。
2、目的：防治并发症，促进运动功能恢复。
3、方法：1）患侧卧位：患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。
2）健侧卧位：健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举约100度；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；健侧肢体自由位。
3）仰卧位：头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲。
该体位尽量少用。
二）翻身训练1、适用对象：卧床时自己不能翻身，或翻身有一定困难的偏瘫患者。
2、目的：提高患者的床上生活自理能力，训练躯干旋转，缓解痉挛，改善患侧肢体的运动功能，防治并发症。
3、方法：1）向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
2）向健侧翻身训练：第一步同上；双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。
三）卧床期常用的训练方法1、桥式运动又称伸髋运动1）适用对象：偏瘫肢体有一定的活动能力者。
2）目的：缓解躯干及下肢的痉挛，促进下肢正常运动，训练腰部控制能力，提高床上生活自理能力。
3）方法：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。
2、抱膝运动1）适用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。
2）目的：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛，促进骨盆运动，缓解上肢的屈肌痉挛。
3）方法：患者仰卧，双腿屈曲；双手叉握，抱住双膝；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
偏瘫功能训练
仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底 接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移 动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部， 最后调整全身姿势。
床上翻身
向健侧翻身： 1〕采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上 举至肩关节90°屈曲位； 2〕健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻 身。
辅助站起
1〕患者双足平放于地面上，患脚在前。
2〕辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住
患者腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师
的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。
起立训练
独立站起
1〕双足着地，双手穿插，双上肢向前充分
伸展，身体前倾；
2〕当双肩先前超过双膝位置时，立即抬臀，
伸展膝关节，站起。
站立训练
站立位的平衡训练〔重心转移〕 下肢负重训练 迈步训练
患侧卧位
步骤： 1〕患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然
背伸； 2〕患侧下肢取自然伸展位； 3〕健侧上肢自然放置于体侧； 4〕健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生
健侧卧位
步骤： 1〕患者躯干前方及前方各置一软枕，以保持躯干呈
完全侧卧位而非半俯卧位； 2〕患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患
双腿放至床下，健手松开患手。
3〕健侧肘于体侧撑起身体，抬头。
4〕肘伸直，坐起
恢复期
坐位训练
站立训练
步行训练
长坐位平衡训练 椅坐位平衡训练
站起训练 患侧负重训练
重心转移
迈步训练 辅助行走
坐位训练
辅助下坐位训练 独立坐位训练 轮椅坐位训练
偏瘫患者家庭训练方案
偏瘫患者的家庭训练方案偏瘫患者的家庭训练方案需要综合考虑患者的具体情况和康复需求，包括肢体功能训练、日常生活能力训练、语言和认知训练等。
以下是一个相对全面和详细的偏瘫患者家庭训练方案。
一、肢体功能训练关节活动度训练：每天进行各关节的活动，包括手指、手腕、肘关节、肩关节等，以保持关节的灵活性和防止僵硬。
肌力训练：针对偏瘫侧肢体进行肌力训练，如使用哑铃、弹力带等，增强肌肉力量，提高肢体稳定性。
平衡和协调训练：进行单脚站立、抛球、拍球等训练，以提高平衡能力和协调性。
步行训练：在有安全保障的情况下，进行室内或室外的步行训练，提高患者的行走能力。
二、日常生活能力训练穿脱衣物：选择宽松、简单的衣物，指导患者正确穿脱衣物，注意先穿患侧再穿健侧。
洗漱训练：指导患者进行洗脸、刷牙、洗手等日常洗漱活动，注意使用患侧肢体。
进食训练：选择易握持的餐具，指导患者用患侧手练习进食。
如厕训练：指导患者正确使用坐便器，注意保持患侧肢体稳定。
床椅转移：指导患者进行安全、正确的床椅转移，注意保持患侧肢体稳定。
三、语言和认知训练发音练习：指导患者进行简单的发音练习，如“啊”、“哦”等，以改善发音不清的状况。
语言理解：进行简单的语言理解练习，如听指令、回答问题等，以提高语言理解能力。
注意力训练：进行数字排序、拼图等游戏，以提高患者的注意力。
记忆力训练：进行图像记忆、故事复述等练习，以提高患者的记忆力。
逻辑思维训练：进行数学运算、逻辑推理等练习，以提高患者的逻辑思维能力。
以上是一个相对全面和详细的偏瘫患者家庭训练方案，具体实施需要根据患者的具体情况和康复需求进行调整。
同时，患者在家庭训练过程中需要注意安全，避免过度疲劳和损伤。
建议在医生的指导下进行家庭训练，以确保训练的有效性和安全性。
脑卒中偏瘫患者上下肢康复训练
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
背屈踝训练
十、利用内翻矫正板站立
患者立位 将患脚侧向踩于楔型板上 依靠重力改善踝关节活动范围
和内翻倾向 此项练习适用于足内翻、足下
垂严重的患者
应该注意的几个问题
✓ 对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人 命，康复科治人病
✓ 康复开始的时间应尽早，康复效果最好 的时机是发病后3个月内
✓ 不能强化屈肌的训练（如：健身球、起 身绳）
下肢的主要功能是支撑体重和行走 下肢瘫痪可造成行走困难 训练的目的是恢复其功能性活动
一、良肢位的摆放
髋关节下垫枕，使髋关节
保持内收 膝关节外侧垫枕使膝关节
保持内收 膝关节下垫枕，使膝关节
微屈曲 脚掌下垫支撑板使踝关节
背曲
二、诱发髋关节内收
此项训练适用与偏瘫早期 患者屈仰卧位，双髋、膝关节
于屈曲位时，增加健侧内收运 动的阻力，诱发髋关节内收
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒Байду номын сангаас练
目的：诱发、促进上肢的主动运动
偏瘫患者的体位及床边康复指导
病人的健侧翻身 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧
病人的健侧翻身（2） 要点：
1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧
向健侧翻身训练
向患侧翻身：
Bobath握手，伸 展肘关节，肩关节屈 曲至90°。健侧下肢 抬起离开床面并配合 健侧上肢，同时向患 侧摆动数次，然后借 助惯性，翻向患侧， 直至完成向患侧的翻 身动作(图2-24)。
治疗者在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。
病人的患侧翻身
要点：
1、床铺必须尽量平整 2、病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3、方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆， 接着就习
3）床上起坐：
从健侧起坐： 方法之一：先
做翻身动作，获 得健侧卧位，将 患侧上肢置于体 前，指示患者一 边用健侧臂支撑 躯干，一边抬起 躯干。
10、社区活动训练
适用对象：有部分活动和交流能力、病情稳定的偏瘫患者。 目的：促进活动和交流能力的提高、减轻患者心理障碍的程度。 具体方法：让患者定期或不定期到社区康复站、老年活动站、温馨
家园等社区人群较集中的地方从事一些有益的活动。例如功能训练 活动、有趣味的活动（打扑克、下象棋、讲故事等）。
谢谢
偏瘫常见障碍
• 运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。 • 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。 • 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。 • 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍
等。 • 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。 • 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡漠、兴奋等。 • 能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障碍；工作能力下降等。
偏瘫患者的上肢训练
偏瘫患者的上肢训练今天我们就一起分享一下偏瘫患者上肢训练方法。
训练分三个层面：完全不能自己动的患者我们采用被动训练，让患者被动的接受运动。
能动但是力量特别弱的我们采用助力训练，我们来为患者的运动加把劲，给点力。
运动力量比较好，但是协调性，准确性，耐力比较差的，我们就需要指导患者进行主动运动了，我们需要做的就是控制好运动的方向和鼓励患者。
上肢被动运动训练1. 仰卧位上肢被动运动：肩关节可内收、外展、旋前、旋后等。
需要注意的是，保护好肩关节和肘关节。
2. 仰卧位肘关节及小臂被动运动：同样要注意关节的保护。
3. 腕及手指被动运动：同样需要注意关节的保护。
上肢助力运动训练1. 肩肘关节助力运动：如果上肢瘫痪比较严重，可以给予一个助力，进行上臂的前后运动。
2. 肘关节屈曲拮抗运动：患者坐位，手掌心朝下，家人站于患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶于上臂1／2外上侧，在嘱病人用力向上平抬的同时，握于患者的手用助力促其患肢上抬，扶于上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。
3. 下臂肌张力增高助力拮抗运动：患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放于患肘下，家人一手置于患侧肘关节上方，一手与患手相握，在嘱病人用力做前臂的外旋，内旋运动的同时，家人给予助力，促进动作的完成。
上肢自主运动训练1. 床上上肢自主运动：患者上肢的肌力如果能够平移的话，说明患者有2级肌力，必须强调，患者每次上肢平移外展的距离每次要大于40cm。
2. 坐位上肢自主运动：患者肢体缓慢地从大腿内侧移动到外侧，反复进行；或者让患者的上肢进行一个上举，摸到后脑，做梳头动作。
3. 站位上肢自主运动：患者力量再好一些的时候，可以进行摸墙运动。
一般以5cm为高度，一周时间为单位，让患者慢慢进行摸高训练。
4. 手指自主运动瘫手的屈伸训练。
瘫手指的分并训练，瘫手的对指训练。
1偏瘫的康复训练
小结
定义
病因
偏瘫
功能 障碍
运动 功能 康复
偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
站立平衡训练
偏瘫患者行走动作的常见问题
• 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸 控制差、骨盆过度水平偏移；
能自我保持站立平衡（肩带、膝踝矫形器）
患肢能主动屈伸
步行前准备
• 1、患侧下肢负重 • 2、患侧下肢迈步训练： • （1）膝关节屈曲训练： • （2）髋膝屈曲训练： • （3）髋内收、膝屈曲： • （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 • （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导下肢向前方迈步。 • （6）足跟着地训练
• 摆动相：足趾离地时踝背屈不充分、膝关节屈曲范围小、 躯干后仰代偿髋关节的屈曲动作、重心不敢侧移等。
步行训练：
①步行前准备运动。 ②扶持步行或平行杠内步行，然后扶杖步行（四足杖→三足杖→ 单足杖）到徒手步行。 ③改善步态的训练 。 ④上下台阶训练。 ⑤复杂步行训练。
步行的基本条件
患侧下肢能支撑身体3/4的重量（站立床、站立架、斜板站立）
健侧卧位
2.健侧卧位是患者最舒适的体位, 患肩前伸,肘、腕指各关节伸展, 放在胸前的枕上,上肢向头顶方 上举约100度,患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上,髋关 节自然屈曲,足不要内翻躯干应 垂直于床面。
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偏瘫肩关节康复训练动作
1. 介绍
偏瘫是指一侧身体出现运动、感觉和平衡功能障碍的病症。
偏瘫患者往往需要进行康复训练来恢复肌肉力量和关节活动度。
在偏瘫患者中，肩关节是一个常见的问题区域，因为它承担着上肢的运动功能。
本文将介绍一些适用于偏瘫肩关节康复训练的动作。
2. 动作
2.1 肩关节主动运动
•坐姿抬臂：坐在椅子上，双手自然放在两侧，然后将受影响的手臂慢慢抬起，直到与地面平行，再缓慢放下。
重复10次。
•双手交替抬臂：坐姿或站立姿势，双手自然放在两侧，然后交替抬起受影响的手臂和正常手臂，保持节奏稳定。
重复10次。
•手臂前伸：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体前方，然后慢慢伸直手臂，直到与地面平行，再缓慢放下。
重复10次。
2.2 肩关节被动运动
•肩关节外展：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体侧面，然后使用正常手臂轻轻推动受影响的手臂向外展开，保持一段时间后再缓慢收回。
重复
10次。
•肩关节内收：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体侧面，然后使用正常手臂轻轻拉动受影响的手臂向内收拢，保持一段时间后再缓慢松开。
重复
10次。
•肩关节外旋：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体前方弯曲90度，并让背部挨近墙壁。
然后使用正常手臂轻轻推动受影响的手臂向外旋转，保
持一段时间后再缓慢收回。
重复10次。
2.3 手部活动
•握拳松开：坐姿或站立姿势，将受影响的手握成拳，然后慢慢松开手指，尽量展开。
重复10次。
•手指伸展：坐姿或站立姿势，将受影响的手放在桌面上，然后慢慢伸直手指，尽量张开。
重复10次。
•手腕屈伸：坐姿或站立姿势，将受影响的手放在桌面上，然后慢慢屈腕和伸腕，尽量增加活动范围。
重复10次。
3. 注意事项
•在进行康复训练时，请确保有专业的理疗师或医生的指导。
•在进行肩关节主动运动时，请注意力度和速度，避免过度用力或过快运动。
•在进行肩关节被动运动时，请确保正常手臂的力度适中，并遵循理疗师或医生的指导。
•在进行手部活动时，请注意手部的舒适度和疼痛感觉，避免过度用力。
4. 结论
偏瘫肩关节康复训练是恢复肌肉力量和关节活动度的重要环节。
通过正确选择和执行适当的训练动作，可以帮助偏瘫患者恢复肩关节功能。
然而，为了确保训练的效果和安全性，请务必在专业人士的指导下进行康复训练，并遵循注意事项。
只有持之以恒地进行康复训练，才能获得最佳的康复效果。