利格列汀：“最聪明”、“最安全”的口服降糖药，还能保护胰岛！您用对了吗？
甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究
甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究1. 引言1.1 背景糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其主要病因是胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用不正常。
在2型糖尿病中，胰岛细胞的功能和数量逐渐减少，导致胰岛素抵抗和高血糖。
甘精胰岛素和利格列汀分别是一种胰岛素类药物和一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，它们可以调节血糖及脂质代谢。
近年来的研究表明，甘精胰岛素与利格列汀联合使用能够有效改善2型糖尿病患者的血糖控制，并具有保护胰岛β细胞的作用。
然而，对于初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞损伤保护作用尚未有明确的研究结果。
因此，本研究旨在探讨甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的机制，为临床治疗提供依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤的保护作用机制，以及评价其对糖尿病患者胰岛功能的影响。
通过临床试验和实验室研究，我们希望验证甘精胰岛素和利格列汀联合应用对胰岛β细胞功能的改善效果，探讨其对血糖控制、胰岛素敏感性和胰岛细胞凋亡的影响，为临床治疗提供更加有效的方案。
我们希望通过本研究为糖尿病的发病机制和治疗提供更深入的认识，为糖尿病的防治工作提供科学依据，促进糖尿病的早期诊断和治疗，提高患者的生活质量。
希望通过本研究的开展，可以为临床医生提供更多选择，为糖尿病患者带来更多的希望和福音。
1.3 研究意义2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其病因复杂，主要特征为胰岛β细胞功能损害和胰岛素抵抗。
胰岛素是调节血糖平衡的关键激素，胰岛β细胞的损伤导致胰岛素分泌不足，最终导致高血糖，严重的情况下可能引发多种并发症。
甘精胰岛素和利格列汀分别是胰岛素替代治疗和口服降糖药物，两者在降糖效果和保护胰岛β细胞方面具有互补作用。
本研究旨在探讨甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞损伤的保护作用，为临床治疗提供更有效的策略。
甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究
甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究1. 引言1.1 胰岛素和利格列汀在糖尿病治疗中的作用胰岛素和利格列汀是目前治疗糖尿病常用的药物，它们在控制血糖、改善胰岛功能等方面发挥着重要作用。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，可以促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度。
在糖尿病患者中，由于胰岛β细胞功能受损，胰岛素的分泌能力下降，导致血糖升高。
补充外源性胰岛素可以帮助糖尿病患者控制血糖，避免并发症的发生。
利格列汀是一种口服降糖药物，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，它通过抑制DPP-4酶的活性，延长胰岛素释放和降低胰高血糖素（GLP-1）降解，从而降低血糖浓度。
利格列汀与胰岛素联合使用，可以协同作用，更好地控制血糖浓度，减轻对胰岛β细胞的负荷，帮助保护胰岛功能。
胰岛素和利格列汀在糖尿病治疗中起着重要的作用，其联合使用有助于控制血糖，改善胰岛功能，保护胰岛β细胞，对于2型糖尿病患者具有重要意义。
1.2 胰岛β细胞在2型糖尿病中的重要性2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的高血糖。
在2型糖尿病的发展过程中，胰岛β细胞起着至关重要的作用。
胰岛β细胞是胰岛中主要负责分泌胰岛素的细胞，其功能障碍或损伤会导致胰岛素分泌不足，从而加剧高血糖的发生和发展。
胰岛β细胞在2型糖尿病中的重要性体现在多个方面。
胰岛β细胞是维持血糖稳定的关键因素，它们可以根据机体的需要调节胰岛素的分泌量，从而保持血糖在正常范围内。
2型糖尿病的发生与胰岛β细胞的功能异常密切相关，胰岛β细胞功能的降低或损伤会导致胰岛素分泌受阻，从而引发高血糖。
保护胰岛β细胞的健康和功能对于预防和治疗2型糖尿病具有重要意义。
研究甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞的保护作用，可以为探索新的治疗策略提供重要的理论基础和临床实践指导。
【字数：233】2. 正文2.1 甘精胰岛素联合利格列汀的治疗机制甘精胰岛素联合利格列汀的治疗机制主要涉及两个方面：一是促进胰岛素的分泌，二是提高胰岛素的敏感性。
最新关于药品“利格列汀”的认识
四、利格列汀的临床研究与评价
1. 利格列汀的临床试验结果
1. 利格列汀在临床试验中表现出良好的降糖效果，能有效控制 血糖水平。
2. 利格列汀的临床试验结果显示，其副作用较小，患者耐受性 良好。
3. 利格列汀的临床试验结果还显示，该药物对改善胰岛素抵抗 和保护胰岛β细胞功能有一定作用。
2. 利格列汀是一种口服药 物，其化学名称中的DPP-4 是指二肽基肽酶-4。
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3. 利格列汀的化学名称中 的DPP-4抑制剂，可以有效 降低血糖水平，改善糖尿病 患者的生活质量。
2. 利格列汀的药理作用
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1. 利格列汀是一种DPP-4抑 制剂，主要通过抑制DPP-4酶 的活性，提高内源性GLP-1和 GIP的水平，从而降低血糖。
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2. 利格列汀也可用于预防心血管疾病，如降低心肌梗死、中风等并发症 的风险。
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3. 此外，利格列汀还可用于改善糖尿病患者的胰岛功能，提高胰岛素的敏 感性。
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二、利格列汀的使用方法
1. 利格列汀的剂量与用法
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1. 利格列汀的常规剂量为每 日一次，每次5毫克，建议在 早餐时服用。
2. 对于需要加强治疗效果的 患者，医生可能会调整剂量 至每日一次，每次10毫克。
3. 利格列汀的注意事项
1. 利格列汀在服用过程中， 需要定期进行血糖监测，以确 保药物效果和避免低血糖的发 生。
3. 孕妇、哺乳期妇女以及18岁以 下的青少年不宜服用利格列汀， 应在医生指导下使用。
2. 利格列汀可能与其他药物产 生相互作用，因此在开始服用 前，应告知医生所有正在使用 的药物。
西格列汀、利格列汀等5种新型降糖药中，哪一个降糖作用最强？
西格列汀、利格列汀等5种新型降糖药中，哪一个降糖作用最强？目前在临床上，治疗2型糖尿病的药物中，有一类新型降糖药叫二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，常用的品种有：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀这5种；也简称为：格列汀类降糖药，这类药物不仅具有良好的降糖效果，而且对胰岛β细胞功能具有保护作用,一定程度上能够阻止糖尿病及其并发症的进展，同时不良反应小,安全性高；一、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的降糖机制同为新型降糖药：利格列汀等DDP-4抑制剂与达格列净等钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂作用机制不同；达格列净等列净类降糖药是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，通过小便排出更多的葡萄糖来降低血糖的，降糖过程中，与胰岛素没有关系。
而利格列汀等格列汀类降糖药是通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)这个酶的作用，来升高生理性的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)这两种激素，而这两种激素都可刺激胰岛素释放，降低血糖；二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂是通过竞争性地结合二肽基肽酶-4(DPP-4)的活化部位，降低其催化活性，从而达到抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)的降解，提升它们在血液中的浓度，从而促进胰岛素释放，降低血糖，保护β 细胞功能。
二、5种常用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，哪一个活性最强？二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂体外活性强弱，一般用IC50表示；IC50是指二肽基肽酶-4(DPP-4)被抑制一半时所需的抑制剂的浓度；利格列汀的IC50 为 1 nmol/L；阿格列汀的IC50 为＜10 nmol/L；西格列汀的IC50 为 19 nmol/L；沙格列汀的IC50 为 50 nmol/L；维格列汀的IC50 为 60 nmol/L；由此可知：二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂体外活性强弱依次为：利格列汀＞阿格列汀＞西格列汀＞沙格列汀＞维格列汀；而且，其中的利格列汀和阿格列汀对二肽基肽酶-4(DPP-4)的选择性更强，是其他二肽基肽酶（DDP, 包括 DDP-2、DPP-8 和 DPP-9）的 1 万倍以上;三、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的降糖效果怎么样？1、恩格列净与DDP4抑制剂降糖效果比较有研究显示：与DDP4抑制剂(利格列汀、西格列汀)相比,恩格列净与DDP4抑制剂降低糖化血红蛋白的效果相似，但恩格列净在降低空腹血糖、减轻体重方面效果更明显，差异具有显著性。
利格列汀联合胰岛素治疗糖尿病肾病1例报道
利格列汀联合胰岛素治疗糖尿病肾病1例报道李刚保定市中医院糖尿病医院目的摘要：探索DPP-4抑制剂利格列汀联合胰岛素治疗糖尿病肾病的临床疗效与安全性。
关键词：DPP-4抑制剂、利格列汀、糖尿病肾病病历摘要：患者张某，男性，50岁，2型糖尿病病史10年，口服优降糖、二甲双胍控制血糖多年，1年前因血糖高住院，检查肾功能肌酐268umol/L，尿素氮42.9mol/L，尿蛋白1+，改用胰岛素控制血糖至今，患者因血糖偏高、周身乏力于2015年8月10日来我院住院治疗，既往有高血压病史1年，冠心病史1年，20年前因外伤输血感染丙肝，住院后查肌酐：420.6umol/L，尿素氮42.8mol/L，电解质钾离子正常，钠离子114.7mmol/L，氯离子75.9mmol/L，偏低，血气分析PH值：7.213，PCO225.7mmhg，偏低，糖化血红蛋白17.9%，血常规白细胞：23.76*10^9/L，血红蛋白86g/L，血脂、肝功能正常，丙肝抗体阳性，血白蛋白30g/L，心电图：心肌缺血，彩超：肝大，肝脏弥漫性病变，双肾弥漫性病变，双肾体积较小，双下肢动脉硬化伴斑块形成，左室肥厚，左室舒张功能降低，眼底：黄斑病变，血糖随机血糖High，查体：背部可见大小约8*5cm疖肿，眼睑及双下肢无水肿，入院后使用一日四次胰岛素注射强化治疗控制血糖，并静脉应用胰岛素降糖，同时予降压、扩冠、改善循环、抗氧化、消炎、清创换药、纠正电解质紊乱、酸中毒治疗，胰岛素用量加至为诺和锐早28单位无24单位晚26单位三餐前皮下注射，诺和灵N30单位睡前皮下注射控制血糖，静脉应用胰岛素每日达到80单位胰岛素，感染及电解质紊乱、酸中毒纠正后血糖仍居高不下。
考虑患者胰岛素抵抗明显，因患者合并糖尿病肾病Ⅴ期，口服降糖药存在禁忌，故尝试加用利格列汀联合降糖，应用2天后患者血糖开始下降，1周后逐渐接近正常，空腹血糖在7.0mmol/L左右，餐后血糖控制在7-10mmol/L之间。
从AACE2015指南看利格列汀的全程守护医患轻松
纪立农等.中华糖尿病杂志. 2012;4(7):397-1
糖尿病并发症多
视网膜病变
• 导致 20–74 岁成年人失明的主要原因1,2 • 许多病程大于30年的糖尿病患者患有某种形 式的视网膜病变1
卒中
• 糖尿病患者罹患卒中的风险是非糖尿病患者的 2-4倍2
心血管疾病
• 糖尿病患者罹患心血管疾病的风险是非糖尿病 患者的4倍1
安全性
2015AACE: 利格列汀安全性继续得到认可
稍减轻
减轻
减轻
减轻
2015 AACE/ACE comprehensive diabetes management algorithm
安全性
《柳叶刀》杂志发表：与磺脲(格列美脲)相比， 利格列汀低血糖风险显著更少，显著降低患者体重
《柳叶刀》发表：利格列汀治疗104周低血糖发生率低于格列美脲
1.Del Prato S, et al. Diabetes Obes etab. 2011;13:258–267; 2. Taskinen MR, et al. Diabetes Obes Metab. 2011;13:65–74.
有效性
2015AACE: 最小化低血糖、体重增加风险重要性进一步提升
校正后的主要心 12§ 血管事件*
心血管死亡# 非致死性心梗 非致死性卒中 因不稳定心绞痛 住院 2 6 3 3
26
0.46 (0.23-0.91) 0.02
2 10 11 3
1.00 (0.14-7.07) 0.99 0.60 (0.22-1.64) 0.31 0.27 (0.08-0.97) 0.03 1.00 (0.20-4.93) 0.99
神经病变
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甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究
甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究1. 引言1.1 背景2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病机制主要涉及胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足和胰岛β细胞功能损伤等因素。
胰岛β细胞是胰岛中的主要细胞类型，负责合成和分泌胰岛素，对维持血糖水平起着重要作用。
在2型糖尿病患者中，胰岛β细胞常会受到各种损伤因素的影响，导致其功能减退并最终导致胰岛素分泌不足。
甘精胰岛素和利格列汀作为治疗2型糖尿病的药物，分别具有促进胰岛素分泌和降低血糖的作用。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，能够模拟胰岛素的生理分泌，有助于改善血糖控制。
利格列汀则是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制DPP-4酶的活性来增加胰岛素的释放，从而降低血糖水平。
鉴于甘精胰岛素和利格列汀分别对胰岛β细胞有不同的保护作用，本研究旨在探讨甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤的保护作用，为进一步明确其治疗机制和临床应用提供新的依据。
【字数：273】1.2 研究目的本研究旨在探讨甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤的保护作用及其可能的机制。
通过实验研究，我们希望能够验证甘精胰岛素和利格列汀在保护胰岛β细胞方面的协同效应，并深入了解其作用机制。
我们也希望通过本研究为2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，为临床医生提供更有效的治疗方案。
通过深入探究甘精胰岛素联合利格列汀可能的作用途径，我们期望能够为将来的临床实践提供更具科学依据的支持，为糖尿病患者提供更好的治疗效果。
本研究旨在为探讨甘精胰岛素联合利格列汀在保护胰岛β细胞方面的作用及其临床应用前景提供实验基础和理论支持。
1.3 研究意义糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁着人类健康。
2型糖尿病是最常见的类型，其发病机制复杂，其中胰岛β细胞功能受损是病理生理改变的重要特征之一。
甘精胰岛素和利格列汀作为常用的药物治疗糖尿病，具有降糖和保护胰岛β细胞的作用。
利格列汀治疗初发2型糖尿病的疗效观察
利格列汀治疗初发2型糖尿病的疗效观察作者：史作鹏来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第04期【摘要】目的：观察利格列汀治疗初发2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。
方法：收录119例初发T2DM患者，在饮食控制及适量运动的基础上，给予口服二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂利格列汀5mg，每日1次治疗，疗程24周。
结果：治疗24周后，患者的体重、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素及C肽释放水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。
结论：利格列汀治疗初发T2DM患者安全有效，可明显降低HbA1C及FPG、2hPG，并改善胰岛β细胞功能。
【关键词】2型糖尿病；利格列汀；糖化血红蛋白近年来，我国2型糖尿病（T2DM）患病率不断升高，20岁以上成年人T2DM患病率约为9.7%[1]。
在初发糖尿病的强化治疗中，皮下注射胰岛素常使患者感到不便，而二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂为糖尿病临床治疗翻开了新篇章[2]。
本研究旨在观察DPP-4抑制剂利格列汀5mg，每日1次治疗初发T2DM的疗效及安全性。
资料与方法研究对象：选取于2012年2月-2013年2月我院就诊的初发2型糖尿病患者119例（男68例、女51例）。
研究对象均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[3]，平均年龄（38.1±12.4）岁，体重指数（BMI）23.2～32.6kg/m2，肝肾功能正常，尿微量白蛋白正常，能坚持用药24周以上，排除严重心脑血管疾病、恶性高血压，严重感染及手术等应激情况，排除正在服用糖皮质激素、利尿剂等影响血糖药物者以及生活不规律、不能按时服药者。
研究对象均知情同意，愿意接受利格列汀治疗。
研究方法：所有入选的研究对象治疗前测量身高、体重、腰围、血压，计算体重指数；抽取静脉血检测肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并行75g无水葡萄糖OGTT检测胰岛素及C肽释放水平，计算胰岛素抵抗指数Homa-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。
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利格列汀：“最聪明”、“最安全”的口服降糖药，还能保护
胰岛！您用对了吗？
先来看看一位糖友的例子
{糖友问题}
赵先生，64岁，糖尿病10年。
一开始吃二甲双胍（格华止），后来又加了瑞格列奈来控制血糖。
空腹血糖控制得还可以，但是餐后血糖忽高忽低，一直控制不好。
有时高到10以上，有时又只有4-5。
经常出现低血糖，头晕、手抖、心慌、虚汗。
瑞格列奈剂量从1片、到半片，又到1片半，来回调整。
血糖上下大幅波动，还弄得身心俱疲，很不舒服，非常担忧。
{分析、建议}
1、按照糖尿病食谱和运动处方，饮食定时定量，规律运动锻炼
血糖高尤其是餐后血糖高，与糖友饮食不合理、运动不科学是分不开的。
需加强饮食、运动管理，按照我们提供的饮食方案和运动处方去做，血糖会逐步改善。
2、把瑞格列奈，换为利格列汀
糖尿病已10年，胰岛功能通常比较差，瑞格列奈主要是通过强力刺激胰岛加班干活，在短时间内快速分泌更多的胰岛素来降糖。
如果多分泌的胰岛素与当天的饮食、运动量不匹配，就可能出现餐后血糖波动比较大的情况。
而且，这种“强力刺激”的方式对胰岛保护性也比较差，一般糖龄10年以上或已查出胰岛功能较差的糖友最好别用。
建议与主治医生商量，停用瑞格列奈，换利格列汀。
{调整反馈}
与医生沟通后，用药方案调整为：二甲双胍早中晚饭后各1片，利格列汀早餐前1片。
一周后，血糖空腹6左右，餐后稳定在7-8。
叮嘱一定要继续坚持我们教的饮食、运动方法，以后血糖和身体会更好。
赵先生很开心，也很有信心。
大幅波动的餐后血糖
为何能稳定达标
利格列汀
如何实现“智能降糖”
有何优缺点
一文讲清
利格列汀的降糖机理与优点
利格列汀属于
DPP-4(二肽基肽酶-4)抑制剂
号称“最聪明的降糖药”
同类药物还包括西格列汀
沙格列汀、维格列汀、阿格列汀等
01
智能降糖，减少血糖波动，避免低血糖
DPP-4抑制剂的主要降糖机理是和缓、间接地促进自身胰岛素分泌。
与其它胰岛素促泌剂（如磺脲类、格列奈类）相比，它并不是机械地、强力刺激胰岛细胞，而是“聪明”地根据你的葡萄糖水平高低来促进分泌，具有葡萄糖浓度依赖的特点。
血糖高了，它就促进胰岛素分泌，血糖降下来、正常了，它就不发挥作用。
这种“智能降糖”方式，在降糖的同时，减少了低血糖的发生。
在降糖的同时还能“稳住”血糖，自动把它控制在既不过高也不过低的正常范围内。
既让身体免受高血糖的侵害，又不让胰岛β细胞白白受累。
02
多重调节，同时降低餐后血糖、空腹血糖
利格列汀降糖，不仅“聪明、智能”，而且具有多重调节的特点。
一方面在降糖途径上，通过增强自身胰岛素分泌来促进血糖下降；另一方面，在升糖途径上，抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量等，从而减缓血糖的升高。
因此，利格列汀等DPP-4抑制剂类药物，对餐后血糖、空腹血糖都有一定作用。
鉴于其“智能降糖”的特点，又更侧重降餐后血糖，发挥作用更大，因而也更有利于减少糖友全天血糖波动。
02
促进胰岛β细胞增值，保护胰岛功能
利格列汀等DPP-4抑制剂，可刺激胰岛β细胞的增殖和分化，抑制胰岛β细胞凋亡，增加胰岛β细胞数量，从而保护胰岛功能。
2型糖尿病的本质就是糖友胰岛功能出了问题，导致自身胰岛素分泌不足或利用水平下降。
刚确诊时，胰岛功能往往就只剩下30%-50%，如果血糖控制不佳，随着病程延长，胰岛功能还会以每年4%的速度下降。
胰岛功能越差，血糖就越难降，这也是许多糖友血糖难达标，并发症高发的原因之一。
03无肠胃不良反应，广泛耐受，对体重无影响
利格列汀等DPP-4抑制剂几乎没有胃肠道不良反应，即使是老年体弱、胃肠虚弱的糖友都能耐受。
而且它们对体重没有影响，糖友服用，不用为体重增加或减少而担心。
04
安全可靠，肝肾功能不全糖友都可正常服用
口服降糖药大多数需要经肝肾代谢，虽然它们不直接伤肝伤肾，但是如果糖友本身肝肾不好，服用后可能会增加肝肾负担，加重病情。
比如，肾小球滤过率（eGFR）低于一定数值，许多口服降糖药就必须减量、慎用甚至禁用。
根据eGFR分期的降糖药物剂量调整一览表
注：图中绿色表示可以常规剂量使用，无需调整剂量；黄色表示需减量使用；灰色表示证据有限，谨慎使用；橙色表示禁止使用。
在DPP-4抑制剂以及所有口服降糖药中，利格列汀可以说是最安全的。
利格列汀几乎不经肾脏代谢，合并肝肾损伤、肝肾功能不全的糖友在服用利格列汀时，不用调整任何剂量，安全性可以与胰岛素相媲美。
05服用方便，人群广泛，同时降低餐后血糖、空腹血糖
利格列汀等大部分DPP-4抑制剂是一天一次用药固定剂量，不受进餐影响，早起一片就能管理全天24小时血糖。
因为服药简单，不仅对老年患者行了方便，也让饮食不规律、生活节奏快的中青年患者在服药依从性上也能大大提升。
利格列汀的不足与局限
利格列汀不是神药
与其它降糖药相比
也有自身的不足与局限
01
降糖效果不算特别突出
利格列汀等DPP-4抑制剂类降糖药，可平均降低糖化血红蛋白0.5-1%，绝对降糖效果低于二甲双胍、磺脲类胰岛素促泌剂、格列奈类胰岛素促泌剂等口服降糖药。
02
没有“保护心肾”、减重控重等额外益处
降糖药物中，达格列净等SGLT2抑制剂类降糖药、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂、二甲双胍等，有一定的减重控重、降压降脂、保护心肾等作用，对于合并肥胖、心肾疾病或风险的糖友，更为适合。
利格列汀等DPP-4抑制剂类降糖药，没有这些额外益处。
而且，个别DPP-4抑制剂类药物，如沙格列汀，对患心衰的患者，还可能有潜在风险。
03部分糖友可能有鼻咽炎等不良反应或血管性水肿、荨麻疹等高敏反应
部分糖友可能有鼻咽炎、头痛等不良反应。
极个别糖友可能有荨麻疹、血管性水肿、局部皮肤剥脱或支气管高敏反应。
一旦出现高敏反应，建议停止使用。
04
不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者，以及有胰腺炎病史的糖友，不推荐用于妊娠期、哺乳期妇女和儿童
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饮食、运动、用药
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