前置胎盘护理总结
前置胎盘产妇护理常规
前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方，占据了子宫口的位置，造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。
对于前置胎盘产妇的护理，需要注意以下几个方面。
1.早期识别和诊断：在孕期定期产检中，医生会对胎位进行检查，如果发现有前置胎盘的征象，比如出血、腹痛等，就要及时做进一步的检查确认诊断。
一旦诊断为前置胎盘，就要引导产妇保持平静，避免过度紧张和焦虑。
2.卧床休息和卧位：由于前置胎盘容易引起出血，需要让产妇卧床休息，并保持左侧卧位，以减少子宫压力，减少子宫收缩，从而降低出血的风险。
3.监测妊娠状态：定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇，需要密切观察其出血情况，记录出血量、性质和颜色等，及时向医生报告，以便及时处理。
5.疼痛管理：产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛，所以给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、镇痛药物等。
6.保持护理区清洁：保持产妇护理区的清洁，防止感染。
更换产妇护理巾时，需要注意卫生，及时处理分泌物。
7.心理支持：前置胎盘是高危情况，对产妇会有较大的心理压力。
护士应给予产妇积极的心理支持，帮助她们保持平静、乐观的心态，加强对医生指导的信任。
8.准备手术：如果出血情况严重，医生可能会决定进行剖腹产手术。
护士要为手术做好准备，确保手术室和器械无菌，帮助产妇完成手术前的准备工作。
9.连续观察：对于前置胎盘产妇，需要进行连续观察，密切注意产妇的病情变化，及时调整护理措施。
10.产后护理：前置胎盘产妇一旦分娩顺利，也需要进行产后护理。
包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。
总之，前置胎盘的护理工作应从孕期开始，在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。
通过科学的护理，可以减少并发症的发生，保护产妇的生命安全和健康。
前置胎盘的护理
前置胎盘的护理
一、护理评估
1、了解既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史，如多次刮宫、多产、产褥期感染、刮宫产等。
2、评估患者生命体征，出现无诱因、无痛性阴道流血，反复多次大量出血时患者呈贫血貌，严重者有休克表现。
3、专科评估：腹软、子宫大小与孕周相符，胎体清楚，胎头高浮或胎位异常。
4、辅助检查：B 超显示胎盘位置低。
二、护理措施
1、出血时绝对卧床休息，吸氧。
护士应加强巡视。
2、严密监测生命体征，观察阴道出血情况，保留会阴垫估计出血量。
3、需立即终止妊娠的孕妇，立即去枕平卧，开放静脉配血，做好输血准备。
在抢救休克的同时做好术前准备。
4、禁止阴道检查、肛查和灌肠。
5、观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。
6、预防感染，保持外阴清洁。
三、健康指导要点
1、指导孕妇注意休息，加强营养，纠正贫血。
2、指导孕妇多吃富含纤维素的食物，防止大便干燥。
3、指导孕妇掌握胎动计数方法。
4、指导孕妇了解母乳喂养相关知识。
四、注意事项
1、定期产前检查，若再次出血、有宫缩或胎动异常应及时就诊。
2、未分娩孕妇出院后，指导其注意卧床休息，禁止性生活，避免从事剧烈活动。
前置胎盘学习会议总结
前置胎盘学习会议总结
我们都经常听说前置胎盘，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
下面介绍一下前置胎盘护理总结。
1)杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，且有些动作是绝对不适宜做的。
比如，下蹲。
2)严密观察病情：如果出现大量出血、反复出血，或已经临产时，就要根据情况考虑终止妊娠。
做好严密观察，听从经治医生的指导。
3)注意休息，避免过劳，改变体位时不要用力过猛，包括大便的时候也不要用力过猛。
避免便秘和性生活。
发现出血立即去医院就诊。
在前置胎盘中，风险比较大的是上次剖宫产史，胎盘种植在子宫瘢痕上，这种情况很容易发生胎盘植入，在分娩时容易导致大出血和子宫切除。
遇到这种情况，一定要到有抢救条件的大医院就诊。
前置胎盘的护理
一例中央型前置胎盘的护理前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
其发病率国外报道5%，国内报0.24%-1.57%。
［1］是产科的严重并发症。
我科年月收治一例中央型前置胎盘的病人，对其实施整体护理，母儿平安出院，现汇报如下。
患者某某,女,已婚,孕9月余，无痛性阴道出血20分钟”入院,入院后完善相关检查，给予抑制宫缩、止血、促胎肺成熟等对症支持治疗。
初步诊断：孕36周G2P1LSA、横位、前置胎盘伴出血明确，出现阴道流血、量如月经，伴血块，宫高29CM.腹围97CM,估计胎儿体重3000克，胎方位LOA。
胎心130次/分，胎心位置＋，强度中等。
骨盆测量：髂前上棘间径23CM，髂脊间径25CM，骶耻外径20CM。
辅助检查：我院B 超示：宫内妊娠、晚孕单胎、横位、胎心好，前置胎盘（中央型）。
今日在腰硬联合麻醉下行子宫体部剖宫产+子宫次全切除术，以横位取出一男婴，早产儿貌，良好，外观无畸形，清理呼吸道后哭声畅，因早产转儿科治疗。
残端0/1号可吸收线间断“8”字缝扎，彻底止血，放置腹腔引流管。
呼吸、血压平稳，手术基本顺利，麻醉满意。
尿条畅，色清。
术后安返病房，抗生素应用预防感染。
体格检查：T：37.0℃ P： 80次/分 R：20次/分 BP：125/80mmHg护理问题及措施：一、自理能力缺陷：与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。
1、加强巡视，及时发现病人的需要。
2、保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。
每天开窗通风。
3、遵医嘱协助左侧卧位，每天低流量吸氧30分钟，每日2次。
4、做好基础护理，防止褥疮等并发症。
二、有大出血的危险：与妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失或宫颈扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，血窦破裂而出血有关。
1、嘱病人绝对卧床休息，左侧卧位。
2、观察血压、脉搏、呼吸、面色，及早发现大出血征兆。
3、观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。
浅谈妊娠合并前置胎盘患者的护理体会
浅谈妊娠合并前置胎盘患者的护理体会正常的胎盘附着于子宫体部，孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血的最常见原因，多见于经产妇或多产妇。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2007年12月～2009年12月前置胎盘患者共计50例，平均年龄28岁，孕周平均27周。
其中经产妇14例，占32%；初产妇36例，占68%。
有人工流产史者27例，其中人工流产2次以上的有10例。
前置胎盘的类型为：中央性15例，部分性25例，边缘性10例。
1.2 病因目前尚不明确，高龄产妇、经产妇、多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。
其病因可能与下列因素有关：①子宫体部内膜病变或损伤，如产褥感染、多产、剖宫产或多次刮宫等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤；②胎盘面积过大，如多胎妊娠。
1.3 辅助检查 B型超声检查，可根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
胎盘定位准确率达95％以上，并可重复检查，目前基本上已取代了其他检查方法。
1.4 治疗前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
根据孕妇一般情况、阴道流血量、有无休克、胎儿是否存活、胎儿成熟度、产道条件、是否临产等情况综合分析，制定具体方案。
2 护理体会2.1 阴道出血时护理嘱咐孕妇要绝对卧床休息，采取左侧卧位可增加子宫与胎盘的血流量，解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善胎儿供氧和胎盘的血液循环。
要定时吸氧，每天2次，每次30分钟，以提高胎儿血氧的供应。
尽量要避免各种刺激，以减少出血的机会，医护人员在进行腹部检查时，动作要轻柔，禁止肛门检查和灌肠，必要做阴道检查时，应该充分做好抢救及急诊手术准备。
以防再次诱发大出血。
待患者阴道出血停止后，在旁人的协助下，可适当下地缓慢活动，但要严防摔倒。
2.2 心理护理由于前置胎盘患者出现无痛性阴道流血，有的患者还曾反复多次阴道流血，患者精神上不同程度的普遍出现了紧张、恐惧心理，患者表现为食欲减退、失眠、多疑、焦虑或沉默不语；还有的患者甚至因惧怕对胎儿不好，而拒绝治疗。
前置胎盘的护理范文
前置胎盘的护理范文前置胎盘是指胎盘在子宫内的位置不正常，通常位于子宫口或子宫颈部位，这种情况在孕妇中相对较少见，但却是一种非常危险的情况。
因为前置胎盘容易引起孕妇出血，可能会导致孕妇和胎儿的生命危险。
因此，对前置胎盘的护理至关重要。
首先，孕妇一旦被确诊为前置胎盘，应该立即住院观察，必要时需要卧床休息。
由于前置胎盘有可能造成大量出血，孕妇需要保持平卧位，避免过度活动，以防止胎盘移位或撕裂。
在医生的指导下，可以适度地进行盆底训练以增强盆底肌肉的收缩能力，以减少出血风险。
其次，在住院期间，孕妇需要进行严密的观察和监测。
护士和医生需要密切关注孕妇的体征和症状，包括宫缩的频率和强度、阴道出血的量和颜色、子宫的大小和紧张度等。
如有异常情况，应及时采取措施，如升高床头，并立即报告给医生。
第三，孕妇需要接受适当的药物治疗。
医生会根据具体情况决定是否需要给孕妇输注抗凝剂，以预防血栓的形成。
此外，抗生素也可能会被用于防止感染的发生。
孕妇还可能需要输血，以补充可能因大出血而造成的失血量。
此外，孕妇还需要遵循一些特殊护理措施，以减少出血和保护胎儿的安全。
禁止孕妇性生活，禁止使用或插入任何物体到阴道内，以免刺激或损伤前置胎盘。
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，防止感染的发生。
避免便秘，因为过度努力排便可能导致子宫肌肉紧张，增加出血的风险。
最后，如果孕妇出现了大出血的情况，可能需要进行紧急剖宫产手术。
在手术前，护士和医生需要进行充分准备，包括准备好所需的手术器械、血液制品、保证通畅的输血通道等。
手术中，护士需要配合医生的指令，及时递取所需的器械、药物等，并对孕妇的状态进行监测和记录。
总之，前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对其进行正确的护理和处理至关重要。
护理人员需要密切关注孕妇的情况，提供全面的护理，以确保母婴安全。
同时，孕妇本人也需要积极配合医生和护士的治疗和护理，遵循相关的禁忌和指南，确保自身和胎儿的安全。
前置胎盘护理
前置胎盘护理【主要护理问题】1.潜在并发症——出血与前置胎盘所致的出血有关。
2.潜在并发症——感染与出血多、机体抵抗力下降及胎盘剥离面大且距宫口近有关。
3.潜在并发症——胎儿宫内窘迫与前置胎盘出血有关。
4.恐惧与可能的危险及未知的预后有关。
5.生活自理能力缺陷与长期卧床休息有关。
【护理要点】1.促进孕妇及胎儿的健康（1）维持正常血容量，密切观察病情进展情况，监测生命体征的变化、出血量、胎心率、宫缩情况等，嘱孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，定时给予间断吸氧。
保留会阴垫，注意休克的早期症状，有异常时立即通知医生。
保持静脉输液通路通畅，遵医嘱配血，及时提供输血、输液、止血等措施，维持足够的血容量。
应用宫缩抑制剂如硫酸镁可减少或制止出血，随时注意药物副反应。
孕妇应禁止肛查，慎做阴道检查。
（2）预防感染：严密观察与感染有关的体征。
认真核实子宫底高度，子宫收缩情况和阴道出血的量、性状、气味等，发现异常及时和医生联系。
应指导病人保持会阴部清洁，每日外阴擦洗两次以预防逆行感染。
鼓励病人进富含高蛋白的食物，增强机体抵抗力，以利于康复。
医务人员应严格执行无菌操作规程，杜绝医源性感染的发生。
（3）术前准备：在病人入院时按腹部手术护理要求为病人做好术前准备。
2.提供适宜的产后护理注意观察产妇的生命体征变化，子宫收缩情况及恶露的量、性状，以早期发现产后出血。
及时应用宫缩剂预防产后出血。
加强会阴护理，预防感染。
护理操作集中进行，保证产妇充分的休息与睡眠。
3.提供心理支持根据孕妇的具体情况向其解释有关疾病的知识。
与孕妇一起听胎心音，指导其数胎动等措施均有助于减轻焦虑，稳定孕妇情绪。
允许家属陪伴，消除孕妇的孤独感。
并适当运用沟通的技巧，为其提供心理支持。
4.健康教育向孕妇及家属宣传预防保健知识，避免多产、多次剖宫、引产等引起的宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
如为期待疗法的孕妇应对其提供有关疾病治疗和护理的知识，帮助其严格遵守医嘱、护嘱，学习掌握自数胎动及自我监护的方法。
前置胎盘护理
前置胎盘护理
【观察要点】
1、观察有无无痛性阴道出血、出血量及性质。
2、观察胎儿宫内状况。
【护理措施】
1、采取左侧卧位绝对卧床休息，定时给氧，注意临产征兆和胎儿情况。
2、加强巡视，观察阴道出血量，监测生命征，有异常者立即报告医生。
3、禁止肛查、阴道检查及灌肠，避免各种刺激，必须检查时动作应轻柔，并做好抢救准备。
4、做好配血、输血及手术的各项准备。
5、预防产后出血：产后及早使用缩宫剂，注意宫缩及出血情况。
6、预防感染，合理使用抗生素，保持外阴清洁。
【健康教育】
1、加强宣教，避免多孕多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
2、妊娠期出血及早就医，正确处理。
3、保持心情舒畅，避免进刺激性食物。
胎膜早破护理
【观察要点】
观察胎心、胎先露是否入盆、羊水量及性状、产兆。
【护理措施】
1、卧床休息，先露部未入盆着，应绝对卧床休息，左侧卧位或臀高位，防止脐带脱垂。
2、严密监测胎心，定时观察羊水性状、颜色、气味等，以了解有无胎儿宫内窘迫现象。
3、保持外阴部清洁，每天用消毒液擦洗会阴两次。
4、破膜12小时后遵医嘱给予抗生素预防感染。
5、移动孕妇时应用平车。
6、测体温每天四次。
【健康教育】
1、勤换衣裤，保持外阴清洁防感染，应用消毒会阴垫。
2、注意避免腹部受压或碰撞。
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前置胎盘护理总结
妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，可威胁母婴生命安全。
随着医学的发展及各种监测设备和医疗技术的不断完善，在确保母婴安全的前提下，可使胎儿达到或接近足月即期待疗法。
2021年2月～2021年2月收治前置胎盘患者42例，现将护理体会介绍如下。
资料与方法
收治前置胎盘患者42例，初产妇19例，经产妇23例。
期待疗法的42例均行剖宫产术终止妊娠。
讨论
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。
护理：①做好急救与术前准备：充分做好急救和术前的各项准备工作，备好急救物品，必要时备好血液制品，同时组织相关科室协助治疗，以防出现意外。
因本科急救工作到位，未发生大抢救。
②心理护理：反复阴道出血常使孕妇感到紧张、恐惧，担心自身和胎儿的安危，迫切需要护士能给予及时的治疗和护理。
护理人员要多与孕妇接触交谈用通俗易懂的语言解释前置胎盘的症状、处理、结局。
用触摸按抚等方式使孕妇情绪稳定，消除孕妇因出血而引起的紧张、恐惧，以良好的心态对待治疗。
③饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富、易消化的食物。
避免高脂、高糖、刺激性食物。
做到粗细饮食合理搭配，如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
以纠正反复阴道出血所导致的贫血，促进胎儿的生长发育,增强孕妇抵抗力,并保持大便通畅，避免诱发宫缩，以防早产。
④氧疗：定期间断吸氧，2次/日，每次30分钟，吸氧浓度21%～29%。
改善胎儿血氧供应，预防胎儿缺氧、宫内窘迫的发生。
⑤严密观察病情的变化：定时测量体温、脉搏、
血压，每4小时测量1次，巡视时要询问孕妇有无头晕及胎动有无异常。
观察阴道出血的量、颜色，保留会阴垫，以估计出血量。
如有活动性阴道出血，立即报告医生，争取早处理。
夜间要加强巡视，避免孕妇在熟睡中出血。
如有大量出血者，应观察其尿量，警惕失血过多造成急性肾衰竭。
同时严密观察胎心变化，计算胎动次数，并通过B超监测胎盘成熟度及胎儿发育情况。
⑥阴道出血的护理：确保休息,测定血型、备血，以防急诊手术。
要绝对卧床休息，给予便盆床上大小便，避免下床活动引起阴道出血，宜取左侧卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善胎儿的血液循环，改善胎儿供氧。
避免各种刺激，禁作肛查，目前不主张阴道检查，仅适用于终止妊娠时为明确诊断并决定分娩分式，但必须在输液、输血、手术的条件下进行。
⑦抑制宫缩的治疗：随着妊娠月份的增加，子宫下段逐渐伸展，位于子宫下段的胎盘不能相应伸展，而与其附着处剥离血窦破裂出血，宫缩会加重子宫下段与胎盘移位导致阴道流血。
因此，抑制宫缩是治疗前置胎盘阴道流血的重要措施。
多用硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，要预防镁中毒发生，定期测定血镁浓度。
一般采用25%硫酸镁4Oml加5%葡萄糖注射液500ml 缓慢静滴，以每小时1.5～2.0g的速度静脉滴注，建议应用留置针并用微量注射泵控制剂量速度，使药量准确。
应用过程中要注意监测孕妇的呼吸，每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml；膝反射必须存在。
每4小时听胎心1次。
观察有无宫缩，并记录。
适当给予镇静剂，同时口服舒喘灵4.8mg直至阴道流血停止。
⑧促进胎儿肺成熟的治疗：用地塞米松6mg肌肉注射每12小时1次，连续2天。
⑨预防感染：反复阴道出血，胎盘附着处开放的血窦和创面有利于细菌的生长繁殖，因而易发生感染。
护理时要注意孕妇的脉搏、体温、血象和C反应蛋白。
必要时使用抗生素预防感染，同时要为孕妇及时更换无菌会阴垫，每日用0.5%碘伏棉球消毒外阴2次，保持外阴的清洁干燥。
⑩用药护理：尽量选用大血管，用静脉留置针输液，留置针材料软，不会刺破血管壁。
可避免长期多次静脉输液对血管壁的损伤；更为前置胎盘阴道大量出血、休克抢救提供有效快捷的静脉通道。
病情观察：①监测胎儿宫内状况，指导孕妇自数胎动，是判断胎儿宫内安危最简便的方法。
早、中、晚各数1次，每次1小时，正常每小时胎动3～5次，12小时胎动不少于30次。
定期做胎心监护无应激试验（NST），预测胎儿宫内储
备能力。
②观察孕妇的生命体征，神志，面色，阴道出血的量、时间、颜色。
若孕妇阴道大出血出现休克，立即取中凹卧位，开放两条静脉通道，抗休克的同时，遵医嘱做术前准备，急诊行剖宫产术。
预防出血：①剖宫产术中：做好抢救出血的准备工作、配血，做到有备无患。
通知儿科医生到手术室做好新生儿的抢救工作。
胎儿娩出后迅速徒手剥离胎盘，予缩宫素20U或欣母沛250μg子宫肌壁内注射；然后予缩宫素20U加入葡萄糖液中滴注。
也可米索前列醇400μg舌下含服。
若胎盘附着面血窦活动性出血，用可吸收肠线局部“8”字缝扎，宫腔纱布填塞等措施。
若出血、休克无法纠正，必要时行子宫切除术，挽救产妇生命［1］。
抢救工作必须争分夺秒、统一指挥、有条不紊的进行，并加强与家属的沟通，避免不必要的医疗纠纷。
严格无菌操作，防止感染。
②剖宫产术后：测T、P、R、BP每15～30分钟1次，予心电监护。
用缩宫素20U加入葡萄糖液中静脉维持，使子宫处于良好的收缩状态或加用米索前列醇400μg塞肛，预防产后出血［2］。
保证产妇输液、输血及导管的通畅。
总之，前置胎盘及时准确的诊断，孕妇积极配合治疗护理，能延长胎儿孕周，提高围产儿的生存率，减少孕产妇的并发症。