鼻饲的应用及护理(1)
鼻饲的健康教育
鼻饲的健康教育鼻饲的健康教育1.引言鼻饲是一种通过鼻腔插入管道，将营养物质直接送入胃部的医疗过程。
它被广泛应用于患有吞咽困难或不能摄入足够营养的患者中。
本文档旨在提供关于鼻饲的详细信息，帮助患者及其护理者正确理解并执行鼻饲过程。
2.鼻饲的定义和目的鼻饲是一种通过鼻腔插入导管，将液体饮食、药物或其他营养物质直接送入胃部的过程。
其主要目的是提供患者所需的营养支持，保证患者的体能和健康状况。
3.鼻饲的适应症和禁忌症适应症：- 吞咽困难：如中风、咽喉癌等导致吞咽困难的疾病。
- 长期无法口服摄入足够营养的患者：如严重消化系统疾病、食管损伤等。
- 术后患者：手术后暂时无法进食的患者。
禁忌症：- 严重鼻腔阻塞或感染。
- 严重颅脑损伤或脑肿瘤患者。
- 胃肠道完全功能丧失的患者。
4.鼻饲的操作步骤4.1 材料准备- 鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，根据患者年龄和身体状况进行选择。
- 营养物质：根据患者的特殊需要，准备合适的液体饮食或营养液。
- 注射器：用于注入营养物质的注射器。
4.2 患者准备- 告知患者操作过程及注意事项，并取得其同意。
- 患者取坐位或仰卧位，将头稍微后仰。
4.3 鼻饲导管插入- 操作者戴上一次性手套，使用生理盐水润滑鼻饲管。
- 选择较大的鼻孔，轻轻插入鼻饲管。
- 当鼻饲管通过鼻咽部进入食管时，操作者应观察患者症状，确保插管无不适感。
4.4 营养物质注入- 将注射器连接到鼻饲管上，并缓慢注入营养物质。
- 在注入过程中，观察患者的反应和不适症状，确保顺利进行。
5.鼻饲的护理与监测5.1 饲管护理- 每次鼻饲后，用生理盐水清洁饲管，并及时更换饲管。
- 定期检查饲管是否堵塞，清洁饲管连接部分。
5.2 饮食监测- 监测患者的体重、水分摄入量，以及生化指标如血红蛋白、白蛋白水平等。
- 根据监测结果，调整营养物质的配方和用量。
6.鼻饲的风险与并发症6.1 鼻腔损伤：由于鼻饲导管的插入和拔出，可能导致鼻腔黏膜损伤，引发鼻血等问题。
鼻饲的护理和注意事项
鼻饲的护理和注意事项鼻饲是指将营养物质通过鼻腔插管直接输入胃肠道，以补充患者体内所需的营养物质。
鼻饲作为一种有效的供给营养的方法，在临床上被广泛应用。
正确的护理和注意事项对于患者的康复和鼻饲的顺利进行十分重要。
以下是关于鼻饲的护理和注意事项。
一、插管前准备1. 确保患者的鼻腔通畅，清除鼻腔内的分泌物和异物。
2. 选择适合的鼻腔导管，确保导管长度合适并符合患者的鼻腔形状和大小。
3. 以适量的润滑剂涂抹导管的顶部。
二、插管操作1. 保证操作前进行严格的手部消毒。
2. 插管时，向头后方轻推鼻翼，使导管顺利进入，避免用力插入。
3. 确保导管进入胃肠道，可通过轻轻吹气或通过X线检查进行确认。
4. 固定导管，避免摩擦导致导管脱出或损伤。
三、营养液的配制和使用1. 营养液的配制要符合医嘱，并保证营养物质充分和均匀溶解。
2. 营养液的温度要符合适宜的温度，避免导致患者不适。
3. 每次使用前应仔细检查药液的颜色、气味和透明度，如发现异常应立即停止使用。
四、护理操作1. 对于鼻饲患者，应保持鼻腔清洁，定期清除产生的分泌物。
2. 鼻腔插管后，固定导管，并定期更换导管的固定带。
3. 检查导管的位置是否正确，避免导管移位或脱出。
4. 清洁导管，注意保持通畅和无菌。
5. 每次使用前，必须将营养液从导管之前进行排除气体。
五、注意事项1. 鼻饲的患者应遵循医生的饮食建议，避免吃辛辣、油腻及易消化食物。
2. 患者如有恶心、呕吐、腹胀等情况，应立即停用鼻饲，并向医生报告。
3. 饲管导管材质应为合适的材料，柔软且无刺激性，避免刺激引发鼻腔出血或搔抓腭部。
4. 定期进行医生指导下的导管拔插操作，避免导管时间过长导致鼻腔损伤或感染。
5. 在使用过程中如出现导管脱落，应及时告知医生，避免误吸导致危险发生。
总之，正确的护理和注意事项对于鼻饲的顺利进行和患者康复十分重要。
医护人员应严格按照操作规范进行逐步操作，并密切关注患者的情况，及时处理并报告患者的异常情况，以确保鼻饲的安全和效果。
鼻饲患者如何护理
鼻饲患者如何护理鼻饲是一种通过鼻腔插管将营养物质送达胃部或肠道的治疗方法，常见于无法正常进食或吸收的患者。
对于接受鼻饲的患者来说，正确的护理非常重要，可以减少并发症的发生，保障治疗效果。
下面将针对鼻饲患者的护理方法进行详细介绍。
饲管护理首先需要保持饲管的清洁和畅通。
每次饲料结束后，应及时用生理盐水冲洗饲管，避免残留物附着。
在每次进食前后，都要检查饲管是否有扭结或堵塞的情况，确保饲料能够顺畅流入胃部或肠道。
另外，还需要定时更换饲管，防止细菌感染。
鼻部护理由于饲管插入鼻腔，鼻部的护理也至关重要。
应定期清洁鼻孔周围的皮肤，避免细菌滋生。
同时，还需要定期更换固定饲管的贴固带，保持饲管的固定位置正确，避免误吸或脱出。
皮肤护理鼻饲患者通常需要长时间留置饲管，容易导致皮肤受到压迫和摩擦而产生疼痛或糜烂。
因此，护理人员应定期检查患者的鼻部皮肤情况，保持皮肤的清洁和干燥。
在固定饲管的位置上，可以使用透气性好的敷料进行保护，减轻皮肤受压的情况。
营养调理鼻饲患者需要接受营养支持，因此护理人员还需要关注患者的饮食情况。
根据医嘱，合理安排饲料的种类和剂量，确保患者能够获得足够的营养。
同时，还需要密切观察患者的体重和营养状态的变化，及时调整饲料的配制。
心理护理长期留置饲管可能给患者带来身体和心理的不适，因此护理人员需要给予患者充分的关心和支持。
在护理过程中，可以通过与患者交流、陪伴和鼓励等方式，缓解患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者建立信心，更好地配合治疗。
总结鼻饲患者在进行饲管护理、鼻部护理、皮肤护理、营养调理和心理护理时，需要护理人员的精心照料和细心观察。
只有做好全方位的护理工作，才能确保治疗效果的达到，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
希望本文对鼻饲患者的护理工作有所启发，提高护理人员的专业水平和服务质量。
《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量，维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量，维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应，维持生理功 能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插 入
鼻饲液体的选择与 配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物 ，减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁，定期进行口腔护理 ，避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或 抬高床头，避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活 动
提高机体免疫力和抵 抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育，让病人了解鼻饲 的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展：鼻饲技术自古代以来就被应用于临床，近年来随着医疗技术的不断发展，鼻饲技术也 不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症：适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等，而禁忌症则包括鼻腔炎症、 鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态，及时给予心理 支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲 管牢固地固定在面颊部， 防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带， 保持鼻饲管及其周围皮肤 的清洁和干燥。
鼻饲的应用及注意事项(教学设计)
课程名称：鼻饲的应用及注意事项
教学内容：1.定义，了解鼻饲饮食
2.操作及注意事项
3.预防及并发症的处理
授课教师：孙明玉
授课对象：轮转护士/实习生
B
导言：（图片导入）上课前先给大家看一张图片，大家看到了什么？一个卧床病人，鼻子上插着一根管子，大家知道这跟管子是用来干什么的吗？我们在护理工作中又有哪些与这个管子相关的注意事项呢？带着这几个疑问，来进行今天的学习。
2.3分钟
3.2分钟
……
1.放一张照片，开放式提问引起大家的关注
2.讲述主要学习内容
.随堂测试，
……
1.回答问题。也可主动提出问题。
2.学习内容，记笔记
3.巩固学习内容，
……
P
后测方式：1.提问教学内容2.小测验。
S
摘要/总结：俗话说:名以食为天，今天的学习内容就是围绕病人的“食”，对病人来说这就是他们的天，因此，同学们一定要融会贯通，把今天学到的内容应用到工作中去，做一个合格的护理工作者。
O
学习目标：1.能说出鼻饲的目的或作用。
2.能正确罗列出鼻饲操作时的注意要点。
3.能说出鼻饲饮食的并发症、预防措施及处理方式。
P
前测方式：开发式提问
有没有人可以回答我刚刚的问题，知道多少说多少
P
参与式学习：（设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动）-约6分钟
时间（分钟）
授课者的工作
学习者的工作
1.1分钟
鼻饲的护理措施
鼻饲的护理措施鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，常用于病人不能口服或无法口服的情况下，以确保其正常的营养摄入。
鼻饲的护理是非常重要的，可以帮助预防感染和其他并发症的发生。
本文将介绍鼻饲的护理措施以及相关的注意事项。
1. 准备工作在进行鼻饲护理之前，需要进行一些准备工作，包括以下内容：•洗手：在操作之前，务必先彻底洗手，使用肥皂和温水洗手至少20秒，并擦干双手。
•消毒装备：将使用的所有装备（如鼻饲管、注射器）进行消毒处理，消毒剂的选择需要根据医生或护士的建议进行。
•准备饲料：将饲料按照医嘱的要求准备好，确保无菌和符合病人的需求。
2. 鼻饲管的插入与固定鼻饲管的插入和固定是鼻饲护理的重要环节，以下是一些建议：•测量鼻饲管的长度：使用标尺或测量装置测量从病人的鼻孔到耳垂下方、再到胃部的距离。
将此长度记录下来并进行标记，确保鼻饲管插入的适当深度。
•准备润滑剂：将适量的润滑剂涂抹在鼻饲管的前端，以减少插入时对鼻腔的摩擦和不适感。
•插入鼻腔：将鼻饲管插入病人的鼻腔，缓慢且轻柔地推进直到达到先前测量的长度标记处。
•确保稳固：将鼻饲管固定到病人的面部，可以使用透明透气胶布或专用的鼻饲管固定器。
同时，也要确保管道的弯曲部分不过于紧贴鼻腔壁，以允许鼻腔正常通气。
3. 饲料的注入和监控饲料的注入和监控是鼻饲护理的关键环节，以下是一些注意事项：•缓慢注入：在医嘱允许的情况下，一般建议缓慢注入饲料，以避免造成胃膨胀或其他消化不良问题。
•监测进食速度：监测饲料的进食速度，可以使用计时器记录注入特定体积的时间，以确保饲料的温和流动。
•观察患者的反应：在注入饲料的过程中，观察患者的反应，如出现呛咳、呕吐等问题应立即停止注入，并及时向医生或护士汇报。
•注射口的清洁：在每次注射饲料之前，使用消毒纱布或棉球清洁鼻饲管的注射口，以确保注射过程的卫生。
4. 定期更换鼻饲管和观察并发症定期更换鼻饲管和观察并发症是鼻饲护理的重要步骤，以下是一些建议：•更换鼻饲管：根据医嘱的要求，定期更换鼻饲管。
鼻饲的健康教育
鼻饲的健康教育引言概述：鼻饲是一种通过鼻腔插入管道，将营养物质直接输送至胃部的方法。
它被广泛应用于临床医疗，特别是在患有吞咽困难或不能口服的患者中。
然而，鼻饲的健康教育至关重要，以确保患者正确使用并避免潜在的并发症。
本文将详细介绍鼻饲的健康教育内容。
一、鼻饲的适应症1.1 患有吞咽困难的患者：鼻饲可以为吞咽困难的患者提供必要的营养支持，确保他们获得足够的营养。
1.2 不能口服的患者：某些疾病或手术后，患者可能无法通过口腔摄入食物或液体，鼻饲可以帮助他们获得所需的营养。
1.3 需要长期营养支持的患者：一些患者可能需要长期依赖鼻饲来维持营养平衡，这可能是因为他们的胃肠道无法正常吸收营养物质。
二、鼻饲的操作方法2.1 准备工作：在进行鼻饲前，需要确保所有器械和营养物质都是干净和无菌的。
同时，患者的鼻腔也需要进行清洁，以防止感染发生。
2.2 管道插入：将鼻饲管轻轻插入患者的鼻腔，直到到达胃部。
插入过程应该尽量避免刺激患者的鼻腔和喉部，以减少不适感。
2.3 营养物质输送：通过鼻饲管，将预先准备好的营养物质缓慢输送至胃部。
输送速度应根据患者的情况和医生的建议进行调整。
三、鼻饲的注意事项3.1 定期检查：对于长期依赖鼻饲的患者，定期检查鼻饲管的位置和通畅程度非常重要。
如果出现不适或异常情况，应及时向医生报告。
3.2 饮食管理：除了鼻饲提供的营养物质，患者还需要根据医生的建议进行口服饮食管理，以维持身体的营养平衡。
3.3 心理支持：长期依赖鼻饲的患者可能面临心理压力和挫折感，他们需要得到家庭和医护人员的支持和鼓励。
四、鼻饲的潜在并发症4.1 鼻腔刺激：鼻饲管的插入可能会引起鼻腔不适或刺激，患者需要及时向医生报告，以便调整管道位置或更换管道。
4.2 感染风险：如果鼻腔和鼻饲管的清洁不当，可能会导致感染的发生。
因此，患者和医护人员需要保持良好的卫生习惯。
4.3 营养不良：如果鼻饲管的使用不当或营养物质配制错误，可能会导致患者出现营养不良的情况。
鼻饲的注意事项和禁忌症
鼻饲的注意事项和禁忌症鼻饲是一种将营养液通过鼻子输送至胃部的方法。
它被广泛应用于临床医学，特别是在需要长时间肠外营养支持的情况下。
虽然鼻饲是安全有效的营养途径，但是仍然需要考虑一些重要的注意事项和禁忌症，来确保患者的安全和有效治疗。
以下是一些需要注意的事项：1. 设备选择和检查在进行鼻饲之前，需要确保使用有效的设备。
通常情况下，鼻饲管应该是医用硅胶管或者PU材质管，而不是PVC材质管。
此外，应选用合适尺寸和长度的鼻饲管，以便正确放置到患者的鼻腔中。
在进行鼻饲前，还需仔细检查设备以确保其完好无损。
尤其需要注意管道的完整性和清洁卫生以及防止细菌的交叉感染。
2. 人员操作的规范鼻饲操作必须由受过专业培训的医护人员进行，如专业护士、临床营养师等。
操作人员需要了解基础知识、理论和操作技巧，并遵守严格的操作规范和卫生要求。
这些都是确保鼻饲安全和有效的必要条件。
3. 客观跟踪和检测在进行鼻饲的过程中，还需要对患者的生命体征、症状和饮食进行宏观和微观的监控和检测。
这样可以及时发现并解决问题和难点。
例如，如果发现患者鼻出血或不适，应立即暂停餐后，检查鼻饲装置是否有损坏，并调整管道的位置。
4. 禁忌症虽然鼻饲是一种安全有效的途径，但是仍然有某些情况下是禁忌的。
以下是一些常见的鼻饲禁忌症：1.鼻腔狭窄或有鼻部疾病。
2.食管或胃有功能性障碍。
3.具有出血或凝血障碍疾病的患者不适合鼻饲。
4.总体状况较差或体重过低的患者不适合长期使用鼻饲，而应使用其他肠外营养支持方式。
总之，鼻饲虽然是一种很有效的营养途径，但是它也需要仔细考虑一些关键因素以确保患者的安全和治疗效果。
以上是一些需要注意的事项和禁忌症，希望能对读者有所帮助。
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神内一吕木子
鼻饲概念：
将胃管经鼻腔插入胃内，从 胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
适应症
• • • 不能由口进食者: 如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
鼻饲液
医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等
注意事项及护理
每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食 物 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量， 清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６ 次． 每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给 予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右 每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐 水冲洗鼻饲管腔。
返流-误吸 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右 侧卧位； 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。
鼻饲中并发症的预防与护理
胃管脱出
1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从 性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻 饲。 2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
鼻饲中并发症的预防与护理
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
胃内残留
返流-误吸
胃管脱出
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停 止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后: 根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
注意事项及护理
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管 种类不同适时更换胃管 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再 灌入 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他 的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳 食应新鲜配置；
注意事项及护理
给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔 出． 增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以 防凝块 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭 可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱 性反映，表示蛋白消化不良。
方法：两种
医嘱，二人核对
床号，姓名
灌注液
操作前准备
护士准备
评估患者
环境准备 用物准备
护士准备
服装，鞋帽整洁。 仪表大方，举止端庄。 语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。
操作前准备
护士准备
评估患者
环境准备 用物准备
评估患者
1.病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检查化 验，鼻饲相关记录 2.床旁评估： 解释鼻饲的目的、方法； 评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内； 评估胃内残留液： 为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液至 于热水中加热，鼻饲液温度38~40℃为宜。）
操作前准备
护士准备
评估患者
环境准备 用物准备
环境准备
保持病室安静 光线充足
用物准备
操作前准备
护士准备
评估患者
环境准备 用物准备
操作流程
核对并解释
卧位，铺巾
鼻饲液准备：温度 38~40℃
操作流程
温水冲管
推注鼻饲液 温水冲管
固定，舒适卧位
整理用物，洗手记录