3病因--内伤病因概述
中医基础理论病因学说
（4）病后有免疫性。
3、影响疠气发生和流行的因素 （1）气候因素； （2）环境、饮食因素；
第二节 内 伤 病 因
【一】 七 情 内 伤
（一）七情内伤的致病特点： 1、直截了当伤及内脏；易伤心、肝、脾； 2、影响脏腑气机——怒那么气上，喜那么气缓，
悲那么气消，思那么气结，恐那么气下，惊那么气乱。
水—质地清稀，无处不到，易致肿； 饮—质地适中，多停于胸胁、胃肠和肌肤； 痰—质地粘稠；分有形之痰和无形之痰；
（二）水湿痰饮的形成：外感或内伤病因导致肺、脾、肾功能失常，水液代谢 障碍而成。
（三）水湿痰饮的致病特点：
1. 易阻滞气机，阻碍气血的运行； 2. 致病广泛，症状复杂-- 眩、咳、喘、悸、呕、满、肿、
“诸热瞀（昏迷）瘈（筋脉拘急），皆属于火。”
（4）火易致肿疡；— 红、肿、热、痛； “痈疽原是火毒生”—《医宗金鉴》
病邪
性质和致病特点
风 风为阳邪,其性轻扬开泄,易袭阳位； （行痹）
风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。
寒
寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；
（痛痹）寒性收引。
暑 暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；
4、宋·陈言（无择）《三因极一病证方论》的“三因学说”---
病 -病邪与发病途径相结合。 因外所因----外感病因（六淫、戾气--吴又可）
内所因----内伤病因（七情、饮食、劳逸）
第一节 外 感 病 因
【一】 六 淫
1、概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六气异常变化形 成。 2、六淫总的致病特点：
（三）暑邪 —— 夏季主气 （伤暑、中暑）
（四）湿邪 —— 长夏主气 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；
内伤病因
⑵七情内伤的一般规律。
① 首先伤及心神 ②其次伤及五脏， 喜、惊伤心 怒伤肝 思伤脾 悲、忧伤肺 恐伤肾
⑶灵活对待：虚弱之脏腑易受伤为病
⑷影响脏腑气机
影响脏腑气机 怒则气上： 过度愤怒伤肝，肝气上逆，症见头胀头痛，面红目赤，胸胁 气满，呼吸急促等症状；气迫血升，血随气逆，则呕血，甚 则昏厥卒倒。横逆脾胃，则腹胀、飧泄、呃逆、吞酸、呕吐 等。 喜则气缓： 暴喜过度，则使心气涣散，轻则心神不宁，心悸失眠，精神 不集中；重则神不守舍，失神狂乱。
2．劳神过度
——主要损伤心脾 暗耗心血，损伤脾气则出现心悸，健忘，失眠， 多梦及倦怠，纳呆，腹胀，便溏等症。亦可影 响肝疏泄气机的功能，可见头昏目眩，急躁易 怒等症状。
3．房劳过度
——耗伤肾中精气 可致腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能 减退等肾虚症状，男子可见遗精滑泄，甚则阳 痿。
（二）情志与脏腑精气的关系
人体情志活动是以脏腑精气为物质基础。
⑴生理：五脏精气化生五志：肝之志为怒，心之志为喜， 脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐。 ⑵病理： 情志太过，可内伤五脏精气 ；怒伤肝，喜伤心---五脏精气阴阳气血功能失调，亦产生情志的异常。
肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休
三、劳逸过度
（一）过劳
1． 劳力过度
——主要伤气， “劳则气耗。” 劳力过度则喘息、汗出，导致气从内出，从外而越，因 而损耗人体的精气。 形体劳倦日久，损伤筋骨肌肉：“久立伤骨，久行伤筋， 久坐伤肉。” 损伤脏腑，以脾病为多见，甚至导致虚 劳病。常见症状如形体消瘦，精神疲惫，四肢倦怠，声 低息微等。
《中医学教案病因》课件
《中医学教案病因》课件第一章：病因概述1.1 定义：病因是指导致疾病发生的原因，包括外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度、痰饮、瘀血、结石等。
1.2 病因的分类：外感病因、内伤病因、病理产物性病因。
1.3 病因的诊断：望、闻、问、切四诊合璧，全面分析病因。
第二章：外感病因2.1 风邪：感冒、头痛、发热、咳嗽等。
2.2 寒邪：感冒、关节痛、腹痛、腹泻等。
2.3 暑邪：发热、口渴、心烦、尿黄等。
2.4 湿邪：关节肿痛、腹胀、腹泻、水肿等。
2.5 燥邪：咳嗽、口干、皮肤干燥、大便干燥等。
2.6 火邪：发热、口渴、咽喉肿痛、便秘等。
第三章：内伤病因3.1 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
3.2 饮食不节：食积、厌食、肥胖、糖尿病等。
3.3 劳逸过度：疲劳、失眠、健忘、阳痿等。
3.4 痰饮：咳嗽、哮喘、胸闷、水肿等。
3.5 瘀血：疼痛、肿块、出血、肤色暗沉等。
第四章：病理产物性病因4.1 结石：肾结石、胆结石、膀胱结石等。
4.2 肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤。
4.3 湿热：黄疸、带下、淋证等。
4.4 毒邪：中毒、疮疡、传染性疾病等。
第五章：病因的防治5.1 预防：增强体质，提高免疫力。
5.2 治疗：针对病因进行治疗，调整阴阳平衡。
第六章：季节与地域因素6.1 季节对病因的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。
6.2 地域对病因的影响：山区多风湿、海边多风寒、内陆多干燥。
6.3 环境对病因的影响：气候变化、环境污染。
第七章：遗传与体质因素7.1 遗传因素：家族病史、基因遗传。
7.2 体质因素：气虚、血瘀、阳虚、阴虚等不同体质类型。
7.3 体质与病因的关系：体质决定病因的易感性。
第八章：现代生活方式与病因8.1 生活压力：精神压力、工作压力。
8.2 熬夜与现代疾病：失眠、高血压、糖尿病。
8.3 缺乏运动与肥胖：运动不足、体重管理不当。
第九章：药物与治疗因素9.1 药物因素：药物副作用、药物相互作用。
9.2 治疗方法的选择：中医、西医、中西医结合。
内伤病因——精选推荐
内伤病因内伤病因，又称内伤，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失当等。
内伤病因系导致脏腑气血阴阳失调而为病。
由内伤病因所引起的疾病称之为内伤病。
内伤病因，是与外感病因相对而言的，因其病自内而外，非外邪所侵，故称内伤。
（一）七情的基本概念七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。
七情与人体脏腑功能活动有密切的关系。
七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五志。
七情是人对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，一般不会使人致病。
只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。
因此，作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏腑气血阴阳失调而发生疾病的情志活动。
因七情而病称为因郁致病。
此外，由于某些慢性疾病，体内脏腑功能长期失调，引起人的精神情志异常，称为因病致郁。
七情还与机体本身的耐受、调节能力有关。
七情致病不同于六淫，六淫主要从口鼻或皮毛侵入人体，而七情则直接影响有关脏腑而发病。
七情不仅可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。
由于七情是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。
（二）七情与脏腑气血的关系1．七情与脏腑的关系：人体的情志活动与脏腑有密切关系。
其基本规律是：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。
这说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，而情绪反应过度又可损相关之脏腑。
七情生于五脏又伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。
2．七情与气血的关系：气和血是构成机体和维持人体生命活动的两大基本物质。
气对人体脏腑具有温煦推动作用，血对人体脏腑则具有濡养作用。
气血是人体精神情志活动的物质基础，情志活动与气血有密切关系。
简述中医病因
简述中医病因
中医病因学是研究致病因素及其性质、致病特点和致病规律的学说。
中医将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病
因四类：
1. 外感病因：指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因，包括六淫和疫气。
2. 内伤病因：指由于人的情志或行为不节等因素，损伤脏腑功能而致病的病因，包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度。
3. 病理产物性病因：指在疾病过程中形成的病理产物，如痰饮、瘀血、结石等，成为新的致病因素。
4. 其他病因：包括外伤、寄生虫、胎传、毒邪等。
中医病因学的特点是将病因与人体正气紧密联系，强调正气在发病中的主导地位，认为正气充足则不易发病，正气不足则易发病。
同时，中医病因学也注重病因的多样性和复杂性，认为多种病因相互作用、相互影响，导致疾病的发生和发展。
基于“云班课”的中医基础理论课程思政教学——以“病因”教学为例
基于“云班课”的中医基础理论课程思政教学王玉英（福建卫生职业技术学院医学系，福建福州350101）［摘要］在互联网背景下，网络资源已成为学习的重要组成部分。
以“中医基础理论病因”教学为例，基于云班课教学平台，结合多种教学方式，深入挖掘课程蕴含的思想政治元素，与专业内容有机融合，从而实现“三全育人”的教学改革要求。
如何实施“传帮带”、教学团队的分工协作、课程思政教学设计优化、信息化教学手段选择等是今后教学需要继续改进的地方，切实将课程思政落到实处，使课程思政改革真正落地开花。
［关键词］云班课；课程思政；中医基础理论［基金项目］2019年度福建省职业技术教育中心职业教育教学改革研究课题“基于‘三全育人’的卫生职业教育课程思政教学改革与实践研究”（GA2019001）；2019年度福建卫生职业技术学院院级课题“课程思政教育模式在‘中医基础理论’教学实践中的探索”（2019-2-13）［作者简介］王玉英（1989—），女，福建龙岩人，医学硕士，福建卫生职业技术学院医学系助教，主要从事中医学研究。
［中图分类号］G641；R-4［文献标识码］A ［文章编号］1674-9324（2021）34-0185-04［收稿日期］2021-06-07———以“病因”教学为例“蓝墨云班课”是由北京智启蓝墨信息技术有限公司开发的一款网络教学平台，简称“云班课”。
该平台具有界面简洁、免费开放、操作简便、内容丰富等特点。
教师通过课前发布资源、布置预习任务，课中针对重难点讲授，课后布置复习内容，完成课前、课中、课后的教学内容。
学生依托云班课平台，根据自身情况，选择性地在线学习，充分利用碎片化时间，打破时间空间限制[１]。
中医基础理论作为中医学专业的入门课和主干课程，具有知识点琐碎、内容抽象深奥、教学手段比较单一等特点[２]，融入课程思政教学模式，能丰富教学手段，增强学生的学习兴趣，提高学生对中医学专业的认同度，增强中医药的文化自信，真正实现知识传授与立德树人相统一的育人目标[３]。
中医--病因与发病[文字可编辑]
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分 泌 物 排 泄 面垢、眵多、小便混浊、大便溏泻 物秽浊不清 妇女带下多
症状粘滞 病程缠绵性
湿滞大肠：大便粘腻不爽 湿滞膀胱：小便涩滞不畅 病程长、反复发作、缠绵难愈
伤及人体 下部
下肢浮肿、淋浊、妇女带下、下肢
燥邪的性质及致病特点
性质 致病特点
主要病症
伤津液各种干燥症状 口干唇燥、鼻咽干燥、皮
干燥皲裂、小便短少、大
干涩
干结
易伤肺阴
干咳少痰、痰粘难咳、痰
带血
火邪的性质及致病特点
性 致病特点
主要病症
质
阳 实热证
高热、面红、心烦、口渴、尿赤、脉洪
邪
伤津耗气
口渴喜饮、咽干唇焦、舌质红绛、体倦、乏
炎 症状多见于上部 头昏、头痛、面红、目赤、
上
咽喉红肿、口舌糜烂
炎 易生风 肝风 高热、四肢抽搐、两目上视、角弓反张
热 易动血 血液妄行 吐、便、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、
? 疠气形成原因：
?气候反常 ?环境污染，饮食不洁 ?预防隔离不好 ?社会因素
内伤病因
七情
? 七情基本概念： 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 情志变化。
? 七情致病： ? 超出生理范围的情志变化：突然、强 烈、长久 ? 机体耐受调节能力低
? 七情与脏腑气血： 心在志为喜 脾在志为思 肾在志为恐
肝在志为怒 肺在志为忧
病理产物形成的病因 （原因结果的转化） ： 痰饮、瘀血、结石
其他病因： 如外伤、寄生虫、药邪、医过、 先天因素
外感病因
六淫
?六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外
感病邪。
?六气概念 ：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的 自然界
内伤病因
内伤病因内伤病因包括七情内伤、饮食失宜、劳逸过度。
七情内伤（一）七情内伤的概念及其形成因素七情内伤是指由于突然强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而引起疾病的一类致病因素。
七情能否成为致病因素，一方面取决于情志异常变化是否超出了人体的适应范围；另一方面与个体耐受和调节能力的强弱密切相关。
七情内伤的形成主要与社会、疾病和个人体质等多项因素有关。
此外环境因素，如空气、水源污染，噪音等，亦可影响情志活动而导致疾病发生。
（二）七情内伤的致病特点七情内伤不同于外感六淫，常直接伤及脏腑，导致气机逆乱，气血失调而发生各种病变。
1．直接伤及内脏情志活动与脏腑的功能有关，不同的情志变化分别体现着不同脏腑的生理功能，因此情志失调致人发病也往往通过不同的变化影响到相应的脏腑，出现各脏腑功能失调所特有的症状。
2．影响脏腑气机怒则气上：气上，即气机上逆。
喜则气缓：气缓，有缓和、涣散的双重意思。
思则气结：气结，即气机郁结。
悲则气消：气消，即气泄下陷。
惊则气乱：气乱，即气机紊乱。
3．情志波动，影响病情饮食失宜（一）饮食不节1．饥饱失常食量过少或过多均可导致疾病。
2．饮食无时有规律地按固定时间进食，可以保证脾胃运化有节奏地进行，水谷精微化生有序，根据机体的生理需求，有条不紊地供给全身。
若饮食无时，或朝食暮废，或朝常不食，久之常可损伤脾胃，导致消化功能紊乱，发生病变。
（二）饮食不洁饮食不洁是指饮食不卫生，或进食腐败变质有毒的食物，或误食毒物等。
（三）饮食偏嗜饮食偏嗜包括种类偏嗜、寒热片嗜、五味偏嗜和、偏嗜饮酒等。
劳逸过度劳逸过度，是指劳倦过度和安逸过度而致病。
劳倦过度，超过人体生理的适应能力，安逸过度，导致人体生理功能减弱，都会损伤机体而导致疾病发生。
（一）过劳1．劳力过度劳力，是指体力劳作而言。
劳力过度是指长时间的持续劳作，得不到适当的休息以恢复体力，使身体始终处于疲劳状态，以致积劳成疾；或超过身体承受力的持重、受压及超大强度的运动等，均可导致疾病发生而成为致病因素。
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2.影响脏腑气机
气血精津失调
七情内伤
气机逆乱
▲ 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱
思则气结
痰饮 瘀血 瘀精
气滞
脏腑失调
肝失疏泄 肝气上逆或横逆 化火
心气涣散 心失藏神
肺气耗伤 肺失宣降 肾失固摄 心气紊乱 肾气不固
伤阴
脾气郁结 脾失健运
3.影响病情变化
情志
得当 失当
有利于疾病康复 病情好转、痊愈
口苦、口腻、舌苔厚腻
《素问·生气通
天论》：“高粱 之变，足生大 丁。”
醉酒无度，酒毒攻心：神识昏迷死亡 现代报道，可成瘾，可致精神病。
《医门法律》“膈证”
五味偏嗜对脏腑的影响
判断依据 ? 五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、
咸入肾 ? 五行相乘规律 过食酸 入肝 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂
二、饮食失宜
过饥
饥饱失常（饮食不节）
▲ 饮食不洁
过饱
五味 偏嗜
饮食偏嗜 寒热偏嗜 偏嗜饮酒
饥饱失常（饮食不节）
过饥 气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力
正气虚弱，抵抗脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻 化热、聚湿、生痰 小儿 疳积
肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻 食复
过食咸 入肾 肾水乘心火：胸闷气短、血脉瘀滞
过食甘 入脾 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发
过食苦 入心 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落
过食辛 入肺 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利
29位营养学专家提出
? 10种健康食品：
①大豆（豆浆，豆奶）；
②花叶菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）； ③牛奶、酸奶；
情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表 现的病证。情志病包括：
①因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等； ②因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、 眩晕（高血压病）等身心疾病； ③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、 恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且 其病情也随其情绪变化而有相应的变化。
消沉、悲观、波动 如高血压、心脏病
病情加重、恶化
七情变化对病情具有两方面的影响：
? 有利于康复。 情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒 而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。
? 使病情加重或恶化。 情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或 恶化。
4.多发为情志病证
则恐。”《灵枢·本 神》：“肝气虚则恐，
病理
五脏 肝
藏
化 生 如“怒伤肝”
实则怒。心气虚则悲，
实则笑不休。”情志
怒
心
脾 肺
伤
精 伤
气 伤
喜 思 悲
肾
恐
七情与脏腑气血的关系
? 气血精津足 ? 气机调畅
刺激
机体
脏腑功能正常
心 肝 心肺 脾
肾
情志正常 喜 怒 忧、悲 思 恐、惊
（三）七情内伤的致病特点 ★
致疾病发生。
瘿瘤、夜盲、佝偻等
偏嗜肥甘厚味 — 聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中
食
风、胸痹、消渴、疮疡等。
偏 寒热偏嗜 —— 偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻 偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、
嗜
便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。
重者，化燥伤阴，损伤脉络：
形体消瘦、下血等。
偏嗜饮酒 —— 损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、
情志 刺激
人体 正气
发病 不病
七情 内伤
七情
（二）七情与内脏精气的关系
1. 五脏精气是情志活动的基础——生理
《素问·阴阳应 象大论》
“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”
心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思
肺在志为忧
肾在志为恐
《素问·调经纶》：
2 . 脏腑精气异常致情志异常
“血有余则怒，不足
情志过激伤五脏精气
▲
▲ 怒伤肝 惊喜伤心
思伤脾 悲忧伤肺 恐伤肾
影响病情变化
怒 喜 惊 思悲 忧恐 则 则 则 则则 则则 气 气 气 气气 气气 上 缓 乱 结消 闭下
▲
? 怒则气上：肝气上逆、血随气逆
并走于上
头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥
? 喜则气缓：心气涣散、神不守舍
? 惊则气乱：心气紊乱
精神不集中甚至失神狂乱 心悸不宁、惊恐不安
④海鱼；
? 七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还 与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。
? 七情内伤致病包含两方面的内容： 一是导致疾病发生或诱发疾病； 二是影响病情发展与转归。
? 七情致病特点：★ 多发为情志病
直接伤及内脏 影响脏腑气机
七情致病以心肝 脾三脏为多见
心为主导
皆从心而发
气血逆乱
饮食不洁
含义：指进食了不清洁、不卫生，或陈腐变质，或
有毒的食物。
多种胃肠道疾病：腹痛、吐泻、痢疾等
寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、
致病特点：
肛门瘙痒。蛔厥证。
食物中毒：剧烈腹痛、吐泻，甚至昏迷、
死亡。
传染性疾病
五味偏嗜 —— 使与之相应的内脏机能偏盛
久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导
饮
致病条件：①情志异常（超出生理范围的情志变化） 气机紊乱.
▲突然.强烈或长期持久的情志刺激
气血失调.
②机体耐受调节能力低
功能失常.
足以引发疾病或加重病情的七情就称为 七情内伤
发病途径：直接伤及内脏而发病 七情——七情内伤
意 义：情志因素不仅可以致病，而且对所有疾病的转归 都起着重要的作用。
七情与七情内伤的关系 （如同六气与六淫的关系）
? 思则气结；脾气郁结
“思虑
纳呆、脘腹胀满、便溏 伤心脾”
? 悲则气消：损伤肺气 ? 忧则气闭：肺气郁滞
气短、精神萎靡不振、乏力 闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短
? 恐则气下：肾气不固 二便失禁、遗精、昏厥
1.直接伤及内脏 （1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思 伤脾，悲伤肺，恐伤肾等 （2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治； 喜乐者，神惮散而不藏等 （3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤 脾；等等。 （4）易损伤潜病之脏腑： 潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表 现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。
第二节 内伤病因
内伤病因，是相对“外感”或“外伤”而 言，主要与摄身不慎有关。
主要内容: 一、七情内伤 二、饮食失宜 三、劳逸失度
一、七情内伤
七情内伤，是最常见、最重要的一类内伤 病因。
（一）七情的基本概念 ★ （二）七情与内脏精气的关系 （三）七情内伤的致病特点 ★
（一）七情的基本概念
概 念：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 正 常的情志变化。 ★