麻醉苏醒期标准护理计划
全麻苏醒期老年患者的护理
全麻苏醒期老年患者的护理随着现代医学发展,全身麻醉已广泛应用在手术中,而随着生活水平的提高,人的寿命越来越长,老年患者接受手术治疗者也日益增多。
全身麻醉能引起机体各种生理变化,老年人各种重要脏器功能均有不同程度的减退,对手术的耐受力较差。
因此,做好全麻苏醒期护理,与手术效果密切相关,对预后尤为重要。
通过对2008年01月至2009年06月的136例全身麻醉苏醒期的护理,现总结如下。
1 临床资料本组136例,其中男82例,女54例,年龄55～89岁,平均年龄65岁。
术前常规用药鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg,肌肉注射。
2 方法患者入室后,建立静脉通路,普遍采用全身麻醉即气管内插管加静脉复合麻醉。
3 结果本组136例,其中130例安然返回病房,6例转入ICU继续观察。
4 护理4.1 备好抢救用物在拔管前,协助麻醉师准备好负压吸引装置,吸痰管,口咽通气管等,并保证各物性能良好,防止发生意外时随手可用。
4.2 保持呼吸道通畅由于老年患者体质较弱,抵抗力差,加之气管导管的刺激,呼吸道分泌物又多,易造成呼吸道不通畅,氧分压下降,我们积极采取措施,保持呼吸道通畅,方法有。
4.2.1 吸痰吸痰是保持呼吸道通畅,防止窒息最有效的方法。
一般选择直径小于气管导管内径一半的吸痰管,每次吸痰不超过15秒,防止造成缺氧或过度的刺激。
4.2.2 加压给氧我们在拔管前,先手控呼吸囊辅助呼吸5~6下,让机体储备足够的氧气。
拔管后,给予面罩吸氧,氧流量一般为5~6 L。
4.3 防止躁动躁动表现为兴奋,高度烦躁,多语多动,强烈挣扎以致坐起,企图拔除引起患者难受的引流及输液装置。
引起缝线断裂、伤口出血、肢体受压等,甚至因交感神经兴奋性增高致心动过速和因高血压而致心脑血管意外。
目前认为躁动出现的主要原因是麻醉药物残余作用使苏醒不完全,疼痛和内脏不适。
另外气管导管不耐受,患者恐惧和焦虑的心理状态也是躁动发生的诱因[1]。
4.3.1 采取干预措施,减少术后躁动①术前心理指导:对患者进行心理预处理,做好详细的解释工作,向患者说明全麻苏醒时可能会出现的不适,使患者有一定的思想准备,使之产生陈述性记忆,提高患者的心理阈值。
麻醉恢复期病人的护理
①血容量足够
②搬运过程中，动作应轻柔、缓慢，确保各种
管道的妥善固定，防止脱出
③有呕吐可能者，将其头侧向一边
④对全麻未清醒病人，在人工呼吸状态下转送
⑤对心脏及大手术、危重病人，则应在吸氧及
严密循环、呼吸监测下转送
⑥加强防护，防止意外伤害
麻醉恢复期 病人的监护和管理
麻醉恢复期病人的监护和管理要点
密切监测生命体征. 严密掌握气管内插管的拔管条件. 严密掌握病人返回普通病房的指征. 苏醒过程中病人的管理和转运. 加强防护，防止意外伤害.
①保持呼吸道通畅：
未苏醒侧卧或去枕仰卧，必要时置入口咽 导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅 度和呼吸频率。
②维持循环系统的稳定：
观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静 脉输液速度及心电图等。
拔管条件：
意识及肌力恢复、自主呼吸恢复好，
无呼吸困难、咽喉反射恢复、鼻腔口腔及 气管内无分泌物
（1）神经系统：意识及肌力恢复；病人可根据 指令睁眼、张口和握手。 （2）呼吸系统：已拔除气管插管；通气量够。 （3）循环系统：心电图示无心肌缺血及心律失 常；脉搏、血压正常、稳定。 （4）其他： 1）无明显血容量不足的表现 2）血气分析正常 3）体温正常
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
全麻病人苏醒期的护理讲义5
全麻病人苏醒期的护理
第一节概念
全麻苏醒期指患者拔除气管插管至麻醉师判断患者清醒的这个时期。
第二节全麻苏醒期四个阶段第一阶段麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段呼吸道反射恢复
第四阶段患者清醒
第三节全麻苏醒期的护理措施
守护在病人旁边，准备好吸引器密切观察病人的病情变化，出现并发症时及时通知医生并协助处理。
防止恶心、呕吐及返流误吸：若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽），应立即将头偏向一侧、降低床头，吸引器清除口鼻腔内食物残渣，必要时行气管插管，反复吸引清除吸入气管内的异物，直至呼吸音恢复正常
防止舌后坠：当出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙收合于上颌切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻因此解除。
必要时置入口咽或鼻咽通气道
约束病人：对病人制动，防止躁动病人坠落、撕抓气管导管、引流管、输液管道、伤口敷料等
保持引流通畅：检查各类导管的情况，包括胃管、引流管、尿管，检查引流瓶的引流情况
维持体温正常：多数麻醉大手术后的病人体温过低，应注意保暖，変温毯。
少数病人，尤其是小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧、物理降温
协助将病人移至推床或病床，与麻醉医师一起护送病人至麻醉后恢复室、重症监护，并与麻醉后恢复室、重症监护护理人员交接。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
术后苏醒护理措施
术后苏醒护理措施1. 引言术后苏醒护理是指对手术患者在麻醉药物的作用消退后，恢复意识和生命体征稳定的过程中所进行的一系列护理措施。
这一护理过程至关重要，能够帮助患者尽快恢复，并减少并发症的出现。
本文将介绍术后苏醒护理的相关措施和注意事项。
2. 术前准备在进行术后苏醒护理之前，护士需要进行一系列的术前准备工作，包括但不限于以下方面：•检查护理设备的准备情况，确保设备完好并且功能正常。
•检查监测仪器的准备情况，包括心电图监护仪、血压监测仪等。
•确保监护设备的电池充足，以免在术后苏醒护理过程中出现设备故障。
•检查药品和护理用品的准备情况，包括止痛药、护理消毒液等。
3. 术后苏醒护理的基本措施术后苏醒护理需要遵循一系列的基本措施，以确保患者的舒适度和安全性。
3.1 监测生命体征术后苏醒阶段，患者的生命体征监测至关重要。
护士需要定期监测患者的心率、呼吸、血压以及体温等指标，以及时发现异常情况，并采取相应措施。
3.2 观察意识恢复在术后苏醒期间，护士需要密切观察患者的意识恢复情况。
护士应注意患者的反应、表情和语言等，以评估其意识水平，并及时记录相关观察结果。
3.3 疼痛评估和管理术后患者常常会经历一定程度的疼痛。
护士需要进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度，并及时给予止痛药物的管理。
同时，护士还应教育患者如何正确使用疼痛缓解方法，如深呼吸、冷热敷等。
3.4 饮食和活动在术后苏醒阶段，患者可能处于禁食状态或受到活动限制。
护士需要根据医嘱，确保患者在恢复的过程中得到适当的饮食和活动，并注意饮食的消化吸收情况。
3.5 皮肤护理长时间卧床可能导致患者出现褥疮等皮肤损伤。
护士应定期更换患者的体位，保持皮肤干燥、清洁，并进行适当的按摩和护理，以预防皮肤损伤的出现。
3.6 心理支持术后患者往往容易出现焦虑、恐惧等心理问题。
护士需要给予患者积极的心理支持，与其进行沟通，消除其顾虑，帮助其建立积极的心态。
4. 术后苏醒护理的常见问题及处理4.1 恶心和呕吐术后患者常常会出现恶心和呕吐的情况。
手术室护理：麻醉后苏醒期的护理【优质推荐】
手术室护理：麻醉后苏醒期的护理【优质推荐】手术结束后，除意识障碍病人需带气管插管回病房外，一般应待病人意识恢复、拔除导管后送回病房。
此部分工作可在手术室或在麻醉恢复室完成。
某些危重病人则需直接送人ICU。
（一）拔管条件1.意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。
2.自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现。
3.咽喉反射恢复。
4.鼻腔、口腔及气管内无分泌物。
（二）麻醉恢复室的工作1.观察和评价生命体征。
（1）呼吸系统：①观察呼吸次数及胸腹部呼吸动度。
以判断吸呼比、呼吸深浅是否合适，有无三凹征表现；②肺部听诊，判断气管导管的位置是否合适，有无肺不张、肺气肿、分泌物；③脉搏、血氧饱和度是否正常；④气管内插管时呼吸监护仪的CO2曲线的判断，必要时作血气分析。
（2）循环系统：①根据血压、中心静脉压、肺动脉压判断循环血量、心功能；②脉搏、心率强弱及有无受呼吸的影响；③心电图监护。
鉴别心律失常和诊断心肌缺血；④末梢循环：压甲床苍白放松再灌注红润，1秒内为正常，延长则表示末梢循环不良；⑤尿量；⑥中枢神经系统，包括意识、瞳孔大小、对光反射、疼痛的感知和体温。
2.苏醒过程的管理和病人的转送体位变化对循环影响很大，尤其在血容量不足时，故在转运前应补足容量，轻柔、缓慢地搬动病人。
转送过程中确保静脉、动脉、气管中各种管道的妥善固定，防止脱出。
有呕吐可能者应将其头侧倾。
（三）病人回普通病房的条件1.神经系统①意识恢复；②肌力恢复；③可根据指令睁眼、开口、握手。
2.呼吸系统①已拔除气管内插管；②通气量足够；③呼吸频率正常；④无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等）；⑤肺听诊无异常；⑥根据指令可以深呼吸、咳嗽。
3.循环系统①血压、心率正常、稳定；②心电图示无心肌缺血、心律失常表现。
4.其他①无明显血容量不足的表现；②血气分析结果正常；③体温在正常范围。
麻醉复苏期患者的护理
麻醉复苏期患者的护理麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下进行手术后, 进入复苏室，由麻醉状态逐渐恢复到正常状态的过程。
随着施行麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，患者保护性反射尚未完全恢复，麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险，在此期间,医护人员应当对患者进行严密监测、细心观察和精心护理, 以便使患者安全、顺利地度过麻醉复苏期。
还应及时发现、处理对各类手术后可能出现的症状及非正常反应, 及时报告有关人员, 以便及时抢救患者生命。
因此麻醉复苏期患者并发症的护理是确保患者预后的保障，本文通过对全身麻醉复苏期患者的护理措施进行分析，从而确保患者围麻醉期护理安全。
1 PACU 工作的重要意义1. 1 对麻醉患者术后生命功能进行连续监测麻醉及重大手术后, 其麻醉和手术对病人的创伤和打击以及对生理的干扰仍处于一个不稳定的状态, 各种生理反射也未完全恢复, 其潜在危险并不亚于麻醉诱导期,。
资料显示, PACU 监测治疗期间麻醉并发症或意外的发生率达6.2%, 主要表现为心律失常, 低氧血症, 恶心呕吐, 拔管后呼吸抑制和躁动,此时,任何疏忽, 都可能使病情恶化, 甚至造成死亡, 因而需要通过严密的监测与加强治疗。
PACU 工作的重要意义, 观察术后病人麻醉恢复过程, 预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并发症, 确保病人安全。
1. 2 PACU 的工作缩短了病人在手术室的滞留时间, 提高了手术室的使用率, 麻醉医生可以放心地进行下一台麻醉工作, 节约了人力物力。
PACU 的工作完善了麻醉后病人的管理, 是麻醉学科发展的需要。
2 PACU 的基本要求2. 1 环境要求监护室的设置应靠近手术室, 室内应保持清洁、肃静、光线柔和, 室内温度应保持在22℃-25℃ , 湿度在60%左右, 定期进行空气消毒。
2. 2 设备要求应具备立即进行抢救的医疗设备和药品, 如急救药品、呼吸机、起搏器、除颤器、心电图机、心电监护仪、中心供氧和吸引装置、气管插管包、气管切开包、中心静脉穿刺包、导尿包等。
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麻醉苏醒期是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期，大约分为4阶段：1麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；2出现自主呼吸，逐渐能自行调控；3呼吸道反射恢复；4清醒。
随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，病人保护性反射尚未完全恢复，因此，麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险。
常见护理问题包括：1生命体征的改变；2尿潴留；3有窒息的危险；4有受伤的危险。
1、生命体征的改变相关因素1手术创伤。
2与麻醉有关。
3术前病情严重。
主要表现1体温过低或高热、寒颤，四肢末端发凉。
2血压过低，脉搏增快或减慢。
3心律失常。
护理目标1体温恢复至正常范围。
2脉搏、血压平稳。
3心律正常。
护理措施1严密监测病人生命体征的变化，每15-30分钟1次，清醒后，每2小时测1次，至病情稳定。
2采取体温或降温措施，维持正常体温：（1）体温过低时，注意保暖，如无休克，因麻醉作用使病人感觉障碍，宜给予50℃以下的热水袋，用布包好，以防烫伤。
（2）小儿全麻木后常有高热，应给予吸氧，物理降温。
3给予相应处理，维持循环功能：（1）血压过低：给予平卧位，静脉输液及输氧，必要时监测动脉压、中心静脉压，以调节输液量。
（2）心律失常：心电图连续监测，若有异常，应遵医嘱对症处理。
（3）每小时测定尿量，记录24小时出入水量。
重点评价1生命体征是否恢复到正常范围内。
2处理后的效果。
2、尿潴留相关因素1与麻醉有关。
2与手术（盆腔及会阴手术）有关。
3使用镇静药较多。
4排尿姿式改变。
主要表现1病人主诉不习惯在床上大、小便；膀胱区胀痛感。
2膀胱过分充盈。
3不能自行排尿或滴尿。
护理目标1尿液排出。
2排尿功能恢复。
护理措施1用手轻柔、均匀地按压膀胱部位，或听叩诊音，评估膀胱内尿量及尿意感。
2提供诱导排尿措施：（1）热敷下腹部。
（2）用温水冲洗会阴部或听流水声。
（3）因不习惯卧床排尿者，在不影响病情的情况下，可协助病人坐起或站立排尿。
（4）针刺足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，或以上几条相互配合进行。
3上述方法无效时则行导尿术，解除尿潴留。
4盆腔会阴部等手术后可留置导尿管，防止尿潴留。
5拔除导尿管之前，应先训练膀胱功能，以免拔后再次出现尿潴留。
重点评价1病人是否接受诱导排尿措施。
2病人是否自行排尿。
3病人的膀胱充盈程度。
3、有窒息的危险相关因素1麻醉苏醒期咽喉部保护性反射尚未恢复。
2术后呕吐。
3术后呼吸道分泌物过多。
4舌根后坠。
主要表现1病人用力呼吸，尤以呼气时更明显，面色紫绀。
2听诊肺部有啰音甚至哮鸣音，两肺呼吸音减弱。
3喉头有痰鸣音。
4血压骤增，脉数。
护理目标麻醉苏醒期呼吸道通畅，病人无窒息、误吸的发生。
护理措施1评估可能引起窒息的因素，以引起警惕。
2专人守护病人至清醒，以病人能准确回答问题为准。
3病人平卧，头偏向一侧，放置口咽或鼻咽通气道至清醒。
4保持呼吸道通畅，及时抽吸口腔内呕吐物和气管内分泌物。
5严密观察病人呼吸节律、频率、深度，随时采取应对措施，如输氧、清除积痰等。
6若病人烦躁不安、面色紫绀和呼吸困难，尤以吸气困难为主时，立即查明原因，及时处理。
（1）舌后坠：将下颌部向前上托起，或用拉舌钳将舌头拉出。
（2）喉头水肿：遵医嘱可雾化吸入混悬麻黄碱；静脉输入脱水剂，如甘露醇；静脉注射地塞米松1mg/kg；严重者准备气管切开。
（3）喉痉挛：面罩加压给氧，严重者应用肌肉松驰药，如静脉注射琥珀胆碱50mg，插管人工通气等，至病人呼吸正常。
（4）气管内阻塞：立即抽痰，严重者行支气管镜吸痰或气管切开。
重点评价1呼吸道是否通畅。
2呼吸是否平稳。
4、有受伤的危险相关因素麻醉苏醒期延长。
主要表现1受压部位皮肤出现红肿、淤血或破损。
2躁动，可能发生坠床或外伤。
3有无意识行为，如拔出静脉输液管、抓伤口敷料及引流管等。
护理目标1病人皮肤完整无损。
2未发生坠床及其他意外
损伤。
护理措施1给病人加铺气垫，或局部垫气圈，保持床铺清洁、干燥。
2帮助病人翻身、按摩受压处，预防褥疮的发生。
3病人跳动时，专人守护，适当约束肢体，以防病人不自觉地拔出静脉输液管和各种引流管；加床栏，以防坠床或意外受伤。
重点评价1受压部位皮肤是否完整无损。
2预防受伤的护理措施是否落实。