戊肝
戊肝诊断标准
戊肝诊断标准戊肝诊断主要根据临床表现、实验室检查和病毒标记物进行综合分析。
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的建议，下面是关于戊肝诊断的一些参考内容：一、临床表现：1. 无症状型：患者无任何特异性症状，通常是由于偶然的实验室发现。
这种情况是戊肝感染最常见的类型。
2. 急性戊肝：包括：发热、乏力、恶心、呕吐、上腹痛、黄疸等症状。
3. 慢性戊肝：戊肝病毒感染超过6个月的患者。
表现为肝功能异常、疲劳、食欲不振、上腹痛等，但无黄疸。
二、实验室检查：1. 肝功能检查：主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清胆红素、血清白蛋白、血清球蛋白等指标的测定。
ALT通常升高，而血清胆红素可升高，但通常不超过20~30 μmol/L。
2. 血清戊肝病毒标记物检测：包括戊肝抗体和戊肝病毒核心抗原（Anti-HEV IgM and HEV antigen IgG and IgM）。
三、诊断标准：1. 急性戊肝的诊断标准：患者有上述的急性肝炎临床症状，并同时满足下列三个条件：- 血清戊肝抗体（Anti-HEV IgM）阳性；- 血清碱性磷酸酶（ALP）或谷氨酰转肽酶（AST）测定轻度升高（一般为上限正常范围两倍之内）；- 排除其他原因引起的急性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎、药物性肝炎等。
2. 慢性戊肝的诊断标准：患者满足下列条件：- 血清戊肝抗体（Anti-HEV IgG and IgM）阳性；- 血清谷丙转氨酶（ALT）持续超过正常上限范围6个月以上；- 血清总胆红素正常或轻度升高（一般不超过20~30μmol/L）。
四、排除其他原因引起的肝炎：进行丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的检测，以排除其他原因引起的肝炎。
需要注意的是，尽管肝炎病毒标记物检测能够帮助诊断，但某些特殊人群如免疫缺陷、免疫抑制状态下，特别是器官移植、骨髓移植患者，血清戊肝病毒标记物反应可能不敏感。
戊肝
戊肝-简介戊型肝炎是由HEV病毒引起，通过消化道传播的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10－11月）。
在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。
戊型肝炎的戊肝-潜伏期一般为2-8周，平均6周左右。
常引起暴发或流行。
当成人感染HEV后，多表现为临床型，儿童感染后往往表现为亚临床型。
急性戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似。
急性发病，发热、厌油、恶心、食欲减退、上腹不适、尿色深，热退后症状加重。
部分病人可表现为皮肤发痒、大便灰白，严重者则表现为淤胆型肝炎。
妊娠后期病人易并发重型肝炎和弥漫性血管内凝血(DIC)，病死率高。
本病一般不发展为慢性肝炎，多数患者于4-6周症状消失，肝功能恢复正常。
戊型肝炎戊肝-发病年龄大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。
一般病人中病死率为2．7－4．0％，孕妇患戊肝病死率则高达10－39％。
感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比约为13：1，因此极大多数为无黄疸型，也有发展成为重症肝炎。
在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。
戊肝病毒能否从感染母亲传给胎儿尚无定论，但很多事实已旁证垂直传播确实存在。
如戊型肝炎妇女常发生流产和宫内死胎。
不仅暴发性肝功能衰竭患者胎儿和围产期病死率很高，非暴发性戊型肝炎患者的流产和宫内死胎的发生率也很高，约 12．4％，推测均由于戊肝病毒宫内感染所致。
戊肝根据戊肝-临床表现一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种。
除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血中胆红素也升高。
重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。
从流行病学调查来看，在我国，戊肝多感染35岁以上的中年人和老年人，而老年感染了戊肝后病情往往较重。
所以戊肝首先威胁的是老年人。
戊肝危害及预防
戊肝预防
戊肝预防
接种疫苗：戊肝疫苗是预防戊型肝炎最 有效的方法，建议各个年龄段的人都应 接种。 注意卫生：戊肝病毒可以通过血液、性 接触、母婴传播等途径传播，因此注意 卫生是预防戊肝的重要措施之一。
戊肝预防
饮食注意：戊肝病毒会破坏肝 脏功能，因此，建议多吃富含 维生素、蛋白质、微量元素等 营养成分的食物，同时避免过 度饮酒，保持健康的饮食习惯 。
戊肝的诊断和 治疗
戊肝的诊断和治疗
诊断：可以通过血清学试验、病毒学检 测等方法进行诊断。 治疗：戊肝患者一旦发现需要及时治疗 ，包括抗病毒治疗、对症治疗等，同时 还需要注意营养补充和休息养生。
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戊肝危害及预防
目录 戊肝的危害 戊肝预防 戊肝的诊断和治疗
戊肝的危害
戊肝的危害
什么是戊肝：戊肝是由戊型肝炎病 毒引起的一种肝炎，病毒通过血液 、患者易发生肝炎、肝硬 化、肝癌等疾病，还可能导致过早 死亡，危及健康和生命，同时也给 家庭和社会带来极大的负担。
戌肝的症状
戌肝的症状文章目录*一、戌肝的症状*二、戍肝是什么病*三、怎么预防戍肝戌肝的症状1、戌肝的症状潜伏期10～60日,平均40日。
根据中国3次戊型肝炎流行调查,其潜伏期为15～75日,平均36日。
成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型。
临床症状及肝功能损害较重。
一般为亚临床型。
临床症状及肝功能损害较重。
一般起病急,黄疸多见。
半数有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。
约1/3有关节痛。
常见胆汁淤积状,如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。
多数肝肿大,脾肿大较少见。
大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6～8周,一般不发展为慢性。
孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。
HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。
2、戌肝做什么鉴别诊断上呼吸道感染:可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3d后变稠。
可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
消化管疾病:包括消化不良、肝大等。
其他原因引起的黄疸。
其他原因引起的肝炎。
3、戌肝治疗方法专家指出,戊型病毒性肝炎患者要适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅,应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物,用药要掌握宜简不宜繁。
早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院,经1～3个月休息,逐步恢复工作。
饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜,应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8～16U,静脉滴注,每日1次,也可加入能量合剂及10%氯化钾,热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散,有主张黄疸深者重用赤芍有效,一般急性肝炎可治愈。
戊肝诊断标准2021
戊肝一般指戊型肝炎，戊型肝炎诊断标准包括流行病学资料、临床表现、病原学化验室检查。
建议患者前往医院进行咨询，根据各项检查进行确诊。
1、流行病学资料：患者病前有戊肝流行区旅居史，具有进食未煮熟海产品，如毛蚶及饮用污染水等病史，而且戊型肝炎暴发以水传播比较多见，多见于成年人；
2、临床表现：患者起病急，常具有畏寒、发热、食欲不振、恶心、呕吐、乏力等急性感染的症状。
患者肝大、质软，转氨酶明显升高，部分患者可出现胆红素升高，尿胆红素阳性。
黄疸型肝炎可包括黄疸前期、黄疸期、恢复期；
3、病原学化验室检查：包括患者抗戊型肝炎IgM抗体阳性、戊型肝炎IgG抗体高滴度，或由阴性转为阳性，血或粪便中戊型肝炎病毒RNA阳性，或检出戊型肝炎病毒颗粒。
戊型肝炎的诊断亦需排除溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸和其他病毒感染所引起肝损害，还需排除EB病毒感染、巨细胞病毒感染引起的肝脏损害。
戊肝诊断标准
戊肝诊断标准戊肝诊断标准是指通过对患者的临床表现、血清学指标和病毒学检测结果进行综合判断，确认患者是否感染了戊肝病毒以及病程的判断标准。
以下是关于戊肝诊断标准的详细解读。
戊肝病毒（Hepatitis E virus，HEV）是一种通过粪口途径传播的病毒，主要引起急性肝炎。
感染戊肝病毒的患者大多数会自愈，但部分患者病程可进展为重症戊肝，甚至危及生命。
因此，准确诊断戊肝感染对于治疗和防控至关重要。
根据国内外权威指南和相关研究，戊肝的诊断标准主要有以下内容：1. 临床表现：戊肝的典型症状为发热、黄疸、食欲不振、乏力等，临床表现类似于其他类型的病毒性肝炎。
而在某些特殊人群，如孕妇和免疫抑制患者，也可出现不典型症状或无症状感染。
对于具有上述症状的患者，应高度怀疑戊肝感染。
2. 血清学指标：戊肝的血清学标志物主要是IgM抗体和IgG抗体。
IgM抗体通常在病程早期出现，可提示当前或最近的戊肝感染。
IgG抗体在感染后产生，并可持续存在较长时间，意味着曾经感染过戊肝病毒或接种过戊肝疫苗。
血清学检测主要通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）或免疫层析试纸等方法进行。
3. 病毒学检测：戊肝病毒RNA的检测是确诊戊肝感染的金标准。
常用的病毒学检测方法包括聚合酶链反应（PCR）、实时荧光定量PCR（qPCR）和转录介导等扩增组成反应（TMA）。
这些方法能够快速、准确地检测戊肝病毒的存在并定量病毒载量，对临床诊断和疫情监测具有重要意义。
值得注意的是，戊肝的诊断标准在不同地区和临床场景下可能存在一定的差异。
特别是在资源匮乏地区，临床症状和血清学指标的诊断价值更为突出；而在有条件的医疗机构，病毒学检测的结果可以提供更加准确的诊断依据。
除了诊断标准，戊肝的防控措施也是非常重要的。
目前，戊肝疫苗的研制和推广逐渐取得了进展，已经在一些国家得到广泛应用。
此外，加强饮用水、食品卫生的监督管理，避免食用未煮熟的或未受污染的食物，也是有效预防戊肝感染的措施。
戊肝的症状
戊肝的症状文章目录*一、戊肝的症状*二、戊肝的并发症*三、戊肝的饮食注意事项1. 戊肝吃什么好2. 戊肝不能吃什么戊肝的症状1、妊娠期戊肝:不仅发生率高且易发展为重型,1986～1988年新疆戊肝流行时,孕妇发病占24%。
在重型肝炎中孕妇占27%,非孕妇占4.6%,病死率也高,多国报道在10%～20%,最高有39%者。
妊娠晚期病死率最高(20.96%)、中期次之(8.46%),早期(1.5%)与一般育龄妇女(1.4%)接近。
病情发展迅速,往往在黄疸尚未达重肝水平时,即发生肝脑综合征。
肝脏缩小者占一半。
肝组织病理检查示肝细胞以变性肿胀为主。
大出血后的肝组织同时呈现缺血、缺氧改变。
容易发生流产、早产、死胎及产后感染。
往往在产后病情急转直下,主要死因为脑水肿、产后出血、肝肾综合征、上消化道出血及脑疝。
在向重型发展的过程中相继出现Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ因子减少,多数病例血小板和纤维蛋白原正常,仅个别发生DIC。
2、小儿戊肝:随年龄增大,发病率渐高。
未见有新生儿发病的报道,1～3岁病例占发病的22.2%,7～14岁占77.8%。
若与成人相比儿童发生率低,新疆报道过3160例,患者中儿童占9.11%,病死率0.52%,也较成人为低。
起病急,症状较轻。
发病初期有呼吸道症状者较多(6.7%～20.3%),脾大的比例(19.8%)高于成人(0.22%)。
虽黄疸型病例占绝大多数(98.2%),但不如成人黄疸升高幅度大,持续时间长,肝功能改变以ALT升高为主。
3、老年戊肝:发病率约占总发病数的3%～10.9%,比成人低,比儿童高。
起病较隐袭。
临床也以黄疸型为主,淤胆型肝炎所占比例较多,黄疸深,持续时间长。
病程相对较长,恢复较慢,住院时间比成人组约长1倍。
重型肝炎相对较多,高于成人组但低于孕妇。
并发症多,易继发感染。
预后较好,病死率低,未见变慢性报告。
戊肝的并发症戊肝和其他病毒性肝炎一样,病程中可以出现多种并发症,已见报道的有肝脑综合征、出血综合征、感染、肝肾综合征、急性胰腺炎、糖代谢紊乱、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心肌炎和溶血性贫血等。
戊肝诊断标准
戊肝诊断标准戊肝，也被称为乙型肝炎病毒感染，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。
戊肝是全球范围内常见的健康问题，可导致严重的肝功能障碍和并发症。
为了确诊戊肝，医生通常会依据一系列诊断标准进行评估。
本文将介绍一般情况下使用的戊肝诊断标准。
1. 主观症状：最常见的戊肝症状包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和黄疸。
在诊断戊肝时，医生会询问患者是否有这些症状，并对其严重程度进行评估。
2. 体格检查：医生会进行体格检查，主要关注患者的皮肤和黏膜是否出现黄疸。
此外，医生还会检查肝脾大小、肝区是否有压痛等。
3. 实验室检查：（1）肝功能测试：包括血清谷草转氨酶（ALT）、血清谷丙转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素等指标的检测。
这些指标可以反映肝功能的异常情况。
（2）HBV相关指标：包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）等。
这些指标可以帮助确定乙型肝炎病毒的感染状态和活跃程度。
（3）血清学标志物：包括乙型肝炎表面抗体（HBsAb）和乙型肝炎e抗体（HBeAb）等。
这些标志物可以用于对患者的免疫状态进行评估。
4. 病史评估：医生会询问患者的病史，包括乙型肝炎病毒感染风险因素、乙型肝炎病毒感染时间和之前是否接受过相关治疗。
这些信息对于确定诊断和制定治疗计划非常重要。
5. 影像学检查：根据具体情况，医生可能会建议患者进行超声波、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查。
这些检查可以帮助评估肝脏的病变情况和肝功能的程度。
总结：戊肝的诊断标准主要包括主观症状、体格检查、实验室检查、病史评估和影像学检查。
通过综合评估这些指标，医生可以确定患者是否患有戊肝以及戊肝的严重程度。
诊断戊肝的早期，有助于及时采取适当的治疗措施，并预防并发症的发展。
为了确诊和识别戊肝，建议患者及时就医并配合医生的检查和治疗方案。
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一．病因
戊肝是一种自限性传染病，由戊型肝炎病毒引起的肝脏疾病(简称戊型肝炎)，主要经粪口途径传播，发病人群以成年人为主，具有明显季节性，春冬季高发，多见于雨季或洪水之后，其预后良好。
二．临床表现
1.常见症状：发热、倦怠乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻。
2.潜伏期为10～60日，平均40日。
3.一般起病急，黄疸多见。
半数有发热。
约1/3有关节痛。
常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。
多数肝大。
4.大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。
5.孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可见流产与死胎（其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关）。
三．治疗原则
主要采取支持与对症治疗，适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。
应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
四. 护理措施
1.休息
早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到
疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满。
经1～3个月休息，逐步恢复工作。
2.饮食
以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。
应含多种维生素，有足够的热
量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
宜进食高蛋白，高维生素，低脂肪类食物，碳水化合物不宜过多。
例：鱼肉，
豆腐，山药
3．对症下药
在合理休息，营养治疗基础上，选用保肝药物促进肝功恢复。
此外恶心，呕吐者服用止吐药，反酸，烧心者予抑制胃酸分泌，腹胀者予胃动力及助消化药物。
五．预防（主要采取以切断传播途径主为的综合性措施）
保护水源，不要让粪便及污物污染水源，提倡喝开水
搞好个人卫生，饭前便后要洗手，食具、茶具和生活用具等要经常消毒。
注意饮食卫生，不要进食生肉或半熟动物肉制品，尽量不生吃海鲜、少吃凉拌菜，剩菜剩饭加热后再食用。
六，家中如出现戊型肝炎病人，首要措施是隔离。
一定要和病人分开居住，家人进隔离室要穿专门的衣服、鞋子，出隔离室要用0。
5％过氧乙酸消毒液泡洗1－2分钟，尔后用流动水洗净。
病人的排泄物可用漂白粉干粉做1：5混合均匀放置二小时倒掉，地面可用500毫克／升漂白粉液擦洗60分钟，餐具1000毫克／升浸泡30分钟，衣服125毫克／升浸泡30分钟即可，戊型肝炎隔离时间自发病日起3－4周即可。
平时若生活在一起应注意个人物品应专人专用，使用后应注意消毒，吃饭尽量做到分餐，衣物要单独洗晒消毒，饭前便后勤洗手。