失眠症治疗新进展
失眠的CBTI治疗(1)
失眠的认知行为治疗（CBTI ）及其新进展南方医科大学南方医院精神心理科张斌Everyone needs sleep!如果睡眠没有极其重要的生理功能，那么这一定是进化中的最大败笔。
Alan Rechtschaffen3提 纲1.失眠的“生物钟紊乱”2.经典的失眠认知行为治疗（CBTI ）3.CBTI 在失眠治疗中的地位4.CBTI 的依从性4失眠的“生物钟紊乱”生物钟的起源钟是一种物质的运动形式，是大自然的节奏规律，是物质的普遍内在属性。
生物钟的分子机理8生物钟可以被光照重新设置• 24小时为周期的节律，它的起始点可以被光照重新设置。
•这个重设置过程也是一个由蛋白质介导的生物化学过程。
在果蝇中，这个有重设置功能的蛋白称为 cryptochrome （CRY ）。
CRY 蛋白有感光的功能，它和 TIM 的相互作用是光依赖的，并且这种相互作用的结果是 TIM 的降解。
•而失去 TIM 的 PER 蛋白不稳定，最终也在有光照的白天被降解，其结果就是减少了对 CLK-CYC 二聚体功能的抑制，从而使得 CLK-CYC 介导的基因转录重新开始。
9生物钟的几个基本特征•生物钟是内源的、自主的、不依赖于环境变化的生物节律。
•昼夜节律的生物钟周期不是精确的24小时，而是接近于24小时。
•生物钟具有温度补偿的性能，能在不同的温度条件下保持稳定。
•光照不是产生节律的原因，但能够调节和重置昼夜节律生物钟的相并使其同步。
10经典的失眠认知行为治疗（CBT-I ）失眠的自然病程（三因素模式）Spielman ，1987易感因素维持因素诱发因素睡/醒调控机制的双因素模型昼夜节律系统觉醒睡眠内稳态系统（睡眠压力）觉醒睡眠觉醒百分比调控睡-醒的神经生理机制睡眠vs.觉醒（过度唤醒状态）内稳态系统昼夜节律系统觉醒系统 （过度唤醒状态）✓To change misconceptions &faulty beliefs about sleep &insomnia✓To reduce/prevent excessive monitoring of & worryingabout insomnia Stimulus ControlSleepRestriction Relaxation TrainingCognitive Therapy针对持续性失眠中行为，认知和生理上的因素的一系列治疗策略✓To enhance sleep drive ✓ To increase sleep continuity &consolidated sleep✓To reduce somatic &cognitive arousal states which interfere withsleep ✓To re-associatethe bed/bedroom with sleep✓To re-establish aconsistent sleep-wake schedule失眠认知行为疗法Sleep Hygiene Education✓To teach patients abouthealthy lifestyle practices that improve sleep刺激控制疗法睡眠时间限制治疗放松疗法认知治疗睡眠卫生睡眠日记16为什么必须记睡眠日记？•一种有效的自我监督和跟踪工具。
睡眠障碍诊疗新进展
睡眠障碍诊疗新进展摘要：相关统计数据及资料显示我国大约40%人群存在各种各样的睡眠障碍情况，但是大部分都没有正确认识到这种疾病的潜在危害，医疗工作者也没有给予充分重视。
睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠等常见睡眠障碍疾病如果没有及时获得诊治将会对患者身心健康产生严重威胁，而且会成为妨碍公共卫生水平的重要因素。
本文首先阐述临床领域中常见的几种睡眠障碍类型，然后针对其病发机制、临床诊断、科学治疗措施等进行分析，最后总结归纳，希望能够给予临床相关工作者一些借鉴，或者帮助提升睡眠障碍疾病在我国社会上的认知度。
关键词：睡眠障碍临床诊断治疗措施新进展探讨研究doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.052【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0056-02伴随着各种生物研究技术方式的出现，睡眠障碍研究水平获得持续提升，睡眠规律及觉醒相关结构等基础理论逐一得到确定，推动睡眠医学走上迅速发展道路。
我国临床睡眠医学研究最早可以追溯到战国时期，《齐物论》、《晏子春秋》等文章里都涉及到失眠、睡眠、梦等现象，而现代睡眠临床研究的兴起较迟[1]。
1960年，美国睡眠精神生理研究协会（apss）召开成立大会，并制定了睡眠分期的标准方法。
1972年欧洲睡眠研究会（esrs）成立。
1975年，由5个睡眠障碍中心组织联合，创刊了《睡眠》（sleep）杂志，大大地促进了睡眠医学的基础与临床研究工作。
1987年，美国睡眠障碍中心协会与临床睡眠学会合并为“美国睡眠障碍协会”（asda），美国睡眠障碍协会的成立，有力地推动了睡眠障碍的诊断与治疗研究工作。
1988年世界联合睡眠学会（wfsrs）成立。
1994年6月，“中国睡眠研究会”与日本和印度的睡眠研究会共同于日本东京筹建和成立了“亚洲睡眠研究会”（asrs），每隔3年举行一次“亚洲睡眠大会”（sars congress）。
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展
阿戈美拉汀是一种新型的非苯二氮平类镇静催眠药，通过增强GABAA受体的抑制作用来产生其催眠作用。
目前已有多项研究证实，阿戈美拉汀在治疗失眠障碍方面具有较高的安全性和疗效。
阿戈美拉汀与传统催眠药相比，其治疗失眠的作用机制更为精准，副作用更少。
阿戈美拉汀在提高睡眠质量的同时，具有一定的安全性，不会增加呼吸抑制和意外死亡率。
近期的一项研究显示，短期内阿戈美拉汀治疗失眠的有效性和基于安慰剂的药效相近，维持睡眠打算性能、情绪症状、反应时间和安全性良好。
另外，阿戈美拉汀在治疗老年患者的失眠方面也具有独特的优势。
老年人由于身体状况、药物代谢、年龄等因素的影响，容易出现药物滥用和依赖，因此选用高安全系数和低潜在滥用和依赖的镇静药物比较适合。
一项研究表明，阿戈美拉汀对于老年失眠患者的睡眠质量、睡眠效率和睡眠持续时长都有显著提高，且副作用较为轻微，没有出现药物依赖和滥用的情况。
此外，阿戈美拉汀在治疗特殊人群方面也具有一定的应用前途。
如对于长期应用苯二氮平或三环类抗抑郁药物而导致睡眠障碍的患者，阿戈美拉汀的治疗作用显著。
同时，对于癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症等常见病症也有一定的辅助治疗作用。
失眠症治疗的最新进展
关键 词 ：失眠
药物 治疗 非 药物 治疗
失眠是指睡眠 的始发和维持发生障碍，致使 睡眠的质和量不能满足个体的生理需求 ，其 临床
２１药物治 疗 ．
在 五大 类治 疗 失 眠 的药 物 中应 用 最广 的是苯
表现有入睡困难 、频繁觉醒 、醒后不易再入 睡 、 二氮类药物，但在长期使用过程中易于产生依赖 ， 多梦或早醒 、睡眠时间减少等 。失眠严重地影响 引起反 跳性 。失 眠， 主张 短期 、间断使 用 、并 目前 了人们 的学习 、工作和社交功能 ，甚至会对某些 逐渐减量。佐匹克隆为第三代催眠药物中的代表 ， 特殊职业的安全造成影响。本文主要对其影响因 具有 良好催眠效果， 良反应少 ，可用于无法耐受 不 素和治疗方法作一概述。 Ｂ Ｄ类催眠药物残余作用的病人 ，非苯二氮类新 Ｚ
２２ ．４松弛疗法 ．
松弛疗法的原理在于通过身心放松 ，尤其首 间则保持卧床时间不变 ，通过周期性调整卧床时 先是全身肌肉的松弛，来促使 自律神经活动朝着 间 ，直至达到适当的睡眠时间。例如 １ 个人每晚 有利于睡眠的方向转化 ，并促使警醒水平下降 ， 睡眠 ８ 小时 ，有效睡眠 只有 ５小时 ，睡眠效率 从而诱导睡眠的发生。常用 的松弛治疗方法有放
法。
２２５ 为治疗 ．． 行
失 眠 的行 为治疗方 法 多种多样 ，主要 有 ：
（ 控制刺激训练 ：这能帮助失眠者建立规律 １ ） 的睡眠——觉醒模式的程序。这种程序是① 只有 浓睡意时才上床。②床和卧室只用于睡眠，不能
２２ 光 疗束将光信息传至交 在床上从事 非睡眠活动（ 如看 电视 、阅读 、工作 叉上核 ，从而使人体 内的 “ 昼夜节律起搏器”达 等） 。③如 １ 分钟 内不能入睡 ，则离开床 ，等再 ５
近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展
近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展近五年来，关于针灸治疗原发性失眠症的研究取得了一系列进展。
以下将从临床研究、机制研究和临床应用三个方面对这些研究进展进行综述。
一、临床研究进展针灸治疗原发性失眠症的临床研究已经取得了一定的成果。
针对失眠症患者的临床试验显示，针灸治疗可以显著改善患者的睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少夜间醒来次数。
特别是一些针对特定针灸穴位的临床研究表明，通过刺激特定的穴位，可以取得更好的治疗效果。
研究人员发现通过针刺足三里穴和神阙穴，可以显著改善失眠患者的睡眠质量，提高睡眠效率。
一些随机对照研究也表明，针灸治疗相对于安慰剂对照组和药物治疗组有着显著的优势，且治疗效果较为持久。
针灸治疗原发性失眠症的机制研究成果丰富。
通过研究发现，针灸可以调节睡眠相关的神经递质和神经调节网络，对睡眠中枢产生一定的影响，从而改善失眠症状。
针灸通过调节5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质的水平，调节大脑皮层-下丘脑-脑干-脊髓等神经调节网络的功能，影响睡眠调节核团的活动，发挥着治疗失眠的作用。
一些影像学研究表明，针灸对于失眠患者的大脑功能连接和大脑结构具有调节作用，从而改善失眠症状。
针灸治疗原发性失眠症的临床应用也在不断拓展。
近年来，一些针灸临床诊疗中心逐渐形成了以针灸治疗失眠症为特色的诊疗模式，为患者提供了全方位的治疗服务。
通过针灸配合中药、按摩、理疗等多种疗法的综合治疗，取得了较好的疗效。
针对失眠症患者的个体化治疗也逐渐受到重视，研究人员开始根据患者的具体症状和体质特点，制定个性化的针灸治疗方案，取得了较好的治疗效果。
近五年来，针灸治疗原发性失眠症的研究取得了显著的进展，临床研究、机制研究和临床应用不断深入，为失眠症患者的治疗提供了新的思路和方法。
需要指出的是，针灸治疗失眠症的研究也还存在一些问题和挑战，例如研究样本的选择、疗效评价标准的统一等方面仍需要进一步完善。
未来需要在临床和基础研究的基础上，不断深入探讨针灸治疗原发性失眠症的机制和疗效评价方法，为临床治疗提供更为全面有效的依据。
中医外治法治疗不寐症研究新进展
１ ４ ５
中医外治法治疗不 寐症研 究新进展
黎 玉 宣 白 露
摘 要： 中 医治疗 不寐症的效 果突 出， 尤其是 中医外 治法 中的针 灸与推 拿等 治疗受到广泛 应用。笔者通过 查 阅近 １ ０ 年 来中医外治法 治疗 不 寐症 的相 关文献 资料 ， 进行 分类和综合 分析 概括 ， 进 而探 讨 了中医外治法 治疗不寐症的研 究新进展 ， 对 临床 防治不寐 症具有一定 ・ Ｉ 盏 床 意义。 关键词： 中 医外 治法 ； 不寐 症 ； 综述 中 图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ６ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ ． ０ １ ４ ５ ． ０ ２ 不寐症（ 失眠） ， 中医又 称 ‘ 不 得卧“ ‘ 目不 瞑 ’ 。主要 症 状 为失 （ ： ０ ． ０ ５ ） 。张 悦 ， 将 临床 ６ ４ 例失 眠 病人 分 为心 肝 论 治针 刺 组和 眠， 具体 则 是睡 眠 深度 的不 足 或时 间短 缺 ， 多见 入 睡 困难 ， 或 时寐 传统针刺组 ， 心肝论 治针刺组取穴 ： 神 门、 太冲、 三阴交 、 安眠 、 百 时醒 ， 或醒后难 以复寐 ， 甚则彻夜不寐。中医论不寐症 ， 属 阳不交 会 、 神庭 。传统针刺对照组取穴取穴 ： 神 门、 内关 、 百会、 安眠。采 于阴， 病位在心 ， 同时与肝 、 脾、 胃、 肾等脏腑关系密切， 其病因在于 用 治疗 前 后 匹兹 堡 睡 眠质 量 指数 伊Ｓ Ｑ Ｉ 评定 量 表 。 治疗 前 后 临床 脾 胃失 调 ， 心 肾不 交 ， 肝 失 疏泄 。失 眠 患者 常 出现烦 躁 、 注 意力 不 疗 效 比较 ， 治疗 前后 中医证 候疗 效作 为疗 效 指标 。结 果 治疗 前后 集中、 疲乏 和情 绪紊 乱等 不适 ， 可伴 随应 激 、 呼吸 、 免疫及 内分 泌功 中医症 候两 组 比较 有显 著性 差异 ， 说 明从 心 肝论 治失 眠优 于 传统 能不全…。失眠是近些年来的高发病例 ， 据世界卫生组织（ ＷＨＯ ） 针刺组 。毕巧莲【 ８ 】 ， 选择 ６ ｌ 例失眠症患者， 给予针刺（ 百会 、 太 阳、 统计 ， 我 国睡眠 障碍 患病 率 高达 ４ ２ ． ７ ％， 约有 ５ ． ２ 亿人 ， 其 中有 高达 神门、 内关 、 足三里 、 三阴交） ， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， １ 日１ 次； 联合背俞穴皮 ｌ ５ ％的 患者 因 睡不 着导 致 严重 的抑 郁 症 。 目前 ， 世界 卫 生组 织 已 肤 针 叩刺 ， ２日１次 ， １ 周３ 次。以 １ 周为 １ 个 疗程 ， 每 个疗 程 间隔 ２ 将失 眠 、 癌症 及艾 滋 病并 列为 ２ １ 世 纪 的三 大疾病 及卫 生 教育 预 防 天 ， 治疗 ４— ６个疗程后判定疗效。结果： 临床治愈２ ３ 例， 显效 ｌ ５ 重 点工 作 。近 年来 ， 公 认 能有 效治 疗 失 眠的疗 法 有药 物 治疗 及心 例 ， 好转 ２ ｌ 例， 无效 ２ 例， 有效率为９ ６ ． ７ ２ ％ 。结论 ： 针刺联合背俞 理治疗 ， 但这些疗法存在很多的问题 ， 例如安眠药尽管有实时效 穴皮肤针叩刺治疗失眠疗效确切 。 灸法 治疗 果， 但长 期使 用 的疗效 未确定 ， 且 有机会 产生 依赖 和滥 用 。由于这 ２ 样 的问 题 ， 中医外 治法 治疗 不寐症 的优 势逐 渐体 现 出来 ， 不 仅治疗 沈家兴ｆ ９ 】 ， 艾灸法试验组选穴： 神阙穴 、 心俞穴和脾俞穴。将 效 果显 著 ， 而且 还 较 药物 治疗 大 大降 低 了副 作用 。笔 者 通过 阅读 归 脾 丸碾 碎 ， 加 入 等 量食 盐 备 用 。将 药盐 填 脐 ， 填 平后 再 填 成厚 大量 文献 ， 对 中医外 治法 治疗不 寐症 的研究新 进 展综述 如下 。 ０ ． ５ ｃ ｍ左 右 ， 长 宽约 ３ ｃ ｍ＊ ３ ｃ ｍ的 范 围 ， 以高ｌ ｃ ｍ， 直径０ ． ５ ｃ ｍ， 重０ ． １ １ 针刺 治疗 艾 灶 点燃 置 于药 盐 上 ， 灸３ 壮， 心俞 穴 、 脾俞 穴和 原来 之神 阙穴交 不 寐 的 发 生 机 制 在 于 营卫 之气 的 循 行 ， 卫 气 日行 于 阳 经 ， 替灸 ， 灸 至 局 部皮 肤 出 现潮 红 为度 ， 每 日１ 次， 四周 为 １ 疗 程 。对 阳经 气 盛 而 主 动 ， 神 动 出 于舍 则 痞 ； 夜行于阴经 ， 阴经 气 盛 而 主 照组 ： 口服归脾丸 ， 每 日３ 次， 每次 ９ ｇ ， 四周为 １ 疗程 。经过治疗 静， 神静人 于舍则寐 。营卫之 气的循行失 常， 则可导致不寐 的 １ 个疗程后 ， 试验组临床痊愈 ７ 例， 显效 ｌ Ｏ 例， 有效 ２ ０ 例， 无效 ３ 发生 】 。针刺 治疗 其常采用调和营卫 ， 镇静安神 ， 交通心肾 、 疏 例 ， 总有效率 ９ ２ ． ５ ％， 对照组临床痊愈 ４ 例， 显效 ６ 例， 有效 ２ Ｏ 例， 肝 安 神 等方 法 进 行 。 罗 仁 瀚 】 ， 在针刺治疗失眠时 ， 取穴 ： 神 门 无 效 ｌ １ 例， 总有 效 率 ７ ２ ． ５ ％， 两 组总 有效 率 比较 具有 统计 学 意 义 （ 双） 、 三 阴交 （ 双） 、 百会 、 四神 聪 。 常规 消毒 后 ， 先针百会 、 四 神 ６ Ｏ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 试验 组 和对 照组 罗 纳 普 朗克 睡眠 积分 平均 总 分 比治 疗 聪， 再针 三阴交 、 神 门穴均匀 提插捻转 手法至得 气为止 ， 留 针 前 显 著 下 降 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ， 试 验 组 罗纳 普 朗 克睡 眠 积分 平 均 总分 差 值 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 随症 加 减 ： 肝 郁气 滞 加 膻 中 、 内关 ； 肝 郁 化 火加 行 间 、 内 高于 对 照 组 ， 差 异具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。通 过临 床疗 效 的 分 庭； 痰湿阻滞加丰隆、 脾俞 ； 心脾两 亏加心俞 、 脾俞 ； 肝 肾不足加 析 ， 艾灸法治疗组联合归脾丸治疗失眠效果优于单用归脾丸组 肝俞 、 肾俞 。 每 日 １ 次， ４ 周为 １ 个 疗 程 。对 照组 口服 舒 乐 安定 治疗 前 后有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。袁 广 宇“ ， 治 疗 组取 穴 ： 百会 、 片， １ ｍｇ ／ 次， 睡前 服 ， ４ 周为 １ 个 疗 程 。治 疗 后 ， 治 疗 组 疗 效 优 于 涌泉（ 双） 。先灸百会穴 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 再灸涌泉穴 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。每 日１ 次， １ Ｏ 对 照组 ， 同时 ， 治 疗 组 ＡＩ Ｓ 评 分 亦 优 于 对 照 组 。郑 萍 ” 】 ， 治 疗 组 次为 １ 疗程 ， ２ 个 疗 程统 计 治疗 效 果 。对 照组 采用 安 定 片 ２ ． ５ ｍ ｇ ， 取百会 、 神门 、 内关 、 三 阴交 穴 。 针 刺 以 平 补平 泻 手 法 。并 在 神 ｒ ｉ ｄ ． ｐ ｏ ． ； 谷 维 素片 ２ ０ ｍ ｇ ， ｔ ｉ ｄ ． ｐ ｏ ． ； Ｖ Ｂ １ 片２ ０ ｍ ｇ ， ｔ ｉ ｄ ． ｐ ｏ ． 。 １ ０ 天为 １ 疗 门、 内关 穴 处 加 用 电针 ， 用Ｇ ６ ８ ０ ５ — １ 型 电 针 仪 正 负 极 分 别 连 双 程 ， 治疗 ２ 个 疗 程后 ， 两 组 有效 率 比较 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 说 明 治疗 组 疗 效 Ｉ ｌ 】 ， 试验组取穴： 百会 、 四 神聪 。用 回旋 灸 侧 神门 、 内关 穴 上 ， 通 电后 患 者 有 双 手 肌 肉微 微 跳 动 及 手 腕 部 优 于对 照 组 。周 红 勤 【 放 射 感 即可 。隔 日治疗 １ 次， 治疗 １ ０ 次， 共２ ０ ｄ 。对 照 组 口服 舒 百会 、 四神聪 穴 ６ ０ ｍｉ ｎ ， 每天 灸 １ 次， 每 周灸 ５ 次， ５ 次为 １ 个疗程， 乐安定片 ， 每次 １ ｍｇ ， 每天 １ 次， 睡前 １ ｈ 服 用 。 共服 ２ ０ ｄ 。治 疗 每疗 程 结束 后 休 息 ２ 天， ３ 个疗程为 １ 个 周 期 。对 照 组取 穴 ： 双 侧 组 患者 经 治 疗 后 总 有 效 率 为 ８ ９ ． １ ％， 对照组总有效率为６ ９ ． ６ ％， 足 三里 穴 。 方法 、 疗 程 同试验 组 。 两组 组 间 比较 ， 有 显 著性 差 异 两 组 比较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 治疗 组 患 者 经 治 疗 后 Ｏ ． ０ ５ ） ， 试 验组 优 于对 照组 。 入 睡时间 、 总 睡 眠 时 间及 量 表 评 分 均 较 对 照组 有好 转 ， 差 异 具 ３ 推 拿治 疗 有 统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 马 占学 】 ， 按 中 国精 神 疾 病分 类 方 案 与 郑 如 云 采 用 头 部 推 拿 结 合 脊 背推 拿 的方 法 治疗 失 眠 ， 选 诊 断标 准 （ 第３ 版） Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３ 的 失 眠症 诊 断标 准 ， 将６ ２ 例 患者 ， 随 取符 合 失 眠标 准 的患 者 ６ ７ 例 随 机分 为两 组 。对 照 组单 纯 采用 头 机 分 为针 刺 治疗 组 ３ １ 例 和药 物治 疗 对 照 组 ３ １ 例 。应 用 睡 眠 障 面部 推 拿 治 疗 ： 轻揉 百 会 、 印堂 、 太 阳、 睛明、 攒竹 、 鱼腰 、 丝竹空、 碍 量表（ Ｓ Ｄ Ｒ Ｓ ） ， 睡 眠 障碍 自评 量 表 （ Ｓ Ｓ Ｄ Ｓ ） ， 汉 密 尔顿 焦 虑 量 表 头维 ， 开天门、 拿五经、 扫散 头部 ， 拔 伸颈 项 ， 点按 风池 、 风府、 安 眠 （ ＨＡ ＭＡ ） 于 治 疗 前 及 治 疗 后 进 行 评 定 。结 果 ： 针 刺 治 疗 组 治 疗 穴 。治疗 组 先用 头 面部 治疗 后 ， 再予 脊背 部推 拿 治疗 。全 部病 例 失 眠症 的有 效 率 为 ９ ３
基于微生物肠脑轴理论中医调节肠道菌群治疗失眠研究进展
结论
1、深入探讨肠道菌群如何通过神经、免疫等途径影响脑肠轴的功能，揭示其 具体作用机制。
结论
2、研究不同治疗方法对肠道菌群和脑肠轴的影响及其作用机制，比较其优劣 性。
基本内容
基本内容
针灸作为中国传统医学的瑰宝，具有广泛的治疗作用。近年来，随着微生物 组学的快速发展，人们逐渐认识到肠道菌群在人体健康中的重要性，而针灸对肠 道菌群的调节作用也引起了。本次演示将基于脑肠轴学说，探讨针灸对肠道菌群 调节的影响。
治疗方法探讨
2、针灸治疗：针灸可以调节神经内分泌系统，改善肠道菌群和脑肠轴的功能。 研究发现，针灸可以缓解帕金森病的症状，可能与调节肠道菌群有关。
，改善肠道微环境，进而影响脑肠轴的 功能。临床试验表明，按摩可以缓解焦虑和抑郁症状。
结论
结论
本次演示探讨了肠道菌群与脑肠轴的相互作用机理及基于中医脑肠学说的相 关治疗方法。肠道菌群与脑肠轴在神经、免疫、物质代谢等方面存在密切，对于 维持人体健康具有重要意义。基于中医脑肠学说和肠道菌群与脑肠轴的相互作用 机理，采用中药、针灸、按摩等方法治疗相关症状具有良好前景。然而，尚需进 一步深入研究肠道菌群与脑肠轴相互作用的具体机制以及治疗方法的临床效果和 安全性。未来的研究应以下方向：
基本内容
脑肠轴学说是指大脑与肠道之间存在密切的互动关系。在正常情况下，肠道 菌群与脑肠轴相互调节，维持人体健康。然而，在某些情况下，肠道菌群失衡可 能导致脑肠轴功能紊乱，进而引发多种疾病。针灸作为一种有效的调节方法，可 以通过调节肠道菌群来改善脑肠轴功能，从而达到治疗疾病的目的。
基本内容
在中医理论中，经络、气血、脏腑等与肠道菌群调节有着密切的。经络理论 认为，针灸可以通过调节经络气血来改善脏腑功能，进而调节肠道菌群。气血理 论则认为，针灸可以促进气血流通，改善肠道微循环，有利于肠道菌群的平衡。 脏腑理论指出，针灸可以调和阴阳平衡，改善脾胃功能，进而影响肠道菌群。
失眠症的研究进展与治疗方法
失眠症的研究进展与治疗方法近年来，失眠症成为患者日常生活中常见的问题之一。
它是一个脑功能障碍，其主要症状为睡眠时间缩短、难以入睡或中途醒来。
由于其常伴发其他病症诸如焦虑、抑郁，使得其治疗充满挑战。
但是，随着科技的不断发展，越来越多的研究成果为解决失眠症提供了新的思路和方法。
一、失眠的成因睡眠的生理机制十分复杂，失眠症的成因也异常复杂。
在晚上入睡过程中，人的脑部无时无刻不在不断调节各种生理过程，包括体温、血压和心跳等。
其中，一些荷尔蒙、神经递质和其他化学物质的释放与合成对睡眠起着重要作用。
严重的生理或心理问题和日常生活的压力，都可能导致睡眠质量和数量下降。
二、治疗方法1.药物治疗药物治疗通常被认为是治疗失眠症的最常见和有效的方法之一。
常见的治疗剂量包括，镇静催眠药和非处方药物，如苯二氮反应衍生物、非苯二氮反应衍生物和抗抑郁药。
虽然药物治疗可以帮助治疗失眠症，但并不是最理想的解决方法，因为它仅在缓解症状的同时也可能导致副作用，例如意识模糊、呼吸困难等等。
2.认知行为治疗认知行为治疗是一种非药物治疗方法，其目的是通过助记术和心理咨询等技术来减轻睡眠障碍症状。
通过对睡眠习惯的调整和认知心理治疗，患者可以改变抑郁、焦虑和失眠等情况。
它是一种安全、可靠的治疗方式，其效果已得到众多研究的认可。
3.光疗法光疗法是一种非药物、非侵入性的治疗方法。
它通过使用类似于太阳光的强光来刺激早晨睡眠激素的分泌，从而缓解失眠症状。
光疗法具有非常好的效果，在充足的证据支持下成为流行的治疗方法之一。
4.健康生活方式的改变作为最基础的治疗方式，健康生活方式的改变可以针对失眠症的最细微的因素，例如改善饮食，发展规律的睡眠习惯，和适当的锻炼。
特别是，一些简单的改变如减少饮食和饮酒，以及避免使用电子设备，可以显著改善失眠症状。
总而言之，失眠症是一种对患者生活质量影响极大的疾病，但是它是可以完全治愈的。
通过综合运用多种疗法的方法，患者可以找到最适合自己的治疗方法，不仅可以缓解其症状，同时也能提高其生活质量和幸福感。
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浙江省药监局培训中心 宁波市康宁医院 宁波市睡眠医学重点实验室 周东升
睡眠生理
1.消除疲劳 , 恢复体力
2. 保护人脑,恢复精力
3.增强免疫,康复机体
睡眠能增强机体产生抗病的能力,从而增强
机体的抵抗力；
4.促进发育
睡眠与儿童长发育密切相关;
.
5.美容皮肤
睡眠过程中,皮肤表面分泌和清除过程加强,
失眠症的原因
原因
某些很好的因素也会导致失眠，如学习与教育 方面的好事情(如考试成绩好、升学等),职业与 工作方面的好事情(如考查好、晋升、上岗、 就业等)，居住与住房方面的好事情、经济方 面的好事情(如加工资、获大奖、中头彩等)、 婚姻恋爱方面的喜事、生儿育女的喜事等。
失眠症的分类
根据病程分类：
毛细血管循环增多,加快了皮肤的再生 , 可 以预防皮肤早衰 , 使皮肤光滑、红润富有 弹性。 今晚睡得香，明日不化妆！
世界睡眠日
睡眠生理
一、睡眠分期：两个时相
1、非快眼动睡眠（NREM）：慢波睡眠 ——促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆
全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动↓ 呼吸平稳、心率↓
主要的失眠症类型
4、抑郁障碍相关性失眠：
心境恶劣、动力缺乏突出 睡眠障碍以早醒最为常见 可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道症状等 失眠可随情感障碍的缓解而消失
主要的失眠症类型
5、焦虑障碍相关性失眠：
长期存在广泛性焦虑（精神性、躯体性）
睡眠障碍以症的诊断
失眠症的诊断
诊断
失眠症的客观标准要根据多导睡眠图 （PSG)来判断：
失眠症的原因
原因
7)婚恋和家庭问题：如生儿育女、家人生老病死、家 庭内争吵斗殴等； 8)社交和人际关系问题等； 9)社会支持问题：如保险问题等； 10)社会变故：如家庭外争吵斗殴、事故、被偷、遭 抢、被攻击、受折磨、移民、战争、交通问题等； 11)文化相关问题：如宗教信仰问题、体育/气功/瑜 伽/民间健身术问问题、民风民俗问题、迷信巫术等； 12)自然环境问题：如失火、灾害等。
——神经系统发育、其他记忆功能、伴发分娩、心脑血管 病、哮喘、 肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外） 脑血流量↑ 、大部分脑区神经元活动↑ 自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率↑、体温调节↓、血 压波动、阴茎勃起 与梦有关 有眼球运动 EEG：低幅快波为主(β波)
α波
δ波
β波
睡眠生理
二、正常睡眠结构
我们究竟需要多少睡眠量? 充足的睡眠量指第二天不觉得思睡 不同生命阶段需要不同的睡眠需求
失眠症
（insomnia）
失眠症的定义
世界卫生组织的失眠定义（ICD-10）
有入睡困难、维持睡眠障碍
或睡眠后没有恢复感 至少每周3次并持续至少1个月 睡眠障碍导致明显的不适或 影响了日常生活
没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或
NREM睡眠与REM睡眠交替出现， 交替一次称为一个睡眠周期。此两种 时相循环往复，每夜通常有 4-5个睡 眠周期。 NREM睡眠：75%-80%（90 min） REM睡眠：20%-25%（10-30 min）
觉醒和睡眠时相的交替
人类不同年龄的睡眠时间
婴儿 幼儿 学童 成年人 老年人 24小时 9-12小时 9-10小时 7-9 小时 5-6 小时
其他药物等因素导致失眠
失眠的危害
长期失眠-白天功能障碍（工作能力、
认知功能、精力下降）
还可增加患抑郁症的危险 促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病
发作，增加脑卒中的发病风险
还可导致糖耐量降低、使免疫力降低 增加医疗资源的消耗 增加意外的发生（世界某些大灾难）
失眠症的原因
原因
1)健康与保健问题：如患躯体疾病，精神障碍、用 治疗药，用成瘾药，医疗保健问题等 2)学习与教育问题：如考试差，升学、转学、失学 问题等 3)职业与工作问题：如考查差、晋升失败、下岗、 失业等 4)居住与住房问题：如买房、卖房、住房环境问题 等 5)经济问题：如借贷问题、收入差等 6)行政或法律事件：如受处分、被拘留、监禁等
诊断
失眠的诊断必须符合以下条件: 1.存在以下症状之一:入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡 眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感( non-restorative sleep)。 2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症 状 3.患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害:(1)疲 劳或全身不适；(2)注意力、注意维持能力或记忆力减退;(3) 学习、工作和(或)社交能力下降;(4)情绪波动或易激惹;(5) 日间思睡;(6)兴趣、精力减退;(7)工作或驾驶过程中错误倾 向增加;(8)紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯 体症状;(9)对睡眠过度关注。
一过性失眠 短期失眠
：≤4周，
: > 4周，< 3-6月 > 3-6月
长期或慢性失眠：
主要的失眠症类型
1、心理生理性失眠：15%
任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见 学得性阻睡联想：因对睡眠过分注意而不能入睡 躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩 条件性唤醒：对卧室或睡眠相关行为 无意识入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡 首夜颠倒效应：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差
的现象相反
治疗：良好睡眠卫生+光疗，
主要的失眠症类型
2、睡眠卫生习惯不良：
各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致 表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒 纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠 早期可适当使用催眠药辅助治疗
主要的失眠症类型
3、主观性失眠：5%
指对睡眠状态感知不良 多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状 PSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常 目前无特殊治疗
、血压及体温↓
肌张力降低（但仍能保持一定姿势） 无眼球运动
1期（入睡期）：EEGα波波幅普遍降低；θ波增加
2期（浅睡期）：出现12-14秒/次睡眠纺锤波，肌张力↓
3期（中度睡眠期)：睡眠纺锤波为主，δ波出现（20-50%） 4期（深度睡眠期）： δ波> 50%
睡眠生理
2、快眼动睡眠（REM） ：快波睡眠