调胃承气汤医方解释
（三）调胃承气汤——肠梗阻，蛔虫，胆囊炎
（三）调胃承气汤——肠梗阻，蛔虫，胆囊炎左右两位，王叔和与孙思邈，（左右不定）7潮热食难呕吐——翟竹亭医案本邑西门内，有步清者，年近六旬，偶患疫证。
愈后，每日潮热，饮食难进，强食呕吐，骨瘦如柴，危困于床。
屡请医治有云“嗜膈”者，有云“反胃”者，杂药乱投，毫无效验。
邀余诊治，脉细如丝，幸而有神。
详察胸腹间，按之胃脘微疼。
此乃疫病虽愈，燥粪结存胃脘故也。
用调胃承气汤，内加蜂蜜60g，越日下燥粪十余枚，干黑极硬，诸症若失，不数日即平复矣。
出处：《湖岳村叟医案，温疫门》。
《经方一剂起沉疴》论：此所谓偶患疫证者，此是指外感，不是温疫，更不是病毒。
每日潮热，即是里不解，下之则愈，太阳十五，汗出之后，里不解者，下之则愈。
8潮热汗出——冯世纶医案刘某，女性，27岁，病历号161328，1965年6月4日初诊。
发热头痛1周，曾服中西解表药，大汗出而身热头痛不解，头胀痛难忍，心烦欲吐，口干思冷饮，皮肤灼热而不恶寒，大便已3日未行，苔白厚，脉弦稍数。
体温38℃。
证属里实热胃不和，治以清里和胃，予以调胃承气汤：大黄10克，炙甘草6克，芒硝12克（分冲），结果：上药服1煎，大便通、头痛已，身热减，体温正常，继服余药而去芒硝，诸症基本消失。
临床要注意：三承气汤，虽均属阳明病的泻下剂，但调胃承气汤长于下热，而治满不足，小承气汤长于治满，而下热不足；大承气汤既下热又除满。
《解读张仲景医案》论；头胀痛难忍，像是表证没解，而皮肤灼热不恶寒，此是恶热汗出之义。
调胃承气汤泄之。
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596篇原创内容公众号9肠梗阻——陈宝田医案张某，女，38岁。
1976年11月3日初诊。
患者做子宫全切术后2年，经常发生不完全性肠梗阻。
此次因劳累、饮食不节而发作。
患者全腹胀满，叩之如鼓，不能进食，食则胀甚，有时腹绞痛后排水样便；肠鸣音亢进、呈高调金属音，苔黄，脉沉有力。
（四）调胃承气汤——二便不通，久利，痔疮，痉病
（四）调胃承气汤——二便不通，久利，痔疮，痉病展开全文20二便不通——张子和医案张氏儿，年十四，病约一年半矣。
得之麦秋，发则小肠大痛，至握其阴跳跃旋转，号呼不已，小溲数日不能下，下则成沙石，大便秘涩，肛门脱出一二寸，诸医莫能治。
张曰：今日治今日效，时日在辰已间矣。
以调胃承气，仅一两，加牵牛末三钱，汲河水煎之，令作三五度咽之。
又服苦末丸如芥子许六十粒，日加晡，上涌下泻，一时齐出，有脓有血。
既定，令饮新汲水一大盏，小溲已利一二次矣。
是夜凡饮新水二三十遍，病去九分，止哭一次。
明日困卧如醉，自晨至暮，猛然起走索食，歌笑自得，顿失所苦。
继与太白散、八正散等，调一日，大瘥。
此下焦约也，不吐不下，则下焦何以开？不令饮水，则小溲何以利？大抵源清则流清者是也。
出处：《续名医类案?淋浊》卷二十。
《经方一剂起沉疴》21便秘——闫云科医案徐某，王府村一老妪。
便秘四月，艰涩难下，努挣多时，始遗一二枚，其硬如石。
日日如此，常畏便节食。
然自度阴寒所致，坐卧热炕，厚衣取暖，不意致病益重，肛周胀痛，肛热如烙。
口苦口渴。
舌尖红，苔薄黄。
脉沉而细数。
腹诊：腹皮薄弱，左少腹硬痛，结粪一似儿臂。
细脉为血少，脉数示火旺。
盖年老津血不足，难以滋润大肠。
大肠者，传道之官也。
传道失职则大便艰涩难下。
加之厚衣火炕，更灼津液，便益艰难。
证情若此，何以为治？若泻热不滋阴，标去仅是暂时，死灰犹能复燃；滋阴而不泻热，火盛灼津，阴液终难以复。
宜泻热生津并施，二法不可或缺。
如是则热可去，津可复。
拟调胃承气汤加味：川军10g 芒硝10g 甘草10g 当归30g元参30g 肉苁蓉30g一剂二诊：泻下硬粪甚多，肛周烙痛随失。
其后之治，专以养血滋阴，虽为不急之务，然须持之以恒。
拟归芍地黄汤：当归15g白芍15g生地24s山药128山萸肉128丹皮10g茯10g连进十余荆，大便始如往滑。
按：先贤余听鸿谓：大便不通，如河道之舟不行。
须借风之吹力，水之浮力，通壅阻，破冰冻，方能运行。
经方：调胃承气汤（食物堵在十二指肠）
经⽅：调胃承⽓汤（⾷物堵在⼗⼆指肠）调胃承⽓汤【原⽂】⽢草⼆两（炙）芒硝半⽄⼤黄四两（清酒洗）右三味，切，以⽔三升，煮⼆物⾄⼀升，去滓，内芒硝，更上微⽕⼀⼆沸，温顿服之，以调胃⽓。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒论》【经典回顾】1、伤寒脉浮，⾃汗出，⼩便数，⼼烦，微恶寒，反与桂枝汤，以攻其表，此误也。
得之便厥，咽中⼲，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急，作⽢草⼲姜汤与之，以复其阳；若厥愈、⾜温者，更作芍药⽢草汤与之，其脚即伸；若胃⽓不和，谵语者，少与调胃承⽓汤；2、发汗后恶寒者，虚故也。
不恶寒但热者，实也，当和胃⽓，与调胃承⽓汤。
3、太阳病未解，脉阴阳俱微，必先振栗汗出⽽解。
但阳脉微者，先汗出⽽解；但阴脉微者，下之⽽解。
若欲下之，宜调胃承⽓汤。
4、伤寒⼗三⽇，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。
若⼩便利者，⼤便当硬，⽽反下利，脉调和者，知医以丸药下之，⾮其治也。
若⾃下利者，脉微当厥，今反和者，此为内实也，调胃承⽓汤主之。
5、太阳病，过经⼗余⽇，⼼下温温欲吐，⽽胸中痛，⼤便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时⾃极吐下者，与调胃承⽓汤。
若不尔者，不可与。
但欲呕，胸中痛，微溏者，此⾮柴胡汤证，以呕，故知极吐下，故知也。
6、阳明病，不吐，不下，⼼烦者，可与调胃承⽓汤。
7、太阳病三⽇，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承⽓汤主之。
8、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承⽓汤和之则愈。
【剂量】1、⼤黄和炙⽢草的⽐例是⼆⽐⼀，炙⽢草不可以⽤太重，如果⽤太重，⼤黄和芒硝会停在肠胃⾥⾯不⾛，因为炙⽢草把它固住了。
【组成】芒硝⽢草⼤黄【时机】1、下脘、建⾥这⾥有压痛就是调胃承⽓汤，⽤于⼗⼆指肠这⼀段。
2、“太阳病，发汗后，不恶寒，但热者”就是桂枝汤将肠胃⾥的津液发掉了（⿇黄汤不会，因为⿇黄汤是宣肺的），⾷物堵在⼗⼆指肠⾥；⾷物如果堵在⼩肠，就是⼩承⽓汤，⼤肠⾥就是⼤承⽓汤。
3、腹不满，于脐中⼼之腹底及上下左右有凝结⽽觉抵抗，且有压痛者，即本⽅之腹证也。
调胃承气汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：其实我们在日常生活中有许多的养生方法，中药方剂就是一种，但是如果不了解的话就什么作用都发挥不了。
调胃承气汤就是一种中药方剂，今天就
其实我们在日常生活中有许多的养生方法，中药方剂就是一种，但是如果不了解的话就什么作用都发挥不了。
调胃承气汤就是一种中药方剂，今天就给大家普及一下关于调胃承气汤的知识吧！
【处方】大黄（五钱）甘草（三钱）芒硝（一钱半）
【功能主治】治伤寒不恶寒但热，十余日过经谵语，当和胃气。
【用法用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》
【处方】大黄12克（去皮，清酒洗）甘草6克（炙）芒消15克
【功能主治】缓下热结。
主阳明病胃肠燥热。
蒸蒸发热，口渴便秘，腹满拒按，舌苔正黄，脉滑数；亦用于肠胃热盛而见发斑吐衄，口齿咽喉肿痛，中消，疮疡等。
【用法用量】上三味，以水600毫升，先煮大黄，甘草，取200毫升，去滓，纳芒消，更上火微煮令沸。
少少温服之。
【注意】虚寒性便闭忌用。
【备注】方中大黄苦寒，泻火通结为君，芒消咸寒，软坚润燥为臣，甘草甘缓和中，益气养胃，以缓消，黄之苦泄，使药力缓缓下行为佐。
燥热得解，胃气自和，故名调胃承气汤。
【摘录】《伤寒论》
【处方】大黄、枳壳、厚朴、甘草。
【功能主治】伤寒阴厥。
用温复阳太过，不耐辛温，胃热谵语。
【摘录】《伤寒大白》卷四
生活常识分享。
下法王者：三个承气汤精解！！！
下法王者：三个承气汤精解三承气汤再认识·所谓“承气”，指帮助大肠承接胃的下降之气，使六腑以降为顺的功能得以延续，与“亢则害，承乃制”没有关系。
·调胃承气汤清泻胃热，大承气汤攻下大肠燥屎，小承气汤介于两者之间，在未确定燥屎形成的诊断时，用于试探性治疗。
·“三承气汤”并非阳明腑实专用方，只要是内热亢盛，腑气不降，则不管病在何脏何腑，皆可用之。
对于《伤寒论》大承气汤、小承气汤及调胃承气汤三方，笔者略有管见，兹简陈如下。
“三承气汤”释《伤寒论》大承气汤中，大黄属寒下药物，芒硝属软坚药物，而枳实、厚朴可以下气；以大黄清热泻下，芒硝软坚泻下，枳实、厚朴降气泻下，诸药配伍，起到泄热、软坚、通腑的作用。
现代药理研究表明，大黄属刺激性泻下药，芒硝属容积性泻下药，枳实、厚朴则属于调节性泻下药。
大黄中的蒽醌类衍生物，尤其是大黄酸，能刺激胃肠蠕动幅度增大变快；芒硝中的十水合硫酸钠则在肠道中形成高渗状态，使肠道外的水分向肠道内集中，增加了肠道容积；枳实具有使胃肠收缩兴奋、节律有力的作用，厚朴则具有明显、持久的中枢性肌肉松弛作用，两者结合，可调节肠道的排储功能。
肠道内水分增多，干结的大便濡润变软，肠道蠕动的速度变快、幅度变大，就有利于燥屎的下排，而枳实、厚朴则可使肠道蠕动保持在一个适当的节律和幅度上，不至于过高或偏低。
临床运用大承气汤，既要掌握其使用指征，还要掌握其使用的时间节点及火候。
使用指征如“初头鞕，后必溏，不可攻之”，必待“屎定鞕，乃可攻之”；时间节点如“须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱”；攻下的火候如“若一服利，则止后服”。
总之，就是要做到适合、适时、适度、适当。
小承气汤的使用特色：一是以小承气汤“微和胃气”；二是以小承气汤测试转矢气与否；三是一服谵语止者，更莫复服。
这3点特色提示3个问题：一是小承气汤证不一定是燥屎內结，很可能是大承气汤证的前奏；二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多；三是小承气汤不在于泻实，而是偏重于行气。
调胃承气汤
方中药仅三味，然配伍惬当：大黄苦寒以泄热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒以泻下除热，软坚润燥；以炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之方，使之和缓。邹澍云本方其所以名「调胃承气」，其承气之功皆在于大黄。本方与大、小承气汤相比，泻下导滞之方弱，尤适于症轻而体弱者。由于本方能调和肠胃，承顺胃气，驱除肠胃积热，使胃气得和，气机相接，从而诸证蠲除，故名「调胃承气汤」。
【用法】以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以寒论》
【处方】大黄（五钱） 甘草（三钱） 芒硝（一钱半）
【功能与主治】治伤寒不恶寒但热，十余日过经谵语，当和胃气。
【用法与用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。
组成：大黄（去皮，清酒洗，12克） 甘草（炙，6克） 芒硝（9克）
简介：
【功用】缓下热结。
【主治】阳明病胃肠燥热证。大便不通，肠梗阻，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。
《伤寒论》113方——调胃承气汤
《伤寒论》113方——调胃承气汤1阳厥——喻昌医案（清）黄长人犯房劳、病伤寒，守不服药之戒，身热已退，十余日后忽然昏沉，浑身战栗，手足如冰，举家忙乱，亟请予至。
一医已合就姜附之药矣。
予适见而骇之，姑俟诊毕，再三辟其差谬，主家自疑阴证，言之不入，又不可以理服，只得与医者约曰：“此一病，药入口中，出生人死，关系重大，吾与丈各立担承，倘至用药差误，责有所归。
”医者曰：'吾治伤寒三十余年，不知什么扭承。
”予笑曰：“有吾明眼在此，不忍见人活活就塊，吾亦不得已也，如不担承，待吾用药。
'主家方才心安，亟请用药。
予以调胃承气汤约重15克，煎成热服半盏，少顷又热服半盏。
其医见热渐退，人渐苏，知药不误，辞去。
仍与前药，服至剂终，人事大清，忽然浑身壮热，再与大柴胡一剂，热退身安。
门人问曰：'病者云系阴证见厥，先生确认为是阳证，而用下药果应，其理安在？'答曰：“其理颇微，吾从悟入。
若阳证忽变阴厥者，万中无一，从古至今无一也（编者按：三阳证亦有变为阴厥者，喻氏此语，未免过偏）。
盖阴厥得之阴证，一起便直中阴经，唇青面白，遍体冷汗，便利不渴，身倦多睡，醒则人事了了，与伤寒传经之热邪转入转深，人事昏惑者，万万不同。
诸书载阴阳二厥为一门，即明者犹为所混，况昧者乎？如此病先犯房室，后成伤寒，世医无不为阴证之名所惑，往往投以四逆等汤，促其暴亡，而诿之阴极莫救，致冤鬼夜号，尚不知悟，总由传派不清耳。
'（《寓意草》）《名医经方验案》论：阴证见厥，确认为阳证，是外感表病，燥热内侵，里阴外客也，所以见阴证四逆。
阳证忽变阴厥者，万中无一，从古至今无一也。
此语是误，一，痉病其表失解，会有亡阳厥逆证。
二麻疹其表失解，也会有亡阳证。
皆是阳证，亡为阳亡阴厥证。
最后都是用附子剂急救回阳也。
2 阳厥，就是伤寒表实，经阳内闭，燥热内侵，里阴外客，则手足如冰。
阴厥，即是阴盛内寒，阴盛发厥，阳厥不降，阴阳不交，而手足逆冷。
3个承气汤，应用起来有何异同？
3个承气汤，应用起来有何异同？承气汤，有调胃承气汤、大承气汤、小承气汤，《伤寒论》中有多个条文论述过这3个方子。
提起承气汤，不少人都能想到它们是下法之剂，虽都名承气，但具体应用时并不尽相同。
让我们跟着今天的推文，再一起学习巩固一下这3个方子吧。
调胃承气汤01组成甘草（炙）二两，芒硝半斤，大黄（清酒洗）四两。
上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。
02方剂简介与条文《伤寒论》论述调胃承气汤的条文共有9条，其中第248条云：“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
”调胃承气汤是治疗阳明燥热内结的方剂。
方中大黄苦寒泄热去实，推陈致新；芒硝咸寒，润燥软坚，通利大便；炙甘草甘平和中。
三物相合，为泻下阳明燥热结实而不损伤胃气之剂。
03研究进展由于本方祛邪而不伤正，临床应用较为广泛，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、急性梗阻性化脓性胆管炎等。
对于急性肺炎伴大便秘结者，采用调胃承气汤通腑泄热常可获效。
04医案选辑张某，男，81岁，2010年6月18日晚10点多其子急叩我门，说他父亲高热昏迷不醒，邀我去他家急救。
患者近10日胸痛、咳嗽，当地医生以扩冠、抗感染治疗，效果不显。
近两日高烧不退，体温高达40.5℃。
今日神志不清，神昏谵语，脉洪大，15日未行大便，家属已为其准备后事。
急则治其标，15日未大便，因考虑年高体弱，故用调胃承气汤先通便。
中医诊断：高热。
治则：通腑泄热。
处方：大黄56g，炙甘草28g，芒硝120g。
先煮取大黄、炙甘草15分钟，再放芒硝煮10分钟，将药液适温后用鼻饲管一夜分5次注入。
次日凌晨5点30分左右，便出十几枚坚硬粪蛋。
便后高热消退，神志清醒，嘱其饮小米粥调养。
处方如下。
云苓10g，半夏10g，炙甘草10g，白芍20g，制首乌20g，丹皮10g，橘红10g，炒杏仁10g，黄芩10g，大黄10g（后下），芒硝10g（后下），川芎10g，丹参30g，白术20g，砂仁6g。
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调胃承气汤医方解释
功能：胃实缓攻
出典：伤寒论
组成：大黄(酒浸) (检核-85-2,86-1)、芒硝、甘草。
(3)
主治：(1)治伤寒阳明证，不恶寒反恶热，口渴，便閟，谵语，腹满，中焦燥实。
(伤寒，阳明篇。
)
(2)及伤寒吐后腹胀满者[1]。
(伤寒，阳明篇。
)
(3)阳明病不吐不下而心烦者。
(伤寒，阳明篇) [2]
(4)亦治渴证中消善食而溲。
(杂病，消渴)
制服法：少少温服。
方义：此足太阳阳明药[3]。
(86-2)
(1)大黄：苦寒，除热荡实。
(2)芒硝：咸寒，润燥软坚。
(3)二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤胃，故曰调胃承气。
(4)去枳朴者，不欲其犯上焦气分也[4]。
加减方：(1)当归承气汤：加当归、姜、枣煎(检核-85-2)。
治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽喉鼻干，或便溺秘结，
或瘀血发狂[5]。
(2)大黄甘草汤：除芒硝。
金匮用治食已即吐，外台用治吐水[6]。
(3)破棺丹：本方用大黄二两半，芒硝、甘草各二两。
治多汗、大渴、便秘
、谵语，阳结之证，及诸疮肿热。
口诀：(1)调胃承气汤－治伤寒阳明证；伤寒吐后腹满者；阳明病不吐不下而心烦
者；及渴证，中消善食而溲。
(2)调位──大忙吵
注：(1)邪在表，则身热汗出而恶寒。
邪已入里，则表证罢，故不恶寒身热汗出
而反恶热也。
汗多亡津，热又入里，故口渴便閟。
无水以制火，内有燥
屎，故妄见妄言而谵语。
吐后不解，腹胀满者，热入胃也。
然满而不痛
，不宜急下，少与调胃和之。
(2)吐后烦为内烦。
下后烦为虚烦。
不吐不下心烦者，胃有郁热也。
(3)东垣曰：「正阳阳明药。
」
(4)准绳曰：「阳明一证，分为太阳、正阳、少阳三等。
按：本草大黄酒浸
入太阳经，酒洗入阳明经，浸久于洗，故能引于至高之分。
仲景以调胃
承气，收入太阳门，而大黄注曰：「酒浸。
」汤后曰：
「少少温服。
」
曰：「当和胃气。
」又本汤治不吐不下心烦者，及发汗不解，蒸蒸发热
者，吐后腹胀满者，是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜
缓剂调和之也。
至正阳阳明，则曰「急下之」。
而大承气汤大黄下注曰
：「酒洗，洗轻于浸。
」是微升其走下之性，以治其中也。
至少阳阳明
则去正阳而逼太阴，其分为下，故小承气汤大黄不用酒制。
少阳不宜下
，故去芒硝。
又曰：「少与。
」曰：「微溏之，勿令大泄下。
」此仲景
之妙法也。
(5)加当归入血分以润燥调营，亦与桃仁承气同意，加姜、枣引入胃也。
(6)准绳曰：「仲景云：『欲吐者不可下。
』又以大黄甘草治食已即吐，何
也？曰：『欲吐者，其病在上，因而越之可也。
而逆之使下，则必抑塞
愦乱而益甚，若已吐不止，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速
于大黄者矣，故不禁』丹溪泥之，而曰：凡呕吐切不可下。
固矣夫。
」。