承气汤类方
承气汤类方
承气汤类方大承气汤■大承气汤方■大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合。
■上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄,更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，余勿服。
《伤寒论》对应条文■第208条；阳明病，脉迟，虽汗出、不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。
有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便鞭也，大承气汤主之。
■若汗多，微发热、恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
■第209条：阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。
■三阳统于阳明，三阴统于太阴;■阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。
■第212条：伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；直视脉弦者生，涩者死（津液），微者，但发热、谵语者，大承气汤主之，若一服利，則止后服。
■第215条：阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳；宜大承气汤下之。
■第217条；汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也；下之愈，宜大承气汤。
■第220条；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足摯摯汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
■第238条；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。
■第240条；病人煩热，汗出则解，又如疟状，日哺发热者，属阳明病也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗；下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
■第241条；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也；所以然者，本有宿食故也；宜大承气汤。
■第242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎者，宜大承气汤。
■第251条：得病三日，脉弱，无太阳、柴胡证，煩躁，心下鞭；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之,令小安；至六日，与承气汤一升；若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。
胡希恕经方传真——承气汤
胡希恕经方传真——承气汤第三章承气汤类方一、大承气汤方（堵在大肠，肚脐周围，不放屁）【辨证要点】归纳如下：1。
阳明病脉迟、汗出、不恶寒、发潮热、手足濈然而汗出者。
2。
不大便、发潮热而谵语者。
3。
阳明病谵语有潮热、不能食有燥屎、能食屎定硬者。
4。
汗出谵语、无太阳证者。
5。
发潮热、手足漐漐汗出、大便难而谵语者。
6。
心中懊憹而烦、胃中有燥屎者。
7。
不大便五六日、绕脐痛、烦躁发作有时者。
8。
病人烦热汗出则解，日晡发热而脉实者。
9。
大下后六七日不大便、烦不解、腹满痛者。
10。
小便不利、大便乍难乍易、有时微热、喘冒不能卧者。
11。
脉弱、烦躁心下硬、六七日不大便、小便利者。
12。
伤寒六七日，目中不了了、睛不和，无表里证，大便难身微热者；13。
少阴病自利清水，色纯青、心下必痛、口干燥者。
14。
少阴病六七日腹胀不大便者。
15。
下利脉滑而数、或脉迟而滑、不欲食者。
二、小承气汤方（堵在小肠，肚脐以下，会放屁）【辨证要点】阳明病，胃中燥、大便硬、而无潮热者。
三、调胃承气汤方（堵在十二指肠，中脘下有压痛点）【辨证要点】阳明病，见腹实证，心烦、或谵语、发热者。
四、桃仁承气汤【辨证要点】小便利五、大黄甘草汤方（实证，在胃，吃嘛吐嘛）吴茱萸汤（虚证，食谷欲吐）【辨证要点】阳明病，大便难而急迫者。
六、厚朴三物汤方【辨证要点】胸腹胀满而痛、大便闭结者。
七、厚朴七物汤方厚朴三物汤与桂枝去芍药汤的合方，故治二方合并证。
【辨证要点】发热腹满，大便干结者。
八、麻子仁丸方【辨证要点】经常便秘而无所苦者。
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承气汤类方歌（六首）
承气汤类方歌（六首）
承气汤类方歌(六首)
一、调胃承气汤: 调胃承气用大黄,芒硝甘草三药偿。
胃气不和心烦热,便燥谵语舌苔黄。
二、小承气汤: 小承气汤朴枳黄,便硬谵语腹胀详。
识得燥结分轻重,脉滑不紧用此方。
三、大承气汤: 大承气汤用硝黄,厚朴枳实四药强。
潮仍霍蒸氵戢氵戢汗,腹满硬痛峻攻良。
四、麻子仁丸: 麻子仁丸效果好,大便秘结津液少。
枳朴大黄泻胃强,麻杏芍药滋脾约。
五、蜜煎导方: (方歌见下)
六、猪胆汁灌方: 蜜煎熟后样如饴,稍冷搓挺四寸余。
温纳肛门润肠燥,古法导便叹惊奇。
津亏有热便不出,猪胆一枚方相宜。
胆汁调醋灌肠内,虚家便秘见效奇。
大承气汤及其类方
药理 作用
鞣质
中文别名 鞣酸; 丹宁酸; 单宁; 没食子鞣酸;单宁酸; 落叶松栲胶; 二倍 酸。 鞣质具收敛性，内服可用于治疗胃肠道出血，溃疡和水泻等症；外用于创 伤、灼伤，可使创伤后渗出物中蛋白质凝固，形成痂膜，可减少分泌和防 止感染，鞣质能使创面的微血管收缩，有局部止血作用。鞣质能凝固微生 物体内的原生质，故有抑菌作用，有些鞣质具抗病毒作用，如贯众能抑制 多种流感病毒。鞣质可用作生物碱及某些重金属中毒时的解毒剂。鞣质具 较强的还原性，可清除生物体内的超氧自由基，延缓衰老。此外，鞣质还 有抗变态反应、抗炎、驱虫、降血压等作用。 人类对鞣质的应用可追溯到5000年以前。具《素问·至真要大论》记载： 散者收之，是立法的依据。老年、久病、元气不固引起的自汗盗汗、泻痢 不止、滑精遗尿，应用固涩收敛滑脱、遏制气血津液的耗散，该种治疗方 法叫固涩法。
现代应用
王素平.中药灌肠治疗晚期癌症肠梗阻临床研究[J].中医 学报,2012,27(10):1241-1242. 治疗组34例在对照组（常规治疗）基础上加用加味大承 气汤{生大黄（后下）10g，芒硝（另包冲服）8g，枳实 15g，厚朴15g，白花蛇蛇30g，半枝莲30g，白芍20g。} 保留灌肠每天2次,每次100～150 mL;两组均以7 d为1个 疗程;结果:治疗组有效10例,好转18例,无效6例,有效率 为82.35%;对照组有效6例,好转11例,无效17例,有效率为 50.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:加 味大承气汤灌肠治疗晚期癌症肠梗阻有较好疗效,且能改 善患者的近期生活质量。
本方主治为阳明热结证,系由伤寒或温病,外邪化热入里,损 伤津液,与肠中燥屎相结,腑气不通所致。 前人用“痞、满、燥、实”四字来概括,“痞”即自觉胸 脘有闷塞压重感;“满”指脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥” 是肠有燥屎;“实”即腹痛拒按,大便不通。 阳明之气旺于申时,四肢禀气于阳明,阳明热盛外蒸则可见 日晡潮热,手足汗出;肠中燥屎,邪热煎逼津液从旁而下,则 见“热结旁流”;舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂而脉沉实,为热 盛津伤,燥屎内结之征。若里热闭阻,阳气被遏,可见热厥; 热盛伤津,筋脉失养,可见抽搐;热扰神明,则见神昏,甚则发 狂。 上述诸症皆为实热积滞阳明,腑气闭阻,热盛津伤。此病重 势急,治当峻下热结,所谓“釜底抽薪,急下存阴”之法。
承气类方
1.大承气汤《伤寒论》药物组成：酒大黄、芒硝、枳实、厚朴功效：舒展气机，软坚润燥，推陈出新。
主治：伤寒、热病之阳明腑证，胃肠实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全具，杂病三焦大热，脉沉实有力者，但亦有沉迟者有力者。
2.小承气汤《伤寒论》药物组成：大黄、姜厚朴、枳实功效：行气导滞，泻热除满。
主治：伤寒、热病之阳明腑证，谵语，便硬，潮热而喘，杂病上焦痞满不通。
3.调胃承气汤《伤寒论》药物组成：酒大黄、芒硝（冲）、炙甘草。
功效：泻热润燥，和中理胃。
主治：伤寒、热病之阳明腑证，谵语潮热而喘，口渴便秘，腹满。
4.桃核承气汤《伤寒论》药物组成：桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝（冲）。
功效：活血止血，下其瘀热。
主治：小腹胀满，少腹急结，大便黑，小便利，燥渴谵语，蓄血发热如狂，血瘀胃痛、腹痛、胁痛或下瘀血块。
任老用此方治疗过敏性紫癜病，症见腹痛、便血、溺血、吐血者，疗效满意。
5.参归承气汤《医门八法》药物组成：枳实、厚朴、大黄、党参、当归身、神曲、焦山楂。
功效：健脾益气，理气调中，消食导滞。
主治：脾虚胃弱，饮食停滞，胸胁胀满，坚硬拒按，大便不通，嗳气矢气不除者。
6.三一承气汤《宣明论方》药物组成：大黄、芒硝（冲）、厚朴、枳实、甘草、生姜。
功效：行气和中，通腑泻热。
主治：伤寒杂病，内外所伤，日数远近，腹满咽干，烦渴谵妄，心下按之硬痛，小便赤涩，大便结滞等。
7.吴氏桃仁承气汤《瘟疫论》药物组成：大黄、芒硝（冲）、桃仁、当归尾，丹皮，赤芍。
功效：活血凉血，泻热通便。
主治：温病蓄血证，白日热减，至夜独热或热时间缩短。
8.紫草承气汤《整治准绳·幼科》药物组成：大黄、厚朴、枳实、紫草。
功效：泻实开滞，通脉透毒。
主治：身热、脉数，便秘腹胀，或痘疮半出半未出，喘息腹胀，大便不通，烦躁作渴，谵语者。
9.当归承气汤《素问病机气宜保命集》药物组成：酒大黄、芒硝（冲）、炙甘草、当归、生姜、大枣。
功效：润燥调营，通腑泄热。
宣白承气汤生石膏15克 生大黄9克 杏仁粉6克 栝楼皮4
宣白承气汤生石膏15克生大黄9克杏仁粉6克栝楼皮4.5克
方剂名称：宣白承气汤
药物组成：生石膏15克生大黄9克杏仁粉6克栝楼皮4.5克
处方来源：《温病条辨》卷二。
功用：清肺定喘，泻热通便。
主治：阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，脉右寸实大，证属肺气不降者。
肺其色应白，与大肠相表里，主宣发肃降，腑气则赖肺气的肃降得以畅通。
痰热内蕴，肺气不降，则变证丛生。
本方中生石膏清泄肺热；生大黄泻热通便；杏仁粉宣肺止咳；瓜蒌皮润肺化痰，诸药同用，司使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘可止。
「宣白」，指宣通肺气；「承气」，谓承顺腑气，故名「宣自承气汤」。
100?大承气汤方
100大承气汤方大承气汤方方义：此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂，也系治里实里热主方之一。
主治：(1)阳明腑证，发热不恶寒或反恶热，谵语，日哺潮热，舌苔干燥，或黄，或黑，或有芒刺，大便燥结。
(2)热结旁流证，系阳明腑证，大便自利清水之证；或少阴病，自利清水，色纯青之证．(3)阳极似阴之证，即少阴三急下证，如神昏不知人，身不热，脉沉效有力，但舌苔干燥有芒刺。
或自利清水，色青。
(4)宿食证，腹胀满疼痛，恶食，大便不利。
(5)奇恒痢疾，即痢疾在上午四时至六时前后偶有神昏谵语、喉塞咽干等现象之证。
按：此证如不急治，下午三时后即会死亡。
详陈修园《医学实在易》。
(6)额部汗出如蒸笼．此系曾颖甫验案，详《经方实验录》。
以上六种疾病使用本方的主要关键，一般说来都必须具有腹部胀痛拒按的症状，脉必沉而有力，体必较健，且兼有热证表现。
但在前三证中，舌苔或黄或黑干燥而有芒刺是比较肯定的；第四证，腹中胀痛拒按、大便不利最突出，但舌苔不一定会有芒刺，因为此证热势不太重；最后二证，腹部不一定完全胀满拒按，但脉象必沉而有力；第五证，只以大便不利或有其它里热证为重；第六证，只考虑它作用的效果如何，不必有其它顾虑。
药品：大黄二至五钱厚朴二至三钱枳实二至三钱芒硝一钱半至三钱煎服法：水三茶杯，先煎枳、朴，继入大黄，煎至多半茶杯时，去滓，再入芒硝，溶化后，温服。
一服下利，停止后服。
病证较轻者，共同煎之也可。
禁忌症：(1)大便秘结兼有恶寒无汗之表证者忌之，恐外邪内陷也．(2)大便秘结，不敢服食冷性饮食者忌之。
这是寒实证，宜温下法。
(3)大便燥结，因于年老、久病、产后血液不足，或脉弱者，忌之。
这是虚中夹实之证，宜补泻兼用。
(4)大便硬、小便少者忌之。
因阳明尚未全实，服之恐大便溏泻也。
用药大意：枳实、厚朴导滞消胀；大黄、芒硝通便软坚。
类似方剂参考：(1)小承气汤：此治腹胀满大便不太燥结的方剂。
(2)调胃承气汤：此治大便燥结而腹不胀满的方剂。
承气汤的功效与作用
承气汤的功效与作用❖目录•1承气汤的功效与作用•2解毒承气汤有哪些•3增液承气汤可以治疗哪些疾病1承气汤的功效与作用【处方】厚朴4两（去皮），姜2两（同捣烂，焙干），大黄2两，枳实半两（麸炒去瓤），芒消1两半。
【制法】上除芒消外，并为粗末。
【功能主治】刚痉，大便不通10数日。
【用法用量】每服10钱，水2盏，煎1盏半，去滓，入芒消半钱匕，搅匀，再煎2-3沸，微热服。
【摘录】《普济方》卷九十六【处方】枳实5枚，大黄4两，芒消半升，甘草2两。
【功能主治】少阴病得之2-3日，口燥咽干者。
少阴病得之6-7日，腹满不大便者。
下血。
【用法用量】上(口父)咀。
以水5升，煮取3升，适寒温分3服，如人行5里1服。
取下利为度，若不得利尽服之。
【各家论述】《千金方衍义》：变大承气为调胃承气，专取甘草通调之力以缓消、黄之急也。
更加枳实于调胃承气方中，较大承气中厚朴，虽辛温、辛苦不同，而泄满之功则一。
【摘录】《千金》卷九【处方】大黄、朴消、豆豉、枳实、厚朴各等分。
【功能主治】发汗，泻下，去脏毒。
主【用法用量】上用水2钟，煎至8分，空心温服。
【摘录】《摄生众妙方》卷四【处方】前胡1两，枳实1两，桂心1两，大黄1两，寒水石1两，知母1两，甘草1两，消石2两，石膏2两，栝楼根2两。
【功能主治】气结胸中，热在胃管，饮食呕逆，渴者。
【用法用量】《千金翼》有栀子，无枳实。
【各家论述】《千金方衍义》：承气者，承制逆上之气也。
此方虽借承气之名，实取《金匮》大黄甘草汤之制，以治胸中客热，加前胡、枳实以下气，知母、石膏、寒水、栝楼以化热，消石、桂心为伏热之开导也。
【摘录】《千金》卷十六【处方】茯神1两，麦门冬1两（去心），人参1两（去芦头），青竹茹半两。
【制法】上为散。
【功能主治】中毒吐却恶毒物后，觉胸心安稳。
宜服此。
【用法用量】每服5钱，以水1大盏，加大枣3枚，煎至5分，去滓温服，1日3次。
【注意】三二日内宜食粥。
【摘录】《圣惠》卷三十九【处方】川大黄1两（锉碎，微炒），枳实半两（麸炒微黄），川朴消1两，厚朴半两（去粗皮，涂生姜汁炙令香熟）。
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2、小承气汤 阳明腑实轻证的证治。 主证： 腹满便硬 病机：肠腑燥实，证势较轻。 治法：泻热通便，破滞除满。
微烦
谵语
方药：小承气汤
大黄四两 ：泻热荡实。 厚朴二两 ：行气除满。 枳实三枚 ：理气消痞。
潮热
本方不用芒硝而用枳、朴，泻热之力较调胃承 气汤为弱，但通腑之力又较调胃承气汤为强。所 用枳、朴之量，较大承气汤为小，又无芒硝，故 泻热或通腑之力，皆逊于大承气汤，因此名曰小 承气汤。 如果全身热毒内盛的证候为主，则用调胃承气 汤；如果腹部的实证表现为主，则用小承气汤。
心烦（谵语）
腹胀满
大便燥结
芒硝半升 ：软坚润燥。
甘草二两 ：缓急和中。
阳明腑实证,也就是三承气汤证,是由全身热
毒内盛的证候和腹部的实证表现两组证候组成 的. 当全身热毒内盛的证候明显,而腹部的实证 表现较轻时,是调胃承气汤的适应证,调胃承气 汤重在泻热. 调胃承气汤无论在古代还是现代的临床应用 ,都体现了泻热为主的作用.
水蛭三十个 破血逐瘀 虻虫三十个｝ 桃仁二十个：活血化瘀 大黄三两：荡涤瘀热，使瘀血 从下而出。
7、抵当丸
论蓄血症的缓治法 主症：
伤寒有热
少腹满 小便自利
病机：表邪不解，邪热与瘀血结于 下焦。病势较缓。 治法：破血逐瘀，峻药缓攻。 方药：抵当丸 水蛭二十个 ｝ 破血逐瘀 虻虫二十个 桃仁二十五个：活血化瘀 大黄三两：荡实除热
方药：桃核承气汤 桃仁五十个：活血祛瘀
少腹急结
桂枝 二两：温通血脉
大黄 四两：荡实除热祛瘀生新 芒硝 二两：泻热软坚 炙草 二两：调药和中，且防伤正
6、抵当汤 蓄血重证的证治。 主症： 表证仍在 脉微而沉 其人发狂 少腹硬满 小便自利 病机：瘀热互结，证势较重。 治法：破血逐瘀泄热 方药： 抵当汤
承气汤类方
承气汤类（12方）
1、大承气汤 2、小承气汤 3、调胃承气汤 4、桃核承气汤 5、抵当汤 6、抵当丸 7、大陷胸汤 8、小陷胸汤 9、大陷胸丸
10、十枣汤 11、麻子仁丸 12、白散
1、调胃承气汤
阳明里实，燥热初结的证治。
主证： 蒸蒸发热 （汗出） 病机：胃肠燥热初结。 治法：泻热和胃，软坚润燥。 方药：调胃承气汤 大黄四两 ：荡涤实热。
9、大陷胸汤
论大结胸的证治
主症： 心下硬满疼痛， 按之石硬 不大便五六日 舌上燥而渴 日晡所小有潮热
病机：表邪入里化热,与水饮互结成实。 治法：泻水逐水破结。 方药：大陷胸汤 大黄六两：泻热荡实
脉沉而紧
头微汗出 短气躁烦，心中懊憹
芒硝一升：软坚散结
甘遂一钱匕：峻逐水饮
10、小陷胸汤证 辨小结胸的证治。 主症： 正在心下 按之则痛 脉浮滑
结胸证 大陷胸汤证 大结胸
热实结胸
结胸证
大陷胸丸证
小结胸 ——小陷胸汤证
寒实，以及热实结胸偏于上的证治。 主证：
病机：水热互结与胸膈，病位偏上。
结胸者 治法：泻热逐水，峻药缓攻。 （胸膈心下硬满疼痛） 项亦强 方药：大陷胸丸 如柔痉状 大黄半斤 ：泻热荡实 芒硝半升 ：泻热软坚破结 甘遂一钱匕 ：峻逐水饮 杏仁半升 ：宣肺利气 葶苈半升 ：泻肺行水 白蜜二合 ：甘缓和中
被胃热所约束，不能为胃行其津液。 治法：润肠通便。
｛
大黄一斤
厚朴一尺
芍药半斤：
杏仁一升：
敛阴益脾
降气润肠
枳实半斤
麻子仁二升：润肠通便
5、桃核承气汤 论蓄血轻证的证治 主症： 太阳病不解 其人如狂 病机：太阳病不解，邪热与瘀血结 下焦，证势较轻。 治法：1.其表不解者，先解其表。 2.表解后，乃可攻之：活血 去瘀，通下瘀热。
鉴别: 三承气汤皆用于治疗阳明腑实证。 调胃承气汤重在泻热，故全身热毒内盛的证候 偏重者宜用； 小承气汤重在通腑，故腹部的实证表现为主者 宜用； 大承气汤泻热与通腑之力俱重，故全身热毒内 盛的证候和腹部的实证表现两组证候皆重者宜用之。
4、麻子仁丸 脾约证的证治 主证： 趺阳脉浮而涩 大便硬 小便数 方药：麻子仁丸 泻热行气通便 病机：胃中有热，脾之阴亏，脾之功能
病机：痰热互结于心下。 治法：清热涤痰开结
方药：小陷胸汤 黄连一两： 苦寒泄热 半夏半升： 化痰散结 瓜蒌实大者一枚：清热涤痰而开结
3、大承气汤
阳明腑实重证的证治。
主证：
大便秘结
腹满硬痛 潮热 谵语 (烦躁、心中懊憹)
病机：燥实内阻，腑气壅滞。 治法：攻下实热，荡涤燥结。 方药：大承气汤 枳实五枚 ：行 气 消 痞
手足漐漐汗出
反不能食 喘冒不能卧 脉沉迟
厚朴半斤 ：宽 中 除 满
芒硝三合 ：软 坚 润 燥
大黄四两 ：泻 热 荡 实