狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性的临床意义探讨

合集下载

狼疮性肾炎中ANCN及其靶抗原的临床研究

ｎｑｅＩ）ａｄＥＩＡ．ｅｕｔ３．％ｏｅｓｒｒＮＣｉ（ＩｕＦｎＬＳＲｓｌ４０ｓｆｈｅａｗｅｅＡＡ～ｐｓｉｅｂＩｔｏ．ｎｌｏｅｗｒｔｏｉｖｙＩＦｍｅｈｄａｄａｌｆｈｍｅｅｔｔ
ｐｒｐｅａｎｃｅｒＡＮＣＡ．ｗｅｅ．ｅｉｈｒｌｕｌａＨｏｖｒＥＬＩＡｅｔｎｈｗｅｈｔ４１ａｄ１３ｗｅｅｒｃｇｉｅｓｃｔｅｓＳｔｓｉｇｓｏｄｔａ４．％ｎ４．％ｒｅｏｎｚｄａａｈｐ —
ｗｒｉｉｃｎｌｉｈｒｈｎｔｏｅｉｏ — ｔｅｐｔｎｓＰ＜００）Ｔｅｅｗｓａｏｓｎｆａｔｄｆｒｎｅｉｅｅｓｎｆａｔｈｇｅａｈｓｎｎａｉａｉｔ（ｇｉｙｔｎｃｖｅ．５ｈｒａｌｉｉｃｎｉｅｅｃｓｇｉｆｎ
ｐｔｎｓｗｉｓｉｅａｔｓＮＡ，ｙ）ｍｐｅｎｅａａｄｅｙｈｏｙｅｓｄｍｅｔｔｎｒｔ（ＳａｉｔｔｐｉｖｎｉＤｅｈｏｔｄｈｌｃｌｘｏｍｅｔｍｉｎｒｔｒｃｔｅｉｎａｉａｅＥＲ）（＜ｏ尸
关键词：疮性肾炎；中性粒细胞胞浆抗体；原狼抗抗
中图分类号：５３２２Ｒ９．４文献标识码：Ａ文章编号：０１５２（０６０ —２５０１０ —４６２０）４０７ —４
ＣＬＩＣＡＬＴＵＤＹＮＩＳｏＮＡＮＴＩＮＥＵＴＲｏＮＰＨＩＡＵＴｏＡＮＴＩＬＢｏＤＹＩＥＳＡＮＤ

狼疮性肾炎常用的免疫学化验指标临床意义

狼疮性肾炎常用的免疫学化验指标临床意义（１）抗核抗体（ANA）：是自身对各种细胞核成分产生相应抗体的总称。

一般采用间接免疫荧光法检测血清ANA。

敏感度达90%以上，但特异性较低，于混合性结缔组织病，类风湿性关节炎，干燥综合征等均可呈阳性结果。

因此，本试验不能作为诊断唯一指标，可能作为疾病活动参考指标，但其滴定度与肾脏受累与否及严重程度无关。

（２）抗脱氧核酸（DNA）抗体、可分为抗天然或参链脱氧核糖酸（n?DDNA或ds?DDNA）抗体和抗变性或单链脱氧核糖核酸（d? DDNA或ss?DDNA）抗体。

抗ds?DDNA在未治疗患者抗体阳性率50-80%特异性高，仅偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎及活动肝炎呈阳性，用间接发免疫荧光法测抗d s?DDNA抗体荧光核型显示周边型，最具特异性，揭示患者有肾损害，预后差。

抗ss?DDNA抗体特异性差。

除系统性红斑狼疮外其它弥漫性结缔组织疾病中亦可见到。

（３）抗Sm抗体：抗原为小牛胸腺抗原（ENA）采用琼脂扩散法或对流免疫电泳检测。

近来也有用免疫荧光检测的。

抗Sm抗体在SLE的阳性率为20%-50%，特异性高，为SLE的标记性抗体，与疾病活动性无关，可作为回溯性诊断的参考指标。

有报道抗SM抗体阳性患者的肾脏受累轻，呈良性过程。

（４）抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗体，前者阳性率：3 0%-39%，后者；0-13%，两种抗体为原发性干燥综合征和SLE合并干燥综合征以及亚急性皮肤型红斑狼疮呈高阳性率和重要参考价值。

抗SSA （Ro）抗体是新生儿红斑狼疮的重要血清学标记，与光敏相关。

（５）抗心磷脂抗体：IgG型的阳性率为64%，IgM型为5 6%，抗体阳性者，呈复发性，多发生动、静脉栓塞，血小板减低流产等。

部分病人肾脏严重受累呈栓塞性微血管病，易出现急性肾衰。

（６）循环免疫复合物：在活动期升高。

（７）血清补体测定：SLE有明显的补体消耗现象，尤其在活动期，以C3、 C4为著。

肾脏病患者血清ANCA的检测与临床意义

肾脏病患者血清ANCA的检测与临床意义作者：周福利来源：《中国社区医师》2015年第02期摘要目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的检测在肾脏病诊断中的临床意义。

方法：应用间接免疫荧光（ⅡF）法检测抗ANCA，联合ELISA方法检测过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3），观察99例肾脏病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体的阳性率。

结果：应用ⅡF检测ANCA，联合ELISA检测MPO和PR3，肾脏病ANCA阳性率37%，其中‘肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮陛肾炎阳性率分别为57%、21%和20%。

结论：ANCA在肾小球肾炎和紫癜生肾炎中阳性率高，有重要诊断意义。

关键词抗中性粒细胞胞浆抗体；间接免疫荧光法；肾脏病抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是以中性粒细胞胞浆成分为靶原的一类自身抗体。

于1982年在坏死性肾小球肾炎血清中首次发现，并很快证实为系统性原发性小血管炎的重要血清学标记抗体。

ANCA-经发现就在医学界得到了广泛深入的研究，目前被作为自身免疫抗体应用于肾小球疾病的研究。

本文应用间接免疫荧光法（ⅡF）检测ANCA联合ELISA法检测MPO和PR3，观察99例多种疾病导致的肾脏病ANCA阳性率，以探讨ANCA在肾脏病中的临床意义。

资料与方法2010年9月-2012年12月收治肾脏病患者99例，临床诊断符合国内统一标准。

其中男37例、女62例，年龄12～62岁，平均（45±15）岁，肾脏病的基础疾病包括急进性肾炎综合征19例，狼疮性肾炎49例，紫癜性肾炎23例，混合性结缔组织病4例，重叠综合征2例，系统性原发性小血管炎2例。

其27例作了肾活检，其病理类型IGA肾炎2例，系膜增生性肾炎8例，新月体性肾炎8例，弥漫增生性肾炎6例，系统性血管炎肾损害3例。

正常对照组为50例健康体检者，其中男15例，女35例，年龄30～70岁，平均（50±10）岁。

抽取静脉血冷冻待测。

实验方法：①采用欧蒙试剂，间接免疫荧光法（ⅡF）检测ANCA：加1：10稀释的待检血清、阴性和阳性血清对照各25uL到反应区。

SLE患者检测血清ANCA的临床价值

：０２年第２２１５卷第３期Ｊｆａｉｉｍｕｏ￣２１２（ｄｏｍｎｌ￣０２，５３ｏＲｏ
．
．
—
—
２９７－— － —
ｖＴ患者进行ＤＤ的监测，ＤＤ的检测结果明显增高，．如．则应高度怀疑有血栓形成，并尽早采取措施加以避免。因此，血浆Ｄ —
参考文献
［］芦琳，１王秀丽．下肢深静脉血栓形成患者抗凝蛋白缺陷的临床研究［］中国临床医学，０５，０）１０ —１３Ｊ．２０（６：１１１０．［］郝振海，２周东生，张进禄．严重四肢骨折患者血浆中Ｄ二聚体一的变化及其临床意义［］骨与关节损伤杂志，０４，９９：０－９Ｊ．２０１（）６８６．０［］ＳｉｉＤ，ｙ，ａｅｅａ．ｉｎｓｃｖｌｅｏｅＤｄｍｒ３ｈｔｔＨｅｄＪＲｖｈＤ，ｔ１Ｄａｏｔａｕｆｔ —ｉｅｒｇｉｈ
的临床研究［］医师进修杂志，０，１）２－．Ｊ．２５（９：６８０２（０２０－１收稿，０２２１回）２１－２０２１－ —６修０
・பைடு நூலகம்
论
著・
ＳＥ患者检测血清ＡＣ的Ｉ价值ＬＮＡ临床
ｍｏｔｉｏｔｎｉｋｆｃｏｓａｓｃａｅｔｔｒｍｂｓｓｎＣｈｎｓｍｐｒｔｒｓａｔｒｓｏｉｔｄｗｉｈｏｏｉａｈｉｉ￣ｖｎｕｅｏｓ
ｔｒｂｐｉｃａｉｔｉｍａ［］］ｗｍｅ，０，：７５．ｈｏｏｈｌｐｔｎＴｗｎＪ．１ｏｂＲｓ２Ｏ９４－２ｍｌｅｓｎ０９４４［］芦璐，７房淑欣，阳．高下肢深静脉血栓形成患者抗凝蛋白缺陷

ANCA相关性肾炎临床病理研究

ｊｉａｏｔｏｎｇｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｓｃｈｏｏｌｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ａｕｘｉｌｉａｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓ
ｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅ，ｆｏｃａｌｔｙｐｅｉｎ１１ｃａｓｅｓ，ｈａｒｄｅｎｉｎｇ１０ｃａｓｅｓ，１２ｃａｓｅｓｏｆｍｉｘｅｄｔｙｐｅ，ｃｒｅｓｃｅｎｔｓｈａｐｅ７ｃａｓｅｓ，３７ｃａｓｅｓｂｅｈｏｒｍｏｎｅｓａｎｄｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ，３ｃａｓｅｓｏｆｈｏｒｍｏｎｅｔｈｅｒａｐｙａｌｏｎｅ，ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｒｅｍｉｓｓｉｏｎｏｆ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｅｒｏｉｄｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄ
ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｏｆｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ４０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＮＣＡａｓｓｏｃｉａｔｅｄ

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及临床意义――间接荧光免疫(IIF)方法（欧盟）一、ANCA概念及分类抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目。

目前，已经有十余种中性粒细胞胞浆成分被证实为ANCA的靶抗原，蛋白酶3(PR3)，髓过氧化物酶(MPO)，人白细胞弹性蛋白酶(HEL)，乳铁蛋白(LF)，组织蛋白酶G(Cath G)，杀菌/通透性增强蛋白(BPI)，人溶酶体相关膜蛋白2 (H-LAMP2)，溶菌素(LYS)，天青杀素，防御素，烯醇化酶，葡萄糖醛酸酶。

根据乙醇固定的中性粒细胞基质片中，可以区分两种不同的荧光模型：一种胞浆型（c-ANCA），是均匀分布在整个中性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光，细胞核无荧光。

在乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片中，其荧光模型表现相同。

其主要的靶抗原是蛋白酶3(PR3)。

另一种是核周型（p-ANCA），是围绕中性粒细胞细胞核周围的平滑带状荧光。

由多种抗原引起，主要靶抗原是髓过氧化物酶(MPO)，人白细胞弹性蛋白酶(HEL)，乳铁蛋白(LF)，组织蛋白酶G(Cath G)，杀菌/通透性增强蛋白(BPI)，人溶酶体相关膜蛋白2 (H-LAMP2)，溶菌素(LYS)等。

不同抗体在乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片中，其荧光模型表现有所不同。

抗MPO抗体产生的p-ANCA因耐甲醛，其荧光模型与在乙醇固定的中性粒细胞中出现的c-ANCA类似故叫甲醛抗性的p-ANCA。

而其他非MPO抗体不与甲醛固定的中性粒细胞反应，无荧光表现，这种类型又称为甲醛敏感的p-ANCA。

故根据乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片表现，可初步判定ANCA的靶抗原PR3，MPO，非MPO三类。

二、ANCA的检测间接荧光免疫方法是检测ANCA的参考方法或者标准方法，至今也是最常用的经典方法。

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾小球疾病中的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾小球疾病中的检测及临床意义李培睿;王铁萍;张普生【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》【年(卷),期】2003(20)5【摘要】目的:检测各种肾小球疾病患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)并探讨其临床意义。

方法:应用间接免疫荧光法(IIF)检测20例正常人及131例各种肾小球疾病患者血清中ANCA。

结果:131例患者中有11例ANCA阳性性(阳性率为8.4％),且均为P-ANCA阳性,而20例正常对照组无1例阳性(P<0.05)。

ANCA阳性中以新月体性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的阳性率较高,分别为67％、25％、16.7％。

新月体性肾炎与IgA肾病等原发性肾小球疾病组比较有显著性差异(P<0.05)。

结论:ANCA在各种肾小球疾病中并不少见,尤其是新月体性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的阳性率较高,推测ANCA可能在这些疾病的发病机理中起了一定的作用。

【总页数】2页(P336-337)【关键词】抗中性粒细胞胞浆抗体;肾小球疾病;临床意义;间接免疫荧光法;血清学检查;发病机理【作者】李培睿;王铁萍;张普生【作者单位】攀钢职工总医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692.6;R446.6【相关文献】1.抗中性粒细胞胞浆抗体检测在类风湿性关节炎并发新月体性肾小球肾炎中的临床意义 [J], 廖永强;彭可君;刘剑荣;任妹2.抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾功能不全肾病中的临床意义 [J], 赵春;符布清;史桂兰3.抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾脏病中的临床意义 [J], 靳淑玲;李彩;王北宁4.急进性肾炎患者抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及其临床意义 [J], 刘娜;赵明辉;章友康5.抗中性粒细胞胞浆抗体在肾小球疾病中的检测及临床意义 [J], 李桂英;白宝银;路学文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

两种方法联合检测风湿性疾病中ANCA的临床意义

２００５：１４９—１９５．
［３］ｅｌ『ｌｌ＇ｉｓｔｉａｎｓｅｎＯＢ，瞄１ｆ商ｃｌ（Ｄｃ，ＳⅢｔｅｒＶ．Ｎｌｍｎｌｍ·ｂｉｎｄｉｎｇｌｅｅｔｉｎｄｅｆｔ—
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ向训ａｇｅ［Ｊ］．Ｓｅａｎｄｅｉｅｎｅｙｉｓａｓｓ∞ｉａｔ。ｄ诵ｔｌｌｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ
Ｊ
Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９９，４９（２）：１９３．
万方数据
ＩｇＧ，室温反应３０分钟，用ＰＢＳ．Ｔｗｅｅｎ缓冲液冲洗３次，，加ＴＭＢ底物，室温１５分钟，加终止液。ＥＬＩＳＡ读数仪４５０ｎｎｌ测Ａ值。待测样品的Ａ值比标准品２０ＲＵ的Ａ值高为阳性。２结果
１２０例风湿性疾病患者ＡＮＣＡ检测结果：见表１和表２。
表１皿法和ＥＬＩＳＡ法检测ＡＮＣＡ结果
ｓｅｒａｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｆＩｌｒｈｅｕｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙ１ＩＦａｎｄＦ＿ＪＩＳＡ．ＲｅｓｕｌｔｓＣ－ＡＮＣＡｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｌｌＦｉｓｎｅａｒｌｙａｌｗａｙｓｄｉ．
ｒｅｄｅｄａｇａｊ时ＰＲ３一ＡＮＣ＿Ａｉｎｔｈｅｓ锄ｄｔｈｅ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｅｒｅａｓｉｎｔｈｅ３７ｐａｔｉｅｎｔｓ删ｈＳＩ＿Ｅ，ｐ－ＡＮｃＡ，ａ－ＡＮＣＡａｎｄＭＰｏＡＮＣＡ
ＥＬＩＳＡ锄ｂｅｔｈｅｒｎｅｔｌ划ｏｆ
ｕｓｅｄ鹊ｓｐｅｃｉｆｉｃ＾ＪＷ＿Ａｃｏｎｆｉｒｍａｔｏｒｙｔｅｓｔ．ＢｕｔＥＬＩＳＡｉｓｍａｎｄａｔｏｒｙｗｈｅｎｖａｓｅｕｌｉｄｓｉｓｐｒｅｓｅｎｔ．ＡＮｃＡｉｓ
ｌｉｋｅｌｙｔｏｂｅⅡｌｉｓｓｅｄｉｆＡＮＣＡｉｓｄｅｔｅｃｔｅｄｏｎｌｙｂｙｔｈｅｍｅｔｈｏｄｄＩＩＦｏｄｓｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅ＆ｔｅｅｆｉｏｎｒａｔｅａｎｄ

狼疮性肾炎患者血清ANCA和肾组织HMGB1的表达水平及其意义

狼疮性肾炎患者血清ANCA和肾组织HMGB1的表达水平及其意义目的:狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)为典型的免疫复合物介导的肾小球肾炎,是导致终末期肾病和患者死亡的重要原因。

ANCA是一种抗中性粒胞浆成分的自身抗体,主要包括抗髓过氧化物酶抗体(Anti-myeloperoxidase antibody,MPO-ANCA)和抗蛋白酶3抗体(Anti-proteinase 3antibody,PR3-ANCA)。

许多研究探讨了ANCA阳性LN与ANCA阴性LN的临床与肾脏病理特征,但对于血清ANCA滴度与LN临床及不同肾脏病理特征的关系尚无报道。

高迁移率族蛋白-1(High-Mobility Group Box 1 protein,HMGB1)作为一种促炎介质,与LN疾病活动性有关。

中性粒细胞胞外捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是由中性粒细胞释放的抗菌结构,由染色质和颗粒蛋白(如MPO、PR3)组成。

LN中,NETs的产生增加和清除障碍,导致MPO和PR3抗原半衰期延长,最终导致MPO-ANCA和PR3-ANCA的产生,同时NETs的形成也与疾病活动性有关。

目前LN肾组织中NETs的形成机制并不完全清楚,而体外实验发现,HMGB1可使NETs的产生增加。

因此,本研究的目的是:(1)分析血清ANCA滴度与LN临床及不同肾脏病理表现之间的关系,探讨ANCA是否通过寡免疫复合物沉积的方式(寡免疫LN)致病;(2)探讨HMGB1在LN肾组织的表达水平,并分析其与肾组织中性粒细胞浸润、血清ANCA滴度及其他临床和肾脏病理特征的关系。

方法:(1)纳入我院肾活检证实为LN的患者共119例,分析血清MPO-ANCA和PR3-ANCA滴度与LN临床指标、病理类型、病理损伤、免疫复合物、补体沉积之间的关系,分析寡免疫LN患者血清ANCA的阳性率及临床病理特征,探讨ANCA阳性与寡免疫LN的关系。

C-反应蛋白在狼疮性肾炎患者中的意义

抗ｄｓＤＮＡ抗体无相关性，差异无统计学意义Ｏ．１４３，Ｐ＞０．０１；ｒ＝０．０５８，Ｐ＞０．０１）。结论Ｃ一反应蛋白水平与ＬＮ患者的疾病
活动状态无关，与ＬＮ患者合并感染性疾病有关，有助于鉴别ＬＮ患者疾病活动或是合并感染性疾病。
以ＳＰＳＳ１９．０软件分析研究数据，计量资料采用均数－．１－标准
差（ ± ｓ）表示，符合正态分布，组间数据采用ｔ检验进行比较；相
探讨ＣＲＰ在狼疮性肾炎患者中的意义，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
肿１例。
２．２ＬＮ合并感染组和单纯ＬＮ组ＣＲ．Ｐ、ＰＣＴ水平的比较
岁，ＬＮ未合并感染组５５例，男６例，女４９例，年龄２７ — ５３岁，平
均年龄（３８．３ ± ７－６）岁。两组基本资料差异无统计学意义，具有可比性。
【关键词】狼疮性肾炎；ｃ一反应蛋白；感染；检测
【中图分类号】Ｒ４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１５）０３（ａ）－００３２－０２
１．２．３ＰＣＴ检测方法选择电化学发光法，测定试剂为罗氏公司
１．２方法
ＬＮ合并感染组２１例，ＣＲＰ的均值为（７２．４＋＿１６．１）ｍｇ／Ｌ，单纯ＬＮ组５５例，ＣＲＰ的均值为（６．８＋１．８）ｍｇ／Ｌ，两组问差异有统计学

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性的临床
意义探讨
摘要：狼疮性肾炎是狼疮综合症最常见的严峻表现之一，血清ANCA阳性是其常见表现之一。

血清ANCA阳性在狼疮性肾炎发
病过程中起到了重要的作用，其检测可以援助临床医生准时发现疾病的进步趋势，加强对狼疮性肾炎的早期干预和治疗管理，提高患者的生存质量。

关键词：狼疮性肾炎；血清ANCA阳性；临床意义；治疗管理
一、狼疮性肾炎的概述
狼疮性肾炎是狼疮综合症最常见的严峻表现之一，它会引起肾脏结构和功能的损害，以肾单位的局限性病变为主要特征。

狼疮性肾炎患者血浆中总抗体和循环免疫复合物增多，导致肾脏局部和系统性炎性应对和自身免疫反应，从而加重了肾小球毛细血管管腔的狭窄和增强了肾小球的脆弱性。

二、狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性的临床意义
狼疮性肾炎患者血清ANCA的检测结果在诊断和治疗管理中起
着重要的作用。

ANCA是抗神经孤细胞质抗体的缩写，是一类
针对中性粒细胞胞浆抗原的自身抗体。

常见的ANCA分为两种
类型：抗MPO（myeloperoxidase）ANCA和抗PR3
（proteinase-3）ANCA。

抗MPO ANCA与微血管炎相关，而抗PR3 ANCA与荨麻疹性肾小球肾炎相关。

狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性的患者预后较差，病情加重的速
度较快。

临床医生需要对这类患者进行更加重视和细致的监测，准时调整治疗方案，防止病情加重、并发症的发生和生命危险的出现。

ANCA阳性提示狼疮性肾炎患者存在中性粒细胞的过
度激活，这样的状况可以通过糖皮质激素、环磷酰胺等药物的治疗来预防和控制。

三、狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性的治疗管理
狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性的治疗方法主要为药物治疗，大
量的探究表明，糖皮质激素和免疫抑止剂是治疗狼疮性肾炎的首选药物。

对于狼疮性肾炎患者，应及早用糖皮质激素大剂量冲击治疗、控制病情进步，同时加强支持疗法。

随着糖皮质激素的使用时间的延长，应合理减量，防止副作用的发生。

此外，免疫抑止剂的使用可以控制病情的进展和预防复发。

环磷酰胺、甲氨蝶呤、微小分子免疫抑止剂等药物均具有很好的控制病情的作用。

在治疗过程中，应注意防止副作用的发生，在药物治疗结束后，随访观察患者的肾功能状况和病情变化。

四、总结
狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性是狼疮最常见的并发症之一，临
床医生应该对这类患者进行更加重视和细致的监测。

ANCA阳
性提示患者存在中性粒细胞的过度激活，准时治疗可以预防病情加重、并发症的发生和生命危险的出现。

糖皮质激素和免疫抑止剂是治疗狼疮性肾炎的首选药物，要注意防止副作用的影响。

在治疗的过程中，应加强对患者的支持和关爱，提高患者的生存质量。

此外，饮食、生活方式等也是治疗和预防狼疮性肾炎的重要因素之一。

患者应该遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，保持良好的生活习惯，控制体重、限制饮酒等。

同时，应加强练习，增强免疫力，缩减疾病的发生和复发。

在治疗过程中，医生应密切关注患者的病情变化，定期进行肾功能检测、血、尿常规和血清免疫学检查等，准时调整治疗方案和赐予心理支持。

患者应与医生充分沟通，了解疾病的状况和治疗方案，乐观参与治疗。

总之，狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性是一种严峻的疾病，需要
早期诊断和治疗。

糖皮质激素和免疫抑止剂是治疗的主要方法，但也需要注意防止副作用的发生。

同时，医生和患者应加强饮食和生活方式的管理，定期进行检查和随访，提高患者的生存质量。

除了上述的治疗和预防措施外，针对狼疮性肾炎伴血清ANCA
阳性还有一些其他的帮助治疗方法。

起首，依据患者的详尽状况，可以接受中药或中西医结合的方式进行帮助治疗。

一些具有清热解毒、活血化瘀、滋阴润燥等
功效的中药可以改善患者的肾脏病变症状，减轻肾脏肩负，增进患者康复。

此外，中西医结合的治疗方式可以充分发挥中药和西药的协同作用，提高治疗效果。

其次，对于伴有肌炎、皮炎等自身免疫性疾病的患者，还可以接受免疫吸附、免疫卡特、细胞因子等治疗方法。

这些方法可以调整患者的免疫系统功能，减轻病情，增进组织修复和康复。

除此之外，心理治疗也是治疗过程中不行缺少的一环。

由于狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性是一种长期发作、容易再三的疾病，对患者的心理产生了很大的影响，容易引起情绪波动和抑郁情绪。

心理治疗可以减轻患者的心理肩负，缓解病情，提高生活质量。

总之，治疗狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性需要综合治疗，实行
多种措施相结合，才能达到最好的治疗效果。

同时，患者应该乐观协作医生进行治疗，保持健康的生活方式，注意心理健康，防止病情复发。

另外，狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性的患者也需要注意饮食及
生活习惯的调整，以及预防感染等方面。

饮食方面，应该防止摄入过多的高蛋白、高盐和高糖食品，减轻肾脏肩负，减轻肾脏病变症状。

同时，应该增加摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，增进身体健康。

若果患者伴有水肿症状，应该限制水分摄入，防止加重水肿。

生活习惯方面，患者应该防止过度疲惫，保持良好的作息规律，防止频繁熬夜等不良习惯。

同时，应该适当进行体育练习，可以进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，增进身体健康。

预防感染方面，患者应该注意保持室内清洁卫生，防止感染病菌。

同时，应该保持个人卫生，如勤洗手等，防止交叉感染。

出门时应佩戴口罩，防止吸入空气中的微尘。

综上所述，狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性是一种比较复杂的疾病，治疗需要综合思量多种因素。

患者应该乐观协作医生进行治疗，同时也要注意饮食及生活习惯的调整，预防感染，防止病情复发。

良好的治疗和生活规律，有助于增进患者身体健康和康复。

综上所述，狼疮性肾炎伴血清ANCA阳性患者需要在治疗的同
时注意饮食、生活习惯和预防感染等方面进行调整，以增进身体健康和康复。

乐观协作医生进行治疗并保持规律的生活方式是有效控制病情和预防病情复发的关键。