神经外科-脑水肿概要
神经外科护理要点
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八、室管膜瘤护理要点
（1）严密观察好转神志、瞳孔、生命体征的变化。 病人出现颅内压高的症状，如头痛、呕吐及时给 予对症处理。
（2）有后组颅神经损伤者，发生呛咳、吞咽困难时 遵医嘱给予鼻饲饮食。
（3）保持舒适卧位，头部抬高15～30度，以减轻 脑水肿。颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压 加重脑水肿。
ห้องสมุดไป่ตู้14
七、蛛网膜下腔出血病人护理要点
（4）给予清淡易消化，含丰富维生素和蛋白质的饮 食，多食新鲜蔬菜和水果。避免辛辣等刺激性强 的食物，戒烟酒。
（5）静脉注射尼莫地平时要使用注射泵，注意避光 ，根据医嘱调节注射速度，并密切注意血压变化 。
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二、脑挫裂伤护理要点
（11）严重病人常因躁动，四肢强直，高热，抽搐 而病情加重，应查明原因，及时处理。
（12）观察生命体征，胸、腹、四肢情况。
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三、急性硬膜外血肿护理要点
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有 异常及时通知医生。
（2）当病人出现头痛剧烈，呕吐加剧，躁动不安等 典型变化时，应立即通知医生，并迅速静脉输入 20%甘露醇250ml，同时做好手术的准备。
（1）严密观察病情变化，如果病人在病情稳定或好 转情况下，突然再发剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏 迷、甚至去皮质强直及脑膜刺激征明显加重，多 为再出血。应密切观察病人神志、瞳孔、生命体 征的变化，预防和及时发现再出血。
（2）保持病室安静，绝对卧床休息，尽量少搬动病 人，避免情绪激动，过度劳累、咳嗽、用力排便 等诱发再出血的因素。
神经外科护理要点
颅脑外科名词解释
颅脑外科名词解释1.颅内压增高：是神经外科常见的临床综合征。
路脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
2.血管源性脑水肿：多见于脑损伤、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，促使脑体积增加所致。
3.细胞毒性脑水肿：源于多种原因导致的脑细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞和胶质细胞内所致，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。
4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应，多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
6.小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫邻近的动脉、神经及中脑。
7.枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，延髓中枢受损严重。
8.大脑镰下疝：又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧，从而引起一系列的临床症状与体征。
9.熊猫眼：颅前窝骨折时，骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。
10.Battle：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血，或在咽后壁发现粘膜下淤血，称Battle征。
11.脑震荡：脑震荡是损伤最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时，神经系统检查多无明显阳性体征。
12.逆行性遗忘：脑震荡的病人，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。
脑水肿名词解释
脑水肿名词解释脑水肿是一种严重的脑部疾病，它可以导致脑组织肿胀并增加压力。
这种疾病可能会导致许多不同的症状，例如头痛、呕吐、恶心、眼睛疼痛、昏迷等。
在本文中，我们将解释一些与脑水肿相关的术语和概念。
1. 脑室系统脑室系统是指脑内的一系列空腔，其中包括四个脑室和一些与之相连的通道。
这些腔体和通道内充满了脑脊液，它们的主要功能是保护和支持大脑，同时也有助于代谢废物和调节颅内压力。
2. 颅内压力颅内压力是指在颅骨内的压力，它主要由脑组织、血液和脑脊液的体积和压力决定。
颅内压力的正常值约为5-15 mmHg，当它超过这个范围时，就会发生颅内高压，这是脑水肿的主要症状之一。
3. 脑水肿类型脑水肿可以分为多种类型，包括细胞水肿、细胞外水肿、血管源性水肿、间质水肿等。
这些类型的水肿都有不同的原因和发病机制，但它们都会导致颅内压力增加和脑组织肿胀，从而引起各种症状。
4. 脑代谢脑代谢是指大脑细胞内的化学反应和能量转换，它是维持正常脑功能和生存所必需的过程。
脑代谢异常可能会导致脑水肿和其他脑部疾病，因此对脑代谢的研究对于预防和治疗脑水肿具有重要意义。
5. 颅内压力监测颅内压力监测是一种用于监测颅内压力的方法，它可以通过植入压力传感器来实现。
这种监测方法可以帮助医生及时发现颅内高压和脑水肿等问题，从而采取适当的治疗措施。
6. 脑室引流术脑室引流术是一种用于治疗脑水肿的手术方法，它通过植入导管和引流系统来降低颅内压力和清除多余的脑脊液。
这种手术通常由神经外科医生进行，可以有效缓解脑水肿症状。
7. 创伤性脑损伤创伤性脑损伤是指由外部力量引起的脑部损伤，它是引起脑水肿的主要原因之一。
创伤性脑损伤可能会导致颅内压力增加、脑组织肿胀、脑代谢紊乱等问题，从而引起各种严重的症状。
总之，脑水肿是一种危险的脑部疾病，它可能会引起严重的后果。
了解与脑水肿相关的术语和概念可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病。
如果您或您的亲人出现了脑水肿症状，应尽快就医并接受专业治疗。
神经外科诊疗指南--颅脑损伤
第二章颅脑损伤第一节一般原则和平时期颅脑损伤多见于交通事故、厂矿事故；自然灾害，坠落、跌倒、爆炸、火器伤、以及各种顿、利器对头部的伤害。
常与身体其他部位的损伤合并存在。
一、急诊脑外伤病人接诊处置监测生命体征，观察意识状态，尤其是神志瞳孔等重点体征变化，询问病情，确定GCS评分及分型。
全身检查，确定有无胸、腹、脊柱、四肢复合伤，及时行头颅CT检查，作出初步诊断以及适当的急诊处置。
根据病情，决定就地抢救或直接进入手术室施行急诊手术。
二、救治原则抢救生命（心-肺-脑复苏），解除脑疝，止血，预防感染，复合伤的治疗。
三、各种类型的急诊手术头皮和颅骨损伤的清创手术，血肿钻孔引流术，标准开颅血肿清除术。
四、综合治疗如降低颅内压，改善脑循环，激素类制剂和止血药物的使用，预防性使用抗菌素，水电解质平衡，全身营养与能量支持。
五、危重病人抢救及监护六、康复治疗预防和对症治疗各种外伤后并发症，高压氧，锻炼神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。
第二节头皮损伤诊疗常规一、头皮血肿头皮血肿多因头部顿器伤所致，根据血肿位于头皮内的具体部位又分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
【诊断】（一）临床表现1．局部肿块皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。
骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内，以骨缝为界。
2．休克或贫血帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。
（二）辅助检查1．实验室检查1）血常规化验了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。
2）血红蛋白下降表明出血严重。
2．影像学检查1）头颅X线平片,包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。
2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。
【治疗】（一）非手术治疗较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需要4-6周吸收。
采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿继续扩大。
神经外科病历考核硬膜外血肿标准
病历考核标准：硬膜外血肿（颅脑外伤）一、病史询问要点颅脑损伤病人入院时大多存在意识障碍，在不能直接向病人询问病史的情况下应尽量向陪同人员了解情况：（1）确切致伤时间；（2）致伤原因；（3）受伤部位；（4）伤后意识状态的变化；有无典型的中间清醒期。
（5）伤后出现的症状和体征；（6）在伤后至入院前一段时间曾受过那些处置，使用过那些药物；（7）病人的既往史，特别是有无高血压、糖尿病、排尿性晕厥、心脏病及精神病史等。
二、体格检查要点颅脑损伤病人的体格检查原则是迅速、准确、有重点的检查，其要点为：（1）生命体征的检查（呼吸、血压、脉搏和体温）；生命体征改变：当硬膜外血肿形成时，由于产生脑压迫，脑水肿及颅内压升高，随着颅内压的增高，病人常有头疼，呕吐加剧，躁动不安，早期即可出现Cushing氏反应：四曲线，表现血压升高，尤以收缩压升高较明显，脉压差增大；体温上升；心率及脉搏缓慢；呼吸缓慢，严重时且不规则等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降，脉搏细弱及呼吸抑制。
（2）意识状态的评估根据GCS(Glasgow-Coma Scale)评分方法记录意识障碍的程度；意识障碍：由于原发性脑损伤程度不一，意识变化可有三种不同情况：（a）原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍；往往因伤员可自己到医院看病或回家，也就是说伤员原发脑伤很轻微，头皮也可能无明显伤痕，颅骨平片无骨折，神经系统检查无阳性发现，误诊机会较多，应予以重视。
(b)原发性脑损伤略重，伤后曾一度有短期原发昏迷，以后逐渐有意识好转或完全清醒，但不久又再次陷入昏迷状态，这类病人即所谓典型病例，容易诊断。
(c)原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊；也可以在原发脑伤较重的基础上，继发颅内血肿，这病例易误诊为脑挫裂伤，而采用非手术治疗，当出现脑疝时，始想到颅内血肿的存在。
神经外科重点
名解：1.脑疝: 当颅内某分腔有占位性病变时, 该分腔的压力大于临近分腔的压力, 脑组织从高压力区向低压力区移位, 导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位, 有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中, 从而出现一系列严重临床症状和体征。
2.熊猫眼征: 颅前窝骨折时, 累及眶顶和筛骨, 引起出血经前鼻孔流出, 或流进眶内, 眶周皮下及球结膜下形成淤血斑3、颅内压升高：是神经外科常见的临床病例综合征, 是脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象, 由于上述疾病使颅腔内容物体积增加, 导致颅内压持续在 2.0kPa（200mmH2O）以上, 从而引起的相应的综合征, 如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
4、小脑幕切迹疝：又称颞叶疝, 当幕上占位性病变不断增大时, 同侧颞叶沟回和海马回明显移位, 致使脑干受压, 造成病变对侧肢体瘫痪, 同时位于小脑幕切迹周围的结构也因受到牵拉与压迫而产生症状, 如动眼神经麻痹, 大脑后动脉梗塞等。
脑疝晚期, 由于脑干受压严重, 缺血坏死最后形成脑死亡。
填空：1.颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通分为开放性骨折与闭合性骨折2.常见的颅内肿瘤: 儿童及少年患者——后颅窝及中线部位的肿瘤为多, 如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等；成年患者——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤, 胶质母细胞瘤等）, 其次为脑膜瘤, 垂体瘤及听神经瘤等；老年患者——胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。
3.正常颅压值: 成人——0.7~2.0kPa（70~200mmH2O）；儿童——0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）自发性蛛网膜下腔出血的原因: 颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形颅内血肿血肿来源可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。
按血肿引起颅内压升高或早期脑疝症状所需时间：72小时内为急性型, 3日~3周内为亚急性型, 超多三周为慢性型。
神经外科患者的观察及护理
慎用：脑外伤早期；休克未纠正；颅底骨折 、脑脊液漏；硬膜外血肿；严重电解质紊乱
用法：体重0.5-2.0g/Kg，每次用量125250ml，建议老年人使用125ml，快速滴完 ，100-120滴/分 脑疝时可配合速尿使用
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一、护理特点
➢ 难度大要求高 ➢ 专业性强 ➢ 护理强度大、基础护理量大 ➢ 死亡率、残废率高，易引发纠纷有高
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼
同上。
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瞳孔
正常瞳孔在室内自然光线下，直径为 2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵 敏。
观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心， 迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样 的方法照射对侧。
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异常情况
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血压
血压过高，会增加出血风险，血压低引起脑低灌注 ，血压应根据患者发病前血压水平调节
BP〉＝200／110mmHg降压治疗，使血压维持略 高于发病前水平
BP180~200∕100~110mmhg之间，密切监测血压， 避免过快降压引起脑低灌注
BP<180∕105mmhg时，可暂时不使用降压药 sbp﹤90mmhg，有急性循环功能不全，应及时补
.
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凹陷性骨折 (depressed fracture)
粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内
板深入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。 乒乓球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般
不刺破硬膜。
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凹陷骨折的手术指征
（1）合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔缩 小引起颅内压增高，CT示中线移位明显有脑疝可能者；
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是治疗神经系统疾病的重要手段，但手术本身也存在一定的风险，可能会引发一些并发症。
本文将介绍神经外科手术的常见并发症知识点，包括术中和术后可能发生的并发症及其预防和处理方法。
一、术中并发症1. 出血：术中出血是神经外科手术中常见的并发症之一，尤其是在高风险手术中。
术中出血严重时可能导致神经组织缺血缺氧，进而影响手术效果。
为了预防出血，手术前需要进行充分的准备工作，包括评估患者的凝血功能，检查手术区域的血管解剖结构，选择合适的手术方案，并严格控制手术操作过程中的出血量。
2. 感染：神经外科手术创口感染是常见的术中并发症，特别是在长时间手术或复杂手术中。
为了预防感染，术前需要做好患者的感染筛查工作，保持手术区域的清洁，并严格遵守无菌操作规范。
术后对患者进行适当的抗生素预防治疗也是必要的。
3. 神经损伤：由于神经外科手术涉及到神经组织，神经损伤是不可避免的风险之一。
术前充分评估患者的神经解剖结构，术中严格掌握手术技巧，减少对神经的损伤是预防该并发症的关键步骤。
术后患者需要进行神经功能的评估和恢复训练。
二、术后并发症1. 脑水肿：脑水肿是神经外科手术后常见的术后并发症，特别是在颅内手术中。
脑水肿可能导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。
预防脑水肿的关键是术前充分评估患者的颅内压状态，术中合理控制手术创伤和手术时间，术后密切观察患者的病情变化。
2. 血栓形成：长时间卧床休息容易导致血液回流受阻，从而增加血栓形成的风险。
预防血栓形成的措施包括术后早期活动、按时给予抗凝治疗、使用弹力袜等。
3. 癫痫发作：术后癫痫发作是神经外科手术后较为常见的并发症之一。
术前评估患者是否存在癫痫病史，术中充分保护患者的脑功能区域，术后及时给予抗癫痫治疗是预防癫痫发作的关键。
4. 感染：术后创口感染和颅内感染是神经外科手术后常见的并发症。
为了预防感染，术后需加强创口护理，控制术后用药，定期进行感染监测及相关实验室检查。
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2018/11/15 30
临床治疗
对症治疗：主要为药物治疗
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• 激素类： –地塞米松，甲强龙等 –注意事项 –高血糖 –应激性溃疡 –感染
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糖皮质激素的作用
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减少液体渗出
稳定血脑屏障 抑制炎症反应
脑水肿的影像学表现
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MR
非常敏感，特异性稍差
特别对于肿瘤的瘤周水肿
长T2信号 – 组织含水量增加 创伤后水肿的早期鉴别 SPECT有助于了解血脑屏障通透性（75%阳性率）
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脑脊液形成没有增加
白质和灰质同时受到影响
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脑水肿的临床表现
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脑水肿本身一般不造成直接的临床症状 多由脑水肿诱发的颅内压增高，造成局 部缺血和占位效应，最常见症状为头痛 和呕吐 与原发病的性质、部位、发生发展速度 及并发症等因素有关
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药物治疗－甘露醇
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为渗透性脱水剂，其 5.07% 水溶液与血液等渗， 临床使用20%为高渗液。 经肾小球过滤，几乎不被肾小管再吸收，通过高 渗作用，使水和电解质经肾脏排出，达到脱水及 利尿效果。 不透过血脑屏障和血眼屏障，静注后，由于血浆 渗透压升高，使组织细胞内水分向血浆转移，从 而减少脑脊液和房水，降低颅内压及眼内压。 作用快，用药后20分钟，即可产生明显降颅压效 果，2-3小时，降至最低水平，维持6-8小时。
• 超过200mmH2O（15mmHg），为颅内压增高
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颅内压增高的发病机制
• 颅腔内容物：
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• 颅内压增高机制：
• 脑体积增加：脑水肿
• 颅 内血 容量 增加 ： CO2 蓄 积，血管调节异常致血管 扩张 • 脑脊液增加：吸收障碍， 分泌增多，循环障碍
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脑水肿相关原因与治疗
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培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
概述：什么是神经外科？
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神经外科简介
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脑部：
脊柱
脑肿瘤－神经肿瘤 脑血管疾病
外科手术 介入放疗 神经内科
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脑水肿的影像学表现
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CT: 典型的白质低密度信号 – 含水量增加
CT值的估算
典型的“指状”低密度信号 （结核性脑脓肿？ ） 脑内血肿周围的水肿可同时见于皮层和白质
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• 脑
• 血液 大
1150－1350cm3
2－11%，变动较
• 脑脊液 150ml，45％位于 颅腔
• 颅腔变小
• 颅内占位
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脑水肿的定义
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脑水肿是神经外科常见的临床问题，可由 脑外伤、脑瘤、脑缺血、感染等疾病造成 临床上一般指：脑组织的细胞间隙游离液 体蓄积，细胞内液体增多导致的脑肿胀
•20％甘露醇 •糖皮质激素 •其它：钙离子通道 阻滞剂等
2，脑室、瘤腔引流 3，减压手术
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脑水肿的治疗原则
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病因治疗：手术或脑脊液引流
重建正常的渗透压梯度 清除各种有害的炎性物质
降低颅内压，防止脑疝
高渗脱水剂： 肾上腺皮质激素：甲泼尼龙、地塞米松 白蛋白、利尿剂 其它措施：过度换气、 CSF 引流、巴比妥类、冬眠疗法 等
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引起脑水肿的原因
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手 术 前 手 术 中 手 术 后 2018/11/15
•颅内占位病变 •颅内出血：血管畸形、Vit K 缺乏性血液病等 •脑缺氧：严重缺氧数小时即可发生脑水肿 •水电解质平衡紊乱 •各种代谢病 •其它：中毒、高血压脑病、Reye综合征 •主要操作：牵拉、分离 •导致水肿的主要因素： −脑组织损伤 −动脉损伤阻断、痉挛脑缺血 脑水肿 −静脉损伤回流障碍脑水肿 •体位 •体温 •呼吸道 •输液量（正常脑灌注压）
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颅脑肿瘤诱发瘤周水肿的特点
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肿瘤的大小、位置和性质也都是影响瘤周 水肿的重要因素
特定部位肿瘤引起脑脊液回流阻塞，导致 脑积水，脑室和脑实质的流体静力梯度差 增加，导致室旁水肿 如能及时处理脑积水，在正常脑脊液回流 系统重建后，脑积水型脑水肿很快缓解
血脑屏障（BBB，blood brain barrier)破坏，内 皮细胞通透性增加
见于创伤、肿瘤、炎症等 缺血后期也可出现 水分积聚在细胞外间隙 细胞内肿胀出现较晚 对脑脊液分泌无影响
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白质和灰质同时受累
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血脑屏障受损→通透性↑→渗出→脑水肿
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对肿瘤周围的脑水肿：
糖皮质激素是治疗血管性中枢神经系统水肿的 第一选择
甲强龙因其低盐皮质活性成为治疗的最佳选择 对于水肿控制不理想的患者，可以增加甲强龙 应用剂量至240～500mg/天
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内容
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颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
保护脑功能 对症处理：癫痫、高热、水电及酸碱平衡紊乱等29 2018/11/15
临床治疗
对症治疗：主要为药物治疗
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脱水剂（颅内活动性出血而不能立即手术者） • 渗透性脱水：甘露醇，甘油果糖
• 利尿性脱水：速尿
• 注意事项 • 水电解质紊乱
• 严重休克
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内容
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
2018/11/15
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内容
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
改善脑组织 微循环
治疗缺血 性脑水肿
抑制内源性神经内 啡肽的释放
减少细胞损伤
2018/11/15
阻止自由基介导的 细胞膜脂质过氧化
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内容
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
维持细胞结构和功能
稳定神经细胞亚膜的结构 维持能量代谢和离子转运
2018/11/15
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临床治疗
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过度换气
手术： –侧脑室穿刺 –颞肌下减压 –脑脊液分流术
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内容
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
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颅内肿瘤引起瘤周水肿的后果
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颅内静脉压升高
血脑屏障 受பைடு நூலகம்或破坏
最终导致 神经功能缺损
血管壁 通透性增加
颅内淤血
2018/11/15
脑脊液循环 及吸收障碍
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激素治疗脑水肿被列入指南
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欧洲神经肿瘤协会（EANO）指出：
病理生理改变
脑组织血流减少，毛细血管通透性增高 膜的完整性破坏，生物膜的屏障作用丧失 缺血，缺氧导致Na-K-ATP酶功能丧失 钙离子进入细胞内蓄积 线粒体和溶酶体等亚细胞结构的功能改变
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甲强龙治疗缺血性脑水肿机制
稳定血脑屏障 减轻血管源性水肿
培 训 材 减缓炎症反应 料 ， 仅 供 内 部 使 稳定溶酶体膜 用
神经系统感染
2018/11/15
癫痫，帕金森病
其它疾病
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神经外科的治疗手段
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
2018/11/15
手术 化学治疗
放射治疗
介入放疗 保守疗法 创新的技术 基础研究
手术需要药物治疗的辅助 几乎所有的开颅手术和脊 髓手术都需要应用糖皮质 激素