神经外科脑水肿
关于神经外科的护理方法
关于神经外科的护理方法神经外科是一门专注于疾病、损伤和异常情况对神经系统产生影响的诊断和治疗的医学科学。
神经外科的护理方法主要包括术前准备、术中护理和术后护理。
下面将详细介绍这些护理方法，并探讨神经外科护理中的一些常见问题和护理策略。
首先，术前准备对于神经外科手术的成功非常重要。
护士需要与病人进行面对面的交流，了解病史、过敏史、家族病史等重要信息。
此外，护士还需要进行体格检查，包括神经系统检查，以评估病人的病情和术前神经功能。
在术前，护士还需要帮助病人进行必要的实验室检查和影像学检查，以诊断和评估病情。
在术中护理中，护士需要与神经外科医生紧密合作，提供必要的协助和支持。
术中护理的核心目标是确保病人的安全和手术的顺利进行。
护士需要监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
护士还需要密切观察病人的神经状态，并及时报告任何异常情况。
此外，护士需要确保手术场地的清洁和无菌，并配合医生进行手术器械的准备和使用。
术后护理对于病人的康复非常重要。
术后，护士需要密切观察病人的神经状态和生命体征，并及时记录。
护士还需要对病人进行无菌换药和创面护理，以预防感染和促进创面愈合。
术后护理还包括及时处理并报告任何并发症和不良反应，如出血、感染、神经功能恢复不良等。
同时，护士还需要支持和指导病人及其家属，提供必要的教育和指导，包括术后恢复的饮食、活动、药物治疗和注意事项等。
在神经外科护理中，还有一些常见问题需要护士关注和处理。
首先是脑水肿和颅内压增高。
护士需要密切观察病人的神经状态和意识水平，并及时报告医生。
护士还需要监测病人的颅内压，并协助进行必要的护理干预，如头部抬高、使用低刺激性药物等。
其次是神经功能损伤。
护士需要密切观察病人的神经功能，如肌力、感觉和反射等，并及时记录和报告任何异常。
护士还需要积极配合医生进行神经功能评估和恢复训练。
最后是感染预防和控制。
护士需要严格执行无菌操作和手卫生规范，避免感染的发生和传播。
颅脑外科名词解释
颅脑外科名词解释1.颅内压增高：是神经外科常见的临床综合征。
路脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
2.血管源性脑水肿：多见于脑损伤、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，促使脑体积增加所致。
3.细胞毒性脑水肿：源于多种原因导致的脑细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞和胶质细胞内所致，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。
4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应，多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
6.小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫邻近的动脉、神经及中脑。
7.枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，延髓中枢受损严重。
8.大脑镰下疝：又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧，从而引起一系列的临床症状与体征。
9.熊猫眼：颅前窝骨折时，骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。
10.Battle：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血，或在咽后壁发现粘膜下淤血，称Battle征。
11.脑震荡：脑震荡是损伤最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时，神经系统检查多无明显阳性体征。
12.逆行性遗忘：脑震荡的病人，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。
神经外科中级题库247.
神经外科中级1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共 247题，每题 0分）1．脑水肿的临床表现除外( )A．头痛B．发热C．呕吐D．视乳头水肿E．意识障碍2．诊断颅底骨折通常依据( )A．头颅X线摄片B．受伤机制C．剧烈头痛伴呕吐D．临床体征E．意识障碍3．关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的( )A．早期意识障碍B．早期锥体束征C．高热或低温D．消化道出血或穿孔E．尿崩症4．外伤性颅内血肿的主要致命因素是( ) A．急性脑疝B．弥漫性脑水肿C．昏迷所致肺部感染D．脑脊液循环受阻E．蛛网膜下腔出血5．脑水肿常发生于( )A．颅脑损伤B．脑性瘫痪C．脑营养不良D．颅内动脉瘤E．颅底凹陷症6．枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔( )A．小脑蚓部B．大脑扣带回C．顶下小叶D．颞叶沟回E．小脑扁桃体7．对脑动脉瘤的预后主要根据为( )A．意识障碍程度B．血压上升程度C．脑动脉瘤的大小D．有无偏瘫E．脑动脉瘤的多少8．颅前窝骨折最易损伤的脑神经是( )A．嗅神经B．面神经C．三叉神经D．外展神经E．滑车神经9．病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤( )A．额叶肿瘤B．颞叶肿瘤C．顶叶肿瘤D．枕叶肿瘤E．小脑肿瘤10．男性，20岁，头部外伤后摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，最可能的诊断是( )A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑干挫伤D．硬膜外血肿E．硬膜下血肿11．枕骨大孔疝临床表现的主要特点是( ) A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．烦躁不安D．血压升高E．早期发生呼吸骤停12．诊断颅内占位性病变依据常用的是( )A．头颅X线片B．头颅CT C．脑电地形图D．脑血管造影E．脑电图13．脑动脉瘤的好发部位是( )A．Willis环上B．动脉末端C．小动脉分叉处D．脑皮质表面E．Willis环上大动脉分叉处14．确定AVM治疗方法及大小、部位。
脑水肿名词解释
脑水肿名词解释脑水肿是一种严重的脑部疾病，它可以导致脑组织肿胀并增加压力。
这种疾病可能会导致许多不同的症状，例如头痛、呕吐、恶心、眼睛疼痛、昏迷等。
在本文中，我们将解释一些与脑水肿相关的术语和概念。
1. 脑室系统脑室系统是指脑内的一系列空腔，其中包括四个脑室和一些与之相连的通道。
这些腔体和通道内充满了脑脊液，它们的主要功能是保护和支持大脑，同时也有助于代谢废物和调节颅内压力。
2. 颅内压力颅内压力是指在颅骨内的压力，它主要由脑组织、血液和脑脊液的体积和压力决定。
颅内压力的正常值约为5-15 mmHg，当它超过这个范围时，就会发生颅内高压，这是脑水肿的主要症状之一。
3. 脑水肿类型脑水肿可以分为多种类型，包括细胞水肿、细胞外水肿、血管源性水肿、间质水肿等。
这些类型的水肿都有不同的原因和发病机制，但它们都会导致颅内压力增加和脑组织肿胀，从而引起各种症状。
4. 脑代谢脑代谢是指大脑细胞内的化学反应和能量转换，它是维持正常脑功能和生存所必需的过程。
脑代谢异常可能会导致脑水肿和其他脑部疾病，因此对脑代谢的研究对于预防和治疗脑水肿具有重要意义。
5. 颅内压力监测颅内压力监测是一种用于监测颅内压力的方法，它可以通过植入压力传感器来实现。
这种监测方法可以帮助医生及时发现颅内高压和脑水肿等问题，从而采取适当的治疗措施。
6. 脑室引流术脑室引流术是一种用于治疗脑水肿的手术方法，它通过植入导管和引流系统来降低颅内压力和清除多余的脑脊液。
这种手术通常由神经外科医生进行，可以有效缓解脑水肿症状。
7. 创伤性脑损伤创伤性脑损伤是指由外部力量引起的脑部损伤，它是引起脑水肿的主要原因之一。
创伤性脑损伤可能会导致颅内压力增加、脑组织肿胀、脑代谢紊乱等问题，从而引起各种严重的症状。
总之，脑水肿是一种危险的脑部疾病，它可能会引起严重的后果。
了解与脑水肿相关的术语和概念可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病。
如果您或您的亲人出现了脑水肿症状，应尽快就医并接受专业治疗。
外科手术教学资料：外伤性脑水肿减压术讲解模板
手术资料：外伤性脑水肿减压术
概述：
手术资料：外伤性脑水肿减压术
适应证： 外伤性脑水肿减压术适用于：
手术资料：外伤性脑水肿减压术
适应证： 1.CT示脑实质呈高密度或等密度，脑室、 脑池缩小，单侧脑肿胀显示中线移位。经 保守疗法颅内压力仍持续升高者。
手术资料：外伤性脑水肿减压术
适应证： 2.病人意识在GCS评分4分以上，无脑疝危 象症状。颅内压接近3.9kPa（40cmH2O）。
手术资料：外伤性脑水肿减压术
概述：
病例均采用 额、颞、顶部的大骨瓣和硬脑膜扩大减压， 单侧31例，双侧26例，术后取得了优异的 效果，死亡率仅为19%，植物状态者9%， 重残11%，中残21%，良 好37%。他建议，凡是具有适应证的病例， 应早期手术。外伤性脑肿胀影像学表现见 图4.2.1.9-1，4.2.1.9-2。
手术资料：外伤性脑水肿减压术
概述：
h等（2000）报告49例单侧大骨瓣减压， 认为伤后早期手术较晚期效果好，并强调 了减压骨窗的下缘与颞部颅底的距离比骨 瓣的大小更加重要。特别值得注意的 是：1999年Guerra等报告57例外伤性脑肿 胀的大骨瓣减压的前瞻性临床研究，手术 早期采用双侧冠状切口额颞部大骨瓣减压 术，以后所有
手术资料：外伤性脑水肿减压术
概述：
s（1964）认为单纯颞肌下减压常常难以 奏效，Kiellberg和Prieto（1971）采用 双额部的大骨瓣减压术治疗外伤后脑水肿， 共73例，生存率仅为18%。Ransohoff等 （1971）报告35例半侧颅骨切除减压术， 死亡率60%，良好者28%，结果亦不理想。 近年来，Münc
手术资料：外伤性脑水肿减压术
术后处理：
开颅术后有条件时，应进行ICU术后监护。 无监护条件时也应严密观察病人的意识、 瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温变化，根 据病情需要每15min～1h测量观察1次，并 认真记录。若意识逐步清醒，表示病情好 转；如长时间不清醒或者清醒后又逐渐恶 化，常表示颅内有并发症，特别是颅内出 血，必要时应做C
观察呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者的疗效与不良反应
观察呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者的疗效与不良反应呋塞米是一种利尿药物，能够促进尿液排出，具有利尿、降低体液负荷的作用。
近年来，呋塞米被广泛应用于治疗急性脑出血并脑水肿患者。
本文将就呋塞米治疗该类患者的疗效与不良反应进行观察。
首先，我们来探讨呋塞米对急性脑出血患者的疗效。
急性脑出血是一种常见而严重的神经外科疾病，常伴有脑水肿的发生。
呋塞米的利尿作用可以降低患者的体液负荷，从而减轻脑组织的水肿程度。
研究表明，呋塞米能够有效降低颅内压力，改善脑循环，减少脑缺氧导致的神经功能损伤。
同时，呋塞米还可以促进尿液排出，减少脑组织内的细胞间负荷，减轻脑水肿的程度。
因此，呋塞米在急性脑出血患者中具有显著的治疗效果。
然而，呋塞米的使用也存在一些不良反应。
首先，由于呋塞米能促进尿液排出，可能导致患者出现低血容量、低血压等情况。
此外，呋塞米还可能引发电解质紊乱，特别是低钾血症。
这些不良反应需要医生根据患者的具体情况进行监测和干预，及时调整呋塞米的用药剂量，以避免出现严重的不良反应。
此外，呋塞米的长期应用也需要慎重考虑。
长期应用呋塞米可能导致肾脏损害，特别是慢性肾功能不全的患者。
因此，在使用呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者时，需要注意患者的肾功能情况，避免不必要的药物毒副作用。
除了上述的疗效与不良反应，呋塞米的使用还需注意与其他药物的联用。
例如，呋塞米与某些非甾体类抗炎药联用时，可能导致肾小管坏死、肾功能衰竭等严重的不良反应。
因此，在患者同时使用其他药物时，医生需要评估药物的相互作用，避免不良反应的发生。
总的来说，呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者具有较好的疗效，能够降低颅内压力，改善脑循环，减轻脑缺氧导致的神经功能损伤。
然而，在使用呋塞米时需要注意患者的肾功能情况，避免不必要的药物毒副作用。
此外，呋塞米的联合用药也需要注意相互作用，避免不良反应的发生。
因此，在使用呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者时，需密切监测患者的病情和药物反应，做出适当的调整，以确保患者的疗效和安全。
护士在神经外科护理中的关键护理技术
护士在神经外科护理中的关键护理技术神经外科的护理是一项高度专业化的工作，护士在其中扮演着至关重要的角色。
他们需要掌握一系列关键护理技术，以确保患者的安全和康复。
本文将探讨护士在神经外科护理中的关键技术，包括脑压管理、神经监测、液体管理和疼痛控制等。
1. 脑压管理神经外科手术后，患者常常面临脑水肿和高颅压的风险。
护士需要密切监测患者的神经状态和生命体征。
他们需要定期进行神经评估，包括瞳孔反射、肌力和意识水平等。
此外，护士还需要合理安排头位，保持颅内压的稳定。
常见的措施包括抬高床头、避免俯卧位和监测颅内压。
2. 神经监测在神经外科护理中，护士需要正确使用神经监测设备，如颅内压监测仪和脑电图仪，以及听力监测器等。
他们应该熟悉这些设备的操作和数据读取，以便及时发现异常情况。
例如，颅内压的急剧升高可能需要护士迅速采取措施，如调整头位、给予脱水剂或调整呼吸支持等。
3. 液体管理神经外科患者常常需要接受输液治疗，以维持水电解质平衡和血容量。
护士需要根据患者的生理状况、手术类型和病情变化来制定合理的液体管理计划。
他们应该密切关注患者的尿量、血压和血气分析结果，并及时调整输液速度和种类。
此外，护士还需要注意防止感染和并发症的发生，如深静脉血栓栓塞和心肺功能不全等。
4. 疼痛控制神经外科手术常常伴随着剧烈的疼痛。
护士需要评估患者的疼痛程度，并制定个性化的疼痛管理方案。
除了常规的镇痛药物，如吗啡和盐酸羟考酮，护士还可以应用其他技术，如神经阻滞和物理疗法等。
他们还应该教育患者如何使用呼吸器和可控镇痛泵，以自行调节疼痛。
5. 客观记录护士在神经外科护理中的客观记录是不可或缺的一项技术。
他们需要详细记录患者的生命体征、护理措施、疼痛评估和医嘱执行情况等。
这些记录不仅有助于医疗团队的沟通和协调，还可以提供后续治疗的参考依据。
护士应该保持记录的准确性和及时性，并遵循相关的隐私和保密政策。
神经外科护理是一项复杂而充满挑战的工作。
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是治疗神经系统疾病的重要手段，但手术本身也存在一定的风险，可能会引发一些并发症。
本文将介绍神经外科手术的常见并发症知识点，包括术中和术后可能发生的并发症及其预防和处理方法。
一、术中并发症1. 出血：术中出血是神经外科手术中常见的并发症之一，尤其是在高风险手术中。
术中出血严重时可能导致神经组织缺血缺氧，进而影响手术效果。
为了预防出血，手术前需要进行充分的准备工作，包括评估患者的凝血功能，检查手术区域的血管解剖结构，选择合适的手术方案，并严格控制手术操作过程中的出血量。
2. 感染：神经外科手术创口感染是常见的术中并发症，特别是在长时间手术或复杂手术中。
为了预防感染，术前需要做好患者的感染筛查工作，保持手术区域的清洁，并严格遵守无菌操作规范。
术后对患者进行适当的抗生素预防治疗也是必要的。
3. 神经损伤：由于神经外科手术涉及到神经组织，神经损伤是不可避免的风险之一。
术前充分评估患者的神经解剖结构，术中严格掌握手术技巧，减少对神经的损伤是预防该并发症的关键步骤。
术后患者需要进行神经功能的评估和恢复训练。
二、术后并发症1. 脑水肿：脑水肿是神经外科手术后常见的术后并发症，特别是在颅内手术中。
脑水肿可能导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。
预防脑水肿的关键是术前充分评估患者的颅内压状态，术中合理控制手术创伤和手术时间，术后密切观察患者的病情变化。
2. 血栓形成：长时间卧床休息容易导致血液回流受阻，从而增加血栓形成的风险。
预防血栓形成的措施包括术后早期活动、按时给予抗凝治疗、使用弹力袜等。
3. 癫痫发作：术后癫痫发作是神经外科手术后较为常见的并发症之一。
术前评估患者是否存在癫痫病史，术中充分保护患者的脑功能区域，术后及时给予抗癫痫治疗是预防癫痫发作的关键。
4. 感染：术后创口感染和颅内感染是神经外科手术后常见的并发症。
为了预防感染，术后需加强创口护理，控制术后用药，定期进行感染监测及相关实验室检查。
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颅内压增高的发病机制
• 颅腔内容物：
•脑
1150－1350cm3
• 血液 2－11%，变动较 大
• 脑脊液 150ml，45％位于 颅腔
• 颅腔变小
• 颅内压增高机制：
• 脑体积增加：脑水肿
海绵状血管瘤伽玛刀治 疗造成严重的脑水肿
内容
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
引起脑水肿的原因
•颅内占位病变
手 术 前
•颅内出血：血管畸形、Vit K 缺乏性血液病等 •脑缺氧：严重缺氧数小时即可发生脑水肿 •水电解质平衡紊乱 •各种代谢病
血脑屏障受损→通透性↑→渗出→脑水肿
普通毛细血管
血脑屏障
脑水肿的类型
细胞毒性脑水肿 Cytotoxic type（脑肿胀， brain swelling）
细胞膜表面钠钾泵功能障碍，细胞代谢紊乱， 引起细胞内钠离子和水分积聚
缺血早期，中毒，Reye’s syndrome 血脑屏障未受影响 脑脊液形成没有增加 白质和灰质同时受到影响
按病理生理可分为五类 血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿 渗透性脑水肿 间质性脑水肿 静水压性脑水肿
脑水肿的类型
血管源性脑水肿 Vasogenic type
血脑屏障（BBB，blood brain barrier)破坏，内 皮细胞通透性增加
见于创伤、肿瘤、炎症等 缺血后期也可出现 水分积聚在细胞外间隙 细胞内肿胀出现较晚 对脑脊液分泌无影响 白质和灰质同时受累
内容
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
基本概念
颅内压（intracranial pressure)
• 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以侧卧
位时腰段蛛网膜下腔穿刺所得的脑脊液压为代表 • 正常值为80-180mmH2O（6-13.5mmHg），儿童
神经外科脑水肿
概述：什么是神经外科？
神经外科简介
脑部：
✓ 脑肿瘤－神经肿瘤 ✓ 脑血管疾病
外科手术 介入放疗 神经内科
✓ 脑创伤
ICU、急诊
✓ 颅底手术 ✓ 功能神经外科 ✓ 神经内分泌学 ✓ 儿童神经外科
脊柱
✓ 脊髓手术（髓内） ✓ 脊柱手术
周围神经手术
神经外科常见疾病
神经系统创伤：颅脑外伤，脊髓损伤 脑血管病：脑出血，脑梗塞 颅脑肿瘤：大约10/100,000/年 神经系统感染 癫痫，帕金森病 其它疾病
2，脑室、瘤腔引流 3，减压手术
脑水肿的治疗原则
病因治疗：手术或脑脊液引流
重建正常的渗透压梯度 清除各种有害的炎性物质
降低颅内压，防止脑疝
高渗脱水剂： 肾上腺皮质激素：甲泼尼龙、地塞米松 白蛋白、利尿剂 其它措施：过度换气、CSF引流、巴比妥类、冬眠疗法
等
保护脑功能 对症处理：癫痫、高热、水电及酸碱平衡紊乱等
临床治疗
对症治疗：主要为药物治疗
脱水剂（颅内活动性出血而不能立即手术者） • 渗透性脱水：甘露醇，甘油果糖 • 利尿性脱水：速尿 • 注意事项 • 水电解质紊乱 • 严重休克 • 心肾功能障碍
临床治疗
对症治疗：主要为药物治疗
• 激素类： –地塞米松，甲强龙等 –注意事项 –高血糖 –应激性溃疡 –感染
• 颅 内血 容量 增加 ： CO2 蓄 积，血管调节异常致血管 扩张
• 脑脊液增加：吸收障碍， 分泌增多，循环障碍
• 颅内占位
脑水肿的定义
脑水肿是神经外科常见的临床问题，可由 脑外伤、脑瘤、脑缺血、感染等疾病造成
临床上一般指：脑组织的细胞间隙游离液 体蓄积，细胞内液体增多导致的脑肿胀
脑水肿的类型
•其它：中毒、高血压脑病、Reye综合征
•主要操作：牵拉、分离
手
•导致水肿的主要因素：
术
−脑组织损伤
中
−动脉损伤阻断、痉挛脑缺血 脑水肿
−静脉损伤回流障碍脑水肿
手 术 后
•体位 •体温 •呼吸道 •输液量（正常脑灌注压）
脑水肿综合治疗图
手术前处理
手术中处理
手术后处理
1，颅内压监测 2，药物治疗
•20％甘露醇
神经外科的治疗手段
手术 化学治疗 放射治疗 介入放疗 保守疗法 创新的技术 基础研究
➢ 手术需要药物治疗的辅助
➢ 几乎所有的开颅手术和脊 髓手术都需要应用糖皮质 激素
内容
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍
脑水肿的临床表现
脑水肿本身一般不造成直接的临床症状 多由脑水肿诱发的颅内压增高，造成局
部缺血和占位效应，最常见症状为头痛 和呕吐 与原发病的性质、部位、发生发展速度 及并发症等因素有关
脑水肿的影像学表现
CT: 典型的白质低密度信号 – 含水量增加
CT值的估算 典型的“指状”低密度信号 （结核性脑脓肿？
•激素：大剂量甲强龙 优于小剂量地塞米松
3，外科处置
•脑室穿刺（外引流） •脑室－腹腔分流术
1，麻醉
•通气道、麻醉深度 •输液量
2，脱水剂＋激素 3，释放脑脊液 4，病灶完全切除 5，脑组织、动静脉 保护
6，去骨瓣减压术（ 少用或不用）
1，药物治疗
•20％甘露醇 •糖皮质激素
•其它：钙离子通道 阻滞剂等
） 脑内血肿周围的水肿可同时见于皮层和白质
典型的“指状水肿”
肿瘤的瘤周水肿
脑出血吸收后， 局部脑水肿与脑 积水共存
脑水肿的影像学表现
MR
非常敏感，特异性稍差 特别对于肿瘤的瘤周水肿 长T2信号 – 组织含水量增加 创伤后水肿的早期鉴别 SPECT有助于了解血脑屏障通透性（75%阳性率）
糖皮质激素的作用Байду номын сангаас
减少液体渗出
稳定血脑屏障 抑制炎症反应
维持细胞结构和功能
稳定神经细胞亚膜的结构 维持能量代谢和离子转运
临床治疗
过度换气 手术：
–侧脑室穿刺 –颞肌下减压 –脑脊液分流术
内容
颅内压增高基本概念，发病机制 脑水肿的治疗原则和措施 颅脑肿瘤诱发脑水肿 脑缺血诱发脑水肿 脱水药物的一些基本信息介绍