XX县中医医院质控员考核管理办法
医院质控员管理办法
医院质控员管理办法医院质控员管理办法是指对医院内质量管理小组进行管理和指导的相关规定和制度。
医院的质量管理小组是一个非常重要的组织。
它们的职责是监督医院的工作，确保医院的医疗质量和安全符合国家标准，并且为医院医疗事故处理提供专业帮助。
医院质控员的管理办法是为确保医院质量管理小组共同完成这项工作而制定的规定和管理标准。
医院质控员管理办法主要包括以下要点：一、建立和完善医院质量管理小组：为了更好地管理医院内部的质量管理小组，医院应当建立一个完整的质量管理小组管理程序，包括小组的组织结构、职责分工、工作程序和管理标准等。
在这个过程中，医院应当制定明确的规章制度，细化小组成员的职责和工作流程。
同时，医院应当对质管小组成员的岗位职责以及工作标准进行明确。
医院的管理者应当加强对医院内质量管理小组的管理，确保他们能够对医院工作的各个方面进行监管。
二、监督和评价医院的工作：医院质控员应当为医院的医疗质量和安全提供专业的监督和评价服务。
对于医院内的各种医疗操作和医疗质量，医院质控员应当对其进行监督和评估。
在这个过程中，医院质控员应当根据国家和行业标准对医疗行为和结果进行评价。
医院质控员应当通过监督和评价实现医院的质量控制，避免和处理医疗事故。
三、医疗事故处理：医院质控员应当在医疗事故的处理过程中提供专业指导和帮助。
医院质控员应当协助医院管理人员对医疗事故进行调查和处理，通过报告和分析医疗事故的原因和结果以及开展相关的培训和指导等工作，提高医院的医疗质量和安全。
此外，医院质控员还应当定期编制医院质量管理报告，对医院的质量管理和医疗事故处理情况进行全面的评估和分析。
四、质控员的培训和管理：为确保医院质控员工作质量和效率以及医院整体医疗质量和安全的达标，医院应当制定和实施质控员的培训和管理模式，为他们提供相关的培训和指导，完善他们的工作技能。
同时，医院应当对质控员的工作过程进行监督和管理，确保他们能够持续地将好的质量控制和安全管理观念推广到医院的每个角落。
中医质控管理制度
中医质控管理制度一、总则为深入推进中医质量管理工作，提高中医医疗服务的质量，保障患者的利益和安全，特制定本中医质控管理制度。
二、工作目标1.提高中医医疗服务的质量，提升中医医师的专业水平；2.加强对中医医疗机构和中医药产品的质量监管和管理；3.建立健全中医质控管理机制，形成科学、规范、有效的管理体系；4.提高患者的满意度和信任度，促进中医医疗服务的良性发展。
三、组织架构本制度的实施由中医质控委员会负责，质控委员会由医院院长、中医科主任、相关专家学者及病人代表等组成，负责全面监督和管理中医医疗服务的质量管理工作，并制定和修订中医质控管理制度。
四、中医医疗服务的质量管理1.医师资格管理对中医医师的资格进行严格审核，确保医师的专业水平和执业能力达到相关标准，定期进行职业道德和专业技能的培训和考核，不断提高中医医师的综合素质。
2.医疗流程管理建立规范的中医医疗流程管理制度，确保患者得到规范化、标准化的诊疗服务，包括初诊、复诊、治疗方案制定及用药管理等环节的管理，提高中医医疗服务的质量和安全性。
3.医疗设备管理对中医医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全使用，有专门的管理人员负责设备的管理和维护工作。
4.医疗质量评估定期对中医医疗服务的质量进行评估，包括患者的治疗效果和满意度等指标，对评估结果进行分析和总结，及时进行纠正和改进。
五、中医医疗机构的质量管理1.医院管理中医医院应建立健全的管理制度，包括人员管理、物资管理、财务管理等各方面，确保医院的正常运转和服务质量。
2.环境卫生管理中医医疗机构要严格执行医院环境卫生管理制度，包括对医院环境的清洁和消毒等工作，确保患者的安全和健康。
3.药品管理中医医疗机构要建立严格的药品管理制度，对医院使用的中成药、中草药等药品进行质量监测和管理，严禁使用假冒伪劣药品。
4.护理管理中医医疗机构要建立规范的护理管理制度，对护理工作进行规范化和标准化管理，确保患者得到优质的护理服务。
医疗质控考核制度和管理流程
医疗质控考核制度和管理流程一、引言为了提高我国医疗质量，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构医疗质量管理办法》等相关法规和标准，特制定本医疗质控考核制度和管理流程。
本制度适用于所有从事医疗活动的医疗机构，旨在通过建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量监督考核，提高医疗服务水平。
二、医疗质控考核制度2.1 考核内容医疗质控考核内容包括但不限于：- 医疗安全- 医疗技术- 医疗服务- 医疗管理- 医疗环境2.2 考核指标医疗质控考核指标包括但不限于：- 病例合格率- 手术并发症发生率- 医疗事故发生率- 药品不良反应发生率- 医疗服务满意度2.3 考核流程1. 医疗机构应按照相关规定，定期进行自我评估，形成自我评估报告。
2. 地方卫生健康行政部门对医疗机构的自我评估报告进行审核，并根据实际情况进行现场检查。
3. 地方卫生健康行政部门根据考核结果，对医疗机构进行排名，并公布考核结果。
三、医疗质控管理流程3.1 医疗质量管理体系医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，包括但不限于：- 医疗质量管理制度- 医疗质量监督考核制度- 医疗质量持续改进机制3.2 医疗质量监督考核医疗机构应定期进行医疗质量监督考核，包括但不限于：- 病例质量检查- 医疗技术临床应用评价- 医疗服务满意度调查3.3 医疗质量持续改进医疗机构应根据医疗质量监督考核结果，采取有效措施，进行医疗质量持续改进，包括但不限于：- 加强医疗质量管理培训- 优化医疗流程- 改进医疗服务四、奖惩措施1. 对在医疗质控考核中表现优秀的医疗机构，给予表彰和奖励。
2. 对在医疗质控考核中不合格的医疗机构，依法依规进行处理。
五、附则本制度自发布之日起施行，解释权归卫生健康行政部门所有。
医疗机构应严格遵守本制度，确保医疗质量安全。
---以上就是医疗质控考核制度和管理流程的相关内容，希望对您有所帮助。
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中医医院质控管理细则
中医医院质控管理细则一、总则二、质控委员会1.中医医院应设立质控委员会，由医院领导任命主任，负责质控管理的规划、协调和监督。
2.质控委员会的成员由医院领导、临床科室主任和相关专家组成，每年至少召开一次全体委员会会议，讨论质控工作要点和改进措施。
三、质量评估1.中医医院应定期对临床科室和相关医疗服务进行质量评估。
2.质量评估的内容包括医疗服务过程和结果的监测、患者满意度调查、医务人员培训和继续教育等。
3.质量评估的结果应及时反馈给相关科室，并制定改进措施。
四、医疗安全管理1.中医医院应建立健全医疗安全管理制度，包括预防和控制感染、药品使用、手术操作等方面的管理措施。
2.医务人员应按照制度规定的流程和标准进行操作，确保医疗安全。
3.医疗安全事件和事故发生后，应及时报告并进行调查，制定相应的处理和改进措施。
五、患者权益保障1.中医医院应建立健全患者权益保障机制，包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等方面的管理措施。
2.医务人员应尊重患者的隐私和人格尊严，保护其合法权益。
3.对于患者投诉或纠纷，应及时进行调查处理，并向患者提供满意的解决方案。
六、职业道德和规范1.中医医务人员应始终以患者为中心，坚守医德和职业道德。
2.医务人员应遵守行业规范，并定期参加相关的职业培训和考核。
3.医务人员应保守患者隐私和医疗机密，不得泄露患者个人信息。
七、质控数据统计和报告1.中医医院应建立完善的质控数据统计和报告系统，按照规定的标准和流程进行数据统计和分析。
2.质控数据的统计和报告应定期进行，包括医疗服务过程和结果、医疗安全事件和事故、患者满意度等方面的数据。
3.报告应及时反馈给相关科室，并制定相应的改进措施。
八、质控管理的评估和改进1.中医医院应定期对质控管理工作进行评估，包括对质量评估、医疗安全管理和患者权益保障的评估。
2.评估结果应及时进行分析，制定相应的改进措施和计划，并追踪实施效果。
3.改进措施和计划应及时通知相关的医务人员，并进行培训和指导。
彭阳县中医医院综合管理考核细则
彭阳县中医医院2014年综合目标管理考核细则（100分制）（试行）一、各科室通用考核标准行风、纪律、卫生等：（16条）1、工作人员仪表庄重、着装整洁。
通过抽查或集中检查，着装不整洁扣1分。
发现穿响底鞋、带戒指、化浓妆及无佩戴胸牌上岗者每人次扣1分。
2、语言文明、规范，态度和蔼。
通过抽查或集中检查，违反者每人次扣1分。
3、环境整洁（含地面、四壁、窗户、桌面等）无灰尘，物品摆放整齐，严禁脏、乱、差。
通过抽查或集中检查，违反者每次扣2分。
4、上班不迟到、早退、脱岗、串岗，认真履行请、消假手续。
通过抽查或集中检查，有违纪情况的除按规定处罚外，发现脱岗者每人次扣1分，迟到每人次扣0.5分。
没履行请假手续的按矿工处理。
5、认真完成医院布置的各项指令性工作任务。
通过抽查或集中检查，每项没完成扣1分。
6、工作人员之间加强团结，无不团结现象。
发现一次不团结现象扣1分。
7、有安全工作措施，做好防火、防盗、防事故工作。
由总务科抽查或集中检查，发现一个安全隐患扣1分。
8、严格遵守医德规范。
通过抽查或集中检查，查实收受红包、吃请、推诿病人等违反医德规范除按规定处罚外，每次扣2分;严禁大处方、乱检查、乱收费、打车药现象，发现一次扣5分;认真做好病人入院告知义务（告知内容有各种医保政策、各种检查及药物报销比例、各种设备使用要求及其他告知内容），一次不到位的除当事人承担损失外扣5分；有生、冷、硬、顶现象者每次扣2分。
9、坚持政治及业务学习，并有记录。
有讲课计划，每月业务学习及讲课不少于2次。
由医务科查记录本、教案或讲稿。
无计划扣1分，无记录扣1分，无教案或讲稿扣0.5分。
10、科内质控管理与控制：①建立相应的制度，②组织落实专人负责，③每月定期进行质检活动并有检查记录，④有改进措施。
查质控登记本，无制度扣1分，无专人负责扣1分，无质检活动扣1分，检查无记录扣1分，没有改进措施扣1分。
11、积极参加医院的各类会议并做好记录。
由办公室及相关科室点名或检查，无故不参加每人次扣1分，无记录扣0.5分。
中医医疗质量与安全控制考核制度
中医医疗质量与安全控制考核制度1、实行中医医疗全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
2、强化中医医疗技术把关制度，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
3、质量控小组有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门分析,并制定全面的干预措施.4、教育中医医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全.严防差错事故。
掌握诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
5、结合本科专业特点及发展趋势，制定及修订本科室中医药药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
6、切实落实三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保中医医疗质量控制的正确实施。
7、加强全科质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全科人员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标.8、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
9、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
10、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作,有条件的医院要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为.11、逐步建立不以处罚为目标的，是针对科室质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作.12、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。
中医医疗质量控制中心考核评价细则
查阅台账资料
质控对象相关专业医疗质量接受省级以上检查评比和督导考核，在同批次质控对象中排位居前10%的，本项不扣分；未达10%，但位次较上年度上升的，得2分/次；位次较上一年度无明显改善的，本项不得分。
8
3.2质控对象相关专业无医疗质量安全事件发生
查阅医院投诉档案、医疗损害鉴定材料
质控对象相关专业发生医疗质量安全事件的，酌情扣分，但扣分不应低于3分/次；情节严重或影响恶劣的，纳入一票否决项。
6
3.3按时完成市卫生健康委交办工作任务。
查阅台账资料
市卫生健康委交办工作任务，有一项未完成扣2分。
6
3.4质控工作获得市级以上表彰。
质控工作获表彰，市级计1分/项、省级计2分/项、国家级计3分/项。
2
二、运行管理（30分）
2.5有本专业质控标准，指导并督促质控网络覆盖单位认真执行。
无本专业质控标准或未指导督促质控对象认真执行，本项不得分。
3
2.6有本专业质控评价考核指标体系、评价方法；质控工作流程规范、科学，且有针对性，符合专业实际。
无质控评价考核指标体系及评价方法、质控工作流程不符合专业实际，有一项扣2分。
2
五、满意度（10分）
5.1质控对象满意度≥90%。
电话抽样或实地调查
满意度=满意数/调查对象数×100（%），质控对象及其所在单位对质控中心工作评价在80分以上计为满意。满意度达90%不扣分，每降低5%扣1分。
5
5.2卫生健康行政管理部门满意度≥90%
市卫生健康委和各市（区）卫生健康行政部门满意度在本项指标权重各50%，评价在80分以上计为满意，由市卫生健康委综合评估后打分。满意度达90%不扣分，每降低5%扣1分。
医院质控考核标准制度范本
医院质控考核标准制度范本一、总则第一条为了提高医院医疗服务质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构质量管理规范》等相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医院质控考核工作的组织、实施、监督和评价等环节。
第三条医院质控考核工作应当坚持公平、公正、公开的原则，确保考核结果的真实性和可靠性。
第四条医院质控考核工作由医院质控部门负责组织实施，相关部门和科室应当积极配合，共同推进医院质控工作。
二、考核组织第五条医院质控考核组织应当设立考核委员会，负责医院质控考核工作的全面领导。
第六条考核委员会由医院院长、分管副院长、质控部门负责人、相关部门和科室负责人组成。
第七条考核委员会负责制定医院质控考核方案、考核标准、考核流程等，并对考核结果进行评价和反馈。
三、考核内容第八条医院质控考核内容主要包括：（一）医疗质量：包括诊断、治疗、护理、医技等各项医疗服务的质量。
（二）医疗安全：包括患者安全、药品安全、医疗器械安全等。
（三）医疗服务效率：包括医疗服务流程、资源利用、费用控制等。
（四）医疗环境：包括医疗设施、环境清洁、感染控制等。
（五）医疗管理：包括医疗质量管理体系、医疗质量监督、医疗质量改进等。
四、考核标准第九条医院质控考核标准应当依据国家卫生健康委员会等部门的有关规定，结合医院实际情况制定。
第十条考核标准应当具有科学性、可操作性和公正性，能够全面、客观地评价医院质控工作。
第十一条考核标准应当根据医疗行业的发展和医院实际情况，适时进行修订和完善。
五、考核流程第十二条医院质控考核工作每年进行一次，分为自查、现场考核和评价反馈三个阶段。
第十三条医院质控部门应当提前制定考核方案，明确考核时间、考核内容、考核标准等，并向相关部门和科室进行通知。
第十四条各部门和科室应当按照考核方案的要求，进行自查自纠，并提交自查报告。
第十五条医院质控部门应当组织专家团队进行现场考核，对各部门和科室的质控工作进行评价。
第十六条考核结束后，医院质控部门应当及时向考核委员会报告考核结果，并对考核结果进行评价和反馈。
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XX中医医院质控员考核管理办法
（讨论稿）
为进一步推动医院质控工作可持续发展，建立有责任、有纪律、有激励、有竞争、有约束，充满生机和活力的病历质量控制机制，充分调动每位质控员的积极性，进一步完善医院的医疗质量管理体系，加强质控员队伍的建设与管理，结合我院实际，特制定本考核管理办法。
一、质控员的岗位职责
（一）按照医院质量控制方案，在医院医疗质量与安全管理委员会领导和医务科指导下，协助科主任做好本科医疗质量的监督管理。
（二）每天及时审签本科室出院病历，每月协助科主任开展本科的自查自纠活动，重点检查病历中医疗核心制度的落实情况。
（三）每周按时参加终末病历的质控，对发现的问题要及时反馈到相应科室负责人、实时跟踪，限期整改。
（四）每月协助科主任召开科室医疗质量与安全管理会议，认真做好质量分析，根据检查发现的问题制定整改措施，并督促落实。
认真填写本科室的医疗质量与安全管理记录本，总结本科室和个人开展质控活动情况。
（五）每季度参加质控员例会，对工作中发现的典型问题提交例会讨论，并提出合理的改进意见和建议。
（六）质控员必须定时接受医院组织的各类质量教育与培训，同时还必须将医院的管理要求及质量培训内容及时、准确地传达到科室，完成对本科人员的质量教育与培训。
二、质控员的任职、培训及考核
（一）质控员人选必须是本院高年资，具有执业资格，业务能力强且工作积极主动，有一定组织能力和在医疗质量上起表率作用的医师，由科室推荐，每个科室设置1名质控员。
承担院、科两级质控任务。
（二）质控员任职上岗前由医院组织岗前培训，每次培训结束都要进行测试，所有培训课程结束后，综合考评成绩合格者，医院正式下任职文件。
（三）质控员任职期限至少为1 年，任职时间自医院下发正式文件之日起计算。
质控员因特殊情况暂时离开医院或不能从事其质控员岗位工作时，由科室另推荐1名质控员替换，该质控员也须经培训合格后方可上岗。
（四）质控员每月享受300元的岗位补贴（其中200元为终末病历质控补贴，100元为科室内病历质控、医疗质量管理补贴），该岗位补贴由医务科负责考核发放（绩效考核办法见附件）。
（五）每年进行质控员岗位管理考核
1、对于判定为“优秀”等级的质控员，由医院质量与安全管理委员会给予一定奖励，同时与个人评先树优、职称晋升挂钩。
2、对于判断为“不合格”等级的质控人员，经医务科与其科主任共同参与谈话后，写出书面整改措施，并取消本年度评优资格。
连续2年不合格者，取消其质控员资格。
3、担任质控人员是科室科主任（副主任）选拔的必要条件。
附件：1、XX中医医院质控员绩效考核实施办法
2、XX中医医院质控员评价标准
附件1：
XX中医医院质控员绩效考核实施办法
一、指导思想
（一）坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，实施优质服务，降低成本，有利于促进医院医疗质量控制可持续性发展原则。
（二）坚持综合目标绩效考核原则。
实行劳动数量、服务质量绩效考核办法。
二、考核内容
（一）季度考核
1、出勤率考核（质控员的岗位补贴按季度考核发放）
（1）请假计缺勤。
（2）迟到超过30分钟计缺勤。
每月许有1次迟到，且迟到时间不得超过30分钟。
（3）早退超过30分钟的计缺勤。
（4）迟到、早退每2次，计缺勤1次。
（5）质控期间，如确实有事经组长批准后方可离开但时长不应超过30分钟，否则计缺勤。
（6）未经请假或请假未批准，擅自不到岗的计旷工。
（7）每缺勤、旷工一次扣发补贴50元，并将之发给当天质控小组其他成员。
（8）出勤率低于50%，或旷工2次的扣发所有补贴。
（9）出勤率低于40%，除扣发补贴外，每次缺勤扣个人绩效50元，并按比例扣当结算月科室管理分1到4分。
2、终末病历质控工作考核
每季度医务科将对归档病历进行抽检，评析每位质控员最少抽一份病历。
如存在重大质控疏漏酌情扣发个人补贴。
质控问题病历率低于10%，扣发所有补贴
3、科室医疗质量工作考核
每月医务科例行医疗质量检查时，将核查质控员在其所在科室质量安全与管理的督导落实情况，以《医疗质量与安全管理记录本》为抓手，结合科室每月医疗质量分析会召开内容、科室自查及后续改进等情况进行评价。
每季度，医务科将组织质控小组组长对本小组质控员按照XX中医医院质控员评价标准进行评价，作为补贴发放的依据。
并计入年底最终成绩。
（二）年度考核
年底结合质控员参与日常质控，医务科的例会、培训及培训后考试得分综合判定。
考核结果:分为“优秀”“合格”“不合格”三个等级（季度考核成绩占70%，医务科评定占30%）。
附件2：
XX中医医院质控员评价标准
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6。