腰椎管狭窄手术治疗方法
多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗
Ｉ ＥＲ ＳＩ ＴＹ
・
广
西
医
科
大
报
５ ９ ８ ・
多节 段 退行 性 腰 椎 管狭 窄症 的手 术治 疗
片 ， 果 ｘ线 片不 能 确 定 则 行 腰 椎 薄 层 Ｃ 扫 描 三 维 重 建 。 如 Ｔ 植 骨 融 合 的 标 准 如 下 ［ ： 明 确 的 骨 小 梁 穿 过 椎 间 隙 ； 侧 ３ ① ］ ②
位 过 伸 、 屈 位 ｘ线 片 上 融 合 节 段 间 的 角 度 变 化 小 于 ４ ； 过 。 ③
２０ ０ ３年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 １ 收 治 的采 用 后 路 钉 棒 系 统 内 固 定 术 及 颗 粒 状 植 骨 融 合 术 治 疗 的 ８ 月 ６例 多 节 段 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 。 结 果 ： 访 ３个 月 至 ７年 ， 均 ３ ． 随 平 ６ ９个 月 。ＭＯＤ 计 算 手 术 改 善 率 为 ６ ～ ９ ， 效 优 良率 为 ９ ． ； 后 ６个 月 植 骨 融 合 Ｉ ２ ３ 疗 ４２ 术 率 为 ６ ，２个 月 融 合 率 为 ９ 。结 论 ： 棒 系 统 内 固 定 为 多 节 段 腰 椎 管 狭 窄症 的彻 底 减 压 后 提 供 即刻 稳 定 ，颗 粒 状 植 骨 确 ８ １ ６ 钉
减退 ４ ５例 ； 腱 反 射 减 弱 或 消 失 ３ 跟 ５例 ； 反 射 减 弱 或 消 失 膝 ３ 例 ； 腿抬高试验 阳性 ２ ｏ 直 ６例 ； 马 尾 神 经 症 状 １ 有 ２例 。 影 像学检查均为退行 性腰 椎管 狭窄 ， 中 ３ 其 ５例 仅 有 腰 椎 退 行 性 改 变 ，５例 伴 有 代 偿 性 腰 椎 侧 弯 ，１例 伴 有 腰 椎 滑 脱 ， ２ ５ 其
腰椎管狭窄的症状与手术治疗
影像学检查
如X线、CT、MRI等，明确狭 窄部位、程度及与周围组织关
系。
术前讨论
多学科团队协作，制定个性化 手术方案及应急预案。
术中注意事项和技巧分享
麻醉选择
根据患者具体情况选择 合适的麻醉方式，如全
麻、局麻等。
体位摆放
确保患者体位舒适、安 全，便于手术操作。
手术入路选择
根据狭窄部位和范围选 择合适的手术入路，如
04
手术治疗原则与术式选择
手术指征及时机把握
手术指征
对于腰椎管狭窄患者，当症状严重影响生活质量，且非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。具体指征包括持续性 腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等。
时机把握
手术时机的选择应根据患者的具体病情和身体状况进行评估。一般而言，早期手术干预可减轻神经受压，有利于 神经功能恢复。
方案。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容总结回顾
01
02
03
04
腰椎管狭窄的定义、病因和病 理生理机制
腰椎管狭窄的临床表现、诊断 和鉴别诊断
腰椎管狭窄的手术治疗原则、 术式和并发症防治
腰椎管狭窄的术后康复和随访 管理
腰椎管狭窄领域研究热点探讨
01
02
03
04
腰椎管狭窄的流行病学 和危险因素研究
02
腰椎管狭窄症状
疼痛
下腰痛
腰椎管狭窄患者常常出现下腰部疼痛 ，疼痛程度因个体差异而异，可为钝 痛、胀痛或刺痛。
坐骨神经痛
由于腰椎管狭窄导致神经根受压，患 者可出现沿坐骨神经分布的放射性疼 痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外 侧至足背的疼痛。
神经受损表现
感觉异常
腰椎管狭窄治疗方法
腰椎管狭窄治疗方法腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。
腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，具体选择治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
本文将重点介绍腰椎管狭窄的治疗方法，帮助患者更好地了解如何有效地治疗腰椎管狭窄。
保守治疗方法：1. 休息：在发作期间，患者需要适当休息，避免剧烈运动和长时间站立，减轻腰椎的压力，有助于缓解症状。
2. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等方法，可以缓解肌肉痉挛和疼痛，促进局部血液循环，有助于恢复患处功能。
3. 药物治疗：常用的药物包括镇痛药、肌松药、消炎药等，可以缓解疼痛和炎症反应，改善患者的症状。
4. 康复训练：通过针灸、瑜伽、普拉提等康复训练，可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，减少疼痛和症状的发作。
手术治疗方法：1. 椎间孔成形术：通过手术扩大椎间孔的大小，减轻椎管狭窄对神经的压迫，缓解症状。
2. 椎间盘切除术：对于椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，可以通过手术切除椎间盘的部分组织，减轻对神经的压迫。
3. 腰椎融合术：对于椎间盘退变引起的腰椎管狭窄，可以通过手术将相邻的椎骨融合在一起，增加腰椎的稳定性，缓解症状。
4. 椎管成形术：通过手术清除椎管内的骨质增生和软组织压迫，扩大椎管的大小，减轻对神经的压迫，缓解症状。
除了上述治疗方法外，患者还可以通过针灸、推拿、中药熏蒸等中医治疗方法，以及植物神经调节剂、中药等辅助治疗方法，来缓解腰椎管狭窄的症状。
但需要注意的是，选择治疗方法时需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、病史等因素进行综合评估，以确定最合适的治疗方案。
总之，腰椎管狭窄的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，注意休息，避免过度劳累，保持乐观的心态，有助于更好地康复。
希望本文能够帮助患者更好地了解腰椎管狭窄的治疗方法，找到适合自己的治疗方案，早日康复。
下腰椎失稳伴椎管狭窄的手术治疗
下腰椎失稳伴椎管狭窄的手术治疗作者：谢克恭，唐毓金，陆敏安，韦玮，蓝常贡【摘要】目的探讨采用椎板开窗减压、椎弓根螺钉固定、脊柱后侧“H”型植骨融合治疗下腰椎失稳伴椎管狭窄的效果。
方法采用后正中入路切口、椎弓根螺钉内固定融合术、椎板间开窗黄韧带切除椎管减压、失稳节段小关节间植骨、后侧“H”型植骨块植骨治疗下腰椎失稳伴椎管狭窄27例。
结果随访8～24个月，患者症状体征明显改善，优22例，良4例，可1例；植骨融合率为100%，无螺钉断裂、松动及其它手术相关并发症。
结论下腰椎失稳伴椎管狭窄采用椎弓根钉系统内固定使滑脱椎体复位，相邻椎体稳定，后侧“H”型植骨块植骨融合稳定，同时避免术后瘢痕组织填塞椎管狭窄再发。
【关键词】腰椎失稳；椎管狭窄；“H”植骨；内固定器腰椎失稳是以腰椎退行性病变为主要原因的常见疾病，腰椎失稳的病理过程会出现黄韧带肥厚，小关节退变增生内聚导致椎管狭窄［1］。
我们采用椎弓根螺钉固定、椎管减压、“H”型植骨块植骨方法，使失稳节段小关节植骨融合，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组27例中，男11例，女16例，年龄48～63岁，平均53.6岁。
病程8个月～10年，平均5.3年。
均有严重下腰痛及间歇性跛行，步行距离10～500m，单侧下肢坐骨神经症状者10例，双侧下肢坐骨神经症状者17例，有小便失禁1例；患肢小腿及足背皮肤感觉减退18例，患肢肌力下降15例，肌萎缩11例，直腿抬高试验阳性12例；常规行腰椎正侧位片、动力位X线摄片、CT或MRI 检查提示：全部病例证实不同程度腰椎不稳，11例动力位X线片显示相邻节段滑移＞2mm；16例为Ⅰ度以内中滑脱。
其中不稳定节段：L4～5 12例，L5/S1 13例，两节短（L4～5，L5/S1）2例。
双斜位片显示7例合并有椎弓峡部裂，23例黄韧带增厚中央椎管狭窄，17例小关节增生神经根管狭窄。
1.2 手术方法全麻或硬膜外麻醉，病人俯卧于脊柱手术支架上，采用标准后正中竖直切口，分离暴露病变节段棘突、椎板、关节突、横突。
腰椎管狭窄症的手术治疗
吴苏稼 林思及， 叶根茂. 等. 全推板切除与腰推不稳 中华骨科杂
志， 1卯5 . 15 (10) : 661巧63 .
脑 干 出 血 临 床 与 预 后 分 析
王杰 脑 干出血是脑 血管疾病 中的危重症 ， 者发病急 ， 患 临床 症状复杂， 预后差且病 死率高。我 院自 20 1 年 1 月至 2侧 0 拓 年 1 月共收治 3 例脑 干出血患者 ， 2 现对 其临床表现及影响 预后的因索进 行分析 。 1 临床 资料 1. 1 一般资料 犯 例脑干出血 患者 ， 22 例 ， 1 例 ， 男 女5 年 龄 4 一 岁 .平均 5 岁。既往高血压病史者 2 例. 糖尿病 1 7 2 9
， 讨论
腰椎管狭窄症是骨科 的常见病 ， 其病 残率高 ， 困扰 中 是 老年生活和工作最主要 的原 因之一 ， 目前 尚无切 实有效 的治 疗方法 ， 国内外亦无统一 的标准 ， 将我院骨科 20 3 年 2 月 现 0 至 20 6 年 1 月手术随访且资料完整的 2 例总结报告如下。 0 4 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组 2 例 ， 1 例， 习例， 4 男6 女 年龄 4 一 0 6 7 岁， 平均 56 岁 ， 病程 3 一 年 ， 1 2 平均 5 个月至 6 年 。其中伴腰 间盘突出 4 例， 合并脊柱滑脱 3 例 ， 单节段狭 窄 4 例， 二节段 或二节段 以上 的狭窄 2 例， 0 全部 患者均有站立或行走后 腰 痛和双下腰麻木 ， 间隙性玻行 ， 直腿 抬高试验阳性 1 例 ， 2 小 腿及足外侧麻木 1 例 ， 0 鞍区线感觉减退 4 例。 1. 2 影像学检查 X 线检查 ， 部患者 均作 X 线脊柱 正侧 全 位片及动力位片检查 ， 线片见不同程度退变， 例动力 位片 X 5 见脊柱不稳 。CT 检查， 全部患者 均作 CT 平扫 ， 单纯侧 隐窝 狭窄 6 例 ， 前后径狭窄伴侧隐窝狭窄 1 例， 例有明显神经 8 2 1 根和硬膜囊受压征象 。MR 检 查和椎 管造影: M 检查 1 I I R 6 例， 造影检查 8 例 ， 均显示不同程序下腰段 马尾囊弧形压迹， 神经根轴阳性征。 1. 3 手术方法 连续硬膜外或全麻后置于脊柱手术架 上俯 卧位， 常规 留置导 尿， 后正 中人路 。1 组 单纯全 椎板减 压 4 例浮 组全椎板减压加一侧关节突间关节切 除加 Us 系统 内 s 固定 1 例 ;3 组全椎板减压加双侧关节突间关节切除加 Us 6 s 系统内固定 4 例。2 、方 法组均作后 路植骨 :合并推间盘 突 3 出者同时作摘 除。 1. 4 术后处理 术毕常规置创 口内引流管 ， 视引流量 多少 2 4 一 h 拔除 ， 部患者 创 口均 1 期 愈合。1 周后 腰背肌锻 8 4 全 炼， 1 组卧床 4 一 周， 2 、 组 2 周后弹力护腰保护下下 第 6 第 3 床活动。
椎管狭窄最好的治疗方法
椎管狭窄最好的治疗方法
椎管狭窄的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗：
- 休息：减轻脊柱负荷，避免剧烈运动或长时间保持同一姿势。
- 物理治疗：包括物理疗法、理疗、牵引等，帮助减轻症状并恢复脊柱功能。
- 药物治疗：如非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等可以缓解疼痛和炎症。
- 注射治疗：如局部椎管内注射类固醇药物，可减轻炎症并缓解症状。
2. 手术治疗：
当保守治疗无效或病情严重时，可能需要考虑手术治疗。
手术方法根据患者的情况可能包括：
- 椎管扩大术（例如椎间孔扩大术）：通过切除部分椎体、椎弓根或钩突，减轻对神经组织的压迫。
- 椎板切除术：针对椎管狭窄导致的脊髓受压症状，可以切除压迫的椎板，减轻脊髓受压。
- 后路椎间融合术：适用于椎间盘退变伴随椎体滑脱或退变性脊柱侧凸造成的椎管狭窄。
最适合的治疗方法需根据患者的具体情况来决定，包括症状的严重程度、病变位置及程度、患者的年龄、健康状况等。
因此，建议在确诊后咨询专业的医生，根
据个体情况制定最佳的治疗方案。
椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效【摘要】腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。
椎管减压椎间植骨融合内固定术是一种有效的治疗方法。
本文就该手术的临床疗效进行探讨。
在介绍了腰椎管狭窄症的疾病背景和手术的基本介绍。
在详细介绍了手术的适应症、操作步骤、可能出现的并发症以及术后的康复情况。
结论部分对手术的临床效果进行评价，并展望了未来该手术方法的发展方向。
该手术对治疗腰椎管狭窄症具有一定的疗效，但仍需进一步完善手术技术和术后管理，以取得更好的临床治疗效果。
【关键词】腰椎管狭窄症、椎管减压、椎间植骨融合、内固定术、临床疗效、手术适应症、手术操作步骤、手术并发症、术后康复、临床效果评价、未来展望1. 引言1.1 疾病背景腰椎管狭窄症是一种常见的椎管疾病，主要由于椎间盘退变、椎体滑移或软组织增生等因素导致的腰椎管狭窄而引起腰痛、下肢放射痛、腿部无力等症状。
随着人口老龄化和生活方式的改变，腰椎管狭窄症的发病率呈上升趋势，给患者的生活质量带来了严重影响。
腰椎管狭窄症的治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理治疗、注射治疗等。
然而对于一些严重症状或无法缓解的患者，手术治疗是一种有效的选择。
椎管减压椎间植骨融合内固定术是一种常用的手术方法，通过减压椎管、植入植骨物质和固定椎体，达到稳定腰椎和恢复神经功能的目的。
在接下来的文章中，我们将详细介绍椎管减压椎间植骨融合内固定术对腰椎管狭窄症的临床疗效，包括手术适应症、手术操作步骤、手术并发症和术后康复等内容，希望能为广大腰椎管狭窄患者提供更多关于手术治疗的信息和帮助。
1.2 手术介绍椎管减压椎间植骨融合内固定术是一种常用于治疗腰椎管狭窄症的手术方法。
该手术通过减压和植骨融合的方式，旨在缓解椎间盘突出引起的压迫症状，并稳定脊柱结构，减少进一步的退行性变化。
手术的关键在于有效减压和恢复脊柱稳定性。
在手术过程中，医生首先会通过骨切开法或者微创技术进行椎间盘切除和椎体减压，以减轻对神经根的压迫。
腰椎管狭窄症的手术治疗(附50例报告)
Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ａ ｉａ ｅ ｏ ｉ ｂ ｕ ｇ ｒ （ ０ ｃ ｓｓｒｐ ｒ） ｒａ ｍｅ ｔ ｍｂ ｒｓ ｎ ｌ ｔｎ ｓ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ５ ａｅ ｅ ｏ ｔ ｏｌ ｐ ｓ ｓ
Ｙｉ Ｓ ｉ ｊ ０ ｈ ｎＳ ｕ—ｗ ｎ ｎ ｈ — ｉ ，Ｃ ｅ ｈ ａ ｅ
ｔｄ ２ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｅ ｌｍｂ ｒ ａ ａ ｕ ｈ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｃ ｆａ ｔｒ ｒｐ ｔ ｏｏ ｙ ａ ｅ ｉ ｌｓ ｅ ．１ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｗ ｎ ｔｒ ｒｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｆ ｈ ｕ ａ ｎ ｄ ｅｔ ｔｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ａ ｈ ｌｇ ．４ ｃ ｓ ｓｃｒ ｅ ａ ｉ ｔ ｃ ｌ ｏ ｏ ｃ ｓ ｉ ａ ａ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｐｎ ｃ ｎ ｌｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ．Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｕ ｃ ｍｅ ｅ ｅ ｇａ ｅ ｎ ｏｅ ｃ ｌ ｎ 、 ｇ ｏ 、 ｆｉ ａ ｄ ｐ ｏ ａ ｉ ｇｏ ｈ ｐ ｔｉ ｒ ｄ ｙ ｔｍ ｌ ｈ ｌ ｃ ｌ ｔｏ ｓｗ ｒ ｒ ｄ ｄ ｉ ｔ ｘ ｅｌ ｔ ｏ ｄ ａｒ ｎ ｏ ｒ ｓｎ ｎ ｔ ｅ Ｅ ｓ ｎ ｇａ ｅｓ ｓｅ ｎ ｏ ｅ ｂ ｅ
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｅｏｐｃ ｖｌ ｔ ｕｇ ａ ｅｅｔ ｆ ｕ ｂｒ ｐｎｌ ｔｎｓ ．Ｍｅｈ ｄ：Ｆｆ ａｅ ｔｗ ｒ ｅ－ ｂ ｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ：Ｔ ｘｌｒ ｒｔ ｓｅｔ ｅ ｅｓｒｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｍ ａ ｉ ｅｏｉ ｒ ｖ ｒ ｉ ｙｈ ｃ ｆ ｌ ｓ ａｓ ｓ ｔｏ ｉｙｐ ｔｎｓ ｅｅｔ ａ ｔ ｉ ｒ
ｔ ｅ ｐ ｓｅ ｏ ｌ ｆｔ ｅ ｌ ｍｂａ ｐｎａ ａ ａ ｔａｌａ ｅ ｔｄ ｌｖ ｌ ｔ ｅ ｏ ｎａ ｏ ｔｒｏ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｆｔ ｕ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｏ ｓｓ ｈ ｏ ｔ ｒ ｒｗａｌｏ ｈ ｕ ｒ ｓ ｉ ｌｃ ｎ ｌａ ｌ ｆ ｃ ｅ ｅ ｅｓｗｉｈ ｐｒ ｄ ｍｉ ｎｔｐ ｓｅ ｒｃ ｍ ｒ ｓｉ ｎ ｏ ｎｅ ｒ ｌｅｅ ｎ ｓｃ ｎ ｉ－ ｉ ｉ ｈｅ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎管狭窄手术治疗方法
一提起手术人们第一的观念就是非常的担心和害怕也担心手术后留下的很多危害不知道该怎么处理，其实这些都是过于的担心现在的医学条件这么好，前不久我的朋友就进行了腰椎管狭窄手术，我真的很想夸奖她她真的很胆儿大，其实手术并不可怕不要对自己知道很大的压力，其实我今天也来说一说腰椎管狭窄手术让患有此疾病的人们对它有一个深入的了解，能及时的治疗自己的病情。
1.非手术疗法
1传统的非手术疗法主要包括①腹肌锻炼;②腰部保护;
③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。
3硬膜外封闭术对一部分患者效果明显，可明显减轻间
歇性跛行症状。
2.手术治疗
手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。
1减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。
2对于需要“减压+固定”病例可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。
而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。
1、适当的活动：长期处于坐位或弯腰工作的人，定期改变姿势体位，活动腰部同时进行自我按摩。
在劳动时，尽量避免非生理体位的活动，劳逸结合，劳动适度。
2、注意休息：睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息，避免腰部受到风寒侵袭，避免腰部长时同处于种姿势，肌力不平衡，造成腰椎管狭窄。
3、运动锻炼：适当的运动锻炼是预防本病的又一重要方法，脊柱是人体的主要负重部位之一，而腰椎又是整体各脊柱负荷最重活动度最大的部位。
在病理条件下，各种维持腰椎稳定的因素发生改变，促使腰椎的退行行改变，促使腰椎管狭窄症的发生。
适当的运动锻炼，尤其是腰部的锻炼可以增强机体代谢，促使各种代谢产物排除，保证正常的生理功能。
此外还能增加肌力和韧带的韧性，从而增强脊柱的稳定性，可有效预防本病的发生。
4、注意饮食：多吃含钙丰富的食物如奶类、豆类等，多吃新鲜的水果蔬菜，饮食多样化，少喝可乐类饮料。
如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。
豆类食物对预防腰椎管狭窄病有很好的帮助，我们在日常的饮食中多吃一些豆类食物。
上面叙述了腰椎管狭窄手术这个情况，也希望这个叙述我对很多朋友们起到很大的帮助，患有此疾病的朋友们不要害怕也不要担心，你们多清楚的看看这个叙述你们从心里对它有一个全面的了解，做手术尽快的治好自己的病情不要再受疾病的困扰不要再说他的折磨也不用让家里边的人跟着担心自己的身体。