韩氏小儿包皮环扎术共32页文档
包皮环扎术治疗540例小儿包皮过长及包茎体会
包皮环扎术治疗540例小儿包皮过长及包茎体会摘要】目的观察包皮环扎术治疗儿童包皮过长及包茎的临床效果，总结包皮环扎术的优势。
方法回顾性分析2011年1月至2013年7月，540例包皮过长及包茎患儿行包皮环扎术的临床资料，年龄4-16岁，平均7.6岁。
其中包皮过长462例，包茎78例。
对手术时间、术后并发症、术后恢复时间和外观情况进行统计观察。
结果 540例患儿在局麻下完成包皮环扎术，手术时间7～12分钟，平均9分钟，术后主要并发症为感染4例（0.74%）、出血3例（0.56%）、水肿11例（2.0%）、结扎环延迟脱落4例（0.74%），包皮瘢痕狭窄4例（0.74%），结扎环嵌顿2例（0.37%）。
结扎环脱落时间7～20天，平均11.4天，环脱落后创缘整齐，外形美观。
结论包皮环扎术治疗小儿包茎及包皮过长操作简单、手术时间短、术后并发症少、外观满意等优点，值得推广。
【关键词】包皮环扎术包茎包皮过长并发症【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0072-02儿童包皮过长与包茎是小儿外科最常见的疾病之一，5-13岁男孩中包皮过长或包茎占5%以上[1]。
由于包皮过长和包茎常常引起包皮感染或尿频、排尿困难等并发症，同时也是阴茎癌的病因之一[2,3]。
目前，包皮环扎术是治疗本病的最常用方法，我科2011年1月至2013年7月采用一次性包皮环扎器行包皮环扎术共540例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料收集我科自2011年1月至2013年7月份应用一次性包皮环扎器行儿童包皮环扎术540例，年龄4-16岁，平均7.6岁。
其中包皮过长462例，包茎78例。
1.2手术器材无菌手术包1个（内含消毒钳1 把，小弯血管钳4把，直钳1把，组织弯剪1把，弯盘1个，一次性无菌铺巾，棉球4个，无菌纱布5块等）；上海宏图医疗器械有限公司生产的HK型专利环扎器，不同规格的一次性塑料结扎环（直径10、12、14、16、18、20、22、24mm），结扎环标准比对模板，碘伏溶液等。
小儿包皮环扎术605例分析及并发症处理
小儿包皮环扎术605例分析及并发症处理目的总结运用包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的经验，分析并发症的预防及处理。
方法回顾我科运用包皮环扎术605例病例资料，年龄1～8岁，平均4.5岁。
包茎392例，包皮过长213例，合并包皮内板下积垢209例，反复尿路感染病史15例。
结果601例顺利完成包皮环扎术，4例转包皮环切术。
手术时间6～15 min，平均9min。
术中出血0.5～5mL。
包皮环脱落时间9～20 d，平均12 d。
脱落后切缘整齐、美观。
发生明显水肿15例，出血8例，感染5例，包皮口疤痕挛缩4例，龟头嵌顿2例。
结论包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长创伤小、术易推广，但也应注意并发症的防治。
标签：包皮环扎术；包茎；包皮过长；并发症包茎及包皮过长可导致反复包皮龟头炎症、尿道口狭窄，积聚的包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌的发生[1]，建议早期去除多余包皮。
我科2011年4月～2014年6月运用包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长605例，总体效果满意，总结如下：1 资料与方法1.1一般资料包皮过长605例。
年龄1～8岁，平均4.5岁。
包茎392例，包皮过长213例，包茎合并内板下积垢209例，反复尿路感染病史15例，3岁以下手术患儿均系反复包皮龟头感染、感染后包皮口形成瘢痕及针尖样包茎患儿，急性炎症期控制炎症1w后。
1.2 手术物品小儿包皮环扎手术包。
威海美迪森医疗器械公司包皮自动切除环（儿童型带手柄），术前根据术前测量纸卡环，可以轻松通过阴茎头为宜，选择相应包皮环备用。
1.3 方法七氟醚吸入，配合1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉，麻醉生效后，置患儿仰卧位，用0.5%碘伏消毒液消毒皮肤，铺无菌巾。
包皮过长，包皮口明显宽松者，可用三把蚊式止血钳夹住包皮内、外板交界处向上提起，包茎（或包皮口狭小）患儿行被侧包皮止血钳纵向压榨后，距冠状沟约0.6～1cm予包皮口被侧纵向剪开扩大，纹钳夹住断缘尖端处内、外板，必要时可缝置牵引线，轻柔分离粘连，清除包皮垢，对称提起包皮，持塑料环柄将包皮环放入包皮囊内（包茎患儿包皮组织弹性差着，可以更换小一号包皮环植入，避免强力置入，撕裂内板，损伤系带），稍下压，弹力线绕两圈结扎初步固定，观察塑料环位置，适度轻柔微调，使阴茎两侧包皮对称，被侧倾斜约60～70°，系带侧包皮无过度紧张，尿道口不受压；继续绕线5-6圈结扎固定包皮环。
包皮手术全过程[图解]。
![包皮手术全过程[图解]。](https://img.taocdn.com/s3/m/7769e6f976eeaeaad1f330bb.png)
包皮手术全过程（图解）。
赖清辉部分学生因为平时要上课读书，时间比较紧张，哪怕是包皮过长或包茎难受不适，也会等到暑期开始后，才到医院门诊行手术治疗。
但是，一年之中，春秋两季才是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发生感染，被称为切除包皮的最佳季节。
■什么是包皮过长或包茎？包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。
可分为真性包皮过长和假性包皮过长两种情况。
真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露。
假性包皮过长：是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。
分为生理性包茎、真性包茎、继发性包茎三种情况。
生理性包茎：这类包茎多数是先天的。
新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。
出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
真性包茎：这类包茎很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。
一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。
继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。
这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。
■包皮过长或包茎的潜在危害包皮，男人腹下与生俱来的“随身之物”，看似微不足道，但它却牵涉到许多有关人体健康的大问题。
包皮过长或包茎可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。
严重危害女性同胞的生命健康。
1，阴茎短小：包皮过长或包茎问题多由于性器官发育不佳引起，而其本身又会影响阴茎的生长发育，其中最易发生阴茎短小，同时也会影响龟头的正常发育，严重的出现龟头畸型，这都给以后的夫妻生活埋下隐患。
包皮环切术
近似词条广告目录[返回]拼音bāo pí huán qiē shù[返回]英文参考circumcision;posthetomy[返回]手术名称[返回]别名phimosiectomy；posthectomy [返回]分类[返回]ICD编码64.0 01[返回]概述[返回]适应症[返回]禁忌症[返回]术前准备[返回]麻醉和体位[返回]手术步骤1.包皮内外板一次环切法（1）分离包皮阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。
包茎者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上翻转，显露包皮内板与阴茎头粘连部位，用蚊式血管钳或钝头金属探针，沿包皮内板与阴茎头间仔细分离（图7.8.1.3-4），直至阴茎头和冠状沟全部显露，清除包皮垢，再用消毒液消毒。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用2把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm（图7.8.1.3-5）。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部或用橡皮止血带暂时止血。
提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止（图7.8.1.3-6）。
（4）环切包皮：将4把血管钳向外牵引，显露好阴茎头及冠状沟，用剪刀从包皮背侧纵行切口处围绕距冠状沟0.5～0.8cm处环形剪除过长的包皮，直至腹侧，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.1～0.2cm（图7.8.1.3-7）。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手或松开止血带，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0细丝线结扎出血点（图7.8.1.3-8）。
（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
用0号丝线先于系带处褥式缝合1针（图7.8.1.3-9），再于背侧正中及左右两侧中心各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝2～3针，打结后剪短缝线（图7.8.1.3-10）。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，然后在凡士林纱布外面用纱布条包扎，阴茎头外露，用上下左右4针缝合的线尾结扎纱布固定（图7.8.1.3-11）。
小儿圈套法包皮环切术护理分析
小儿圈套法包皮环切术护理分析摘要】目的总结小儿圈套法包皮环切术术前，术中，术后的护理。
方法回顾性分析本院2008年1月至今行圈套法包皮环切术1088列患儿资料，采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞麻醉下，施行包皮环切术术前，术中，术后护理资料及随访术后疗效。
结果圈套法包皮环切术出血38例（3.4%）感染18例。
其余均正常愈合，愈合时间平均7天。
结论术前，术中，术后正确的护理措施，术后正确的健康宣教提高了手术成功率。
【关键词】环切术护理【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0280-02小儿多数为包茎，而且由于年龄太小，对手术产生恐惧，所以对手术前后的整个过程都要求温馨细致的临床护理，患儿配合程度增加同时也缩短了手术时间，故采用了圈套法包皮法环切术术后效果满意，既使护理方便易行又使患儿及家长接受。
1 资料与方法1.1材料消毒剂均用爱尔碘皮肤消毒液，本品可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，致病性酵母菌和医院感染常见的细菌。
手术时使用一性包皮除去环。
1.2对象圈套法包皮环切术：1088例，年龄均在3—18岁。
1.3方法让患儿在安静状态下采用2%利多卡因阴茎根部行神经阻滞麻醉，止血钳分离包皮和阴茎龟头之间的粘连，清除包皮垢后复位包皮。
如包皮口较小，管状狭窄或瘢痕性狭窄时应该先将包皮背侧切开，用3把止血钳提起包皮，将大小适当的结扎环放入，检查环的位置正确后用相应的卡环钳将包皮夹紧固于结扎环上，将弹力结扎线用盐水浸湿后紧绕环2周，将包皮固定于结扎环的凹槽上，打结。
沿线去除多余的包皮，手术时间5-10分钟。
术后无需包扎。
2 结果2.1小儿圈套法包皮环切术术后出血38例，切口感染18例，平均愈合时间7天，经全身抗感染，局部换药治疗痊愈。
3 护理3.1术前护理：（1）心理护理：因小儿包皮环切术是小儿外科常见的门诊手术之一，一般采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞麻醉下手术，故而很多的家长担心手术有无风险，手术时间长短，愈合情况，使用麻醉药后对以后的生活有无影响等等，首先向家长介绍手术的重要性，手术时间，及预后情况，讲明手术中有可能出现的意外和术后可能出现的并发症，从而取得家长的理解和配合。
儿童包皮环切术
儿童包皮环切术男性包皮环切术就是一种外科切除包皮的常见手术。
包皮是覆盖在男性阴茎远端（龟头）褶皱的皮肤，这部分皮肤及其向身体近端的延伸部分包裹了整个阴茎。
包皮过长需手术处理，最常见的原因是：（1）出现包皮太紧无法外翻，也就是老百姓常说的包茎；（2）包皮过长导致了龟头炎。
还有些群体是因为宗教原因会进行包皮手术，比如犹太人、穆斯林团体和一些非洲部落，他们中很多人在儿童时期就接受了包皮环切手术。
儿童在几岁之前发生包皮不能回缩的的情况非常常见。
男童在大约2岁时，包皮就会开始自然的从阴茎头上分离了。
包皮和阴茎完全分离一般发生在5岁左右。
也有些男孩包皮完全分离所花费的时间比较长，虽然时间比较久，并不代表会发生疾病，一般年龄再大点，包皮和阴茎还是会完全分离。
在分离过程中，我们有可能看到孩子在排尿时包皮会发生膨胀，这种情况偶尔会导致感染，出现龟头炎。
不过这种膨胀多数会随着时间消退。
如果发生异常情况，千万不要用暴力把包皮复位，因为这样可能会导致疼痛和包皮损伤。
现在有很多更加微创、更加方便的手段可以用于处理儿童包皮异常，所以医生一般不建议为儿童行包皮切除术。
不过有些少见的情况发生时还是需要为儿童做包皮切除术的，比如：包皮过紧而且不能推离阴茎头的情况，这种情况会造成阴茎充血的时候出现疼痛，少数情况下还会出现排尿困难；反复感染（龟头炎），就是包皮和龟头发生反复的感染和炎症；包皮嵌顿，当包皮无法回到正常位置时，就会造成阴茎头的水肿和疼痛，这时需要急诊处理以防发生更严重的并发症（如阴茎的血流障碍、干燥性龟头炎、反复尿道感染）。
一旦发生，就需要考虑为孩子做包皮切除手术了。
当然，以上这些情况也都是可以都过非外科手段治疗的，一般保守治疗无效时，应考虑包皮环切手术。
一般可以采用局部应用类固醇激素的方式来舒缓包茎处紧张的皮肤，让包皮更易复位。
如果这种方法不奏效，或者出现了包皮损伤，那只能采取外科手段了，当然，这种情况在5岁以下的儿童中很罕见。
韩氏小儿包皮环扎术
2。按图2将消毒
液在包皮内外部 擦好
No.2 Rub some
alcohol as a disinfectant on the foreskin.(Drawing 2)
3。按图3把包皮
完全后推
No.3 Retract the
foreskin all the way.(Drawing 3)
据普查，80%以上的学龄前儿童有包茎或
包皮过长。随着社会上性病流行的日渐增 多、公民的卫生意识提高已及广大婴幼儿 健康普查的广泛开展，越来越多的家长已 意识到包皮过长、包茎的危险性，很多家 长都主动要求患儿作包皮环切术。
过去，由于婴幼儿恐惧、不合作的特点，
使本来的小手术变得复杂化。传统的小儿 包皮环切手术需住院1周以上，手术时间 长，手术后要打针、吃药，要反复换药， 拆线，术后伤口水肿、疼痛明显，增加了 儿童的恐惧感，很难取得他们的合作。对 于家长来说传统的手术要花3000元以上。
4。按图4先选好适当的 规格，能达到套在龟 头的3分之2的规格为 最好，将圆圈推到龟 头3分之2的部位。
No.4 Choose a size of plastic
ring which will fit about twothirds (2/3)of the way over the glans. Carefully push this ring onto the glans, ensuring that the urinary meatus is centered and its flow is unobstructed. Too small a ring may injure the glans.(Drawing 4)
做手术前应避免感冒、咳嗽等呼吸道疾病，
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱字体大小：大- 中- 小yfxnmyy发表于09-02-10 23:14 阅读(2031) 评论(1)分类：[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。
因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
[术前准备]1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
[麻醉]⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉[图1 ⑴⑵]。
[手术步骤]1.体位平卧位。
2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。
用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm 处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。
⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮6.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。
韩式包皮套扎术后的家庭护理探讨
韩式包皮套扎术后的家庭护理探讨发表时间：2010-12-14T14:41:48.310Z 来源：《中国美容医学杂志》(2010年综合2)供稿作者：郭明陈艳[导读] 目的：通过对3%硼酸在韩式包皮套扎术后的两种不同使用方法的应用郭明陈艳(湖北省荆州市长江大学附属第一人民医院泌尿外科荆州434000) 【摘要】目的：通过对3%硼酸在韩式包皮套扎术后的两种不同使用方法的应用，选择其中较好的方法；方法：对875例患者采取按就诊时间分组法，分为对照组和实验组，对照组采用3%硼酸溶液纱布湿敷，实验组采用3%硼酸溶液浸泡；结果：实验组龟头处清洁，包皮去除环能按时自行脱落；结论：采用浸泡法比湿敷法效果好。
【关键词】韩式包皮套扎术;硼酸溶液;湿敷;浸泡【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0339-01 随着卫生知识的普及，使大多数的家长及男性认识到包皮过长或包茎对男性身体以及配偶的危害，从而选择手术治疗方式。
我院自2007年7月至2010年8月共为875例男性患者施行了韩式包皮去除环套扎术，该手术时间短，约需15~20分钟，出血少约1~2毫升，边缘整齐，不用拆线，不用住院治疗等优点，[1]受到门诊患者的欢迎，有些患者不注意休息，伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛、阴茎头瘀血甚至坏死，后果很不理想，所以手术后的家庭护理就至关重要。
现将3%硼酸的两种不同应用方法对包皮手术后影响报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:对875例患者施行的是采用1%利多卡因对阴茎背根部神经、两侧海绵体及包皮处局部麻醉的方式[2]，选择韩国GM公司提供的13mm~30cm的包皮去除环，对多余包皮去除，手术后常规口服抗菌素7天，术后3天内小便后用卫生纸或棉签将去除环内小便吸干，在龟头处滴林可霉素眼药水3~5滴，第四天开始使用3%硼酸溶液。
[3]用2种不同的使用方法观察包皮去除环脱落时间、尿道口周围分泌物以及阴茎水肿情况。
小孩包茎手术的流程
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以下是一般的小孩包茎手术流程：1. 术前准备：医生会对小孩进行全面的身体检查，包括检查包茎的程度、是否有其他健康问题等。