儿童意外伤害
幼儿常见意外伤害事故的处理方法
•幼儿常见意外伤害事故的处理方法1、跌磕伤：孩子难免会发生跌磕伤,一旦发生时,不要用手揉患处,可用干净的毛巾浸透冷水或用毛巾包裹冰块敷在受伤的部位,经冷敷后再用湿热的毛巾敷于患处并轻轻按摩,以帮助消肿;孩子还会经常摔伤头部,如果摔伤后几小时或几天后,孩子疼痛不减、哭闹、呕吐或昏迷不醒,就需要送医院救治;2、擦伤：幼儿主要发生的擦伤部位是膝盖和肘部;对于轻微的擦伤,可用水清洗伤口,再用消毒棉球蘸低温的肥皂水或生理盐水擦洗伤口周围并清理异物,然后涂抹红药水,要时刻预防伤口感染,很小的创伤也要注意;对较为严重的伤口在经过消毒处理后可用纱布包扎,特别严重者要及时送医院治疗;3、割伤：若创伤较小的伤口内又无异物时,用创口贴即可；若是金属、玻璃等异物,则需将异物清理干净后对伤口做消毒处理;割伤严重流血过多要及时对伤口进行包扎,可在伤口靠近心脏的方向用绳带等物系紧,并立即将患儿送往医院治疗;小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎,会使伤口缺氧,导致破伤风杆菌等厌氧菌生长,应清创消毒后再包扎,并注射破伤风抗毒素;若幼儿的手指被利器割断,要保护好断指,将断指放入容器中连同幼儿一起及时送往医院治疗;腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位;防止感染造成严重后果4、刺伤：用消毒水清洗伤口,然后用镊子顺着刺物刺入的方向将刺夹住拔出;若刺物太短或已全部刺入幼儿的肌肉中,可采取挤压挑拔法将刺清除,最后用酒精或碘酒对伤口进行消毒处理;5、儿童踝关节扭伤：儿童户外活动时,没有做准备活动而突然跑步或踢球会造成踝关节扭伤;急救方法：轻微的扭伤可用冷水浸湿的毛巾或冰块敷于伤处,也可用红花油吐沫于扭伤处;若扭伤严重出现肿胀或淤血时,不可让幼儿走动,要立即将其送往医院治疗,对四肢某个部位的严重扭伤,可先用绷带等在扭伤的上下部位做固定包扎处理;6、压伤：让受伤的幼儿原地静坐或平躺,同时仔细检查被压伤部位的外表状况;若是四肢压伤,可用冷水浸湿或用裹了冰块的毛巾敷于受伤部位;若是胸腹部被挤伤,应将幼儿身体放平,然后迅速拨打急救电话;7、骨折：发现幼儿骨折,要立即拨打急救电话或及时送往医院救治;在急救处理前不可用手揉搓骨折处,发现受伤处流血应采取止血措施;为使骨折处得以固定,可在幼儿骨折部位用宽绷带和木板等把骨折处的关节暂时固定住;若是颈部受伤,要让幼儿仰卧,并用有一定厚度的软质物品垫在颈部两侧,以稳定颈部原有状态;若是肋骨处骨折,幼儿感到呼吸困难或胸部疼痛难忍,要检查其血压以防休克;若遇脊椎骨折时,切不可随意挪动幼儿,要将幼儿平抬放到担架上;若遇颌骨骨折时要立即清除幼儿口腔中的异物,防止异物堵塞喉咙,也可用纱布等做垫托放在受伤的下颌处并用软质物品托住受伤处,既保证幼儿的下颌固定不动又可以使幼儿易于开口;使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松一刻钟,并作好记录,防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死8、烫伤：烫伤主要是由开水、热粥以及热蒸汽、化学药物、强酸强碱等所致;幼儿抵抗力较低,烫伤后极易感染,从而加重病情,甚至引起败血病;处理方法：1轻微烫伤,只损伤到幼儿的皮肤表面,皮肤有红肿症状,应立即用冷水冲洗烫伤部位,或将烫伤部位侵入冷水中约15分钟,以降低局部温度和伤害程度,然后在烫伤部位涂抹烧伤膏,以预防感染;2如果幼儿是穿着衣服鞋袜被烫伤,及时脱掉孩子身上的衣物,将烫伤的危害降到最低点;值得注意的是：一定不要直接将衣物脱掉,更切忌用手揉搓烫伤处,而要用剪刀轻轻剪开幼儿的烫伤部位的衣物,视幼儿烫伤的具体情况用纱布包扎处理后及时送往医院治疗;9、食物中毒：轻微中毒要及时给幼儿喝些清水,然后催吐;让幼儿张开嘴,可用手指刺激幼儿咽喉部位或用小勺深入到幼儿嘴中并轻微用力压迫其舌根处,引起幼儿发生反射性呕吐,以减少毒素对身体的刺激;严重中毒的在采取催吐的同时要及时送往医院抢救治疗,并将幼儿食用过的食物及呕吐物装在容器中留样保存,以便为医院化验及解毒提供依据;10、异物伤害：当幼儿误将异物放入嘴中不慎被噎住或呛住气管时,教师要立即将幼儿的身体前倾,同时轻轻拍打幼儿的肩胛部位,或用手指深入幼儿口腔刺激催吐;若催吐失败,应及时将幼儿送往医院治疗;若遇幼儿被鱼刺卡住,可用勺子等器具轻压幼儿的舌头,然后用镊子深入吼部将鱼刺慢慢夹出;若无法将鱼刺取出时,要及时送往医院;11、触电：发现幼儿触电时,要立即切断电源,并拨打急救电话,将幼儿安置成复原卧式,状况严重的要立即进行现场急救,采取人工呼吸或胸外心脏按压法进行辅助抢救;摔伤后的紧急处理方法头部受伤：孩子从高处坠地、摔跌,头部着地或外力撞击头部,均可引起脑外伤;孩子的头部外伤轻者为头皮裂伤、脑震荡,重者为颅骨骨折、颅内血肿、脑于损伤等;孩子头部受伤后,如果能够立即放声大哭,诉说疼痛,没有意识障碍,说明大脑内部没有受到损害,可让孩子仰卧在床上,将头部垫高,令其静卧,休息一会;孩子摔倒后,自然要哭闹,哭累了,要睡觉也是正常的;孩子睡熟后,家长应该隔一段时间摇醒他一次,看他的反应是否和平时一样;头部皮肤内血管密布,即使是小伤口,有时也可能发生大出血,使孩于出现失血性休克;遇到这种情况,家长应迅速、冷静地用干净的毛巾或纱布压迫伤口止血,然后赶紧送医院;孩子头部受伤后,如果出现下列之一,则说明大脑受损,必须立即送往医院治疗：1意识不清；2面色苍白、出冷汗；3双眼上吊或口角歪斜；4抽搐；5呕吐频繁；6耳鼻内流血或流水；7翻来覆去躁动不安或手脚肢体单侧或双侧瘫痪;孩子头部被撞击后,有的当时并没有失去知觉,身上也没有明显的伤处,但在以后的数日内出现下列症状之一时,说明大脑内部受到了损害,仍应立即送医院检查治疗：1情绪不好,不断地哭闹或无精打采；23―4岁以上的孩子不停地喊头痛；3总是处于睡眠状态,即使叫他,他也总是不好好睁开眼睛,还可出现抽搐；4面色苍白,频繁呕吐;撞出包了：宝宝不小心冲撞而引起皮肤起包,只要宝宝的意识和状态没有问题,就不必过于紧张;可以用冷水浸泡过的毛巾等对包进行冷敷,然后继续观察宝宝的样子;牙齿被撞断或撞掉：如果宝宝的牙齿被撞掉了,一定不要让牙齿变干,用湿毛巾将牙齿包好,或是将牙齿浸泡在牛奶里,然后立刻带宝宝去牙科就诊;小孩子的牙齿如果保护得好,是有可能被重新装上的;流鼻血：让宝宝的头部略微稍向朝下坐好,用手指捏住宝宝的鼻子,用冷水浸泡过的毛巾冷敷鼻子,这样血管收缩就能尽快止血;如果这样也不能止血的话,可试着卷取干纱布塞进宝宝的鼻孔中;口腔受伤:如果宝宝的嘴唇或是牙床出现了较大的伤口,首先用纱布压迫进行止血,如果嘴里有土之类的脏东西,应该用沾湿的纱布进行清洁之后再止血;然后送宝宝去医院,中途让宝宝一直咬着纱布;。
儿童意外伤害的救护PPT课件
其他常见急救措施
总结词
其他常见急救措施包括解除窒息、处理中毒、处理烧 伤等。
详细描述
除了心肺复苏术、止血、骨折固定与搬运等常见急救措 施外，针对儿童意外伤害的不同情况，还需要采取相应 的急救措施。例如，如果患儿发生窒息，应迅速清除呼 吸道异物，并进行人工呼吸；如果患儿发生中毒，应尽 快催吐、洗胃或使用特效解毒剂；如果患儿发生烧伤， 应立即用冷水冲洗伤口，并进行适当的包扎和处理。家 长或救助者应针对不同情况采取相应的急救措施，为患 儿争取宝贵的救治时间。
手术治疗与非手术治疗的选择
手术治疗
对于严重的创伤或骨折等需要手 术干预的情况，医生会根据患儿 的具体情况制定手术方案。
非手术治疗
对于一些轻微的损伤，如软组织 挫伤、轻微骨折等，医生会选择 非手术治疗方式，如药物治疗、 物理治疗等。
康复治疗与心理辅导
康复治疗
针对患儿的损伤情况，制定个性化的康复治疗方案，帮助患儿恢复功能。
政府和社会组织应积极开展安全 教育宣传活动，营造关注儿童安
全的良好社会氛围。
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骨折固定与搬运
总结词
骨折固定与搬运是在发生骨折时采取的紧急处理措施，可以减轻疼痛、防止二次损伤和便于搬运。
详细描述
在儿童意外伤害现场急救中，如果患儿发生骨折，应迅速进行骨折固定与搬运。家长或救助者应使用 适当的固定器材，如夹板、绷带等，对骨折部位进行固定，并避免在搬运过程中造成二次损伤。同时 ，应注意保持患儿呼吸道通畅，避免窒息等严重后果。
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儿童意外伤害的医院治疗
急诊室救治流程
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快速评估
在接到患者后，急诊室医 生会迅速评估患儿的伤情， 确定救治优先级。
儿童意外伤害预防和急救措施ppt课件
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感谢观看
案例二：校园意外窒息案例分析
案例描述
伤害分析
详细描述在校园发生的儿童意外窒息事件 ，如食物噎住、异物吸入等。
分析窒息事件的原因，如食品安全教育不 足、儿童自我保护意识不强等。
预防措施
急救方法
提出针对校园窒息事件的预防措施，如加 强食品安全教育、提高儿童自我保护意识 等。
介绍针对窒息事件的急救方法，如海姆立 克急救法、心肺复苏等。
儿童意外伤害预 防和急救措施ppt 课件
汇报人：
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目录
• 儿童意外伤害概述 • 儿童意外伤害的预防措施 • 儿童常见意外伤害的急救措施 • 儿童意外伤害的案例分析和讨论
01
儿童意外伤害概述
儿童意外伤害的定义和分类
定义
儿童意外伤害是指突发事件或意 外事故对儿童造成的身体伤害。
分类
儿童意外伤害可分为交通事故伤 害、溺水、跌落、烧烫伤、中毒 、窒息等。
创伤的急救措施
止血
对于创伤出血的儿童，首先要进行止 血。可以使用干净的纱布或绷带进行 加压包扎，减少出血。
清洁伤口
用清水或生理盐水清洁伤口，减少感 染的风险。
涂抹抗菌药
如伤口较小，可以涂抹适量的抗菌药 膏，如红霉素软膏等。
包扎伤口
用无菌纱布包扎伤口，注意包扎不宜 过紧，以免影响血液循环。
窒息的急救措施
海姆立克急救法
对于窒息的儿童，可以使用海姆 立克急救法进行急救，即通过腹 部冲击的方式，使气道异物排出
。
口对口人工呼吸
如儿童窒息导致呼吸停止，应立即 进行口对口人工呼吸，保证氧气供 应。
拨打急救电话
在进行急救的同时，应立即拨打急 救电话，寻求专业医疗人员的帮助 。
儿童意外伤害险赔偿范围
儿童意外伤害险赔偿范围儿童意外伤害险是一种保险产品，旨在为儿童提供保障，一旦儿童遭受意外伤害，保险公司将根据合同约定向受伤儿童或其监护人提供相应的赔偿。
以下是对儿童意外伤害险赔偿范围的一些相关参考内容。
1. 意外医疗费用：儿童意外伤害险通常会覆盖医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药费、康复费用等。
保险公司会根据医疗费用的实际发生情况进行赔付，但通常会有一定的免赔额，即超过一定金额才能进行赔偿。
2. 意外伤残赔偿：如果儿童在意外中遭受到伤残，儿童意外伤害险会提供相应的伤残赔偿。
根据伤残程度的不同，赔偿金额也会有所区别。
例如，完全丧失劳动能力的伤残会获得更高的赔偿金额，而部分失去劳动能力的伤残则会获得较低的赔偿金额。
3. 意外身故赔偿：如果儿童在意外中不幸身故，儿童意外伤害险会向其家属提供相应的身故赔偿。
赔偿金额通常根据保险合同约定，并会根据受益人的关系和保险金额进行调整。
遗属可以作为受益人获得相应的赔偿，用于支付丧葬费、家庭生活费等。
4. 意外住院津贴：儿童意外伤害险还可能包含意外住院津贴的赔偿项目。
当儿童因意外受伤住院时，保险公司会按照合同约定的标准支付相应的住院津贴，以帮助家庭缓解经济压力。
5. 特殊津贴：除了上述指定范围的赔偿项目外，儿童意外伤害险也可能包括其他特殊津贴的赔偿，如康复津贴、交通工具代步费用等。
这些津贴的赔偿金额和条件会根据保险合同的约定而有所不同。
需要注意的是，对于儿童意外伤害险的赔偿范围可能存在一定的限制，具体以保险合同的约定为准。
此外，保险公司在进行赔偿时，可能还会要求提供相关的医疗证明、事故证明等材料作为赔付的凭证。
总之，儿童意外伤害险的赔偿范围涵盖了医疗费用、伤残赔偿、身故赔偿、住院津贴等多个方面，旨在为儿童提供全面的保障。
不同保险公司的产品细则可能会有所差别，因此在购买前应仔细阅读保险合同，并与保险公司进行充分沟通，确保明确了解赔偿范围及条件。
预防儿童意外伤害ppt课件
此外，儿童意外伤害还可能给家庭和 社会带来巨大的经济负担和心理压力。
常见的儿童意外伤害包括骨折、脑震 荡、烧烫伤等，这些伤害不仅会导致 身体上的痛苦，还可能引发心理问题， 如恐惧、焦虑、抑郁等。
02
常见儿童意外伤害及原因
家庭环境中的意外伤害
烧烫伤
由于孩子好奇心强，容 易接触到热水、热锅等 高温物品，导致皮肤烫
伤。
跌落伤
家庭环境中楼梯、阳台 等高处未加装安全护栏 或防护网，孩子容易跌
落受伤。
窒息
孩子误吞异物或食物卡 住喉咙导致窒息，如花
生、果冻等。
溺水
家中水桶、浴缸、马桶 等水源未加装安全防护 措施，孩子容易溺水。
学校和幼儿园中的意外伤害
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碰撞
孩子在玩耍或进行体育活动时 ，由于缺乏自我保护意识，容
学习急救知识，掌握急救技能
总结词
家长和孩子都应该掌握基本的急救知识和技能，能够在紧急情况下及时采取正确的急救措施。
详细描述
家长应该了解常见的儿童意外伤害类型和急救措施，如窒息、溺水、烧伤等。同时，孩子也应该学习基本的急救 知识和技能，如拨打急救电话、止血、心肺复苏等。在遇到紧急情况时，能够及时采取正确的急救措施，减少意 外伤害的危害。
易发生碰撞。
跌落
学校楼梯、滑梯等设施维护不 当或使用不当，孩子容易跌落
受伤。
挤压
孩子在拥挤的环境中，如校车 、教室等，容易发生挤压事故
。
烫伤
学校实验室、食堂等场所的热 水、热气等高温物品，容易造
成孩子烫伤。
道路交通中的意外伤害
交通事故
孩子在道路上行走、骑车或乘 坐车辆时，由于交通安全意识
儿童意外伤害的预防和急救培训
掌握常见意外伤害的急救处理方法，可以及时有效地缓解病情，为医疗救援 赢得时间。
详细描述
常见意外伤害包括刀伤、烧伤、扭伤、骨折等。在培训中，应教授如何进行 伤口清洁、如何使用绷带进行包扎固定、如何进行关节复位等技巧。同时， 强调在处理伤口时应注意消毒和预防感染。
04
儿童意外伤害的预防和急救实践
急救原则：迅速、准确、有效， 防止二次伤害。
对于出血：迅速使用干净的纱布 或止血带止血，并寻求医疗救助 。
对于食物中毒：立即催吐，并尽 快就医。
实践中的常见问题及解决方法
问题1
家长或监护人缺乏对急救知识的掌握。
解决方法
加强安全教育，提高儿童的安全意识和自我保护能力。
解决方法
参加专业的急救培训课程，了解基本的急救措施和操作 方法。
够降低伤害发生的风险。
提高儿童安全意识
02
通过预防措施，帮助儿童建立正确的安全意识，提高自我保护
能力。
减少家庭和社会负担
03
儿童意外伤害给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担，预防
措施能够有效减轻负担。
02
儿童意外伤害的预防措施
家庭预防措施
家庭环境安全
确保家庭环境没有安全隐患，如锐利的边缘、易 滑的地板等。
儿童意外伤害的原因
1 2
年龄因素
儿童在生长发育过程中，认知和行为能力尚未 成熟，容易发生意外伤害。
环境因素
家庭、学校、社区等环境中的危险因素，如家 具、电器、药品、车辆等。
3
家庭教育不足
家长缺乏对儿童安全教育的重视，缺乏对危险 因素的认识和防范措施。
儿童意外伤害的预防重要性
保护儿童健康成长
01
意外伤害是儿童健康成长的主要威胁之一，有效的预防措施能
儿童意外伤害
根据伤害类型，儿童意外伤害可分为创伤性伤害和非创伤性伤害，其中创伤性伤害包括但不限于交通事故、跌倒和摔伤等，非创伤性伤害包括但不限于烧伤、窒息和溺水等。
分类
定义与分类
例如，儿童在没有成年人陪伴的情况下独自外出玩耍，可能导致交通事故或跌倒等意外伤害。
儿童意外伤害的原因
不良生活习惯
例如，家中存在易燃易爆物品、药品等危险品，可能导致儿童烧伤或中毒等意外伤害。
心肺复苏术（CPR）
常见急救误区
孩子受伤后立即扶起：对于颈椎、腰椎等部位受伤的孩子，立即扶起可能导致二次伤害。
误区一
误区二
误区三
误区四
伤口包扎过紧：包扎过紧可能影响血液循环，导致组织坏死。
随意搬动孩子：尤其是怀疑有颈椎、腰椎等部位受伤的情况下，随意搬动可能导致二次伤害。
只关注伤口不关注全身情况：孩子受伤后可能存在其他内出血等隐匿伤，需要密切观察全身情况。
社会安全教育
家居安全环境
学校安全环境
社会公共场所安全环境
安全环境
规范使用
家长和学校应该引导儿童正确使用各种用品，如避免儿童误食、误用等行为，确保儿童的安全。
儿童用品选购
家长应该选购符合安全标准的儿童用品，如儿童玩具、儿童用品等，避免因质量问题造成的意外伤害。
废弃用品处理
对于废弃的用品，应该进行妥善处理，避免对环境和健康造成危害。
安全用品
儿童意外伤害的后果及影响
05
儿童意外伤害可能导致身体伤害，影响其正常生长发育，甚至危及生命。
身体伤害
心理创伤
学习困难
儿童意外伤害可能对其心理健康造成严重影响，如恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。
儿童意外伤害可能导致学习上的困难，影响学习成绩和兴趣爱好。
《预防儿童意外伤害》课件
儿童意外伤害的分类
总结词
儿童意外伤害可以根据不同的标准进行分类，如按伤害部位、按伤害性质、按伤害原因等。
详细描述
根据不同的分类标准，可以将儿童意外伤害分为多种类型。按伤害部位可以分为头部伤害、颈部伤害、躯干伤害 、四肢伤害等；按伤害性质可以分为机械性伤害、热力性伤害、电击性伤害等；按伤害原因可以分为家庭伤害、 校园伤害、道路伤害等。
意外伤害概述 • 常见儿童意外伤害及预防措施 • 家庭安全环境建设 • 儿童安全教育 • 儿童意外伤害的急救与处理
01
儿童意外伤害概述
儿童意外伤害的定义
总结词
儿童意外伤害是指儿童在日常生活中由于疏忽、缺乏经验或不可预见的原因而 发生的非故意伤害。
详细描述
儿童意外伤害的危害
总结词
儿童意外伤害对儿童的身心健康和生命 安全造成严重威胁，影响家庭和社会的 发展。
VS
详细描述
儿童意外伤害不仅会导致身体上的创伤和 疼痛，还可能引发心理上的创伤和恐惧， 影响儿童的成长和发展。同时，儿童意外 伤害也会给家庭和社会带来巨大的经济负 担和心理压力，影响社会的稳定和发展。 因此，预防儿童意外伤害是每个家庭和社 会成员都应该关注和重视的问题。
者需就医。
扭伤、拉伤
立即停止活动，冷敷受 伤部位，抬高受伤肢体
，严重者需就医。
窒息
立即进行心肺复苏，清 除口腔异物，必要时就
医。
急救处理的注意事项
保持冷静
在遇到儿童意外伤害时，保持冷 静非常重要，避免因慌乱而做出
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加强各类安全措施及管理工作：青少年骑自行车 交通伤亡和动物咬伤；
完善意外损伤的急救护理系统，以减少不良后果
环境
活动场所：安全的活动场所；成年监护人在场，并且 让孩子在视野范围之内 玩具：年龄的特点，符合安全、卫生要求。不给小儿 体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品 家庭环境 4岁以前小儿睡的床应有床栏，以防坠床 热水瓶、家用电器、剪刀等应放在小儿取不到地方 电源插座需有保护装臵 家庭一切药品妥善存放，不让小儿随便取到，当作 糖丸误服
异物（foreign bodies）
外耳道异物 体积小的异物，可让孩子的头歪向异物一侧，然后单 脚跳，异物即可出来； 如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀 死再取出，或用灯光、手电诱其自动爬出；不要在没 有医院设备的情况下，用挖耳勺等去掏耳，以免损伤 鼓膜 消化道异物 光滑的异物已入胃内，没有不适的感觉，可吃些粗纤 维的食物，促进其排出； 食道异物影响吞咽及呼吸时应尽快通过内镜钳取，食 道异物钳取不超过24hr； 胃内异物为尖锐、化学腐蚀性（电池）物体，需尽快 至医院取出； 处理：病史询问，临床思路，影像学检查， 必要时抗 感染,脓肿形成积极引流
淹溺（near drowing）
游泳或失足落水时发生的意外损伤。儿童较为常见的 意外伤害之一 原因： 失足溺水（0-4岁） 游泳溺水（5-14岁） 急救处理 救出水面后应争分夺秒就地进行抢救 清除口、鼻眼中的泥沙和各种污物，保持呼吸道通 畅 进行人工呼吸和胸外按压，同时送医院抢救和治疗 转院中密切观察病情并注意保暖
急性中毒处理原则
根据病史及起病特点---考虑中毒诊断 心肺复苏、脏器功能支持 迅速排除毒物，阻滞毒物的吸收 促进毒物排泄 应用特效解毒药及对症处理
中毒处理（1）
心肺功能复苏：C-A-B
中毒处理（1）
心肺功能复苏：C-A-B
中毒处理（1）
重要脏器功能支持治疗： 控制惊厥 给氧维持呼吸功能稳定 控制心律失常 维持血压及循环功能稳定 保护维持肝肾功能稳定 输注血制品，控制DIC
菜刀，剪，手工刀
工具：锯，斧，螺丝批，锥子，刨刀 垃圾：碎玻璃，碎瓷片，金属碎片 电动工具 处理原则：生命支持，急救转运 伤口处理，破伤风抗毒素 手术清创缝合
3岁，男性；于工地玩耍时跌倒颈部刺入钢筋 手术拔除后无截瘫，恢复良好
儿 童 创 伤 现 场 救 治 流 程
止活动性出血
脊椎固定 ABC
处理威胁生 命情况
呼吸困难明显
急救手法处理
环甲膜穿刺
气 道 异 物
支气管镜取出
气道异物急诊处理-婴儿（背部叩击胸部按压法） -儿童及青少年（腹部推挤法）
气道异物
术前异物位于左下叶支气管
术中异物移至左上叶
应用纤支镜于左上叶钳取异物-缝线针4cm
虐待与忽视 （ Abuse and neglect ）
1. 儿童虐待 (maltreatment) 对儿童有意的苛刻、过分 严厉、拒绝、忽视、剥夺、暴力虐待(abuse)。 2.我国儿童忽视现象普遍 3.社会根源与法律保护
安全教育的方式
新闻媒介传播
举办各种培训班、讲座、家长会
通过游戏、儿歌、角色扮演等向小儿进行安全教育
面对面咨询指导
其它：举办安全知识竞赛、家庭访问、健康热线电
话咨询等
法律和法规
预防意外损伤的重要措施
借助于法律来消除或避免可能发生意外损伤
的危险因素，以减少意外损伤的发生率和死
亡率
安全技术
研究各类意外损伤的预防及报警措施：机动车自
儿童意外伤害
复旦大学附属儿科医院 重症医学科 陈伟明 Mingyan-chen@
概念
突然发生的事件 物理、化学和生物等各种因素 肉体和精神上的伤害 儿童致伤、致残、致死的主要原因之一 国际疾病分类（ ICD-10 ）将其列为单独一
类疾病
流行病学
• 我国及全球范围0-14岁儿童死亡的首位原因；
中毒预防
管好药品 妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品 做好识别有毒植物的宣传
禁止小儿玩耍带毒性物质的用具
普及相关预防中毒的健康知识教育
捂热综合征 (Infant muggy syndrome)
1. 寒冷季节常见,多见于农村和1岁以内的婴儿
2. 发病机制:捂热过久，供氧不足,脑和多系统器 官功能损害 3. 原因：过度包裹，与父母同床受捂，长途汽车 4. 处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱 5. 预后:病死率18.33%, 后遗症多 6. 强调预防
女，6岁 血浆置换治疗百草枯中 毒 2013.6 儿科医院
男，12y，毒蘑菇中毒，肝功能 衰竭 血液灌流（交换树脂膜）救治 （贵阳会诊病例）
中毒处理（4）-拮抗剂和特异解毒剂
毒物 一氧化碳(CO) 阿片，酒精 对乙酰氨基酚 甲醇 苯二氮卓类 铁 胆碱酯酶抑制剂 异烟肼 铅 地高辛 高铁血红蛋白诱导剂 毒鼠强 拮抗剂 高压氧(O2) 纳络酮 N乙酰半胱氨酸 乙醇，叶酸 氟马西尼 去铁胺 阿托品，解磷定 维生素B6 依地酸钙钠 地高辛 经消化道吸收； 皮肤接触； 呼吸道吸入； 注入吸收，被机体吸收速度最快； 经创伤口、面吸收 中毒的原因： 食物中毒：过期腐败食物、食品添加剂、亚硝酸盐 植物性毒物：毒蘑菇、白果等 动物毒：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼 药物中毒：复方苯已哌啶、退热剂 工业性毒物：氰化物、重金属、化学溶剂 农业性毒物：有机磷、百草枯、灭鼠药 有毒气体中毒：一氧化碳
鼻腔异物 不要用手去掏，以防越掏越深 异物较小时，可紧压小儿无异物的鼻孔，用力擤出，也 可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏后喷出 圆头镊子取出（纸片、棉花） 若异物质地柔软不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医 院处理 眼异物 不用手揉眼睛 异物如在眼睛表面可用干净的手帕和棉球轻轻擦去，或 闭眼片刻，让泪水带出异物 如异物嵌入结膜内则需翻开眼皮才能拭去 异物：如铁屑，石屑，嵌入角膜，送医院眼科检查处理
11岁，男性，主诉：溺水后 一周 无锡转入PICU 重症肺炎，气胸 肺部大肠埃希菌合并真菌感 染
创伤（trauma）
简单性创伤和复杂性创伤
原因：
成人照顾不周引起 调皮好动的性格 模仿成人使用尖锐工具或边缘锐利的玩具 体育活动中由于忽视要领 车祸外伤（复杂性）
创伤-车祸外伤（ traffic accident ）
虐待与忽视的治理
儿童：治疗躯体损害，心理创伤
建立和实施各项儿童保护措施（家庭访视、心理治疗师） 改善社会环境，扩大受教育人群，加强法律意识 开展相关虐待与忽视的问题研究
暴力伤
意外损伤的预防
关键在于预防工作，大部分“意外”可以避免； 国外把预防损伤作为政府行为的主要内容是“四E干预” 教育（education） 法律和法规（enforcement） 安全技术（engineering） 环境（environment） 安全教育 监护人的教育 儿童的教育：自身保护，行为安全知识，训练应变能力 专业人员及广大群众教育：普及各种意外损伤的急救知 识和现场急救技术（PBLS）
急救处理 止血 保护脊髓，生命支持 复杂性创伤迅速送往医院作系统检查；以明确诊断 及时正确的处理 预防 加强安全教育：司乘人员，儿童，监护人
加强活动场所安全防范：交通标志，安全座椅等
车祸颅脑外伤
男，5岁，车祸外伤 颅内出血，硬膜外出 血，颅高压 血肿清除术后&颅压 监测
2y，男，车祸外伤 （血胸，股骨骨折，胫腓骨骨折，颈椎半脱位）
7月 ，男孩，肺炎收治 胃镜显示食道破裂 CT重建提示食道异物伴有咽后 壁脓肿+气腔 胃镜取出异物-排骨碎片
气道异物
81%患儿有吸入病史 最常见症状：刺激性呛咳（89%） 仅13%病例X线表现阳性，最常见异物花生（36%） 气道梗阻后果：窒息、缺氧、多脏器功能衰竭，继发感 染等 处理：病史询问，临床思路，影像学检查 呼吸支持，支气管镜探查，气管镜及外科手术结合
中毒处理（2）
排出尚未吸收的毒物
A. B. C. D.
呼吸道： 脱离中毒环境，通风 皮肤：脱去衣物，清水冲洗 五官：冲洗5-15min 消化道处理 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和合作的患 儿，越早效果越好 洗胃 摄入毒物6小时内进行，胃内容物送毒物 鉴定（不明原因者） 导泻、肠内活性炭吸附
病史 转运至医院
烧/烫伤 （burn injuries）
多见于 5 岁以下的小儿 火种，热水烫伤，化学伤 危害:轻者皮肤损伤 重者引发休克、感染、多脏器功能衰竭 处理： 防止进一步受伤，保护重要部位 生命支持,营养支持 良好的创面处理，护理
头面、躯干部大面积烫伤治疗前后
异物（foreign bodies）
4.5万
影响因素
生理因素（宿主） 年龄：跌伤：小年龄儿童；溺水：5岁以下及15岁儿童； 交通事故：5-15岁儿童 性别：男多于女 种族、心理特征 家庭因素（环境） 家庭经济收入：环境、娱乐、教育 母亲状况：看护者的层次 父母受教育程度 管教方式：虐待 单亲家庭：社会保障资源不足 家庭防范措施的健全：危险物品放置、儿童安全设施社 会因素（环境） 交通法规等 儿科健康教育：强调医疗与预防的有机结合 产品和公共设施的安全保障 经济水平差异及风俗习惯：农村、家用设备，马路游戏
车祸致硬膜下出血
肝脏挫裂伤
肺挫裂伤伴气胸
胰腺断裂
创伤-坠落（falling）
楼房：窗户，阳台，楼梯 天井，娱乐场所 床，桌，柜 树，山坡，桥 工地，阴井 处理原则：生命支持，保护脊髓（制动） 急救转运至医院，创伤处理
男，8岁，高空坠落 T4粉碎性骨折 高位截瘫
创伤-锐器伤（ puncture ）
谢谢
中毒处理（3）
促进已吸收毒物的排出 静脉补液 利尿剂 保证尿量 注意补钾 碱化或酸化尿液
血液净化（小分子或水溶性毒物）